成年子女照顧者和老年人居家養(yǎng)老研究

成年子女照顧者和老年人居家養(yǎng)老研究

摘要：隨著中國人口老齡化，居家養(yǎng)老成為老年人照顧領(lǐng)域中重要的養(yǎng)老方式。對深圳老人成年子女照顧者的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，接近三分之一的老年人選擇和成年子女共同生活，成年子女照顧者在照顧老人的過程中面臨壓力，男性和女性照顧者在經(jīng)濟(jì)、時(shí)間和心理所受到的壓力有所差異。老人在經(jīng)濟(jì)方面更依賴男性照顧者，而在生活照料方面則更依賴女性照顧者，老人更傾向于與兒子同住，成年子女照顧者也對居家養(yǎng)老服務(wù)提出了具體的需求。

關(guān)鍵詞：成年子女照顧者；居家養(yǎng)老

一、引言：居家養(yǎng)老是善用社會資源的方法

國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，老人經(jīng)常從家庭獲得日常生活方面的幫助。國內(nèi)學(xué)者楊宗傳將居家養(yǎng)老定義為：老年人分散居住在自己的家庭養(yǎng)老，而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老方式。中國社會由于深受傳統(tǒng)文化影響，更多老人依然選擇居家養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比較，具有成本低、覆蓋廣、服務(wù)方式靈活等優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿足老年人最大化的服務(wù)需求。

二、成年子女照顧者面臨的壓力和需求分析

本次調(diào)查研究調(diào)查對象是深圳市家中有老人的成年子女，調(diào)查采取系統(tǒng)抽樣法，選取了300名符合條件的居民，由調(diào)查員進(jìn)入居民家中進(jìn)行結(jié)構(gòu)式問卷訪問。從調(diào)查數(shù)據(jù)得知，其中男性占%，女性占%。年齡大多集中在30歲到50歲之間，其中30-39歲的占%，40-49歲的占%。絕大多數(shù)被訪者受教育程度以接受中高等教育為主，其中高中程度的占%，大專占%，大學(xué)以上占%。約三分之一的被訪者與老人同住，老人是被訪者的父母親、或是其配偶的父母親。

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表1數(shù)據(jù)顯示，在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活照料方面，已婚兒子、媳婦、未婚兒子、已婚女兒之間有顯著性差異，已婚兒子和未婚兒子在“經(jīng)濟(jì)上主要由誰負(fù)擔(dān)”選項(xiàng)上的得分均高于“生活上主要由誰照料”的選項(xiàng)，而媳婦和已婚女兒在“生活上主要由誰照料”選項(xiàng)上的得分高于“經(jīng)濟(jì)上主要由誰負(fù)擔(dān)”的選項(xiàng)，男性照顧者在經(jīng)濟(jì)供給方面呈現(xiàn)優(yōu)勢，而女性照顧者在生活照料方面呈現(xiàn)優(yōu)勢。

均值得分越高，表示壓力越小。表2的五分制得分結(jié)果清楚地顯示，被訪者在照顧家中老人方面壓力最大的一項(xiàng)是時(shí)間，其次是心理和經(jīng)濟(jì)問題，而且從標(biāo)準(zhǔn)差來看，被訪者在這一方面的反映也最為一致。一些相關(guān)研究表明，如果老人身體健康狀況較好，照顧者的壓力較小；相反，如果老人身體狀況較差，照顧者感受到的壓力較大，大都體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)、時(shí)間和心理方面?？傮w而言，被訪者的壓力得分都大于3，表明他們所面臨的壓力值暫處于中等水平，因?yàn)榈妄g老人數(shù)量較多，他們的身體狀況較好，給子女帶來的各方壓力也較小。表3的結(jié)果表明，男性和女性在經(jīng)濟(jì)、時(shí)間和心理壓力方面呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)意義上的顯著性差異。已婚兒子和未婚兒子感受到的經(jīng)濟(jì)壓力較大，媳婦和已婚女兒感受到的時(shí)間和心理方面的壓力較大。也從另一側(cè)面反映了，男性在照顧老人的過程中承擔(dān)了較多經(jīng)濟(jì)方面的責(zé)任，而女性則在日常生活的照料方面承擔(dān)較多責(zé)任，而相應(yīng)地感受到更多地時(shí)間和心理壓力。

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在實(shí)施照料父母的過程中，成年子女照顧者常常根據(jù)性別以最恰當(dāng)?shù)暮献餍问焦餐袚?dān)年老父母日常生活的照顧工作，男性和女性照顧者的分工在照顧過程中基于社會性別角色而有所差異。Liu對上海市家庭照顧者的研究發(fā)現(xiàn)在實(shí)施照料父母的過程中，照顧者往往是根據(jù)性別及年齡角色，以最合適的合作形式共同承擔(dān)照顧年老體弱父母的日常生活。根據(jù)Liu和Kendig的分析，基于傳統(tǒng)儒家孝親觀念的深遠(yuǎn)影響，華人社會男性成年子女在文化定性下，較女性成年子女在照顧家中老年父母生活所需的參與上具有更大的責(zé)任承擔(dān)。從儒學(xué)的規(guī)律來看，照顧老年父母更非為男性成年子女的個(gè)人選擇；相反，有關(guān)責(zé)任的承擔(dān)，是社會文化對個(gè)人的要求和期望。家中女性成年子女往往是在缺乏個(gè)人選擇的情況下，成為家中老人的主要照顧者。與西方社會相似，華人社會中兩性于家庭事務(wù)的分工，同樣促使女性被認(rèn)定為家中老人日?；旧罴扒楦薪涣鞯闹饕疹櫿摺ＹM(fèi)孝通的研究表明男性成年已婚子女雖然承擔(dān)照顧家中老人的社會責(zé)任，但是其配偶在有關(guān)的日常照料工作上才是主要的貢獻(xiàn)者。

