急性膽囊炎護(hù)理常規(guī)

急性膽囊炎護(hù)理常規(guī)【概述】急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起的炎癥,為一種常見急腹癥?！九R床表現(xiàn)】一、癥狀1.腹痛:右上腹疼痛,開始時(shí)僅有脹痛不適,逐漸發(fā)展至陣發(fā)性絞痛；常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作；疼痛可放射至右肩、肩胛和背部。2.消化道癥狀:腹痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。3.發(fā)熱:常為輕度至中度發(fā)熱。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,提示病變嚴(yán)重,可能出現(xiàn)膽囊化膿、壞疽、穿孔或合并急性膽管炎。二、體征右上腹可有不同程度的壓痛或叩痛,炎癥波及漿膜時(shí)可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張,Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。【護(hù)理措施】一、執(zhí)行內(nèi)科及消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理。二、飲食護(hù)理病情較輕且決定采取非手術(shù)治療的急性膽囊炎患者,指導(dǎo)其清淡飲食,忌油膩食物；病情嚴(yán)重且擬急診手術(shù)的患者給予禁食和胃腸減壓,以減輕腹脹和腹痛。三、體位護(hù)理協(xié)助患者采取舒適體位,指導(dǎo)其進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸,達(dá)到放松和減輕疼痛的目的。四、癥狀護(hù)理1.腹痛：嚴(yán)密觀察患者生命體征,腹痛程度、性質(zhì)和腹部體征變化。如患者腹痛進(jìn)行性加重,且范圍擴(kuò)大,出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等,同時(shí)伴有寒戰(zhàn),高熱的癥狀,提示病情加重,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理。五、專科護(hù)理1.控制感染：遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥物。通過控制膽囊炎癥,減輕膽囊腫脹和膽囊壓力達(dá)到減輕疼痛的效果。2.維持體液平衡：在患者禁食期間,根據(jù)醫(yī)囑經(jīng)脈補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)和維生素等,以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。六、基礎(chǔ)護(hù)理：詳見內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)之基礎(chǔ)護(hù)理。七、心理護(hù)理耐心解答患者及家屬提出的問題,減輕緊張焦慮情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo):改變生活方式或生活習(xí)慣,低脂飲食,忌食油膩,暴飲暴食,保持規(guī)律生活,避免過度勞累。2.活動與休息指導(dǎo):合理安排作息時(shí)間,勞逸結(jié)合,保持良好的心態(tài)。3.用藥與病情觀察:指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)定的劑量、用法服藥,了解藥物的不良反應(yīng)。應(yīng)用護(hù)肝利膽的藥物,不要自行停藥。若出現(xiàn)腹痛,發(fā)熱和黃疸癥狀時(shí)及時(shí)就診。4.照顧者指導(dǎo):指導(dǎo)家屬理解和關(guān)心患者,給予精神支持和生活照顧。5.復(fù)診須知：15d內(nèi)門診復(fù)診,定期復(fù)查腹部B超,不適隨診。【并發(fā)癥的護(hù)理】膽囊穿孔1.減輕膽囊內(nèi)壓力：遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感抗菌藥物,以有效控制感染,減輕炎癥滲出,達(dá)到減少膽囊內(nèi)壓力、預(yù)防膽囊穿孔的目的。2.加強(qiáng)觀察：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化及腹痛程度。腹痛進(jìn)行性加重且范圍擴(kuò)大,出現(xiàn)壓