淺議人體器官買賣與捐贈(zèng)的法律分析

淺議人體器官買賣與捐贈(zèng)的法律分析

四、人體器官捐贈(zèng)

人體器官捐贈(zèng)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

人體器官捐贈(zèng)可在很大程度上解決人體器官移植供體不足的問(wèn)題，是促進(jìn)器官移植技術(shù)進(jìn)步，使人類生命得以最大延續(xù)的正義之舉，體現(xiàn)著人性的光輝和對(duì)生命的無(wú)上尊重。我們身邊不斷涌現(xiàn)因器官捐獻(xiàn)而使他人走出黑暗，重見(jiàn)光明；擺脫死亡，獲得新生的令人興奮的感人事例，這是人類更高文明的體現(xiàn)。盡管如此，我國(guó)器官捐贈(zèng)還存在一系列亟需解決的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

其一、器官移植供體不足

據(jù)有關(guān)資料顯示：我國(guó)約有100萬(wàn)尿毒癥患者，每年新增12萬(wàn)人，每年約有50萬(wàn)患者需要腎移植，而每年全國(guó)可供移植的腎源僅有4000個(gè)，他(她)們中的多數(shù)人，或過(guò)早地離開了人世，或依然只能依靠透析來(lái)維持生命，在苦苦的等待期間，每月的治療費(fèi)用高達(dá)7000-8000元。我國(guó)患角膜病的500萬(wàn)人中，有400萬(wàn)可經(jīng)角膜移植重見(jiàn)光明，但每年只有700個(gè)角膜供體；角膜數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際的需要。這和發(fā)達(dá)國(guó)家相距甚遠(yuǎn)。美國(guó)全國(guó)共有98個(gè)眼庫(kù)，每年可做4萬(wàn)個(gè)角膜移植。我國(guó)每年有33000多名白血病患者掙扎在死亡線上，對(duì)于他們中的大多數(shù)，骨髓移植是有效的治療方法，而其前提是在骨髓庫(kù)中找到相匹配的血液配型，而我國(guó)目前唯一的中華骨髓庫(kù)所能提供的只是微足不道的2000人的登記。[13]

其二、傳統(tǒng)觀念束縛

據(jù)了解，被用于移植的人體器官除來(lái)源于親人的相互捐贈(zèng)外，相當(dāng)部分來(lái)源于遺體捐贈(zèng)。而“身體發(fā)膚，受之于父母”、“入土為安”的傳統(tǒng)觀念使遺體捐贈(zèng)工作在中國(guó)面臨著重重困難。很多死者生前有將遺體或者器官捐獻(xiàn)的意思表示，但死后很多親屬不能按照死者的生前意愿予以捐贈(zèng)。

其三、捐贈(zèng)程序繁瑣，使得有意捐贈(zèng)者變得消極被動(dòng)，甚至出現(xiàn)有意捐贈(zèng)卻捐贈(zèng)無(wú)門的尷尬局面，而另一方面是更多需要移植器官的病人卻沒(méi)有器官可供移植。

其四、器官捐贈(zèng)司法受阻

武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院器官移植研究所所長(zhǎng)教授陳忠華便親身經(jīng)歷過(guò)這類事情:2005年8月，廣州市花都區(qū)中學(xué)生小魏因在學(xué)校打鬧時(shí)意外受傷住進(jìn)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，后來(lái)判定為腦死亡，家人自愿捐獻(xiàn)小魏的器官，當(dāng)時(shí)，暨大一院、中山三院和陳忠華教授的協(xié)作組成員均已到場(chǎng)，但經(jīng)過(guò)層層請(qǐng)示，司法部門最后宣布，由于小魏的死亡涉及到刑事案件，家人對(duì)其尸體沒(méi)有自行處置權(quán)，醫(yī)療專家不得不讓步，此例腦死亡器官捐贈(zèng)被迫取消.幾乎翻版的例子于2004年年底已經(jīng)在內(nèi)蒙古通遼地區(qū)發(fā)生過(guò)。一名青年酒后打斗時(shí)被人用木棒打傷腦部成腦死亡，家人自愿捐獻(xiàn)其器官。然而，當(dāng)陳忠華教授冒著零下20攝氏度的嚴(yán)寒到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，法醫(yī)通知說(shuō)只能在心跳停止后取器官，“但是這樣的器官對(duì)于病人來(lái)說(shuō)已經(jīng)沒(méi)有了價(jià)值，死者的捐贈(zèng)意愿也被違背”。[14]

