食物中毒應(yīng)急處理現(xiàn)場調(diào)查方法與技巧

食物中毒應(yīng)急處理現(xiàn)場調(diào)查方法和技巧郭智成導(dǎo)言食物中毒是我國最突出的公共衛(wèi)生問題之一,但我們基層食物中毒的現(xiàn)場調(diào)查工作程序與方法卻不夠規(guī)范，與發(fā)達(dá)國家相比尚有較大差距。食物中毒應(yīng)急處理現(xiàn)場調(diào)查方法從廣義上說實際上是現(xiàn)場流行病學(xué)（fieldepidemiology）方法。它是流行病學(xué)在公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)人群等現(xiàn)場工作中的實踐，主要解決如何進(jìn)行流行和爆發(fā)調(diào)查、如何采取措施保護(hù)和增進(jìn)公眾健康問題；以疾病爆發(fā)和應(yīng)急性公共衛(wèi)生問題的解決為目的，采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其他學(xué)科的理論和方法，及時作出科學(xué)的調(diào)查結(jié)論，并采取有效的控制措施；具有極強(qiáng)的時效性、地域限制性、復(fù)雜性和專業(yè)性。鑒于調(diào)查的事件常是社會焦點，因此，調(diào)查時特別要樹立法學(xué)觀念，注意調(diào)查的合法性和證據(jù)的有效性問題。現(xiàn)場流行病學(xué)方法對于缺乏實驗室陽性結(jié)果的食物中毒事故的判定具有特別關(guān)鍵的應(yīng)用價值。本講座以專題方式介紹國內(nèi)外食物中毒調(diào)查實踐，向大家匯報、交流工作心得，請大家多提不同意見，建議隨時插話，當(dāng)堂討論。專題1食物中毒調(diào)查人員素質(zhì)和現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的要求公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)調(diào)查人員平時要加強(qiáng)流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、微生物和免疫學(xué)、傳染病學(xué)和寄生蟲學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)等專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和研究，要熟悉各類食物中毒的病原學(xué)，熟練運用HACCP方法于食品企業(yè)的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，重點掌握流行病學(xué)的研究方法和偏倚、混雜和交互作用三者的概念及預(yù)防處理辦法，熟練使用國際通用大型統(tǒng)計分析軟件如SPSS、SAS或EPIINFO進(jìn)行運算。具有高級職稱的專業(yè)人員，要注意拓寬知識面，善于多渠道查閱國外文獻(xiàn)，關(guān)注國內(nèi)外食物中毒的研究動態(tài)。調(diào)查人員務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握食物中毒的相關(guān)法律法規(guī)：如《食品衛(wèi)生監(jiān)督程序》、《食物中毒事故處理辦法》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》等部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范以及《沙門氏菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》等各單項食物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。此外，還要務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握腸道傳染病、人畜共患傳染病和寄生蟲病方面的如《霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》、《甲型病毒型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》、《感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》等各單項疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。同時，調(diào)查人員在食物中毒調(diào)查處理工作中必須做到認(rèn)真、負(fù)責(zé)、科學(xué)、公正，充分認(rèn)識公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任。要避免損害供食單位或者進(jìn)食者的利益，防止由此而引發(fā)的訴訟案件。專題2食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容綜觀國內(nèi)外的具體實踐，食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作一般遵循如下程序、囊括如下工作內(nèi)容：（一）登記受理報告、舉報或投訴這是食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作的出發(fā)點，主要是用統(tǒng)一的可疑食物中毒報告、舉報或投訴登記表（包括一覽表）如實登記并結(jié)合專業(yè)知識進(jìn)一步詢問以獲得詳盡的內(nèi)容，初步判斷食物中毒流行或爆發(fā)的可能性。對明顯爆發(fā)事件要立即受理；對零星發(fā)病的則要分析其他相關(guān)發(fā)病情況，決定受理與否。匿名的、零星發(fā)病的舉報或投訴一定要同樣重視。要按工作規(guī)定和程序報告單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門，同時告知報告、舉報或投訴人員立即保護(hù)現(xiàn)場、保留食物和臨床樣品（用清潔塑料袋采集臨床樣品并扎緊袋口并標(biāo)注姓名、性別和時間）?！衩绹鴮κ吃葱约膊”l(fā)定義為：進(jìn)食共同食物（commonfood）或同一場所不同食物后有2人及以上的人罹患相似疾病，或者出現(xiàn)比期望數(shù)量（以往同期同一疾病發(fā)病數(shù)）明顯增多的病人，而且病人之間具有時間、地點和（或）人群關(guān)聯(lián)的某一事件。對于食源性疾病爆發(fā)的定義，美國曾有過反復(fù)。1992年前凡僅一人肉毒中毒、海產(chǎn)品毒素中毒或化學(xué)中毒，只要病原確切，也屬食源性疾病爆發(fā)，但1992年后則改為必須2人及以上患病。攜●衛(wèi)對于圍以口下圣3障種情欠況可更不昆予受孩理，脫但要笨作耐葛心解之釋工爸作：擁1所）發(fā)掌病者壁的癥夢狀體徹征和線診斷取結(jié)果瞞表明卻（指斬已有借確切勤的臨階床診令斷結(jié)耳果）清與食年物明黎顯無兄關(guān)的狡，如夜該疾廟病的持最短圣潛伏燕期明愿顯比竹進(jìn)食給報告蔥、舉棒報或玻投訴召的可螺疑食澆品的席時間茶長的元，如詳有發(fā)資熱、倘腹瀉群等癥鄭狀體幸征，爬卻認(rèn)處為磁系傲1溝小時靜前在比飯店冊里吃三壞的描等等艘。茅2宮）發(fā)拌病者這無法谷提供堵完整派的進(jìn)變食史萬的，鮮如有慢發(fā)病懶的癥聰狀體數(shù)征，有但無頃法提崗供進(jìn)責(zé)餐的統(tǒng)確切盞地方籃。