嚴重燒傷患者行床邊CRRT的護理配合(全文)

--PAGE1-嚴重燒傷患者行床邊CRRT的護理配合(全文)【 嚴重燒傷患者病癥嚴重，多需在床邊進行治療連續(xù)性腎臟替代治療作為近年來病癥嚴重，病死率較高的疾病治療中使用，能夠?qū)颊哐哼M行凈化，大量、持續(xù)、緩慢的對溶質(zhì)及水分進行清除，從而有效消除炎癥[1]，促進營養(yǎng)支持效果的發(fā)揮，具有顯著的臨床意義嚴重燒傷患者病癥較為特殊，因此在患者行CRRT治療時，給予有效的護理干預有著重要作用CRRT機濾器，對于出血傾向患者采用低分子肝素抗凝治療，根據(jù)患者情況給予置換液，盡量使患水電解與人體細胞外液水平接近，根據(jù)患者需要對堿基進行調(diào)節(jié)，透析液采用百特公司生產(chǎn)的無菌腹膜透析液，溫度加至37.4～38℃，血流速度控制在100～250ml/min，血泵驅(qū)動控制，根據(jù)血壓情況對血流速度進行控制CRRT治療時間具體根據(jù)換病情需要而定，一般情況下治療在白天進行，連續(xù)8～12所有患者接受CRRT治療同時接受優(yōu)質(zhì)護理干預，具體如下。1.2.1治療前評估嚴重燒傷患者病情極不穩(wěn)定，生命體征極不穩(wěn)定，治療時極易出現(xiàn)風險，因此在治療前要對患者狀況，從而為患者制定相應的實驗室輔助檢查、治療方案；②③對患者血氧飽和度、酸堿平衡狀態(tài)等動脈血氣分析進行觀察，記錄患者液體出入量，對患者腎功能等進行綜合評估；⑤對患1.2.2確保血管通暢做好管道護理，保證血管通暢對于治療的順利進行有著顯著作用，要建立完善的血管報警機制，在患者在床邊進行CRRT治療時，專人看護，保證導管脫落、控制，保證治療的順利進行。123加強凝血、出血觀察保證患者凝血、出血間的平衡CRRT發(fā)生阻塞，需要立即用生理鹽水進行沖洗，同時根據(jù)患者病情決定是否采用抗凝劑治療，必要情況下可對管路及濾器進行更換之后繼續(xù)治療；觀察患者深靜脈置管部位、鼻孔、皮膚黏膜等部位是否出現(xiàn)瘀斑、瘀點等，若出現(xiàn)傾向則對抗凝劑用量進行調(diào)整。1.2.4觀察液體進出量在CRRT治療時，要大量補充置換液，排出大量廢棄液，因此在護理時要對液體出入量進行記人員在對液體進行配置時，要嚴格遵循醫(yī)囑進行配置，對患者CRRTCRRT等進行記錄，觀察患者液體是否保持平衡狀態(tài)。1.2.5體溫護理患者置換液體時極易出現(xiàn)體溫低等并發(fā)癥，這是由于患者大量置換體液時，大量體內(nèi)血液在體外循環(huán)導致，而室溫低、患者病情變化等均會引起患者體溫降低，因此在治療時，要觀察患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒等情況，要對室溫進行調(diào)節(jié)，可加蓋棉被進行保暖；同時可設置CRRT機上已有加溫系統(tǒng)，以高于體溫為宜。結(jié)果經(jīng)過積極治療后，患者臨床癥狀、各項生化指標等均出現(xiàn)明顯改善，患者治療期間，未出現(xiàn)不良反應及并發(fā)癥，患者搶救成功41例，死亡3例，治療總有效率為93.2%。討論CRRT是臨床使用的新型技術(shù)，在危重患者的搶救中有著積極作用。嚴重燒傷患者病情變化較大，因此在治療前，要對患者病情進行全面評估，避免盲目操作，保證管道的通暢[2]；對于患者出現(xiàn)的出血傾向、凝血塊等進行處理，避免低體溫、CRRT管、呼吸等系統(tǒng)原發(fā)病及并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高臨床治愈率[3CRRT有效的護理干預，患者各項生化指標、臨床癥狀等均出現(xiàn)明顯改善，患者臨床治療