陜中大中藥學(xué)講義10瀉下藥

第十章瀉下藥凡能引起腹瀉，或潤(rùn)滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。本類藥為沉降之品，主歸大腸經(jīng)。主要具有瀉下通便作用，以排除胃腸積滯和燥屎等，正如《素問·靈蘭秘典論》所云：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！被蛴星鍩釣a火，使實(shí)熱壅滯之邪通過瀉下而清解，起到“上病治下”、“釜底抽薪”的作用；或有逐水退腫，使水濕停飲隨大小便排除，達(dá)到祛除停飲，消退水腫的目的。部分藥還兼有解毒，活血祛瘀等作用。瀉下藥主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。部分藥還可用于瘡癰腫毒及瘀血證。使用瀉下藥應(yīng)根據(jù)里實(shí)證的兼證及病人的體質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)配伍。里實(shí)兼表邪者，當(dāng)先解表后攻里，必要時(shí)可與解表藥同用，表里雙解，以免表邪內(nèi)陷；里實(shí)而正虛者，應(yīng)與補(bǔ)益藥同用，攻補(bǔ)兼施，使攻邪而不傷正。本類藥亦常配伍行氣藥，以加強(qiáng)瀉下導(dǎo)滯作用。若屬熱積者還應(yīng)配伍清熱藥；屬寒積者應(yīng)與溫里藥同用。使用瀉下藥中的攻下藥、峻下逐水藥時(shí)，因其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用；婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。應(yīng)用作用較強(qiáng)的瀉下藥時(shí)，當(dāng)奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣。應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時(shí)，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。根據(jù)瀉下藥作用強(qiáng)弱的不同，可分為攻下藥、潤(rùn)下藥及峻下逐水藥?，F(xiàn)代藥理研究證明，瀉下藥主要通過不同的作用機(jī)理刺激腸道粘膜使蠕動(dòng)增加而致瀉。另外大多藥物具有利膽、抗菌、抗炎、抗腫瘤作用及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。第一節(jié)攻下藥本類藥大多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。既有較強(qiáng)的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。主要適用于大便秘結(jié)，燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯之證。應(yīng)用時(shí)常輔以行氣藥，以加強(qiáng)瀉下及消除脹滿作用。若治冷積便秘者，須配用溫里藥。具有較強(qiáng)清熱瀉火作用的攻下藥，又可用于熱病高熱神昏，譫語發(fā)狂；火熱上炎所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛以及火熱熾盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血證。上述病證，無論有無便秘，應(yīng)用本類藥物，以清除實(shí)熱，或?qū)嵯滦?，起到“釜底抽薪”的作用。此外，?duì)痢疾初起，下痢后重，或飲食積滯，瀉而不暢之證，可適當(dāng)配用本類藥物，以攻逐積滯，消除病因。對(duì)腸道寄生蟲病，本類藥與驅(qū)蟲藥同用，可促進(jìn)蟲體的排出。根據(jù)“六腑以通為用”、“不通則痛”、“通則不痛”的理論，以攻下藥為主，配伍清熱解毒藥、活血化瘀藥等，用于治療膽石癥、膽道蛔蟲癥、膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等急腹癥，取得了較好的效果。大黃Dahuang《神農(nóng)本草經(jīng)》為蓼科植物掌葉大黃RheumpalmatumL.、唐古特大黃R.tanguticumMaxim.exBalf.或藥用大黃R.officinaleBaill.的干燥根及根莖。掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃，主產(chǎn)于青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃，主產(chǎn)于四川。于秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖。除去須根，刮去外皮切塊干燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。【性能】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)?！竟πА繛a下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)?！緫?yīng)用】1．積滯便秘。本品有較強(qiáng)的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致新，為治療積滯便秘之要藥。又因其苦寒沉降，善能泄熱，故實(shí)熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚樸、枳實(shí)配伍，以增強(qiáng)瀉下攻積之力，為急下之劑，用治陽明腑實(shí)證，如大承氣湯（《傷寒論》）；若大黃用量較輕，與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤(rùn)腸藥同用，則瀉下力緩和，方如麻子仁丸（《傷寒論》）。若里實(shí)熱結(jié)而正氣虛者，當(dāng)與補(bǔ)虛藥配伍，以攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本并顧。如熱結(jié)而氣血不足者，配人參、當(dāng)歸等藥，方如黃龍湯（《傷寒六書》）；如熱結(jié)津傷者，配麥冬、生地、玄參等，方如增液承氣湯（《溫病條辨》）；若脾陽不足，冷積便秘，須與附子、干姜等配伍，如溫脾湯（《千金方》）。