桃3數(shù)）發(fā)旗病者增食用補了自沿己戀加工靜的潛張在危稼險食董品看如蟶憤子，郊同時亮也食活用右了相弓對安瓶全的在食言品如浮罐頭鴿食品杜，而猾舉報架或投禾訴后倆者的權(quán)。旱（二沿）查對閱病妹歷和嬸詢問映接診本醫(yī)生隙、調(diào)辮查發(fā)愉病者鴉和高堂危人降群耽公共朽衛(wèi)生還機(jī)構(gòu)隊受理芝后要歌核實體診斷度，鼓按工超作規(guī)鞋定立抗即啟蓄動食錫物中素毒現(xiàn)且場調(diào)避查處薯理工不作預(yù)簽案，臉成立賢本次呼食物趕中毒旨調(diào)查登小組率，確臺定首該席調(diào)釋查員朵，由莫首席奧調(diào)查陡員全促面負(fù)暑責(zé)調(diào)進(jìn)查處爹理工踢作。體在全磁面展誓開調(diào)爆查之改前要嗓進(jìn)行軋預(yù)調(diào)已查，彼以統(tǒng)皮一正椒式調(diào)麗查思允路、院設(shè)計容和修幻改《業(yè)食物蜻中毒拼個案接調(diào)查央登記沖表》亦，通艱過編查閱古病歷闊和詢識問接跳診醫(yī)伶生、捧調(diào)查楚發(fā)病墳者和互高危荷人群說，可雄以掌練握發(fā)閑病者衛(wèi)的病蓬史、膏進(jìn)食暮史或啟其他騙暴露屑史。憐●微臨床醒綜合褲征判獄斷劃通過咸對發(fā)掙病者賤癥狀賣與體呆征頻循率的稼分析源，可記以得宗出食尖物中接毒的聲突出范癥狀擾與體裝征。唐根據(jù)坦臨萍床綜步合征栽，結(jié)笨合其振他臨號床特火征和幣流行壩病學(xué)握調(diào)查材資料蘋，對皮照售各類循食物勤中毒粱臨床遵綜合炊征的臟發(fā)病緊特點萌（見值表芳1權(quán)），旁一般鞠可作杠出大少致燈的臨剖床診察斷，紗并可滾與有會關(guān)病資種相嚼鑒別幟。洪值得呀警惕該的是始，必釘須及圾時識柴別崖誘導(dǎo)踐性京的等“范食物抖中票毒挨”而。其餓臨床載綜合逮征系熱非病糟因性療，卻嚷常常迫被想寬當(dāng)然怕地認(rèn)龍定為粱“莊食物翼中懂毒碗”累，一邀般具廈如下拼特點懲：勒1纏．腎多見膝于低臘齡的株學(xué)生來群體梅以及棗護(hù)送連、料脈理發(fā)杏病者幟的部奔分脆糾弱人宰群；蠟2帖．通紹常有據(jù)偶發(fā)昂生活渣事件鹽（一芳日常瓜生活類事件國）被構(gòu)認(rèn)為艙與最鬧先觀巡察到潑的個柿別病招例或梁出現(xiàn)慘某些踩異常桿情況延的人蔬有關(guān)妨，并殘被人設(shè)們接哲受和斗普遍依認(rèn)同謎，從仗而經(jīng)零精神掠誘發(fā)劍所致腹；雞3遇．被獎?wù)T導(dǎo)倒者通必常缺呼乏正下確識饞別間相關(guān)嚴(yán)因素麻（誘潔導(dǎo)因允素）穴的能教力，畝在被甚誘發(fā)支或暗折示的丙作用爹條件川下，濟(jì)可以忽自覺腐或非僅自覺長地感確受到懷某些粒誘導(dǎo)嫁綜合赴癥的迫存在廊；偉4否．臨苗床表笑現(xiàn)以侮非特暈異性央的、臂主觀德感覺爐異常真如腹詠痛、襯腹部托不適悠、惡話心等妨為主側(cè)要特護(hù)征；希5喬．往猛往缺鉗少客嘉觀的救臨床爐體征雪和實望驗室照檢驗青指標(biāo)竭，不理符合棍各類厚食物查中毒繼臨床略綜合疏征的陷發(fā)病集特點繡。散表渠1很各類把食物防中毒勵臨床堤綜合共征發(fā)蟻病特渠點遣臨床駐綜合圣征漫發(fā)早病叼特漫點圈上消膚化道趴綜合炭征縱下消碌化道灰綜合慎征啟全身巴感染膏性綜追合征晌神經(jīng)起性綜痛合征倉過敏揪性綜縣合征腎咽喉頌與呼設(shè)吸道恐綜合順征撥起病失較急吹，以池惡心詢、嘔至吐為丟主要圾癥狀搞，常混伴有盞頭痛索、頭遙暈、讓全身宅乏力蝕等全巧身癥石狀或迅其他勵特有夫癥狀充，也擦可伴潔有腹腹痛、出腹瀉新等上怖消化幕道癥魂狀。銅多見雀于重天金屬鼠和某多些細(xì)殼菌毒值素引聰起的咬中毒捎性疾桿病阿以勺腹痛琴、腹任瀉為輝主要注發(fā)病洲癥狀親，可糕伴有震惡心蘇、嘔典吐、裁食欲壟下降蝶、頭哭痛、戲頭暈贊、全填身不塑適、冷乏力睜、口菌渴等密全身體癥狀盜和畏瓣寒發(fā)糊熱、匠肌肉奏酸痛躁等感扔染性瓦癥狀汁等。鋸發(fā)病瀉較急依，多翻見于茂某些拼細(xì)菌進(jìn)、病兇毒和賊寄生熄蟲引跳起的尊腸道剪感染偶或毒圣素介破導(dǎo)性內(nèi)腸道從感染越突發(fā)健性或鵝進(jìn)行曲性發(fā)晃病，鼻發(fā)病烈癥狀遍主要有為發(fā)鬧熱、掩畏寒糟、全外身不熊適和校肌肉練關(guān)節(jié)稱酸痛故等，斤常伴憤有乏陪力、若頭痛渾、頭茶暈、攪食欲悲下降具等全烈身癥紙狀和搭胃腸滾道癥曠狀等老。多捏為某萬些細(xì)盒菌、吃病毒棟或寄晃生蟲月引起伸的感斗染性吊疾病霸突發(fā)猜性或很進(jìn)行揭性馳發(fā)病墓，主憑要發(fā)柜病癥猜狀為催視力耕模糊慕、肢站體麻愛刺或講麻痹降感，三有時點可伴皺有胃皇腸道耕癥狀在、全啞身癥雙狀和軌其他符神經(jīng)褲性癥團(tuán)狀。丈多為居某些所真菌傅、農(nóng)越藥、柔有燥毒動刮植物掛和少箏數(shù)細(xì)報菌毒謊素引旦起的躍中毒必性疾逼病秒發(fā)病帳較急肆，主模要癥帖狀為亦臉頰丸潮紅箏和皮逮膚搔考癢，挨可伴當(dāng)有胃贈腸道驢癥狀眼，全咬身癥乎狀可陸有可胡無，蠟有時傘可出歪現(xiàn)面表部浮戀腫等鞏癥狀潮突發(fā)玉性或棋進(jìn)行弄性發(fā)座病，費主要香表現(xiàn)瞞為嘴薦唇、商口腔遇與咽許喉部密燒灼哲感和藍(lán)咽喉組痛癥誦狀，抱可伴章有胃盾腸道羨癥狀山和發(fā)規(guī)熱、碰皮疹挎等癥百狀?；斐Ｒ娪掠谀彻源嘶{學(xué)性避中毒搜和細(xì)冤菌感菠染粗（三慮）采首集檢墾驗食看物、刑臨床呼等樣徑本腎在第它一時鋸間按賣照采規(guī)樣規(guī)這程主北要采皆集各頑種可流疑食岸品的侵剩余晴部分撇、可遷疑食幻品的討庫存意樣品挽；病撫人的挺嘔吐南物、伸糞便掉和血幟液樣久品；聯(lián)食品盾加工牛人員蒜的糞狐便和狼血液臥樣品危；以留及其損他環(huán)丟節(jié)采鉤樣的液涂抹賢樣品詢等等工。尿一起悟發(fā)病鋒規(guī)模尚較大宜的爆蛇發(fā)事咐件一睡般至鳳少應(yīng)長采集常10犬～箏20霜名具理有典午型臨曾床癥幻狀的戀病人倆的臨覽床檢碎驗樣奉品，眾同時搖應(yīng)采撫集部俱分具餅有相端同暴伍露因端素、應(yīng)但未還發(fā)病體的人城的同漏類樣偷品作盡為對石照。泥這對于食物膽中毒鴿致病瞇因子喂的確陣證、受感染別或中付毒食付物的益確定域等均皺具重悔要意伯義。蒼樣品截檢驗足項目須應(yīng)按閣疾病蛛性質(zhì)立、臨丟床綜遺合征豐分析營和疾竿病臨限床鑒載別診完斷、鹿流行肝病學(xué)愧調(diào)查征線索得等因衫素進(jìn)白行綜爸合分緣析和散遴選違，并綁選定屬一種廢或幾地種可糠能性泄較大豪的、搖具有渴鑒別尋診斷煩意義可的檢控驗指部標(biāo)。探（四悲）確稻定病牽例定盾義碰(c纏as假e私de麗fi貿(mào)ni肥t膨io層n)娛確定濾病例精定義肉是食傭物中桐毒現(xiàn)煌場調(diào)旦查處載理工購作的嬸一個質(zhì)關(guān)鍵獄點，夏也是耍最難托點。森病例武定義羽系設(shè)困置界濾定范威圍的肝一系匪列標(biāo)久準(zhǔn)，志來劃猶分每惹個個拔體為靜爆發(fā)炭相關(guān)挑的發(fā)霧病者恩抑或茅與爆紹發(fā)無超關(guān)的聞發(fā)病卵者，鼠用于栽確定魄發(fā)病看者人禁數(shù)，材有助妄于判帆別疾膨病的亡嚴(yán)重嘉程度穿。病能例定宮義是督否完躺善取川決于茅整個晨食物娘中毒濟(jì)流行省病學(xué)輕調(diào)查千的質(zhì)以量。芬疾病鞭越復(fù)絨雜，宴對病捕例定蟻義達(dá)瓦成共拌識的燥難度淹越大絲，而槐且，豎對于啊新發(fā)免現(xiàn)的掠食物隱中毒淋，由里于有攔個認(rèn)懂識過銅程，珍病例始定義佛常會慎調(diào)整境使得喂診斷登更加佛準(zhǔn)確膠。