膠質(zhì)瘤護(hù)理常規(guī)

膠質(zhì)瘤護(hù)理【概述】膠質(zhì)瘤,又稱神經(jīng)膠質(zhì)瘤,是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤?！九R床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為顱壓增高,頭痛以及局灶性神經(jīng)功能障礙?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行外科及神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：飲食主要以清淡為主,術(shù)前進(jìn)食高蛋白,高維生素,清淡易消化的飲食。應(yīng)限制煙酒、濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物。3.體位護(hù)理：顱壓增高的患者絕對臥床,臥床時抬高床頭15°～30°,取頭高足低位,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱壓。4.?？谱o(hù)理(1)頭痛的護(hù)理：注意頭痛性質(zhì)、部位,盡量避免引起顱壓增高的因素,保持環(huán)境安靜,患者睡眠充足以利于減輕頭痛。(2)嘔吐的護(hù)理：嘔吐時頭偏向一側(cè),及時清除嘔吐物防止窒息。(3)視神經(jīng)乳頭水腫的護(hù)理：與顱內(nèi)壓增高有關(guān),應(yīng)給予日常生活照顧,防止摔倒。5.基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)前臥床病人注意預(yù)防壓瘡,定時翻身,必要時使用氣墊床或皮膚保護(hù)膜。保持病室安靜。6.心理護(hù)理：膠質(zhì)細(xì)胞瘤往往采取綜合性治療,療程長,化療、放療副作用多,應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的交流,詳細(xì)做好健康教育,使患者及家屬積極配合,克服費(fèi)用、家庭瑣事帶來的困擾。我們應(yīng)有同情心和高度的責(zé)任感,經(jīng)常與患者交談,以治療效果好的病例來教育和鼓勵其正確對待疾病,使他們解除顧慮,堅定信心,從而積極配合治療。二、術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：麻醉清醒后6小時,無吞咽障礙即可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食。盡量少進(jìn)牛奶、糖類食物,防止其消化時產(chǎn)氣過多,引起腸脹氣3.體位護(hù)理：全麻患者在麻醉未醒之前取去枕平臥位,頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者頭部可抬高15°～30°,以利于靜脈回流,減輕腦水腫。較大腫瘤切除術(shù)后,局部留有較大腔隙時,應(yīng)禁患側(cè)臥位,以防腦組織移位及腦水腫發(fā)生。4.專科護(hù)理(1)術(shù)后監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征,觀察瞳孔的變化。(2)保持呼吸道通暢,及時清除口、鼻腔分泌物及嘔吐物,必要時行氣管切開。觀察傷口有無滲血、滲液及滲出液量、性狀,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。(3)躁動的病人可適當(dāng)約束,防止墜床和拔管。(4)若患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的先兆,遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物,并注意安全防護(hù)。(5)術(shù)后有語言障礙的患者,已過急性期病情平穩(wěn)后,開始進(jìn)行語言訓(xùn)練,鼓勵患者進(jìn)行交流、閱讀等訓(xùn)練。促使患者重新掌握語言溝通的方法。5.基礎(chǔ)護(hù)理(1)保持病室內(nèi)安靜,光線柔和,操作集中,動作輕柔,減少周圍環(huán)境的不良刺激,保持患者舒適,減少癲癇發(fā)作。(2)病床兩側(cè)加放床檔,預(yù)防癲癇發(fā)作時墜床。(3)定時翻身、叩背,防止發(fā)生壓瘡、肺不張等并發(fā)癥。(4)排尿護(hù)理：病情允許術(shù)后2～3日內(nèi)可以拔除尿管,如拔除尿管后患者自行排尿困難,可予腹部按摩、熱敷、聽流水聲、會陰沖洗等方法促進(jìn)排尿。(5)口腔護(hù)理：每日做口腔護(hù)理,保持口腔內(nèi)的清潔和濕潤,減輕不適,促進(jìn)食欲。6.心理護(hù)理：手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉反應(yīng)、監(jiān)護(hù)室無親人陪伴、擔(dān)心疾病的預(yù)后使患者產(chǎn)生恐懼、孤獨無助感。應(yīng)主動與患者交流,并針對原因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。7.健康指導(dǎo)(1)樹立恢復(fù)期的信心,對疾病要有正確的認(rèn)識。避免因精神因素而引起疾病的變化。加強(qiáng)全身支持療法。多進(jìn)高蛋白食物,保證良好的營養(yǎng)。(2)按時服藥,切忌自行停藥,尤其是抗癲癇藥物。定時門診隨訪,了解病情的轉(zhuǎn)歸。(3)術(shù)后遵醫(yī)囑及時進(jìn)行放療和化療,預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。(4)如患者術(shù)后出現(xiàn)偏癱、失語等并發(fā)癥,建議盡早作相關(guān)康復(fù)治療。【并發(fā)癥的護(hù)理】1.神經(jīng)功能缺失：由于腫瘤壓迫或手術(shù)中牽拉可引起肢體活動障礙等神經(jīng)功能缺失,應(yīng)遵醫(yī)囑服用促神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物,并進(jìn)行輔助治療（如高壓氧、針灸、理療）。2.肺部感染：合理使用抗生素；鼓勵患者咳嗽排痰,以增加肺活量并隨時清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢；對咳嗽反射減弱或消失,痰多不易抽吸的患者,吸痰前先行霧化吸入；動脈血氧飽和度＜90%的患者應(yīng)做氣管切開。3.顱內(nèi)出血：顱內(nèi)出血是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,未及時發(fā)現(xiàn)和處理可導(dǎo)致患者死亡。術(shù)后48小時內(nèi)特別注意患者的意識、瞳孔、生命體征,如果患者出現(xiàn)瞳孔不等大、偏癱或顱內(nèi)壓顯著升高表現(xiàn),應(yīng)立即報告醫(yī)師,行脫水治療的同時及早行CT復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血,及早手術(shù)處理。4.失語：(1)遵