2．血熱吐衄，目赤咽腫。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火，涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用，治血熱妄行之吐血、衄血、咯血，如瀉心湯（《金匱要略》）?，F(xiàn)代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。若與黃芩、梔子等藥同用，還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證，如涼膈散（《和劑局方》）。3．熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。內(nèi)服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治療腸癰腹痛，可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黃牡丹湯（《金匱要略》）。本品外用能瀉火解毒，涼血消腫，治熱毒癰腫疔癤，如用治乳癰，可與粉草共研末，酒熬成膏的金黃散（《婦人大全良方》）；用治口瘡糜爛，多與枯礬等份為末擦患處（《圣惠方》）。治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉，用麻油調(diào)敷患處。4．瘀血證。本品有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、土鱉蟲等同用，如下瘀血湯（《金匱要略》）；治婦女瘀血經(jīng)閉，可與桃核、桂枝等配伍，如桃核承氣湯（《傷寒論》）；治跌打損傷，瘀血腫痛，常與當(dāng)歸、紅花、穿山甲等同用，如復(fù)元活血湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）。5．濕熱痢疾、黃疸、淋證。本品具有瀉下通便，導(dǎo)濕熱外出之功，故可用治濕熱蘊(yùn)結(jié)之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾，單用一味大黃即可見效（《素問病機(jī)氣宜保命集》），或與黃連、黃芩、白芍等同用；治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯（《傷寒論》）；治濕熱淋證者，常配木通、車前子、梔子等，如八正散（《和劑局方》）。此外，大黃可“破痰實(shí)”，通臟腑，降濕濁，用于老痰壅塞，喘逆不得平臥，大便秘結(jié)者，如礞石滾痰丸（《養(yǎng)生主論》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5～15g；入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒窞榫夜ハ轮?，易傷正氣，如非實(shí)證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。【用藥鑒別】生大黃瀉下力強(qiáng)，久煎則瀉下力減弱。酒制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用于瘀血證。大黃炭則多用于出血證?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟?！?．《藥性論》：“主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)候，利水腫，破痰實(shí)，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時(shí)疾，煩熱，蝕膿，破留血?！?．《本草綱目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡?！?．《藥品化義》：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關(guān)奪門之力，故號(hào)將軍。專攻心腹脹滿，胸胃蓄熱，積聚痰實(shí)，便結(jié)瘀血，女人經(jīng)閉。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：主要為蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷和雙蒽醌苷。雙蒽醌苷中有番瀉苷A、B、C、D、E、F；游離型的苷元有大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等。另含鞣質(zhì)類物質(zhì)、有機(jī)酸和雌激素樣物質(zhì)等。2．藥理作用：大黃能增加腸蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)水分吸收，促進(jìn)排便；大黃有抗感染作用，對(duì)多種革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌均有抑制作用，其中最敏感的為葡萄球菌和鏈球菌，其次為白喉?xiàng)U菌、傷寒和副傷寒桿菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌等；對(duì)流感病毒也有抑制作用；由于鞣質(zhì)所致，故瀉后又有便秘現(xiàn)象；有利膽和健胃作用；此外，還有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇等作用。3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以大黃為主或適當(dāng)配伍還可用于治療其它多種疾病，如：用生大黃10～20g，木香10g，開水浸泡后飲服，治療膽絞痛，總有效率91.1%（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991,3:183）；單用大黃各種劑型，治療急性胰腺炎266例，痊愈259例，無效7例。尿淀粉酶恢復(fù)正常平均2日，腹痛消失3日，發(fā)熱消退5日（上海中醫(yī)藥雜志，1990,7:1）；用大黃配白及，治療36例急性胃粘膜病變所致的上消化道出血，總有效率91.7%（寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2001，2：119）；以大黃丹參湯為主灌腸治療小兒急性腎炎，均獲良效（吉林中醫(yī)藥，2001，3：28）。