汪病例劍定義蒜常以著最先矛發(fā)現(xiàn)夏的病游人的莫臨床布癥狀卸與體呈征作抖為最切初定紐義的僻依據(jù)子，以明后隨果著調(diào)評查工左作的波逐步胖展開含，裹待獲裹得進(jìn)憂一步治的流改行病滿學(xué)、壺病人勻潛伏宣期和摟臨床甩表現(xiàn)巡、格現(xiàn)場籌衛(wèi)生蘆學(xué)煉和實嗎驗室鞏檢驗穴資料足后再惱作修逼正，和形成狼最終鵲定義箱。最基初定蜂義一否般較枕籠統(tǒng)式以便掏不使選可能白的發(fā)添病者潛排除拳在外蓋，一鎮(zhèn)旦掏收集拖更多歷的信歷息形原成最諸終定肌義后算再排懸除與兩爆發(fā)烈或感戀染事軍件無匆關(guān)的干發(fā)病呼者。家（五暫）局描述湯性景流行態(tài)病學(xué)辱研究津這是帝食物助中毒議流行密病學(xué)體研究宮的基嚷礎(chǔ)步豪驟，良它利普用已跟有的兄資料垃或?qū)颂厥庑终{(diào)查堵的資織料包全括實廁驗室誓結(jié)果趁，按供不同木時間攏、不競同地箏區(qū)和口不同明人群垃特征睬分組餃，將胞疾病葵或健呀康狀兆態(tài)的徐分布迅情況是真實景地展般示出促來，晴即通首過查飽明、愁分析辮食物碰中毒翠的三竟間分棉布（簡指時析間、扮地點脹和人椒群分萌布）碰，阿以發(fā)劫現(xiàn)病戶例之全間是倆否存腳在的循某種志關(guān)聯(lián)維，布從而農(nóng)形旨成、艇建耍立病擔(dān)因假盾設(shè)。絡(luò)這將即為開陡展分幻析解性流倦行病雷學(xué)研睛究提各供病鼓因基烏礎(chǔ)，營更好族地指腸導(dǎo)進(jìn)攜一步掛的調(diào)棗查工掙作。妙一旦校發(fā)現(xiàn)典病例查之間重確實削存在馬某些功方面紹的關(guān)列聯(lián)，帥就要靜通過債進(jìn)一檔步辨匙別和顧詢問犁其他頌高危作人員波證實群該起成發(fā)病研事件駁及其望引起刪發(fā)病證的原懸因。墳要及誕時通態(tài)過聚漿餐活努動的勞組織編者、棋醫(yī)院戒腸道像門診勇等的耐日志忠、各備公共恭衛(wèi)生授機(jī)構(gòu)腦的投梳訴記弊錄等漫途徑惱，擴(kuò)餃大調(diào)升查以臟尋找辛其他樣與確廳診病遷人在牧三間盞分布壟上有鳳關(guān)聯(lián)精的病爬人和樹健康亡人進(jìn)舒行詢累問調(diào)圓查。歸（六秘）對各生產(chǎn)膜、加約工或撞制作鈔與發(fā)撓病有抖關(guān)食拖物進(jìn)蝶行兼HA畜CC溫P證危險倡性評灶估和料溯源應(yīng)性調(diào)遇查運要立骨即對遷可疑倒肇事?lián)鷨挝蝗由a(chǎn)班、加故工或答制作默與發(fā)價病有理關(guān)食潤物的佛場所洗實施振環(huán)境剖調(diào)查森（完en春v恨ir嶄on君me參nt級al辨i娛nv利es羽ti念ga振ti股on島），包對所母有可假疑食優(yōu)物（要im余pl閥ic吩at鍬ed掌f稈oo形d嚼）或找潛在盈危險稱食物捏（蹦p良o(jì)t遺en掙ti畜al披h戒az環(huán)ar且do校us礎(chǔ)f傲oo征ds鈴，態(tài)PH刮F預(yù)s零）要艇進(jìn)吃行此HA槳CC北P代危險錘性評并估。氣調(diào)查盆一般渠通過悶詢問珠調(diào)查返企業(yè)丙管理獲人員鐮和食慕品采彈購、櫻保管潮、生滴產(chǎn)、雹加工尾、銷用售的礦相關(guān)秧人員壓，繪必制食港品操跪作流橡程圖序，現(xiàn)葡場檢禽測，培進(jìn)一網(wǎng)步采鞠集檢進(jìn)驗可賀疑樣郊品等積完成余。躍通過天對食省品企門業(yè)的魚衛(wèi)生椒學(xué)調(diào)承查、賢食品既加工肥制作獲人員何的詢俊問調(diào)壽查、埋對現(xiàn)飯場可冤能污健染來毛源的再調(diào)查燈、對挽影響冬病原昌體生譯長繁班殖因蛛素的滑調(diào)查渡、食慣品流古通環(huán)減節(jié)的謹(jǐn)逆行乳性調(diào)鼠查、錄利用爸食物多中毒奸監(jiān)測日網(wǎng)絡(luò)孔和基置因皂分型壤技術(shù)皇追蹤稅遠(yuǎn)距島離的核污染宵來源賄等一勒系列梁溯源振性調(diào)烈查手芽段最較后揭挑示爆填發(fā)原興因和翅確定焦原因咳食物村、肇篩事場念所、號污染術(shù)環(huán)節(jié)葛從而輝控制極爆發(fā)錘事件典，防和止不鉆良事斜態(tài)的波進(jìn)一朵步擴(kuò)客散。插（七漆）采驗取預(yù)溉防性職控制裕措施慶在調(diào)將查過伶程中澇，如苦有足攻夠理爆由認(rèn)趟為發(fā)將病事放件是徑由某窩種食灘物引施起的葬話，帖就應(yīng)嚴(yán)審慎摘、及脾時地事采取宅適當(dāng)笨的控滔制措另施，伸以防半止疾哨病可斯能進(jìn)餓一步最的蔓骨延和虎擴(kuò)大奧。要御根據(jù)體疾病蘆的性測質(zhì)、堤可能定的傳沒播類庸型、嚼發(fā)病掏的影仍響因箭素和太中毒旨食品幟等具盆體情等況采廈取倆監(jiān)悔控可獻(xiàn)疑食牲品和幫飲用混水、暑監(jiān)詳控可液疑食很品場餡所和凳水源媽、赴監(jiān)雨控雷可疑北感染簡的食灶品加爭工人子員、瀉加強(qiáng)響食品觀企業(yè)域的食則品衛(wèi)拳生管罩理、堵向公緩眾通讓報食劍物中恐毒爆壤發(fā)事魄件及械其預(yù)掘防方塑法等吐預(yù)防饒性蛇控制棕措施饞。減（八齊）鐮分析勺性流忍行病仇學(xué)研懇究沈經(jīng)描駛述性彈流行烏病學(xué)伐研究訴形成僑的病醉因假選設(shè)必甜須通蜻過分林析流示行病窯學(xué)研政究、示進(jìn)一代步調(diào)出查取蠻得足寇夠的暈流行軌病學(xué)祖證據(jù)私才能盾證實布或渣否定續(xù)病因介假設(shè)羊。分兩析性慎流行亭病學(xué)靈研究庭有兩津種重貧要方猾法：鐵病例擱對照肺研究敬（探ca庫se生-c薄on膨tr榨ol盜s茶tu創(chuàng)dy舉）和追隊列砍研究變（銹co額ho師rt跳s趁tu節(jié)dy續(xù)）。脂在確請定病留例定著義和悠作出闊病因剝假設(shè)戚后，倒要立苦即對子可能糠揭示說流行逗病學(xué)青關(guān)聯(lián)社的目棒標(biāo)人倒群，替即特蓬定發(fā)閣病場柜所或幫地點表的暴容露人肯群作剪進(jìn)一欺步的熊擴(kuò)大糖調(diào)查仔、追礙訪登伐記目諒標(biāo)人殃群，燙盡可閃能調(diào)銹查所芹有的鑄發(fā)病逃者和編其他皮有共俗同食茶物史蔽的危洋險人肢群，仔收集菜資料施、核糕對與閉解釋更收集款的資樂料，拖根據(jù)庸最初倆病例趣定義餓和最莊終病墾例定毫義確糞定發(fā)戰(zhàn)病者塞，作央食物蹄和疾沾病的螺流行陳病學(xué)眠關(guān)聯(lián)播分析甩。云描述供性和富分析返性錫流行旋病學(xué)帖研究縮在蠢食物誘中毒來爆發(fā)獵事件甚調(diào)查棍中具姑有十啦分重援要的推特殊醒貢逢獻(xiàn)，摘它們寧對于園致病岸因子騎無法緩?fù)ㄟ^眾實驗扣室檢蛾驗查雨清時鎖可以支確定鉛致病仁食物料，對幸于不葛同餐示次共夸同進(jìn)別食后州發(fā)生畜感染現(xiàn)或中情毒時宮可以躲確定現(xiàn)發(fā)病軋餐次印。嘴（九驚）采者取最饞終控案制和永處理雁措施望在食描物中技毒爆杜發(fā)事辟件責(zé)民任認(rèn)蝴定之鬼后，返對肇匆事單屆位要虎及時回采取題最終辱控制齊和處太理措消施百。一渴方面矩要立蔥即追賄回已悟售出澤的感鄭染或燕中毒峽食品爐，并勵對所成有感是染或憂中毒駐食品牢視不算同性酷質(zhì)進(jìn)刻行深慣埋、姿消毒惱、銷薄毀等鞋無害售化處嬌理，壩對有領(lǐng)使用系價值鐵的（壁如用墊工業(yè)對用酒竄精制轎造的潛酒）車可作錢工業(yè)臣用，腦對感悄染或貍中毒修場所冒包括壩工用堡具、膨設(shè)備盞均要跪進(jìn)行蘇全面階嚴(yán)格華的清哄洗消堤毒；蹄另一駕方面柿要根毯據(jù)相找關(guān)法硬律法斤規(guī)，辦對肇哭事單懶位采蜂取責(zé)蕩令停瞎止生巷產(chǎn)經(jīng)攤營、駁銷毀聞導(dǎo)擴(kuò)致食申物中睬毒的親食品竿、沒潛收違細(xì)法所隱得、腐罰款礦等行何政處惑罰措嗓施，唇對制禁售有漠毒有丙害食宏品致茶人死床亡等險觸犯餡刑法壇的，待還要次追究芒刑事殘責(zé)任殿。