其五、缺少具體捐贈(zèng)法規(guī)，不利于保護(hù)捐贈(zèng)者其親屬的合法權(quán)益。2003年11月24日新華社《望東方周刊》報(bào)道：在國(guó)家級(jí)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的基地、倚山傍海的大連高新技術(shù)園區(qū)內(nèi)，一座投資1500萬(wàn)元美元的“尸體工廠”，4年來(lái)利用我國(guó)法律上的空白，將中國(guó)人的尸體標(biāo)本販賣到世界各地，獲取上億美元的暴利。除了這家中德合資的生物塑化(大連)公司外，目前，在廣州、上海、南京、青島、深圳、泰安等地還有多家類似的生物塑化標(biāo)本廠，他們的發(fā)財(cái)手段如出一轍，都是利用中國(guó)廉價(jià)而充足的尸體資源，制成人體標(biāo)本后販賣到國(guó)外展出或出售。多年來(lái)，社會(huì)輿論一直大力提倡遺體無(wú)償捐獻(xiàn)?！笆w工廠”的曝光不僅僅給遺體捐獻(xiàn)工作帶來(lái)了陰影，也反映出相關(guān)法律和行政管理的缺失?！笆w工廠”的曝光，使捐獻(xiàn)者的知情權(quán)和遺體捐獻(xiàn)立法問(wèn)題擺在我們面前。當(dāng)以人的尸體和器官為原材料的生物塑化技術(shù)已經(jīng)飛速發(fā)展的時(shí)候，中國(guó)的相關(guān)立法卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后。[15]

遺體捐贈(zèng)及死者人格權(quán)

如前所述，遺屬對(duì)遺體享有管理權(quán)及依習(xí)慣埋葬等權(quán)利義務(wù)，因?yàn)橹袊?guó)民法學(xué)家對(duì)死者人格利益民法保護(hù)的理論基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)不一，對(duì)遺屬捐獻(xiàn)遺體或者器官是否構(gòu)成對(duì)死者人格權(quán)的侵害也不能形成一致觀點(diǎn)：持“權(quán)利保護(hù)說(shuō)”者認(rèn)為死者仍是民事主體，仍享有權(quán)利，自然遺屬對(duì)遺體的捐贈(zèng)處分構(gòu)成對(duì)死者人格權(quán)的侵害;持“近親屬利益說(shuō)”，“家庭利益說(shuō)”，“法益保護(hù)說(shuō)”的學(xué)者認(rèn)為法律保護(hù)死者的利益實(shí)際上是保護(hù)近親屬的利益，家庭人的利益或者社會(huì)公共利益，遺屬對(duì)遺體的捐贈(zèng)處分不構(gòu)成對(duì)死者人格權(quán)的侵害。楊立新先生對(duì)此提出了人身權(quán)延伸保護(hù)的法律理論，他認(rèn)為：民事主體在其誕生前和死亡后存在著與人身權(quán)利相區(qū)別的先期法益和延續(xù)法益。先期的人身法益與延續(xù)的人身法益相互銜接，統(tǒng)一構(gòu)成民事主體完整的人身利益。[16]對(duì)“權(quán)力保護(hù)說(shuō)”，大多數(shù)學(xué)者不予采納，因?yàn)樽匀蝗俗运劳霰憬K止權(quán)利，死者不再是民事主體。依人身權(quán)延伸保護(hù)的理論，遺屬對(duì)遺體的捐贈(zèng)處分仿佛有侵害死者人格權(quán)之嫌，但筆者認(rèn)為：傳統(tǒng)上，遺體只是在埋葬為中心的事務(wù)中，可以是處分權(quán)的對(duì)象，但遺體的埋葬權(quán)只是遺體價(jià)值的消極體現(xiàn)，而遺體器官捐贈(zèng)則是對(duì)遺體的積極處分，應(yīng)該有更高的法律評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)。即允許遺體除可用于埋葬及祭祀事務(wù)外，還可用于治療、科研、醫(yī)學(xué)為目的的器官捐贈(zèng)。[17]遺屬對(duì)遺體的捐贈(zèng)處分使死者的社會(huì)價(jià)值得以延續(xù)，使死者和遺屬的人格都得以升華，不論是從人類道義還是從法律的價(jià)值追求角度，遺體捐贈(zèng)不是對(duì)死者人格權(quán)的侵害。