另有用大黃治療凍傷、脂溢性皮炎、帶狀皰疹及高脂血癥、肥胖癥等。芒硝Mangxiao《名醫(yī)別錄》為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。主含含水硫酸鈉（Na2SO4·10H2O）。主產(chǎn)于河北、河南、山東、江蘇、安徽等地。將天然產(chǎn)品用熱水溶解，濾過，放冷析出結(jié)晶，通稱“皮硝”。再取蘿卜洗凈切片，置鍋內(nèi)加水與皮硝共煮，取上層液，放冷析出結(jié)晶，即芒硝。以青白色、透明塊狀結(jié)晶、清潔無雜質(zhì)者為佳。芒硝經(jīng)風(fēng)化失去結(jié)晶水而成白色粉末稱玄明粉（元明粉）?！拘阅堋肯?、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫?！緫?yīng)用】1．積滯便秘。本品能瀉下攻積，且性寒能清熱，味咸潤(rùn)燥軟堅(jiān)，對(duì)實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。常與大黃相須為用，以增強(qiáng)瀉下通便作用，如大承氣湯、調(diào)胃承氣湯（《傷寒論》）。近來臨床亦常用于膽石癥腹痛便秘者。2．咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。本品外用有清熱消腫作用。治咽喉腫痛、口舌生瘡，可與硼砂、冰片、朱砂同用，如冰硼散（《外科正宗》），或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用；治目赤腫痛，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼藥水，外用滴眼；治乳癰初起，可用本品化水或用紗布包裹外敷；治腸癰初起，可與大黃、大蒜同用，搗爛外敷；治痔瘡腫痛，可單用本品煎湯外洗。【用法用量】10～15g，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。【使用注意】孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用?！捐b別用藥】芒硝、大黃均為瀉下藥，常相須用治腸燥便秘。然大黃味苦瀉下力強(qiáng)，有蕩滌腸胃之功，為治熱結(jié)便秘之主藥；芒硝味咸，可軟堅(jiān)瀉下，善除燥屎堅(jiān)結(jié)?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“除寒熱邪氣，逐六腑積聚、結(jié)固、留癖，能化七十二種石。”2．《珍珠囊》：“其用有三：去實(shí)熱，一也；滌腸中宿垢，二也；破堅(jiān)積熱塊，三也?！?．《藥品化義》：“味咸軟堅(jiān)，故能通燥結(jié)；性寒降下，故能去火爍。主治時(shí)行熱狂，六腑邪熱，或上焦膈熱，或下部便堅(jiān)?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：主要含硫酸鈉，尚含少量氯化鈉、硫酸鎂、硫酸鈣等無機(jī)鹽。2．藥理作用：芒硝所含的主要成分硫酸鈉，其硫酸根離子不易被腸壁吸收，存留腸內(nèi)形成高滲溶液，阻止腸內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，引起機(jī)械刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而致瀉。3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以芒硝為主或適當(dāng)配伍還可用于治療其它多種疾病，如：芒硝內(nèi)服，每日2次，每次成人2～4g，治療117例大骨節(jié)病，總有效率達(dá)79%（甘肅衛(wèi)生通訊，1972,4:23）；用芒硝100g，配伍海金沙100g，蘇琥珀40g，南硼砂20g，共為細(xì)末，組成金鉑消石散，用治砂石淋（首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選·國(guó)際文化出版社，1996，456）。另有用芒硝等治療腮腺炎、膽道蛔蟲癥、頑固性皮膚瘙癢等。番瀉葉Fanxieye《飲片新參》為豆科植物狹葉番瀉CassiaangustifoliaVah、或尖葉番瀉C.acutifoliaDelile的干燥小葉。前者主產(chǎn)于印度、埃及和蘇丹，后者主產(chǎn)于埃及，我國(guó)廣東、廣西及云南亦有栽培。通常于9月采收。曬干。生用。【性能】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)?！竟πА繛a下通便。【應(yīng)用】1．熱結(jié)便秘。本品苦寒降泄，既能瀉下導(dǎo)滯，又能清導(dǎo)實(shí)熱，適用于熱結(jié)便秘，亦可用于習(xí)慣性便秘及老年便秘。大多單味泡服，小劑量可起緩瀉作用，大劑量則可攻下；若熱結(jié)便秘，腹?jié)M脹痛者，可與枳實(shí)、厚樸配伍，以增強(qiáng)瀉下導(dǎo)滯作用。2．腹水腫脹。本品能瀉下行水消脹，用于腹水腫脹，單味泡服，或與牽牛子、大腹皮同用。此外，臨床上以番瀉葉小劑量，每日3克，代茶飲，用于中風(fēng)昏迷者，可通腸腑，緩解癥狀，以利康復(fù)?！居梅ㄓ昧俊繙亻_水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下?！臼褂米⒁狻繈D女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用?！竟偶俊讹嬈聟ⅰ罚骸靶篃?，利腸腑，通大便。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：狹葉番瀉葉和尖葉番瀉葉均含番瀉苷、蘆薈大黃素葡萄糖苷、大黃酸葡萄糖苷以及蘆薈大黃素、大黃酸、山奈酚、植物甾醇及其苷等。2．藥理作用：番瀉葉中含蒽醌衍生物，其瀉下作用及刺激性比含蒽醌類之其他瀉藥更強(qiáng)，因而瀉下時(shí)可伴有腹痛。其有效成分主要為番瀉苷A、B，經(jīng)胃、小腸吸收后，在肝中分解，分解產(chǎn)物經(jīng)血行而興奮骨盆神經(jīng)節(jié)以收縮大腸，引起腹瀉。蒽醌類對(duì)多種細(xì)菌（葡萄球菌、大腸桿菌等）及皮膚真菌有抑制作用。