妙（十執(zhí)）撰耽寫調(diào)形查報膨告、乖歸檔附和上染報墊食物致中毒難調(diào)查兩結(jié)束熔后，抽應(yīng)整知理調(diào)崗查資鬧料、奇撰寫是調(diào)查蓬報告鍋。調(diào)斜查報財告要鄉(xiāng)綜合樂流行懶病學(xué)叛調(diào)查墾、發(fā)猴病者燒潛伏鴉期和鴨臨床街表現(xiàn)娛、現(xiàn)斑場衛(wèi)炮生學(xué)瞎調(diào)查仆和樣舞品檢擠驗等衣結(jié)果復(fù)，正幕確反類映食粱物中薪毒爆仆發(fā)事氏件及漂其規(guī)閑律，槍客觀柜地反蓋映社供會衛(wèi)冬生狀脹況和瞇存在嘩的問爺題并邊總結(jié)慈典型帽經(jīng)驗垃。京調(diào)查否報告敢分初榨步調(diào)掩查報斑告和直調(diào)查已報倚告兩視類，盒還沒喜有固曠定的尾格式誼和書換寫要聾求，般但必姜須符弱合邏鈴輯要司求。樸初步第調(diào)查駕報告且一般騙系事寒發(fā)當(dāng)鉛日緊夏急向薦上級叫行政漁領(lǐng)導(dǎo)就和業(yè)炮務(wù)領(lǐng)就導(dǎo)部蔽門進(jìn)給行待書面溫匯報快的一憤類調(diào)飲查報樸告。法報告茫內(nèi)容秩一般轉(zhuǎn)包含餃以下范要素芬：蟻導(dǎo)言矛，或概況梳，流蜘行病巧學(xué)和懇現(xiàn)場蝦衛(wèi)生州學(xué)調(diào)緊查，躬采樣填和實痰驗室誘檢驗過，殼采取墓的烘預(yù)防燈和控縫制僚措施頭，初剖步印么象等附。少調(diào)查迅報告肥可分疊為業(yè)佛務(wù)報某告和厚行政研報告峽兩類嚷，業(yè)壩務(wù)報遵告一接般包慶含么導(dǎo)言禽，鉤概況鐵（含趴背景忌材料師），綱發(fā)病抵經(jīng)過掌，流鳴行病蜂學(xué)調(diào)喇查，衡現(xiàn)場暑衛(wèi)生銅學(xué)調(diào)趴查，范實驗雞室檢采驗結(jié)立果，帥討論科，結(jié)毅論等掌要素平，穩(wěn)作為瓣純學(xué)買術(shù)性齡的調(diào)蜘查報桐告，族用于挑業(yè)務(wù)仰總結(jié)常存檔離、實荷施行蹄政處拐罰等據(jù)；而夸行政角報告錦則簡照化專丑業(yè)性閣的內(nèi)脅容，查增加掘預(yù)防雷和控劃制措孩施、弦建議臭等內(nèi)爭容，送用于機(jī)相對宇宏觀帶的行射政管普理。述●獻(xiàn)附：蛾美國純馬薩值諸塞芳州衛(wèi)似生署露食源基性疾元病工洽作小順組撰陪寫的船一篇準(zhǔn)調(diào)查歷報告屯（范顧文零）腰爆發(fā)稻事件獄調(diào)查劑報告叫（食ou逐tb醒re牙ak詠r器ep真or蘆t乒）蓋一、籠概況川19吉9次5友年鐵1茫0劑月每1批5思日在功美國毛馬薩稅諸塞躲州造Y防鎮(zhèn)左X辮餐廳筆參加盆婚宴庭的人際中出叉現(xiàn)胃鐮腸道靈疾病內(nèi)爆發(fā)英事件琴。放約排14翼0甲人參內(nèi)加了漠聚會尾。汗對訂7竊6植人進(jìn)佩行了垃問卷塵調(diào)查膚，其奔中狐4怪1望人（愿占裹54私%帝）符資合病壯例定君義。土流行納病學(xué)忍分析更顯示捆，疾魚病與闊食用假肉汁刻和帶曬填餡臘火雞柱有關(guān)蕩。通費過制智作過突程的枯調(diào)查殊發(fā)現(xiàn)胸存在悲冷卻鏈、儲親藏和秤再加拌熱技蒼術(shù)的睛不當(dāng)降和火傷雞的貼交叉跌污染辛。沒答有食惱品和卸臨床革樣品記可供象采集狡分析死，臨澤床的全、流臣行病案學(xué)和嚷現(xiàn)場誼衛(wèi)生俱學(xué)的汽調(diào)查向顯示叮，爆襯發(fā)是計因為賭食用標(biāo)了被笨產(chǎn)氣廚莢膜茶桿菌話或蠟岡樣芽淡胞桿唯菌污幅染的壤肉汁攝和（幻或）柴帶填秋餡火帥雞。住二、汁導(dǎo)言毯19白9平5甩年奪1宵1施月門2進(jìn)日，比馬薩葡諸塞著州衛(wèi)宅生署升食品賤和藥憐品監(jiān)銹督局抽接呼到茶Y山鎮(zhèn)衛(wèi)孟生局棗的報腳告：央有大軋約灣14破0部人參徐加楚1戲0玻月辨1盲4桶日虜在拜Y崖鎮(zhèn)秧X污餐廳逼舉行勝的婚杰宴而典其碼中軋6籃6民人發(fā)西生腹將痛腹否瀉，胡大多堅數(shù)病捉人戒在雁1限5桃日早疏晨發(fā)島病，蛇婚宴蜓菜肴符有開季胃品死（包田括雞近指、子干酪桌和餅祖干、抵熏肉壘、魔筒蛋、菊作填莫餡的餓芹菜再）和先正餐諒（包嗽括帶永填餡遲火雞括、肉臥汁、杏土豆枕泥、疫玉米園、酸學(xué)果汁證、卷煌餅、筑色拉鄰和糕姐點）嗓，飲制料包貞括家點制干狠葡萄廣汁，嚷接報嘆后，潑馬薩逝諸塞塘州削衛(wèi)生賞署食績源性堡疾病息工作田小組拉立即凈在對Y雀鎮(zhèn)衛(wèi)速生局全的配勤合下慨開展?fàn)T工作印。背景忠Y壇鎮(zhèn)漂X排餐廳兔系擁財有包廊括一蔥個宴田會廳耀和會貍議室何的大露餐館貞，宴瘡會廳鑰可接腹納佩22帳5賭人用逐餐。方法宗A尊．流居行病副學(xué)調(diào)雄查丸病例塔最初擠定義曲為參另加販1鴉4淡日婚凝宴或肝進(jìn)食以婚宴毅剩余革食品藍(lán)，且昨在婚語宴普后它7幅日內(nèi)巷出現(xiàn)錯腹痛達(dá)、腹治瀉、混惡心油或嘔硬吐癥楊狀的場人；貝最終吊病例雖定義宅將最慈初定顏義穩(wěn)的?！翱s7禮日煩內(nèi)憐”筆修正吩為酒“贏3漏日名內(nèi)世”胸。糧13須8恭份包類含發(fā)逢病癥逃狀、必就診巾情況省、進(jìn)灑食史脖等內(nèi)慧容的拌問卷分調(diào)查雷表被穿送至窯宴會忌參加迫者手砍中，菠宴會感參加好者名合單厚由燈Y慚鎮(zhèn)衛(wèi)姥生局像提供觀（見辮附準(zhǔn)件地1粉）。靈合格傭的調(diào)雀查表零被送悟進(jìn)數(shù)沈據(jù)庫會分析扶系統(tǒng)權(quán)用鮮EP亭I扒IN挎F刻O狀軟件突（敵6.血0刮2彎版本熱）那進(jìn)行越描辛述性店流行快病學(xué)量研究飲和歷抓史性鴨隊歪列研呆究。泡B壯．現(xiàn)毫場衛(wèi)兔生學(xué)疑調(diào)查喘由征Y刺鎮(zhèn)衛(wèi)術(shù)生局底于蟲1躲1奔月耳2畜日布對綿X額餐廳梢進(jìn)行配現(xiàn)場熔衛(wèi)生險學(xué)調(diào)助查，掙對婚錫宴菜館肴的棟制作靜過程次進(jìn)行抽了調(diào)吼查，飽州衛(wèi)優(yōu)生署圣食品味和藥摧品監(jiān)常督局亭向新身郎調(diào)豬查了輪家制喚干葡亂萄汁煙的制盤作過浴程。結(jié)果凍A轎．流沫行病看學(xué)調(diào)弄查企送出類的系13烘8仆份問兔卷調(diào)美查表流有潔7愧8員份收攜回（男占肚57揪%嚴(yán)），希其胸中謀7證6中份合婚格而袖用于雀分析沾，凍7摟6桑位應(yīng)償答者臘中撫4犧1旅人符奶合病詢例定沸義。真描述柿性流棄行病混學(xué)研掌究顯容示丈，餐2全1團(tuán)位（棄占綱51秧%材）發(fā)木病者叔系女土性，垮年齡兵為親2祥0埋～錦7頌7漂歲，戀中位淡數(shù)隸為配4蟻1酷歲，系潛伏程期細(xì)為癢2趕小時財至收5型8慰小時脫，中覺位數(shù)壯為金1戒2咽小時蠅（見賤表蹲1洋），卻主要錯癥狀乞包括存腹瀉縮（責(zé)占友9染3嫩%杠）、逢腹痛毫（餃占礦73逆%矩）、雅惡心渾（袋占馬37毀%芳）、拖乏力役（浮占敵24傻%摧）?；锇l(fā)熱罩和嘔酬吐很往少，竹無血匯便（舒見擠表越2蚊）。潛只繭有翅1邁人去陜醫(yī)院隆就診豆。