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多數(shù)老人都是跟子女住在一起，不少被訪者認(rèn)為老人跟已婚兒子或已婚子女住比較好。當(dāng)問到老人跟誰住比較好時(shí)，多數(shù)被訪子女表示老人跟已婚兒子住比較好，但認(rèn)為應(yīng)該跟已婚女兒住的卻很少，而且分析發(fā)現(xiàn)，不同性別和不同年齡的被訪者在這一觀點(diǎn)上不存在顯著性差異。

被訪者在照顧老人的過程中或多或少都感受了壓力，如何處理好照顧的壓力，不影響照顧者的日常生活，也更有效地讓老人得到全面的照護(hù)，調(diào)查問卷設(shè)計(jì)也包括了解被訪成年子女在照顧老人方面的需求。被訪的成年子女在老人照顧方面的需求排名分別為：希望政府推動敬老活動、希望政府表揚(yáng)尊老敬老的模范事跡、希望政府對有需要的老人提供家居生活的照顧、希望政府多辦些收費(fèi)便宜的老人康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、希望子女共同分擔(dān)日常照顧父母的責(zé)任、希望政府多辦些收費(fèi)便宜的養(yǎng)老院和托老所、希望子女共同分擔(dān)日常照顧父母的責(zé)任、希望政府多辦些收費(fèi)便宜的家庭病床?希望政府多組織些鐘點(diǎn)保姆上門服務(wù)以及想利用社區(qū)服務(wù)幫助照顧等，而被訪的成年子女對養(yǎng)老院以及請親友、鄰居和保姆幫助照顧等方面的需求明顯較少。

三、男性和女性成年子女照顧者的角色差異

Liu指出社會變遷表明孝文化在西方社會已逐漸衰弱，但其在東方社會依舊有很強(qiáng)大的約束力，除配偶外，成年子女是老人的主要照顧者及支持來源，而且女兒所做的照顧工作比兒子還多。當(dāng)老人因疾病或年邁而需照顧時(shí),成年子女一向都被認(rèn)為是老人支持系統(tǒng)中的重要組成部分，高齡老人、低收入老人、身體較差的老人對于成年子女的期待程度更高。中國傳統(tǒng)的道德倫理觀念一直支持著這種內(nèi)含血緣、地緣和其它聯(lián)系的老人與子女之間的社會關(guān)系。李玲、許定波認(rèn)為老人與成年子女間存在著千絲萬縷的聯(lián)系，即便沒有同住，老人的日常生活照顧還是要依靠子女。齊銥認(rèn)為成年子女是老人非正式支持網(wǎng)絡(luò)中的重要基礎(chǔ)，家庭支持對于老年人的照顧非常重要。在社會期待中，女性總是承擔(dān)了老人的大多數(shù)照顧責(zé)任。國內(nèi)外的多項(xiàng)實(shí)證研究也表明，照顧者的確存在女性化的趨勢。兒子作為老人的照顧者主要擔(dān)負(fù)經(jīng)濟(jì)的責(zé)任，媳婦和女兒則是老人日常生活照料的主要照顧者。成年子女照顧者的性別角色，與他們照顧老人所投入的時(shí)間和參與的自主性等都有著密切的關(guān)聯(lián)。當(dāng)男性成年子女擔(dān)負(fù)老人的照顧責(zé)任時(shí)，媳婦才是真正擔(dān)當(dāng)日常繁瑣生活的主要照顧者。男性承擔(dān)著經(jīng)濟(jì)照顧工作，而妻子則擔(dān)負(fù)著照顧家中老年父母的責(zé)任。對于女性照顧者而言，兩性角色的分工成為她們解釋個(gè)人是家中老人主要照顧者的理由，照顧老人工作的女性化與婦女作為傳統(tǒng)照顧者的角色有密切的關(guān)聯(lián)。

四、深圳應(yīng)大力推廣居家養(yǎng)老服務(wù)

低齡化和身體健康是深圳老人的特點(diǎn)，在深圳居住的老人絕大多數(shù)都是從內(nèi)地過來隨子女居住的“候鳥型”老人，身體孱弱的老人一般不會跟隨子女來深圳居住。成年子女照顧者問卷數(shù)據(jù)分析表明，深圳市養(yǎng)老院的市場需求似乎并不樂觀，而居家養(yǎng)老及發(fā)展社區(qū)老年服務(wù)才是深圳的主要發(fā)展方向。如果在社區(qū)里建立為老年人康復(fù)、洗澡、飲食和洗衣服等服務(wù)設(shè)施，很多成年子女都表示愿意利用這些設(shè)施為他們家里的老人服務(wù)。他們希望社區(qū)能給老人提供興趣娛樂小組活動、康復(fù)訓(xùn)練、上門醫(yī)療服務(wù)、老年咨詢服務(wù)、起居照顧以及飲食、洗衣和洗澡服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目，也希望政府不僅要開展尊老敬老的宣傳教育活動，更要切實(shí)地保障老年人的權(quán)益，為老年人多做實(shí)事。針對成年子女照顧者和老人，政府應(yīng)當(dāng)在政策方面鼓勵發(fā)展社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并鼓勵發(fā)展其它非政府組織，拓寬社區(qū)服務(wù)的需求。各個(gè)社區(qū)建立社區(qū)服務(wù)中心，為老人提供各個(gè)方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓老人足不出戶，也能享受到完善的生活照料服務(wù)；在社區(qū)服務(wù)中心為照顧者建立“照顧者互助小組”，緩解成年照顧者的心理壓力。

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