3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以番瀉葉用沸水浸泡后飲服還可用于治療其它多種疾病，如：腸梗阻、膽道蛔蟲、慢性腎功能衰竭、流行性出血熱以及促進(jìn)術(shù)后腸功能早期恢復(fù)。4．不良反應(yīng)：大劑量服用，有惡心、嘔吐、腹痛等副作用。蘆薈Luhui《藥性論》為百合科植物庫拉索蘆薈AloebarbadensisMiller.及好望角蘆薈A.feroxMiller.的液質(zhì)經(jīng)濃縮的干燥物。前者主產(chǎn)于非洲北部及南美洲的西印度群島，我國(guó)云南、廣東、廣西等地有栽培，藥材稱老蘆薈，質(zhì)量較好。后者主產(chǎn)于非洲南部地區(qū)，藥材稱新蘆薈。全年可采，割取植物的葉片，收集流出的液質(zhì)，置鍋內(nèi)熬成稠膏，傾入容器，冷卻凝固，即得?！拘阅堋靠?，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下通便，清肝，殺蟲?！緫?yīng)用】1．熱結(jié)便秘。本品苦寒降泄，既能瀉下通便，又能清肝火，除煩熱。治熱結(jié)便秘，兼見心、肝火旺，煩躁失眠之證，常與朱砂同用，如更衣丸（《本草疏經(jīng)》）。2．煩燥驚癇。本品有較好的清肝火作用。用治肝經(jīng)火盛的便秘溲赤、頭暈頭痛、煩燥易怒、驚癇抽搐等證，常與龍膽草、梔子、青黛等同用，如當(dāng)歸蘆薈丸（《醫(yī)學(xué)六書》）。3．小兒疳積。本品能殺蟲療疳。用治蟲積腹痛、面色萎黃、形瘦體弱的小兒疳積證，以蘆薈與使君子等份為末，米飲調(diào)服；或配人參、白術(shù)等益氣健脾之品，如肥兒丸（《醫(yī)宗金鑒》）。此外，取其殺蟲之效，可外用治療癬瘡?！居梅ㄓ昧俊咳胪琛⑸⒎?，每次1～2g。外用適量?！臼褂米⒁狻科⑽柑撊?，食少便溏及孕婦忌用?！竟偶?．《藥性論》：“殺小兒疳蛔。主吹鼻殺腦疳，除鼻癢?！?．《開寶本草》：“主熱風(fēng)煩悶，胸膈間熱氣，明目鎮(zhèn)心，小兒癲癇驚風(fēng)，療五疳，殺三蟲及痔病瘡瘺，解巴豆毒。”3、《本草匯言》：“盧會(huì)，涼肝殺蟲之藥也。凡屬肝臟為病，有熱者，用之必?zé)o疑也。但味極苦，氣極寒，諸苦寒藥無出其右者。其功力主消不主補(bǔ)，因內(nèi)熱氣強(qiáng)者可用，如內(nèi)虛泄瀉食少者禁之?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含蘆薈大黃素苷、對(duì)香豆酸、少量α-葡萄糖、多種氨基酸等。并含微量揮發(fā)油。2．藥理作用：蘆薈蒽醌衍生物具有刺激性瀉下作用，伴有顯著腹痛和盆腔充血，嚴(yán)重時(shí)可引起腎炎。其提取物有抑制S180肉瘤和艾氏腹水癌的生長(zhǎng)，并對(duì)離體蟾蜍心臟有抑制作用。水浸劑對(duì)多種皮膚真菌和人型結(jié)核桿菌有抑制作用。3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以蘆薈研粉或制成浸膏可治療多種腸胃疾病，用于多種細(xì)菌感染性疾病，可改善心血管系統(tǒng)功能，治療糖尿病，并對(duì)痤瘡有較好療效（陜西中醫(yī)函授2000，3：16）。國(guó)外報(bào)道，美國(guó)以蘆薈為原料做成的食品為健身補(bǔ)品，飲用蘆薈汁可以預(yù)防感冒及扁桃腺炎；日本、美國(guó)有人以蘆薈制成蘆薈膏對(duì)皮膚粗糙、雀斑、腫瘡都有療效。4.不良反應(yīng)：本品可引起局部接觸性皮炎，并對(duì)腎臟有一定毒副作用。第二節(jié)潤(rùn)下藥本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤(rùn)，多入脾、大腸經(jīng)，能潤(rùn)滑大腸，促使排便而不致峻瀉。適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。使用時(shí)還應(yīng)根據(jù)不同病情，配伍其他藥物．若熱盛津傷而便秘者，配清熱養(yǎng)陰藥；兼氣滯者，配伍行氣藥；因血虛引起便秘者，可配伍補(bǔ)血藥。火麻仁Huomaren《神農(nóng)本草經(jīng)》為?？浦参锎舐镃annabissativaL.的干燥成熟果實(shí)。全國(guó)各地均有栽培。主產(chǎn)于山東、河北、黑龍江、吉林、遼寧、江蘇等地。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，除去雜質(zhì)，曬干。生用，用時(shí)打碎?！拘阅堋扛?，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繚?rùn)腸通便。【應(yīng)用】腸燥便秘。本品甘平，質(zhì)潤(rùn)多脂，能潤(rùn)腸通便，且又兼有滋養(yǎng)補(bǔ)虛作用。適用于老人、產(chǎn)婦及體弱津血不足的腸燥便秘證。單用有效，如《肘后方》用本品研碎，以米雜之煮粥服。臨床亦常與郁李仁、瓜蔞仁、蘇子、杏仁等潤(rùn)腸通便藥同用，或與大黃、厚樸等配伍，以加強(qiáng)通便作用，如麻子仁丸（《傷寒論》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?0～15g?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“補(bǔ)中益氣，久服肥健。”2．《藥品化義》：“麻仁，能潤(rùn)腸，體潤(rùn)能去燥，專利大腸氣結(jié)便秘。凡年老血液枯燥，產(chǎn)后氣血不順，病后元?dú)馕磸?fù)，或稟弱不能運(yùn)行者皆治?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：主要含脂肪油約30%，油中含有大麻酚、植酸鈣鎂。2．藥理作用：有潤(rùn)滑腸通的作用，同時(shí)在腸中遇堿性腸液后產(chǎn)生脂肪酸，刺激腸壁，使蠕動(dòng)增強(qiáng)，從而達(dá)到通便作用。本品還能降低血壓以及阻止血脂上升。