骨轉(zhuǎn)移瘤影像診斷

骨轉(zhuǎn)移瘤影像診斷放射科當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤臨床與病理轉(zhuǎn)移瘤常多發(fā)，多見于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次為髂骨、顱骨和肱骨膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)以下骨骼很少被累及主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性疼痛、病理性骨折和截癱轉(zhuǎn)移瘤引起廣泛性骨質(zhì)破壞時(shí)，血清堿性磷酸酶可增高，這有助于同多發(fā)性骨髓瘤鑒別當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)溶骨型轉(zhuǎn)移瘤X線表現(xiàn)溶骨型轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生在長骨，表現(xiàn)為骨松質(zhì)中小破壞區(qū)隨病變發(fā)展融合成大片破壞區(qū)，骨皮質(zhì)也被破壞，一般無骨膜增生。常并發(fā)病理性骨折發(fā)生在脊椎則見椎體的廣泛性破壞，因承重而被壓變扁，但椎間隙保持完整。椎弓根多受侵蝕、破壞病變?yōu)楣撬少|(zhì)內(nèi)高密度影，呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀，密度均勻一致，骨皮質(zhì)多完整，多發(fā)生在腰椎與骨盆。常多發(fā)，境界不清。椎體不壓縮、變扁當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)肺癌頸椎轉(zhuǎn)移癌

椎體破壞，椎前軟組織腫脹當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)腎癌骨轉(zhuǎn)移兩個(gè)月后當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)鼻咽癌髂骨轉(zhuǎn)移

成骨型當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)食管癌骨轉(zhuǎn)移

混合型當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)宮頸癌骨轉(zhuǎn)移

溶骨型當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)腰椎成骨型骨轉(zhuǎn)移瘤頸椎溶骨型骨轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)顱骨溶骨型轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)肋骨溶骨型轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)乳腺癌成骨型轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤CT表現(xiàn)CT顯示骨轉(zhuǎn)移瘤遠(yuǎn)較X線平片敏感，還能清楚顯示骨外局部軟組織腫塊的范圍、大小以及與鄰近臟器的關(guān)系溶骨型轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為松質(zhì)骨或(和)皮質(zhì)骨的低密度缺損區(qū)，邊緣較清楚，無硬化，常伴有不太大的軟組織腫塊當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤CT表現(xiàn)成骨型轉(zhuǎn)移為松質(zhì)骨內(nèi)斑點(diǎn)狀、片狀、棉團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀邊緣模糊的高密度灶，一般無軟組織腫塊，少有骨膜反應(yīng)混合型則兼有上述兩型病灶當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期三\12點(diǎn)肺轉(zhuǎn)移癌男性，56歲，有肺癌病史，可見骨質(zhì)破壞及軟組織腫塊增強(qiáng)：左側(cè)頸椎旁軟組織明顯強(qiáng)化當(dāng)前第2