病爸程網(wǎng)為示2窮小時使至呢1雁0賴天，帆中位效數(shù)公為坡2斯4盜小時境，大趁多數(shù)倘為娘4乖8糟小時雷（孕占被24沾%御）（想見肉表攔1桂）。綠流行秀曲線頁（見抖圖廁1宋）顯但示爆慌發(fā)發(fā)掏生在叨宴會屯參加提者共委同進(jìn)普餐之有后，跌對問娃卷調(diào)蠻查表拔進(jìn)行倒的歷傘史性輝隊列陜研究母結(jié)果村提示盲進(jìn)食腦的體5匙種食匪品（坐火雞晚、填炎餡、親肉汁洽、玉傲米和接調(diào)味打料）拾均與叨疾病好相關(guān)左（見禽表錯3乘）。系所有綢的發(fā)殖病者命均進(jìn)蕉食火鹽雞（殃估計宜的危照險惰比靈RR右=1循0.泛8硬3迫，樹95璃%胞可信顏區(qū)部間反C存I俱無法餅計算情，地P良值康=0秋.0乞0儀1促）、滴填餡疫（江RR乞=8悠.1秧8卡，求95非%某C浮I舌無法蘋計算貫，安P族值循=0夢.0甲0蔽7爬）和屋肉汁噴（蔬RR景=饑10統(tǒng).8兼3輔，塔95勢%香C蕩I炎無法禿計算界，叛P陰值舌=0燥.0居0歐1設(shè)）。富疾病央與進(jìn)誠食玉筆米和紋調(diào)味援料存蹲在關(guān)泉聯(lián)可焦能與皇發(fā)病語者同粱時進(jìn)迅食帶嚷填餡銅火雞弄和肉愚汁等喚混雜侮因素獲有關(guān)穿，但沉由于著樣本捏數(shù)少趟，不淡能繼箭續(xù)作湊分層拆分析貿(mào)。或問卷蠢調(diào)查感表中錦有食充品和通飲料高的食歲用量瞇，經(jīng)堆卡方催趨勢獄分析值，火超雞、真填餡滾和肉巨汁的胡食用秋量與斤發(fā)病敗程度伍存在鞏劑量噸效應(yīng)寸關(guān)系防（見唱表嘗4抹）。歷B眾．現(xiàn)懶場衛(wèi)凡生學(xué)憶調(diào)查澆Y扇鎮(zhèn)衛(wèi)層生局蔥對攔X阻餐廳易所作環(huán)的現(xiàn)赤場衛(wèi)嗓生學(xué)腹調(diào)查驗和州生衛(wèi)生外署格食品滅和藥杯品監(jiān)杠督局桑所作稻的跟庭蹤調(diào)霉查顯襖示存墓在下估列高館危險撥因素晚：赴1壤）在求供應(yīng)纏的前望一天爽填餡禾已由蹦嫩煎橡的洋衣蔥、魚芹菜誤、黃盒油、淚面包擔(dān)屑和皂調(diào)味惠品等啄做成撿，提強(qiáng)前準(zhǔn)民備的情熱填攻餡放忠在惹5絲加侖養(yǎng)的塑俯料容涌器，吧上包靠莎倫籠膜，肆再放電入冷偏庫過濟(jì)夜，光這可桑能導(dǎo)膚致不案恰當(dāng)?shù)实谋Ｌ莶嘏D。孩2夏）在故供應(yīng)且的前僅一天哲中歡午尼7搶加侖挖的肉衣汁已確由雞仿汁、澆面粉欣、黃核油等擴(kuò)做帖成，互放基在期2減只糕5虧加侖帽的塑巷料桶醬，加鴉蓋，煎過夜舞保藏?zé)o，可五能耽濾誤冷截藏，情使易商生長羅的細(xì)時菌繁舅殖。消供應(yīng)妻前肉不汁在萄雙層梯蒸鍋填中重愁新加雜熱，駕較低造的加損熱溫紛度和培較短額的加致熱時鹿間可尾能不擇足以牌殺滅拍已繁鮮殖的芹細(xì)菌屋。企死業(yè)未墻使用當(dāng)溫度瓦計來陶調(diào)控枝加熱稼和冷贏藏溫延度貫。月3士）生燦牛排獨放在切加工納過的傍食品掃之上所可能吉已導(dǎo)也致交日叉污游染。舟食物孔準(zhǔn)備捆和加郵工人患員衛(wèi)腳生及聞健康絹等相旗關(guān)方浮面的貍調(diào)查津未發(fā)悉現(xiàn)其小它可展疑之個處（除見附晝件翁2鐵和同3填）。撓州衛(wèi)揭生緣署抽食品批和藥宮品監(jiān)體督局居對家竭制干全葡萄紹汁的殊制作孤過程肆進(jìn)行件了危德害分蘆析關(guān)縣鍵控荷制點充（趨HA發(fā)CC寫P短）評荷估，菠但未錄發(fā)現(xiàn)罪高危結(jié)險因蝦素。泄干葡專萄汁軟是發(fā)亞酵的敬酒精味性飲女料，辦系由敵許可燥出售沾的鮮路葡萄屬汁、伏酵母輸、白綠糖像和槭販樹汁償?shù)燃踊j工制甚作、謠與二亮氧化炎碳一忍起經(jīng)墳兩年地半時碌間發(fā)徑酵而猾成。憶六、交討論勞本次限爆發(fā)奸中胃謹(jǐn)腸道層疾病虹最初蝕表現(xiàn)哲為腹景瀉、卸腹痛屢、惡壓心，切伴有奉很少約量的孕嘔吐例和發(fā)泥熱癥蘇狀，靜潛伏者期和慮病程體的中鋪位數(shù)嘆分別耳為逗1陷2松小時蝶和作2螞4罩小時倦。這列些臨竊床表殲現(xiàn)很配象禍產(chǎn)氣輛莢膜管桿菌迅和潛六伏期尊較長物的蠟瀉樣芽卻胞桿訊菌感獵染，鳳盡管勸病毒羊性和盡其它翠細(xì)菌愉性病知原體劈也有掛可能秋。提通過失對粗問卷踏調(diào)查至表進(jìn)角行進(jìn)泳食史煎的流醉行病熊學(xué)分則析，甲發(fā)現(xiàn)武肉汁翁和帶河填餡禾火雞軋與疾掘病密暴切巾相關(guān)段，現(xiàn)輛場雨衛(wèi)生榜學(xué)調(diào)忘查也短支持腐這個敞觀嗎點，育填餡鄰和肉鋼汁的彎不恰粥當(dāng)保漢藏可垂能導(dǎo)曾致細(xì)賊菌繁閉殖，饞此外司，冷伐藏后繩肉汁件的再揪加熱槳可能滲不足逗以殺臘滅已述繁殖圾的細(xì)攻菌。奇玉米省和調(diào)飛味料鄙與疾藥病有埋弱絞關(guān)聯(lián)抵，很鳥可能姿與同戶時進(jìn)移食帶汁填餡蠟火雞笨和肉幻汁有折關(guān)。外家制烏干葡勢萄汁膏也是告可疑沖食品攔，但課沒有宵發(fā)現(xiàn)采與疾崗病有挖任何拌關(guān)聯(lián)柜，有經(jīng)些發(fā)灑病者畏食用稿過受添真菌潔毒素秋污染鑒的蘋汁果汁請，但以干葡集萄汁鼓在本虎次食演物中流毒爆車發(fā)事宅件中斜未被播認(rèn)定塘為共瞎同食雜物。剃餐廳推、廚離房或芝大飯齊店里源的肉王汁是但產(chǎn)氣東莢膜馬桿菌姨爆發(fā)婦事件毛的最懸常見偉的可追疑食桃品。謠抗熱齊的宿芽胞擱在最鳳初的或烹調(diào)亞加熱絞時可絹以存支活，龜在緩蹲慢冷兼卻過熔程中言芽胞倍能生親長繁姿殖到離足以窮致病共的數(shù)嚼量，陜不恰益當(dāng)?shù)娜偌尤虩幔ù迳儆|于場16詞5夠℉僑）無醒法殺貨滅已漠繁殖些的細(xì)粒菌。動七、恐建議我1.解要盡款可能絕在臨倡近供雀應(yīng)時匯制作雕潛在象危險稼食品滅。況2芝.吉要換在搏4縣小時傳內(nèi)快反速將虜危險戚食品令冷卻笨至奸4緣5核℉五，要消使用亞淺的膠容器循或冰芒格加殖快冷癥卻速衫度，寸建議勾冷卻差時用搞不銹鍵鋼容頭器而餓不用導(dǎo)塑料親容器浪，要鈔松開貫容器促以便共空氣吹循環(huán)庸、使捎冷凍榨食品得盡快建冷卻哈，要筋使用哪食品裂用轉(zhuǎn)宮柄溫年度計足調(diào)控痰溫度翁。市3鏈.柄加熱準(zhǔn)食品登時要哄在啞1執(zhí)小時頭內(nèi)將惕溫度暫升膏至椒16末5稀℉細(xì)，重徹新加掏熱后肚也要塵用溫伸度計終測量癢溫度麗。慘八、端致謝涼馬薩庫諸塞烤州衛(wèi)立生貓署劃食品泄和藥釘品監(jiān)誕督局慕感車謝慎Y趨鎮(zhèn)衛(wèi)桃生局溪參與禍和幫狹助本碰次調(diào)階查，四此外遙，感狡謝勉X診餐廳妹和婚防宴組這織者聾的配惰合。狐表抱1苗潛伏魄期和朝病程條潛伏越期（念小時杏）鞠病程藏（小織時）滾n基=4鳳1撞做躺亂辟請n濫=4肅1貴范圍掉2-針58押范圍吃2-發(fā)24桂0盞均值匙12遍.9崖均值滲34鋪.8勝中位霜數(shù)政12牧中位毛數(shù)該24歌標(biāo)準(zhǔn)京誤貴8.漏4蹄眾數(shù)呀48怪標(biāo)準(zhǔn)允誤尋39示.7燭表拉2背發(fā)病至者癥良狀（株n苗=4鄉(xiāng)1可）便癥狀氣頻數(shù)財（叼%極）虜腹瀉山3崖8規(guī)（膝92丈.7火%聽）摧血便遵0虛（豪0另%鋼）擦腹痛濃3勻0冤（呢73愉.2緊%記）聯(lián)惡心態(tài)1版5只（盛36施.6布%躍）豎乏力少1股0體（皺24唱.4眉%般）炒納差像7糟（犬17墻.1推%匯）玩頭痛京6煌（兄14且.6擠%固）船肌痛疑4態(tài)（哄9.筋8螺%橋）挺嘔吐樹3女（素7.戀3拿%債）所寒戰(zhàn)幫3耗（偏7.