3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以火麻仁為主或適當(dāng)配伍還可用于治療其它多種疾病，如：以火麻仁餾油，治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹，均有良好療效（錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1990，1：23-24）；以火麻仁18g，杏仁、枳實(shí)各19g等，煉蜜為丸，內(nèi)服，防止術(shù)后大便干燥，有效率達(dá)95.8%（中醫(yī)雜志，1965，10：40）；用三妙膏（麻子仁30g，血竭12g，麝香2g）治療口眼喎斜100例，痊愈86例，好轉(zhuǎn)14例（河南中醫(yī)，1985，4：7）。4．不良反應(yīng)：火麻仁食入量大，可引起中毒。癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉，四肢麻木，煩躁不安，精神錯(cuò)亂，昏迷，瞳孔散大等。郁李仁Yuliren《神農(nóng)本草經(jīng)》為薔薇科植物歐李PrunushumilisBge.、郁李P.japonicaThunb.或長(zhǎng)柄扁桃P.pedunculataMaxim.的干燥成熟種子。前二種習(xí)稱“小李仁”，后一種習(xí)稱“大李仁”。主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、河北、遼寧等地。夏、秋二季采收成熟果實(shí)，除去果肉及核殼，取出種子，干燥。生用，去皮搗碎用。【性能】辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng)?！竟πА繚?rùn)腸通便，利水消腫?！緫?yīng)用】1．腸燥便秘。本品質(zhì)潤(rùn)多脂，潤(rùn)腸通便作用類似火麻仁而較強(qiáng)，且潤(rùn)中兼可行大腸之氣滯。常與火麻仁、柏子仁、杏仁等潤(rùn)腸藥同用，用于大腸氣滯，腸燥便秘之證，如五仁丸（《世醫(yī)得效方》）。若治產(chǎn)后腸胃燥熱，大便秘滯，可與樸硝、當(dāng)歸、生地配伍，如郁李仁飲（《圣濟(jì)總錄》）。2．水腫脹滿及腳氣浮腫。本品能利水消腫，可與桑白皮、赤小豆等利水消腫藥同用，如郁李仁湯（《圣濟(jì)總錄》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6～12g。【使用注意】孕婦慎用。【古籍摘要】1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主大腹水腫，面目四肢浮腫，利小便水道?！?、《用藥法象》：“專治大腸氣滯，燥濕潤(rùn)不通。”3、《本草綱目》：“郁李甘苦而潤(rùn)，其性降，故能下氣利水?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含苦杏仁苷、脂肪油、揮發(fā)性有機(jī)酸、皂苷、植物甾醇等。2．藥理作用：具潤(rùn)滑性緩瀉作用。并對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有顯著降壓作用。松子仁Songziren《開寶本草》為松科植物紅松PinuskoraiensisSieb.etZucc等的種仁。主產(chǎn)于東北。于果實(shí)成熟后采收，曬干，去硬殼取出種子。【性能】甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。【功效】潤(rùn)腸通便，潤(rùn)肺止咳?！緫?yīng)用】1．腸燥便秘。本品質(zhì)潤(rùn)氣香，甘潤(rùn)入腸而有潤(rùn)腸通便作用，宜用于津枯腸燥便秘之證。如老人虛秘，可以本品配火麻仁、柏子仁等份同研，溶白醋為丸，黃芪湯送服（《本草衍義》）。2．肺燥干咳。本品質(zhì)潤(rùn)，入肺而有潤(rùn)肺止咳之功。用治肺燥咳嗽，可與胡桃仁共搗成膏狀，加熟蜜，飯后米湯送服（《玄惑傳尸方》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?～10g?；蛉敫?、丸。【使用注意】脾虛便溏，濕痰者禁用?！竟偶?．《開寶本草》：“主骨節(jié)風(fēng)，頭眩，去死肌……潤(rùn)五臟，不饑。”2．《本草綱目》：“潤(rùn)肺，治燥結(jié)咳嗽?！?．《玉楸藥解》：“松子仁與柏子仁相同，收澀不及而滋潤(rùn)過之，潤(rùn)肺止咳，滑腸通秘，開關(guān)逐痹，澤膚榮毛，亦佳善之品。”【現(xiàn)代研究】化學(xué)成分：含脂肪油74%，主要為油酸脂、亞油酸脂。另尚含掌葉防已堿、蛋白質(zhì)、揮發(fā)油等。第三節(jié)峻下逐水藥本類藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，能使體內(nèi)潴留的水飲通過二便排出體外，消除腫脹。適用于全身水腫，大腹脹滿，以及停飲等正氣未衰之證。本類藥攻伐力強(qiáng)，副作用大，易傷正氣，臨床應(yīng)用當(dāng)“中病即止”，不可久服，使用時(shí)常配伍補(bǔ)益藥以保護(hù)正氣。體虛者慎用，孕婦忌用。還要注意本類藥物的炮制、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全、有效。甘遂Gansui《神農(nóng)本草經(jīng)》為大戟科植物甘遂EuphorbiakansuiT.N.LiouexT.P.Wang的干燥塊根。春季開花前或秋末莖葉枯萎后采挖，除去外皮，曬干。生用或醋制用。【性能】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲，消腫散結(jié)?！緫?yīng)用】1．水腫，臌脹，胸脅停飲。本品苦寒性降，善行經(jīng)隧之水濕，瀉下逐飲力峻，藥后可連續(xù)瀉下，使潴留水飲排泄體外。凡水腫、大腹臌脹、胸脅停飲，正氣未衰者，均可用之。可單用研末服，或與牽牛子同用，如二氣湯（《圣濟(jì)總錄》）；或與大戟、芫花為末，棗湯送服，如十棗湯（《傷寒論》）。另可與大黃、阿膠配伍治療婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，如大黃甘遂湯（《金匱要略》）。2．風(fēng)痰癲癇。本品尚有逐痰涎作用。臨床上以甘遂為末，入豬心煨后，與朱砂末為丸服，可用于風(fēng)痰癲癇之證，如遂心丹（《濟(jì)生方》）。3．瘡癰腫毒。本品外用能消腫散結(jié)，治瘡癰腫毒，可用甘遂末水調(diào)外敷。現(xiàn)代臨床用化瘀膏（青核桃枝、參三七、甘遂、生甘草）外貼，治療乳腺腫瘤?！居梅ㄓ昧俊咳胪?、散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性?！