人體器官捐贈(zèng)的規(guī)范

1.參考各國(guó)及地區(qū)的相關(guān)立法，如世界衛(wèi)生組織1991年8月發(fā)表的《器官移植九原則》；日本1997年《器官移植法》；美國(guó)1968年《統(tǒng)一尸體提供法》；德國(guó)1997年《器官捐贈(zèng)、摘取、植入法》；臺(tái)灣地區(qū)《人體器官移植條例》等，制定《中華人民共和國(guó)人體器官捐獻(xiàn)法》，《人體器官移植法》等相關(guān)法規(guī)。

設(shè)立專門人體器官接收單位配備合格的相關(guān)業(yè)務(wù)人員等;界定人體器官捐贈(zèng)權(quán)利主體的范圍及順位，如美國(guó)1968年《統(tǒng)一尸體提供法》規(guī)定,有權(quán)捐獻(xiàn)遺體的近親屬的范圍及順位是：a.配偶，b.成年子女，c.父母，d.成年的兄弟，姐妹，e.死亡時(shí)死者的監(jiān)護(hù)人，f.有處分遺體權(quán)限或義務(wù)的其他人。在有本人及同位或先位順序人的反對(duì)且后順位人已知的，后順位人不能做出遺體器官捐贈(zèng)的承諾意思表示。[18]明確捐贈(zèng)方、遺體或器官接收方、接受方的權(quán)利和義務(wù)，如：捐贈(zèng)方適時(shí)通知接收方予以摘取提存的義務(wù)，知悉其有關(guān)用途或者接受方的權(quán)利；接收方合理處理捐獻(xiàn)器官，保證器官最優(yōu)利用，及對(duì)捐贈(zèng)方和接受方的保密義務(wù)等。規(guī)范器官捐獻(xiàn)程序，保證人體器官捐贈(zèng)者順利實(shí)現(xiàn)捐贈(zèng)意愿，使需要器官移植者及時(shí)得到移植。

2.人體器官捐贈(zèng)是一種以人體器官為特殊標(biāo)的物的合同行為，要充分尊重相關(guān)當(dāng)事人的意思自愿。

多數(shù)西方國(guó)家器官捐獻(xiàn)有“指定同意”、“推測(cè)同意”、和“請(qǐng)求同意”三種形式?！爸付ㄍ狻笔且环N志愿捐獻(xiàn)器官體系，已經(jīng)表達(dá)捐獻(xiàn)意愿的患者，親屬在其死亡時(shí)允許捐獻(xiàn)器官，如丹麥、德國(guó)、英國(guó)?！巴茰y(cè)同意”是指除非患者特意申請(qǐng)死后不捐獻(xiàn)器官，一般患者在被診斷為腦死亡后就自然成為供體，如日本、俄羅斯、匈牙利、奧地利、芬蘭等國(guó)?！罢?qǐng)求捐獻(xiàn)”，即負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)的醫(yī)生有責(zé)任向患者家屬表示器官捐獻(xiàn)的請(qǐng)求，如美國(guó)和加拿大。