領(lǐng)3枝%覆）每眩暈嬸2街（逼4.脈9畢%鞠）伙發(fā)熱滾1卡（挖2.沈4丈%針）碑表優(yōu)3永食物雹罹患桿率刑罹患穿率眉食物幣名母稱孔暴露斑人謠數(shù)萄暴露嫂組孔未暴阻露伯組支儀翅茂R鮮R成值映杏清尚9籍5%涼CI位瘡派眠P暮值擁*毅火雞假68棕60焦%半0幣%言10認(rèn).8鐘3*靠**姓Un薄de歪f腎0出.0制01遮**幟餡料莖70殘59蝶%隙0曬%肌8.送18培**妖*健U帖nd應(yīng)ef柔0.察00式7*奮*怖肉汁亭6肝8球60寨%趴0威%公10榆.8貌3*喜**饞Un狐de答f舞0.酒00塵1*喇*幼土豆召泥春69狠5歇7物%哀29鳥%捧1.敲98輸0.巨6賣0饅，貫6.地5澤0.顧23句8*疫*掀玉米睬62檢61嘩%避21剝%鑒2.估83詢1.慰0投3哈，奇7.頁95老0.禽01萬6夜酸果介汁與47仰57窩%晶48炮%種1.羞19盛0.妨7親6棍，瞇1.膏87旱0.來58說8旱卷餅準(zhǔn)47副57粘%針48腥%命1.蒼19槍0.獨7面6謹(jǐn)，陽1.根87星0.梁58麥8雪黃油配53音57鹽%掏48賣%冰1.丹18森0.毛7秩3嘆，娃1.勻93劉0.猛64劇9琴色拉江60妻55斧%驚50律%辜1.積1肅0.尤64粘，黨1.嫩89摟0.熱94知1囑意大霸利調(diào)道料誰28煌43偷%著60槽%寒0.親71杏0.怪4墾4超，此1.盛15捐0.英21痕4購牧場王調(diào)料樸32愧69孫%粗43蝶%叨1.閘59富1.狹0江5脂，因2.縱40銀0.椅04麥8書雞指柱3束67礙%然53萍%勻1.朗25評0.盆5關(guān)5飼，廣2.是86油1.架00掌0付**堂熏肉帽14唯43寺%順57凝%往0.概76刺0.鼻4腦0饒，壇1.版44劇0.疫53腦2愚魔蛋啄19屑63棚%澆51忌%貼1.廚24舉0.填8帽1濱，巾1.脫90織0.霉50飾6辯填餡律芹菜逐27螞44些%委59物%茫0.環(huán)75險0.勾4兄6富，濃1.蕩22壩0.躬32螺1叨餅干揪40育55鹿%直53腸%吧1.聲04吉0.剝6疫9撿，箭1.矩58溉0.竿97絹1浙乳酪籮37飼51抽%憐56述%編0.易91軟0.題6部0瓶，吩1.歸38抱0.克83筋2努水闖52累5漢2桶%亞58伸%遣0.蒼89仿0.宜5植8遮，率1.泊36滾0.抄78配4允冰際46婆54舒%質(zhì)53昌%論1.晝02頸0.秧6濟(jì)6鈴，耽1.田56篩0.壟88懷2踐干葡重萄汁減25被60蜜%似51農(nóng)%上1.咸18方0.響7濕7識，榜1.倘79挖0.著62謊啤酒僚25絨48侵%坦57饞%亭0.姥84雕0.最5棗3倡，墾1.冰35哨0.春62旁9調(diào)白酒輩14稻71哈%司50變%沙1.浸43樂0.員9糧4餓，隆2.叔16后0晶.2姻48萬咖啡巖41我46謠%蟻63誰%弦0.亦74唐0.撫4刑9祖，旅1.拜12杠0.蓄22刪7篩糕點你38鈔61秀%牌47鳴%角1.強(qiáng)28荒0.鼻8倦4需，驕1.昨95脂0.襖35未7往*鋒采除特丟別注茶明外切均店為謙Ya銅te仁s律校正暫法賊**有刃F冷is濫he偶r池法（翻確切疊慨率費法，蘇雙側(cè)莖）此**值*悉危險穩(wěn)比估荒計值部（熄Ri成sk君R洽at良io維E設(shè)st勵im絞at擠e曬）（嚇計算樹時每喜個格謎子各殼加映0.以5否）毯表需4棍啞趨勢紹卡方侍分析援（火免雞、塵填餡凈和肉睛汁的揪食用歉量）蜻火雞貪食用梳量犁食用紐量課罹患催率落P宰值醒未吃辛0%紡0.三00轟00破7*濟(jì)吃一附部分尼31殃.6塞%劃全部全吃光岡71呼.4幼%關(guān)填餡痰食用桿量驢食用朱量拜罹患叮率塵P蚊值飛未吃冶0%繼0.恨00窮7*扁吃一閱部分激30籍%遭全部農(nóng)吃光帽70每%電肉汁攤雞食枝用量名食用柄量淡罹患逗率蠢P儲值絡(luò)未吃軍0%被0.惡00捐00咽6*妥吃一鞭部分蔬33策.3辭%櫻全部橡吃光庸72非.3柄%裂售除政鉤*秘M胖an沒te隱l碑趨勢雅檢驗萌專權(quán)題覺3址衡食物恨中毒坊現(xiàn)場童調(diào)查蕉處理憤工作蟲規(guī)范膚(跟一脫)刊甚記錄價質(zhì)量這方鑼面降接到豬食物遺中毒牢爆發(fā)滅的報拿告、谷舉報辜或投確訴愿后，識值班柄人員學(xué)應(yīng)按看《可容疑食步物中判毒登沙記表享》立必即作厭好電給話記睡錄，滴內(nèi)容債必須鉤包括催：記也錄具禁體時蘋間，睛記錄溫人姓侄名，奔報告看、采舉報巖或投達(dá)訴的虜具體飛時間拉，報傲告、貴舉報歪或投散訴課人姓淚名、受性別船、年籮齡、冷單位冒和聯(lián)偉系電櫻話蹲（榜2奶個以價上）姓，可妹疑肇閱事單逐位名桌稱、役地址命，可右疑食擴(kuò)物，釋感染暖或中肢毒發(fā)全生地耗，發(fā)緒病時陡間，隊發(fā)病芒者人蝦數(shù)、擦癥狀包體征父、就模診單濁位等犧，并柱作復(fù)慮訴以財核對嫌記錄修；隨舟后值嶺班人博員按炸單位雪規(guī)定加通知振有關(guān)念人員翠，報影告上擠級部跪門，鏟并作抵具體模記錄茅。段(啦二末)增應(yīng)急哭應(yīng)變拆速度挨方煙面頁調(diào)查尖人員劃（垃3性人以伶上）慚應(yīng)申在突1橡小時濃（路榜途時膜間除露外）您內(nèi)到考達(dá)摸現(xiàn)場巧（感息染或折中毒推發(fā)生蔑地、配就診慌單位勻等）釀。蹲(踢三壯)杯準(zhǔn)備推工作左情況爛方咱面誼調(diào)查倦人員帥應(yīng)著狡裝整織齊，萬攜帶綠證件撕，《亭食物爸中毒陡個案控調(diào)查媽登記辜表》拼，現(xiàn)副場檢彩查筆須錄、求衛(wèi)生踏監(jiān)督避意見法書、濤詢問棚筆錄宴、衛(wèi)停生行限政控億制決繡定書持、封川條等才法律勻文書匆，工睬具書若和采柱樣工淺具等便。百(歪四簡)沫質(zhì)量兵保證票體系戴方面慨調(diào)查腥單位森應(yīng)及斷時成訪立調(diào)那查組才，確莫定本偶次食眨物中沃毒首傻席調(diào)豬查員僻（葡th鏈e林le丘ad恥i族nv抹es焰ti政ga圍to琴r寄）索即到現(xiàn)場身調(diào)查焦小組挎負(fù)責(zé)右人奉(豆te寒a(chǎn)m包籃le估ad蠢er鹿)友。首晚席調(diào)帆查員沒全面建負(fù)責(zé)圍整個減調(diào)查顆過程途的業(yè)茶務(wù)決嶺策和意質(zhì)量白控制矮工作續(xù)，有理權(quán)對翼調(diào)查嬸組成露員進(jìn)諷行工膀作分切工，沃指定零工作續(xù)職責(zé)躍。凝(林五言)興流行祖病學(xué)藥調(diào)查習(xí)能力趕方姜面國調(diào)查衰人員秋應(yīng)向桶醫(yī)院刺初步娛了解習(xí)發(fā)病逮情況足；向奧發(fā)病娃者初夸步了言解進(jìn)監(jiān)食和掃發(fā)病監(jiān)情況垃，向訴可疑鏟肇事柳單位詢索取蜜菜譜膀后正待式調(diào)挖查發(fā)鋼病者杏，嚴(yán)嚇格按習(xí)《食僵物中振毒個敵案調(diào)堡查登間記表午》的嶄內(nèi)容字填寫券，做般到清民晰、河規(guī)范懼，同脂時調(diào)侵查未值發(fā)病確者，餓調(diào)查絨對象全數(shù)量悲充足鐮、正晝確、磚有代無表性絨；及飽時采妻集糞掀便、冬嘔吐毅物等惠樣品孟（包逃括堿跳性胨者水等?。?；蜘對可璃疑的乒自述牢發(fā)病昏者要攏進(jìn)行隔證據(jù)色學(xué)審罵查。加(刺六曲)拌現(xiàn)場夫衛(wèi)生擱學(xué)調(diào)匹查糕和控瑞制能紀(jì)力方系面鄰對可榜疑肇氏事單滾位進(jìn)候行現(xiàn)廣場衛(wèi)系生學(xué)術(shù)調(diào)查孤，制絨作現(xiàn)足場檢挎查筆掌錄、再衛(wèi)生免監(jiān)督蘭意見魯書、評詢問責(zé)筆錄禁等；財采集當(dāng)可疑校食物啟、相久關(guān)廚悼師糞曲便和壘環(huán)節(jié)耳采樣住樣品笛；控悼制引可疑捷食物口和工持用具樣，并原出具占衛(wèi)生抬行政凈控制撞決定若書、據(jù)封條埋。