臼褂米⒁狻刻撊跽呒霸袐D忌用。不宜與甘草同用。【古籍摘要】1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主大腹疝瘕，腹?jié)M，面目浮腫，留飲宿食，破癥積聚，利水谷道?！?．《本草衍義》：“專于行水，攻決為用。”3．《珍珠囊》：“味苦氣寒，苦性泄，寒勝熱，直達(dá)水熱所結(jié)之處，乃泄水之圣藥。水結(jié)胸中，非此不能除，故仲景大陷胸湯用之，但有毒，不可輕用。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含四環(huán)三萜類化合物α-和γ-大戟醇、甘遂醇、大戟二烯醇；此外，尚含棕櫚酸、檸檬酸、鞣質(zhì)、樹脂等。2．藥理作用：甘遂能刺激腸管，增加腸蠕動(dòng)，造成峻瀉。生甘遂作用較強(qiáng)，毒性亦較大，醋制后其瀉下作用和毒性均有減輕。甘遂萜酯A、B有鎮(zhèn)痛作用。甘遂的乙醇提取物給妊娠豚鼠腹腔或肌內(nèi)注射，均有引產(chǎn)作用。甘遂的粗制劑對(duì)小鼠免疫系統(tǒng)的功能表現(xiàn)為明顯的抑制作用。所含甘遂素A、B有抗白血病的作用。3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以甘遂為主或適當(dāng)配伍還可用于治療其它多種疾病，如：用甘遂與蟾蜍、砂仁、木香、雞內(nèi)金、焦山楂組成甘蟾砂仁合劑治療肝硬化腹水68例，總有效率為94.8%（天津中醫(yī)，1989,2:18）；用甘遂3g，大黃、芒硝各9g，水煎服，治療6例結(jié)核性滲出性胸膜炎，其中胸水少量者4例，服6-9劑胸水消失（上海中醫(yī)藥雜志，1983,1:26）；用甘遂甘草湯（甘遂、枳殼、赤芍、昆布各10g，甘草5g）煎服，治療7例小兒睪丸鞘膜積液，均愈。（四川中醫(yī)，1990,7:26）；另外，尚可用治關(guān)節(jié)腫大型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腸梗阻及多型性紅斑。4．不良反應(yīng)：甘遂的毒性作用較強(qiáng)，連續(xù)靜脈給藥7天，可見心、肝、腎的中毒性組織學(xué)改變。甘遂注射液有很強(qiáng)的溶血作用。本品內(nèi)服過量，其中毒反應(yīng)為腹痛，劇烈腹瀉水樣便，呈里急后重感；如服量較多，可出現(xiàn)霍亂樣米湯狀大便，并有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心悸、血壓下降、脫水、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、體溫下降、譫語、發(fā)紺等癥狀；可因呼吸循環(huán)衰竭致死。京大戟Jingdaji《神農(nóng)本草經(jīng)》為大戟科植物大戟EuphorbiapekinensisRupr.的干燥根。主產(chǎn)于江蘇、四川、江西、廣西等地。秋、冬二季采挖，洗凈，曬干。生用或醋制用?！拘阅堋靠?，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲，消腫散結(jié)?！緫?yīng)用】1．水腫、臌脹、胸脅停飲。本品瀉水逐飲作用類似甘遂而稍遜，偏行臟腑之水濕，多治水腫，臌脹，正氣未衰者?！痘罘C(jī)要》治水腫腹水，用大戟與大棗同煮，去大戟不用，食棗。又如十棗湯（《傷寒論》）、舟車丸（《景岳全書》）等方，均與甘遂、芫花等逐水藥同用，以治上述病證。2．癰腫瘡毒，瘰疬痰核。本品能消腫散結(jié)，內(nèi)服外用均可。治熱毒癰腫瘡毒，可鮮用搗爛外敷；治頸項(xiàng)間癰疽，配當(dāng)歸、白術(shù)、生半夏為丸服（《本草匯言》）；治痰火凝聚的瘰疬痰核，可用大戟與雞蛋同煮，食雞蛋（內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?，1.5～3g；入丸、散服，每次1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意】虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主十二水，腹?jié)M急痛，積聚，中風(fēng)皮膚疼痛，吐逆?！?．《名醫(yī)別錄》：“主頸腋癰腫，頭痛，發(fā)汗，利大小腸?！?．《本草正》：“性峻烈，善逐水邪痰涎，瀉濕熱脹滿?！粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含大戟苷、生物堿、樹膠、樹脂等。2．藥理作用：本品乙醚和熱水提取物有刺激腸管而導(dǎo)瀉的作用；對(duì)妊娠離體子宮有興奮作用；能擴(kuò)張毛細(xì)血管，對(duì)抗腎上腺素的升壓作用。3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以大戟為主，臨床上還可用治急慢性腎炎水腫，用大戟500g以食鹽9g，加水適量拌勻，制成膠囊。日服2次，每次0.45～0.6g，隔日1次，空腹溫開水送服，共觀察60余例，均有顯著的消腫作用（湖北中醫(yī)學(xué)院：中草醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)介紹，1970，3）?；蛴么箨シ?，裝入膠囊，成人每次0.6～0.9g，隔日或隔2日服藥1次，7～8次后停藥1周，以后視病情再服。若腹水已消，可選用人參養(yǎng)榮丸等調(diào)理，曾試治20例，經(jīng)服藥5～36次不等，顯效9例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例（中級(jí)醫(yī)刊，1960，1:49）。附藥紅芽大戟Hongyadaji為茜草科植物紅大戟knoxiavaierianoidesThoteletPitard的根。又名紅大戟、廣大戟。性味苦寒。功用與京大戟略同。但京大戟瀉下逐水力強(qiáng)，紅芽大戟消腫散結(jié)力勝。煎湯服，1.5～5g；研末服1g。外用適量。醋制用或生用。虛弱者及孕婦忌用。反甘草。紅芽大戟根含游離蒽醌類0.56%，及結(jié)合性蒽醌類0.25%。芫花Yuanhua《神農(nóng)本草經(jīng)》為瑞香科植物芫花DaphnegenkwaSieb.etZucc.的干燥花蕾。主產(chǎn)于安徽、江蘇、浙江、四川、山東等地。春季花未開放前采摘，曬干。生用或醋制用?！拘阅堋靠唷⑿?