活體捐獻(xiàn)是自然人行使自決權(quán)的表現(xiàn)，但也應(yīng)符合自決權(quán)行使的限制要求。若捐贈(zèng)人是未成年人或精神障礙者，其捐贈(zèng)行為必須經(jīng)得監(jiān)護(hù)人的同意。本人生前承諾捐贈(zèng)的行為是一種死因贈(zèng)與行為，以本人死亡為生效要件，繼承人、協(xié)力摘取器官的醫(yī)方是為執(zhí)行人，若本人是涉案人員，相關(guān)司法機(jī)關(guān)也作為協(xié)助執(zhí)行人，本人意愿應(yīng)予以最大尊重，“該行為是對(duì)生前本人表明意思而處分遺體的‘生前自決權(quán)’的延長(zhǎng)的尊重”。[19]若死者生前未作意思表示，筆者認(rèn)為不宜適用“推測(cè)同意”原則，而應(yīng)由遺屬?zèng)Q定是否予以捐贈(zèng)。在當(dāng)事人達(dá)成捐贈(zèng)協(xié)議，即使作出公證的情況下拒絕履約，鑒于人體器官的特殊性，也不得申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，但可以要求當(dāng)事人承擔(dān)適當(dāng)?shù)钠渌袷仑?zé)任，如支付相關(guān)手續(xù)費(fèi)用等。

3.對(duì)“死亡”的定義，我國(guó)立法應(yīng)確立“腦死亡說(shuō)”，并嚴(yán)格界定腦死亡的具體標(biāo)準(zhǔn)和操作程序，如：必須按照標(biāo)準(zhǔn)，“經(jīng)過(guò)實(shí)施移植手術(shù)無(wú)關(guān)之兩位以上醫(yī)生，以客觀立場(chǎng)，判定病人已死亡，方可動(dòng)手術(shù)，凡一經(jīng)醫(yī)生判定病人死亡后，即不應(yīng)再涉及關(guān)于死亡與否之任何法律問(wèn)題?！痹谀X死亡法還沒(méi)正式出臺(tái)前，司法、公安甚至有的地區(qū)衛(wèi)生部門都不愿意承擔(dān)器官捐贈(zèng)的可能存在的刑事風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在器官捐贈(zèng)在中國(guó)尋求的是一條“法無(wú)名不責(zé)罪”的“無(wú)罪化”道路。腦死亡不立法，腦死亡時(shí)摘取器官進(jìn)行捐贈(zèng)既得不到法律的支持也不存在反對(duì)，但實(shí)行者為免于刑事訴訟的困擾，使器官捐贈(zèng)大大受阻。所以《腦死亡法》的出臺(tái)應(yīng)和《人體器官捐贈(zèng)法》是同步的。

4.人體器官捐贈(zèng)的基本原則

首先，人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)堅(jiān)持主體平等和意思自愿原則；其次，貫徹利益權(quán)衡原則，如：供體損害最小原則，建立知情同意制度，確立器官捐贈(zèng)方、接收方和接受方三者完全平等的法律地位及獨(dú)立人格；使當(dāng)事人的信息盡可能對(duì)稱，實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)上的地位平等；再次，捐贈(zèng)器官應(yīng)堅(jiān)持公序原則，如，禁止對(duì)器官的“窮盡利用原則”，維持遺體表面遺容的完整性；堅(jiān)持非常必須原則，和器官捐贈(zèng)無(wú)償原則，避免傷及人的尊嚴(yán)，阻礙移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展，造成公共秩序的混亂和善良風(fēng)俗的遺失，誘發(fā)人口買賣、器官交易等嚴(yán)重犯罪的發(fā)生。[20]

參考文獻(xiàn)：

[13]引自：陳錫林：《有關(guān)器官移植的社會(huì)學(xué)問(wèn)題》，西北肝移植網(wǎng)醫(yī)學(xué)論壇→◆雜談◆http:///cgi-bin/lb5000/?forum=3&topic=243//2004/07/24.

[14]引自http:///?id=53.

[15]引自：康勁:“暴利‘尸體工廠’凸顯法律和行政雙重尷尬”，http://2003年11月28日.

[16]楊立新著:《民商法熱點(diǎn)新探》,吉林人民