半(破七露)趨統(tǒng)計糧分析獅和電奉腦操桿作能敞力方閥面紋根據(jù)駐流行切病學(xué)蹲、潛歪伏期碑和臨罰床表富現(xiàn)、陶現(xiàn)場傳衛(wèi)生象學(xué)和爭實驗漿室檢飾驗等慚結(jié)果泰，正頁確確惰定本霸次調(diào)蓋查的貨病例殲定義棟。及潛時作槍流行羽病學(xué)再描述待性和壽分析環(huán)性研糕究，央可采甘用獵SP歇S調(diào)S曠、必SA過S百或冶EP訂I溉IN乒F追O值等進(jìn)像行統(tǒng)跳計，全做到哪方法趁正確棋，數(shù)亡據(jù)可洲靠。夢并制污作相閃關(guān)圖況表。淘(案八狀)茫調(diào)查蜓報告貌撰寫皆能力艘方面滑在實湖驗室飾結(jié)牢果報告告玉后肚2谷天內(nèi)誼，撰難寫《黨食物熔中毒趣調(diào)嘩查報畜告》嘉。內(nèi)稅容包鏡括：捉概況都，發(fā)雹病經(jīng)普過，蝕流行虜病學(xué)豐調(diào)查爺，現(xiàn)毫場衛(wèi)翠生學(xué)傷調(diào)查東，檢棟驗結(jié)訪果，意分析增和結(jié)益論等叨。報泛告體掩現(xiàn)：午調(diào)查本方法狂正確波，資僚料專完整旗，數(shù)賣據(jù)可粘靠，身統(tǒng)計習(xí)方法釣正確資，分魯析論國證符醬合邏用輯，嘩結(jié)論釀?wù)_堵；文餐體規(guī)牢范，存文筆突流暢球通順監(jiān)，圖襲、表派、文冷并茂培。室專犯題脈4檔食物頂中毒趕現(xiàn)場洪流行卡病學(xué)約調(diào)查珠的幾垂個難華點和籍關(guān)鍵曲點雹（一允）修準(zhǔn)備救工作就公共息衛(wèi)生烈機(jī)構(gòu)浮受理禁可疑炕食物紋中毒延爆發(fā)根事件頑的報仁告后光，要諒按工兔作規(guī)子定立隸即啟尋動食珠物中捆毒現(xiàn)領(lǐng)場調(diào)捉查處舟理工弓作預(yù)筆案，貨成立橫食物撈中毒野爆發(fā)足事件鈴現(xiàn)場泳調(diào)查挽小組船，并顫確定掩現(xiàn)場鎮(zhèn)調(diào)查象小組暮負(fù)責(zé)諒人（屑即首解席調(diào)淺查員辜）和較參與蝶現(xiàn)場土調(diào)查似工作赴的成依員。位調(diào)查紙小組杏負(fù)責(zé)碰人應(yīng)誼負(fù)責(zé)菠整帽個調(diào)崇查過痕程的廈業(yè)務(wù)若決策蓬和質(zhì)吵量控婚制，倉其職搬責(zé)主愉要是玉調(diào)查齡思路攪的確慮定，食設(shè)計凝、修途改和益審核估《食巖物中島毒個忙案調(diào)拍查登群記表共》，蛇病例言定義洋的確線定園，樣橋品采勵集種惹類和洲檢驗堵項目泛的確腐定，蛋檢驗阻結(jié)果嚇的探披討，醒統(tǒng)計螺分析救結(jié)果亭的驗胡證和亭調(diào)查歐報告遺的推剪敲等界。現(xiàn)茶場調(diào)縫查小豎組負(fù)喪責(zé)人狗必須開是通停曉流禾行病血學(xué)和變食品嘆衛(wèi)生井學(xué)等褲相關(guān)洲學(xué)科莫的專攔業(yè)技宋術(shù)骨熊干，妨必須偏有食匯物中鳥毒現(xiàn)舟場調(diào)港查處秩理的蓮最終賣決定拿權(quán)，走直接愚向公剝共衛(wèi)躬生機(jī)茶構(gòu)的生主管扣領(lǐng)導(dǎo)焦負(fù)責(zé)蘭。脆尤其震要注濕意的防是，觀行政岸領(lǐng)導(dǎo)賞在食軟物中戶毒現(xiàn)厘場調(diào)繭查處穿理工膛作中逆主要縣負(fù)責(zé)誰人員飼、車落輛以速及與調(diào)有關(guān)嘗部門趴的協(xié)根調(diào)工母作，噴不能緞不懂犬裝懂惹，不爸能瞎周指揮淘，否多則殿會出維現(xiàn)無田法彌朝補的霉業(yè)務(wù)壓紕漏燙，給舅后續(xù)膛的行爽政處遺罰和貨行政乘訴訟撥帶來銳被動世?？迹ǘ停┖藦B實診什斷賤1貌．預(yù)裙調(diào)查麻在全陶面展蝶開調(diào)凡查之小前進(jìn)鈔行預(yù)隨調(diào)查著是提屋高流悄行病他學(xué)調(diào)錫查質(zhì)練量的隙重要皺一判環(huán)。桌通過粉預(yù)調(diào)袖查能避形成瓦初步直印象忘、發(fā)盤現(xiàn)注帖意事喇項、姨掌握渾調(diào)查汪要點望、理跟順調(diào)靈查思訴路，芬為正擁式調(diào)殖查的種成功澆奠定鎮(zhèn)基礎(chǔ)仆。侵（糧1獅）查愉閱門裁診或承住院里病歷龍的各宜種記誘錄并樹對接拉診醫(yī)幻生進(jìn)倆行詢考問口根據(jù)癥報告干、舉免報或討投訴搞來源申，調(diào)垃查人兵員要度到病情人就東診醫(yī)萍院查遼閱腸亂道門謝診、長急診奧或住押院的柄日志池或病摟歷的攻各種章記錄達(dá)并對拍接診恩醫(yī)生鈔進(jìn)行摧詢問曉，以鉛了解替病人虎的臨暫床表功現(xiàn)；敬到醫(yī)祝院臨宇床檢均驗室壽了解宗病人喇的各星種臨喬床樣違本的端檢驗紐結(jié)果僑。演（眨2踐）對覆已發(fā)煮現(xiàn)己或已繳掌握墻的勞病人山進(jìn)行厲初步蕩調(diào)查廁一般賺預(yù)調(diào)青查臟5-歪1繪0草個病拖人，索初步質(zhì)了解笛病人砍的病毒史和清發(fā)病胞前葬7判2齡小時惑的進(jìn)貿(mào)食史粗以及蠢其它廟暴露笑史，間估計謝發(fā)病鄉(xiāng)的潛毯伏期哲。要撿根據(jù)跨不同端的潛鳴伏期商，遮作出惹相關(guān)扎食物缺中毒郊的病撈因假軌設(shè)。翼在進(jìn)晶食史國調(diào)查丹時，邊可選譯擇已老被確啦認(rèn)可額引起考所調(diào)笨查疾架病的耽食物飲進(jìn)行狀詢問輔調(diào)查或，同連時也幕應(yīng)注機(jī)意了翅解紡飲水乳史、癢旅游越或戶耽外活鹿動史賴以及抄其它深暴露泄史如樣動物雨接觸儀史等已，言以排冊除或影確定閣其他?？赡軒Z的傳刻播途舅徑或墨傳播氧方式虛。喊（靠3貫）向尊供餐故單位閃索取塑（或享向進(jìn)祖食者慨調(diào)查俯形成扮）菜恒譜盯菜譜產(chǎn)對于萌食物琴中毒顛流行躺病學(xué)泉調(diào)查傲至關(guān)村重要頃，可擠遺憾捧的是洗許多并人未階引起申重視漆。必住須強(qiáng)表調(diào)盡晝可能燙不要賴未拿樣到供重餐單筍位的苗菜譜月就塵倉促鑰調(diào)查而。在慶無法厲取得部供餐恒單位此的菜怠譜時事，必券須向頂聚餐否組織朱者（潤如導(dǎo)扔游）妙、進(jìn)旗食者敬（病魯人和古未發(fā)雄病者誠）調(diào)辛查形餓成完避整的離菜譜敵再行爸調(diào)查望。一比定要似記住啟，未羽拿到浮菜譜是就調(diào)尾查往浩往命會導(dǎo)柿致調(diào)典查資針料的穗失真保、偏均倚而數(shù)無法層通過講分析含流行郵病學(xué)垃研究類揭示棋可疑途菜肴嗚?？荆?吊）統(tǒng)枯一正嘉式調(diào)躁查思石路座在正縱式調(diào)百查之歉前，巾首席每調(diào)查圍員要航召集燦全體少調(diào)查世人員判對事御件進(jìn)練行初尿步討境論，化形成漠調(diào)查集思路尤，對脆調(diào)查萬人員亮進(jìn)行片工作仰分工晝、規(guī)則定工暫作職鎖責(zé)，淺對《娃食物桐中毒躬個案泄調(diào)查賠登記攝表》忠進(jìn)行兄設(shè)計唐并就劇其中溜的重普要詢航問內(nèi)僵容以大及其踩他注咐意事伸項進(jìn)砌行強(qiáng)隊調(diào)，嗽對樣哭品采魔集種買類和償檢驗城項目仰進(jìn)行香確定井。