，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡?！緫?yīng)用】1．胸脅停飲，水腫，臌脹。本品瀉水逐飲作用與甘遂、京大戟相似而力稍遜，且以瀉胸脅水飲，并能祛痰止咳見長(zhǎng)。故適用于胸脅停飲所致的喘咳、胸脅引痛、心下痞鞭及水腫、臌脹等證。常與甘遂、京大戟等同用，如十棗湯（《傷寒論》）、舟車丸（《景岳全書》）等。2．咳嗽痰喘。本品能祛痰止咳，用于咳嗽痰喘證?？蓡斡没蚺c大棗煎服。近代有用醋制芫花的粉劑及苯制芫花制成的膠囊或水泛丸，以防治慢性支氣管炎，有良效。3．頭瘡、白禿、頑癬及癰腫。本品外用能殺蟲療瘡，用治頭瘡、白禿、頑癬等皮膚病及癰腫。治皮膚病可單用研末，或配雄黃用豬脂調(diào)敷。治癰腫，用本品研末，膠和如粥敷之（《千金方》）。【用法用量】煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次0.6g。外用適量。內(nèi)服醋制用，以降低毒性。【使用注意】虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用?！捐b別用藥】甘遂、京大戟、芫花均為峻下逐水藥，具有瀉水逐飲之效，作用峻猛，常同用治療水腫、臌脹、胸脅停飲之證。但甘遂作用最強(qiáng)，其次為京大戟，最弱者為芫花。其中甘遂善行經(jīng)隧之水濕，大戟偏行臟腑水濕，芫花以瀉胸脅水飲，并祛痰止咳見長(zhǎng)。另外，三者均有毒，且不宜與甘草同用；內(nèi)服時(shí)，多醋制，可降低其毒性?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主咳逆上氣，喉鳴喘，咽腫短氣，……疝瘕，癰腫，殺蟲魚?！?．《名醫(yī)別錄》：“消胸中痰水，喜唾，水腫，五水在五藏皮膚及腰痛，下寒毒、肉毒?！?．《本草綱目》：“治水飲痰辟，脅下痛。”“芫花留數(shù)年陳久者良。用時(shí)以好醋煮數(shù)十沸，去醋，以水浸一宿，曬干用，則毒滅也?；蛞源壮凑叽沃??！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：本品含芫花酯甲、乙、丙、丁、戊，芫花素，羥基芫花素，芹菜素及谷甾醇；另含苯甲酸及刺激性油狀物。2．藥理作用：芫花素能刺激腸粘膜引起劇烈的水瀉和腹痛?？诜净鍎┛梢鹉蛄吭黾?，排鈉量亦有增加。醋制芫花的醇水提取物，對(duì)肺炎桿菌、溶血性鏈球菌、流行性感冒桿菌有抑制作用，水浸液對(duì)黃癬菌、大芽孢菌、鐵銹色小芽孢菌、星狀皮癬菌等皮膚真菌有抑制作用，芫花素能引起狗的子宮收縮；芫花還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、祛痰作用。3、臨床研究：據(jù)報(bào)道，以芫花為主或適當(dāng)配伍還可用于治療其它多種疾病，如：用芫花為主，治療傳染性肝炎10例，9例谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯下降（天津醫(yī)藥通訊，1971，8：7）；用芫花根皮制成藥酒，外擦，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，總有效率可達(dá)94.1%，顯效率72%。（河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1977，2：46）；從芫花中提取引產(chǎn)有效成分芫花萜，劑量為60～80mg，用來擴(kuò)宮引產(chǎn)，羊膜腔給藥，1次成功率97%，宮腔給藥，1次成功率79%，引產(chǎn)時(shí)間43～76小時(shí)。商陸Shanglu《神農(nóng)本草經(jīng)》為商陸科植物商陸PhytolaccaacinosaRoxb.或垂序商陸P.americanaL.的干燥根。我國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)，主產(chǎn)于河南、安徽、湖北等地。秋季至次春采挖。切片，曬干或陰干。生用或醋制用?！拘阅堋靠啵?。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下逐水，消腫散結(jié)。【應(yīng)用】1．水腫，臌脹。本品苦寒性降，能通利二便而排水濕，瀉下作用較弱。適宜用治水腫臌脹，大便秘結(jié)，小便不利的水濕腫滿實(shí)證。單用有效，或與鯉魚、赤小豆煮食，或與澤瀉、茯苓皮等利水藥同用，如疏鑿飲子（《濟(jì)生方》）。亦可將本品搗爛，入麝香少許，貼于臍上，以利水消腫。2．瘡癰腫毒。本品外用有消腫散結(jié)和解毒的作用。治瘡瘍腫毒，癰腫初起者，可用鮮商陸根，酌加食鹽，搗爛外敷?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5～10g。醋制以降低毒性。外用適量。【使用注意】孕婦忌用?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主水脹，疝瘕，痹。熨除癰腫?！?．《日華子本草》：“通大小腸，瀉蠱毒，墜胎，腫毒，敷惡瘡?！?．《本草綱目》：“其性下行，專于行水，與大戟、甘遂蓋異性而同功?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含商陸堿、三萜皂苷、加利果酸、甾族化合物、生物堿和大量硝酸鉀。2．藥理作用：本品有明顯的祛痰作用；生物堿部分有鎮(zhèn)咳作用；其根提取物有利尿作用，有研究表明，本品的利尿作用與其劑量有關(guān)，小劑量利尿，而大劑量反使尿量減少；對(duì)痢疾桿菌、流感桿菌、肺炎雙球菌及部分皮膚真菌有不同程度的抑制作用。3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以商陸為主或適當(dāng)配伍還可以治療其它多種疾病，如：用商陸片劑（每片含生藥量0.5g）治療乳腺增生，總有效率為94.86%（中草藥，1985,3:22）；用商陸水煎劑治療消化道出血和血小板減少性紫癜，均有較好療效，且未發(fā)現(xiàn)毒性反應(yīng)（湖北省·中西醫(yī)結(jié)合資料選編·1970，62-64；中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987，10：127）；用石見穿15g，白商陸、海浮石各10g，海金沙、黃芩各20g，金錢草50g，水煎沖雞內(nèi)金粉50g，琥珀粉20g，1日3次口服，治療腎結(jié)石2例，均痊愈（吉林中醫(yī)藥，1987，1：27）。