農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀問(wèn)題分析

農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀問(wèn)題分析第一頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀分析一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問(wèn)題三、農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題產(chǎn)生的原因四、農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題的出路第二頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日

一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹（一）農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系是中國(guó)獨(dú)有的醫(yī)療保障體系。縣一級(jí)設(shè)立醫(yī)院、防疫站、婦幼站、計(jì)生服務(wù)站，大多數(shù)都提供門(mén)診或住院服務(wù)。政府舉辦的縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)設(shè)立衛(wèi)生院，各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員水平存在較大差異，醫(yī)療設(shè)備的裝備程度也不一樣。2002年頒發(fā)的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)?！耙话悴坏孟蜥t(yī)院模式發(fā)展”。這就是說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本來(lái)應(yīng)該是非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能像醫(yī)院一樣走向市場(chǎng)。村一級(jí)設(shè)立衛(wèi)生室?！俺嗄_醫(yī)生”指的就是廣大基層農(nóng)村衛(wèi)生工作者。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)賦予的預(yù)防保健任務(wù)，提供常見(jiàn)傷、病的初級(jí)診治。第三頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹（二）農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變化1980年，全國(guó)農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療，在當(dāng)時(shí)，農(nóng)村合作醫(yī)療被一些國(guó)外專(zhuān)家稱(chēng)贊為“開(kāi)創(chuàng)了發(fā)展中國(guó)家人口大國(guó)較好地解決農(nóng)村衛(wèi)生問(wèn)題”的“中國(guó)模式”。其基本做法是:(1)由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社、農(nóng)民群眾共同籌資建立保健站。每個(gè)農(nóng)民每年交少量保健費(fèi)，就醫(yī)只交藥費(fèi)、注射費(fèi)、換藥費(fèi)、出診費(fèi)；(2)保健站的經(jīng)費(fèi)來(lái)源是從農(nóng)業(yè)社公益金中提取15%～20%，外加農(nóng)民就醫(yī)交費(fèi)以及藥品經(jīng)營(yíng)的利潤(rùn)；(3)保健醫(yī)生是從經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)培訓(xùn)的赤腳醫(yī)生中選拔出來(lái)的，其報(bào)酬采取記工分與支付現(xiàn)金相結(jié)合的辦法解決。1982年后,農(nóng)村合作醫(yī)療走向衰落。據(jù)1985年的調(diào)查,全國(guó)實(shí)行合作醫(yī)療的行政村由過(guò)去的90%以上迅速下降到5%。第四頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹（二）農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變化1991年，黨中央和國(guó)務(wù)院再次肯定農(nóng)村合作醫(yī)療制度，合作醫(yī)療制度的覆蓋面有所增加，但到1999年覆蓋面以行政村為單位,也只達(dá)到6.5%。2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。合作醫(yī)療的覆蓋面開(kāi)始增加，全國(guó)開(kāi)始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第五頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹（三）新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度介紹從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元。新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療情況

資料來(lái)源：2009年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)摘要指標(biāo)

20042005200620072008開(kāi)展新農(nóng)合縣(區(qū)、市)數(shù)333678145124512729參合人口數(shù)(億人)0.801.794.107.268.15參合率(%)75.275.780.786.291.5當(dāng)年籌資總額(億元)40.375.4213.6428.0785.0第六頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問(wèn)題（一）因病致貧或因病返貧在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，疾病成為致貧、返貧的主要因素之一，從國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的資料顯示，農(nóng)村貧困戶中因病致貧率由1998年的21.6%上升到2003年的33.4%。（二）農(nóng)民看病難“現(xiàn)在農(nóng)村有兩件事是干不起的，一個(gè)是上學(xué)一個(gè)就是看病，尤其是大病。我們農(nóng)村有很多家里比較窮的，生了也不算小的病，常年花錢(qián)，非常需要政府幫助解決一些醫(yī)療費(fèi)。再一個(gè)就是農(nóng)村非常需要一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療藥品。如果能象城里人一樣有醫(yī)療保險(xiǎn)就更好了?！焙馑晦r(nóng)民在接受記者采訪時(shí)說(shuō)的話。第七頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問(wèn)題廣州市農(nóng)村社會(huì)保障制度研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：51.3%的農(nóng)戶家庭成員生病之后馬上去醫(yī)院檢查，40.41%的則自己買(mǎi)藥治療，還有1.55%的農(nóng)戶硬挺著不去治療。調(diào)查戶生病時(shí)采取的各項(xiàng)措施頻次所占百分比（%）