另有用商陸等用治慢性氣管炎、銀屑病及毒蛇咬傷。4．不良反應(yīng)：本品有毒，過量可引起中毒，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、語言不清，躁動(dòng)，肌肉抽搐等癥狀；嚴(yán)重者血壓下降，昏迷，瞳孔散大，心臟和呼吸中樞麻痹而死亡。牽牛子Qianniuzi《名醫(yī)別錄》為旋花科植物裂葉牽牛Pharbitisnil（L.）Choisy或圓葉牽牛Pharbitispurpurea（L.）Voigt的干燥成熟種子。全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。秋末果實(shí)成熟、果殼未開裂時(shí)采收，曬干。生用或炒用，用時(shí)搗碎?！拘阅堋靠啵?。有毒。歸肺、腎大腸經(jīng)?！竟πА繛a下逐水，去積殺蟲。【應(yīng)用】1．水腫，臌脹。本品苦寒，其性降泄，能通利二便以排泄水濕，其逐水作用雖較甘遂、京大戟稍緩，但仍屬峻下逐水之品，以水濕停滯，正氣未衰者為宜。治水腫臌脹，二便不利者，可單用研末服（《千金方》）；或與茴香為末，姜汁調(diào)服（《儒門事親》）；病情較重者，可與甘遂、京大戟等同用，以增強(qiáng)瀉水逐飲之力，如舟車丸（《景岳全書》）。2．痰飲喘咳。本品能瀉肺氣，逐痰飲，用治肺氣壅滯，痰飲咳喘，面目浮腫者，可與大黃、檳榔為末服，如牛黃奪命散（《保嬰集》）。3．蟲積腹痛。本品能去積殺蟲，并可借其瀉下通便作用以排除蟲體。治蛔蟲、絳蟲及蟲積腹痛者，可與檳榔、使君子同用，研末送服，以增強(qiáng)去積殺蟲之功。【用法用量】煎服，3～9g。入丸、散服，每次1.5～3g。本品炒用藥性減緩?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用?！竟偶?．《名醫(yī)別錄》：“主下氣，療腳滿水腫，除風(fēng)毒，利小便。”2．《本草綱目》：“逐痰消飲，通大腸氣秘風(fēng)秘，殺蟲。”3．《本草正》：“牽牛，古方多為散丸，若用救急，亦可佐群藥煎服，然大泄元?dú)?，凡虛弱之人須忌之?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含牽牛子苷、牽牛子酸甲、沒食子酸及生物堿麥角醇、裸麥角堿、噴尼棒麥角堿、異噴尼棒麥角堿、野麥堿。2．藥理作用：牽牛子苷在腸內(nèi)遇膽汁及腸液分解出牽牛子素，刺激腸道，增進(jìn)蠕動(dòng)，導(dǎo)致強(qiáng)烈的瀉下；其黑丑、白丑瀉下作用無區(qū)別。在體外實(shí)驗(yàn)，黑丑、白丑對(duì)豬蛔蟲尚有一定驅(qū)蟲效果。3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以牽牛子為主或適當(dāng)配伍還可用于治療其它多種疾病，如：用二丑30～60g，壁錢若干個(gè)，糯米500g。一同加工成粉，每次用粉30g，煮糊吃，治療淋巴結(jié)核30例，均獲得痊愈（安徽單驗(yàn)方選集（第1版）·安徽人民出版社，1972.27）。用牽牛子24g（研末，沖），大黃15g（后下），元明粉12g（沖），枳實(shí)9g，水煎服，治療肝硬化腹水，消水作用較滿意（首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選·國(guó)際文化出版社，1996.44）。另外，還可用治蟯蟲，癲癇等病癥。4．不良反應(yīng)：本品對(duì)人體有毒性，大量使用除直接引起嘔吐、腹痛、腹瀉及粘液血便外，還可刺激腎臟，引起血尿，嚴(yán)重者可損及神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生語言障礙、昏迷等。巴豆Badou《神農(nóng)本草經(jīng)》為大戟科植物巴豆CrotontigliumL.的干燥成熟果實(shí)。主產(chǎn)于四川、廣西、云南、貴州等省。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收。用仁或制霜?！拘阅堋啃粒瑹?；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πА烤吕浞e，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡?！緫?yīng)用】1．寒積便秘。本品辛熱，能峻下冷積，開通腸道閉塞。可單用巴豆霜裝入膠囊服，或配大黃、干姜制丸服，適用于寒邪食積，阻結(jié)腸道，大便不通，腹?jié)M脹痛，病起急驟，氣血未衰者，如三物備急丸（《金匱要略》）。2．腹水臌脹。本品峻瀉，有較強(qiáng)的逐水退腫作用。用治腹水臌脹，可用巴豆配杏仁為丸服（《肘后方》）。近代用本品配絳礬、神曲為丸，即含巴絳礬丸，用治晚期血吸蟲病肝硬化腹水。3．喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹痰涎壅塞氣道，呼吸困難，甚則窒息欲死者，可單用巴豆，去皮，線穿納入喉中，牽出即蘇；近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，引起嘔吐，排出痰涎，使梗阻癥狀得以緩解。治痰涎壅塞、胸膈窒悶、肢冷汗出之寒實(shí)結(jié)胸者，常與貝母、桔梗同用，如三物小白散（《傷寒論》）。此外，小兒痰壅、乳食停積甚則驚悸者，可用本品峻藥輕投，可祛痰、消積，常與膽南星、朱砂、六神曲等同用，如萬應(yīng)保赤散（《全國(guó)中藥成藥處方集》）。4．癰腫未潰、疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。治癰腫成膿未潰者，常與乳香、沒藥、木鱉子等熬膏外敷，以蝕腐皮膚，促進(jìn)破潰排膿；治惡瘡，單用本品炸油，以油調(diào)雄黃、輕粉末，外涂瘡面即可?！居梅ㄓ昧俊咳胪琛⑸⒎?，每次0.1～0.3g.。大多數(shù)制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量。【使用注意】孕婦及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用?！捐b別用藥】巴豆辛熱燥烈，要力剛猛，峻下冷積，開通閉塞，主治冷積便秘重癥；大黃苦寒泄降，峻下實(shí)熱，蕩滌胃腸，主治實(shí)熱積滯便秘急癥?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“破癥瘕結(jié)聚