白云從化番禺花都增城合計(jì)沒(méi)有回答10.003.920.003.130.004.15馬上去醫(yī)院54.0037.2520.0053.13100.0051.30自己買(mǎi)藥26.0054.9080.0040.630.0040.41利用偏方治療2.000.000.000.000.000.52挺著不上醫(yī)院4.000.000.003.130.001.55其他4.003.920.000.000.002.07第八頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問(wèn)題絕大多數(shù)農(nóng)民沒(méi)有任何的醫(yī)療保障，也很難享受到國(guó)家的醫(yī)療救助。在一些貧困農(nóng)村地區(qū)，貧苦的農(nóng)民得了大病，只有求助于江湖郎中和本地的土方醫(yī)生。高昂的醫(yī)療費(fèi)用使很多農(nóng)民不敢看病，人們是“小病不用看，大病沒(méi)錢(qián)看”，“小病等著好，大病等著死”，“小病挨，大病扛，小病拖成大病”。農(nóng)民看病不是根據(jù)病情看病，而是根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力看病，按照農(nóng)民的話說(shuō)，就是“有多少錢(qián)，看多少病”。第九頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問(wèn)題（三）鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)處境困難1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉2003年，中國(guó)衛(wèi)生部基婦司副司長(zhǎng)楊青透露，目前中國(guó)現(xiàn)有的四萬(wàn)四千九百五十二所農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行狀況，三分之一還可以，三分之一勉強(qiáng)維持，三分之一處于崩潰邊緣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入不足，同時(shí)人才流失嚴(yán)重，難以給農(nóng)民提供正常的醫(yī)療服務(wù)。2、農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不滿意《中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況報(bào)告》顯示，在價(jià)格、服務(wù)和方便性方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最不令人滿意。在質(zhì)量方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有縣及縣以上醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，在價(jià)格和方便性方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院又比不上村衛(wèi)生室。第十頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題產(chǎn)生的原因我國(guó)醫(yī)療資源分配極不均衡，占全國(guó)人口20%的城市人口占有我國(guó)衛(wèi)生資源的80%，而占全國(guó)人口80%的農(nóng)村人口卻只占有20%的衛(wèi)生資源。近年來(lái)，由于醫(yī)療服務(wù)保障的城鄉(xiāng)差異，中國(guó)大城市的人均壽命比農(nóng)村高了12年，而貧困地區(qū)兒童死亡率是大城市的9倍。政府實(shí)行的一些政策與農(nóng)民的實(shí)際需求存在差距。在以前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，農(nóng)民還是可以得到一些保障，但是現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的改革，導(dǎo)致了農(nóng)民醫(yī)療支出大大增加。農(nóng)業(yè)職業(yè)特點(diǎn)決定了農(nóng)民的收入低下，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的承受能力也比較低。農(nóng)民中富裕的人很少，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，導(dǎo)致看病難等問(wèn)題的出現(xiàn)。第十一頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題的出路農(nóng)村醫(yī)療存在的問(wèn)題還是比較多的，只能夠慢慢的去解決，難以徹底解決這些問(wèn)題。政府要加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生保障的投入。2000年世界衛(wèi)生組織在對(duì)191個(gè)會(huì)員國(guó)進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生公平性評(píng)價(jià)中，中國(guó)排在倒數(shù)第四位絕大多數(shù)農(nóng)民失去醫(yī)療保障是