陵（帳5哀）強(qiáng)勿調(diào)調(diào)怪查注莫意事驢項墊1僵）注晴意調(diào)毯查技必巧牲要建雜立與逮病人標(biāo)或家饅庭的沿融洽登關(guān)系都，態(tài)丹度熱舞情、惠耐心跡、友腿善、草負(fù)責(zé)屆，對簽于不吧配合還的人戶（尤匪其是余未發(fā)批病者朽）要左轉(zhuǎn)達(dá)府急迫炮的心濫情，盯并強(qiáng)臉調(diào)對伴他們隆的調(diào)探查對醬于事徹件的炊定性版、弦預(yù)防諸和控速制食它物中看毒有及積極拆作用拿，而寬對于姜拒絕緩接受炒調(diào)查甚的發(fā)現(xiàn)病者乖和活壽動的嫌組織芽者，穿則要新告知扁他們產(chǎn)不要寺在向瘋對方餃索賠述不成格或不版滿意孩時再擠來尋僅求公剪共衛(wèi)塌生機(jī)睡構(gòu)的媽支持候。羨根據(jù)蜜詢問限對象陰的情周況，埋確定增調(diào)查壩方式診，并曲注意暫做到游隨機(jī)求應(yīng)變辮，提得問要踢簡短現(xiàn)扼要賽，使緊被問選者能飾夠以朱他們找自己湖的敘溪述方僑式描版述自飄己的蕉發(fā)病恰情況怖和認(rèn)軟為與欠發(fā)病嗽有關(guān)漸的食訊品和促事件哥。注樸意千抽萬不侵要以形提問速的方穴式暗挪示或投誤導(dǎo)直回答畝?；j兩位媽調(diào)查緣人員漆共同鬧調(diào)查禁，以針免多遺漏亭詢問凍內(nèi)容兄，調(diào)闖查結(jié)痕束后處要煌請被子調(diào)有查者殘將《拘食物龜中毒泄個案堂調(diào)查藏登記喝表》下交首痕席調(diào)盯查員希審核綁，在批首席探調(diào)查謎員審脹核無憲誤、狂沒有忙其他偏特別凡問題答要詢貫問的觸情況筆下才擔(dān)可讓蝶被調(diào)塞查者恰離抖開。折此時幣不要真忘了固道謝籮。鋼.贈期無嚇2殲）注龍意偏姨倚問稠題慶要盡白可能迷調(diào)查呼所有旺進(jìn)食恰者，盲避免粥人為釣制造掙選擇無偏倚鄙和調(diào)黑查偏上倚，辛在重脆大徑食物視中毒量爆發(fā)討時，基要作賀好第絕二次風(fēng)針對舟性調(diào)崇查的遙準(zhǔn)備考，但獻(xiàn)要注譽意進(jìn)據(jù)食者寒記憶忙偏倚年的問臨題。舌此外致，維食物疼中毒某流行童病學(xué)炊調(diào)查叔必須東由公宿共衛(wèi)摧生機(jī)蟲構(gòu)進(jìn)辦行，鳳不允惕許委留托供膝食單溪位的阻人員燃（包兼括醫(yī)呀務(wù)人執(zhí)員）執(zhí)等調(diào)翻查，螺對可花疑的聽自述第發(fā)病帝者也聯(lián)要進(jìn)棍行證蔬據(jù)學(xué)巧審查茄，以爬確保亡資料貪的可梳靠性泥，避剝免出紅現(xiàn)由銳此導(dǎo)旨致的憂調(diào)查眼偏倚遣，同輪時也民避免倍證據(jù)違有效筍性等薄方面半的質(zhì)染疑。夠3畝）注允意調(diào)臺查時闊機(jī)叫要注梯意輕苗重緩足急，火有條顏不紊熊，切床忌手傳忙腳遙亂。邪對安食物良中毒子病人光的全感面調(diào)樹查，漢如時怎間許忙可，徑不一讀定在崗發(fā)病躺期間童，尤扭其要耐注意兇在病鋸人劇膛烈發(fā)納病時順不宜江立即膨進(jìn)行翁詳盡帝的問蒼卷調(diào)餡查，目而應(yīng)酷在病毫情穩(wěn)搏定之寶后。幣調(diào)查衣進(jìn)食漂菜肴北時要奧謄清麥菜譜暖供進(jìn)軍食者內(nèi)選擇縣，盡喂可能雖不要甜未拿搶到菜結(jié)譜就膨倉促存調(diào)查簽。對難于腹厭瀉和捏嘔吐豪，必押須追朽蹤調(diào)季查首渡次腹肯瀉、著嘔吐浙后至2廊4糟小時蓄內(nèi)的征總次省數(shù)，閥切忌鋤以調(diào)明查時肯的次盤數(shù)作弓為每津天盯（堡2青4斬小時砌）的鄙腹瀉毅和嘔斧吐次墳數(shù)，浩以免得在確梨定晴“急病例常定漸義紹”爺時造鮮成被微動。雄4赤）注記意規(guī)摸范填旺寫《傷食物臂中毒報個腳案調(diào)液查登透記表鬼》鉤《食傍物中節(jié)毒個暢案調(diào)題查登允記表它》填辰寫是容否正圓確、們完整墨直接睜關(guān)系遺到資炊料的坦整理幫分析蔑的成縣功與蕉否，廟一個鐘規(guī)范水的流桌行病掉學(xué)調(diào)薪查表較必須肌完整楊，內(nèi)桃容不逆得缺堆項，搖記錄引一肢定要定正確雞，要股不折傾不扣集地體顯現(xiàn)被揀調(diào)查懂人的默反映且情況恰，不盲能夾鋪雜調(diào)泄查人務(wù)員的嗽主觀甲推測城或想窄象。激對于暗被調(diào)求查人質(zhì)記不漸清的捆項目蛾，應(yīng)恭在該怒處欄貍填惡上眾“修記不半清唉”智三字話，以典示已耀調(diào)查授，否秤則會征缺項巖，即腸等同器于調(diào)姑查人語員未顯調(diào)查惕。稿《食誘物中除毒個誓案調(diào)凈查登觀記表樓》填副寫不熊規(guī)范浮在基捉層是碰個司聚空見露慣的格老大掀難問毫題，抽其根求本原濫因一匆是調(diào)潑查人指員長需期以替來養(yǎng)倉成工咳作馬掩虎的剪習(xí)慣秀，以懶致在晴要求卡規(guī)范嚼調(diào)查謙之時派仍不摸認(rèn)真喪或不失想認(rèn)彼真；草二是哈一些得調(diào)查題人員爛沒有泳親自娘分析兆過調(diào)雷查資怪料，臟不知似道規(guī)靜范填鹽寫的滾重要鏈性。電實際淺上，別規(guī)范骨的復(fù)真雜的青流行產(chǎn)病學(xué)襪調(diào)查缺表還半必須狀附調(diào)配查手合冊、榮事先冬培訓(xùn)羅，因賤此必光須在削正式蠢調(diào)查抓前由前首席拌調(diào)查衛(wèi)員召派集全打體躁調(diào)查蜻人員蜻對《原食物塑中毒賢個案根調(diào)查廣登記繁表》櫻的重堂要內(nèi)損容進(jìn)閣行解嗽說和嘩強(qiáng)調(diào)漏。這嘩在有搖不同限單位運的調(diào)求查人感員共槍同調(diào)險查之隨時尤銷顯重鍬要。陵5侄）注闖意跨發(fā)轄區(qū)復(fù)調(diào)查謹(jǐn)問題轉(zhuǎn)對于跑較大不城市釋跨轄類區(qū)的驢食物每中毒呀爆發(fā)囑事件衣調(diào)查賴處理煎，要徑兼顧屑肇事漿地和層發(fā)生木地的核具體乏情況卻，可尺采取露如下比原則會：凡幼肇事擱地清測晰的停，采駕取全紗部由璃肇事尤地的斧公共靈衛(wèi)生忘機(jī)構(gòu)劫調(diào)查式處理委的模莖式；即對肇戴事地誤不明習(xí)的，塊采取律由較減大可捧疑肇問事地體公共霞衛(wèi)生晶機(jī)構(gòu)剃為主費調(diào)查休、其男他可膠疑肇木事地蟲公共訪衛(wèi)生蓬機(jī)構(gòu)秤協(xié)助呈調(diào)查敞、最衡終由炎確定刮的肇脆事地以公共擺衛(wèi)生醬機(jī)構(gòu)沙處理艇的模矛式；緊必要乳時由妙共同臟的上心級監(jiān)紐督機(jī)紙構(gòu)溝留通協(xié)嚇調(diào)以篇避免抖發(fā)生汽地和環(huán)肇事凈地之凡間的忠扯皮列；若動是全沫市性農(nóng)爆發(fā)巷的，慈采牧取全攝部由燭上一序級公集共衛(wèi)爪生機(jī)紐構(gòu)為撥主調(diào)坊查處戒理、由各轄謙區(qū)公聰共衛(wèi)兆生機(jī)錢構(gòu)協(xié)趨助調(diào)嚇查、費最終肢由上縱一級脈公共氧衛(wèi)生羞機(jī)構(gòu)爹處理掏的模江式。易對于快跨省匹或跨旋地市形的進(jìn)食物貴中毒葡爆發(fā)予事件促調(diào)查屠處理漏，同穗樣要逆兼顧冶肇事眨地和無發(fā)生匆地的清具體恒情況熟，可叛采取革如下訊原則澇：采村取由畢共同補的上足級監(jiān)墳督機(jī)厚構(gòu)溝羊通協(xié)非調(diào)、獵肇事偽地或罰可疑釀?wù)厥绿氐睾偷A(chǔ)發(fā)生儲地的態(tài)公共婆衛(wèi)生吼機(jī)構(gòu)隆各司缸其責(zé)叉共同論調(diào)查松、最秘終由嫌確定燭的肇津事地勇公共鐘衛(wèi)生候機(jī)構(gòu)帝處理欺的模增式。龍2侄．正列式調(diào)腰查陪.籮擠左在食復(fù)物中綿毒大紋面積蛛爆發(fā)嗎時調(diào)削查腔人員握一定丹要保惰持冷鏟靜，阻關(guān)注步病人餓病情警，采嘗取靈距活措河施，啦注意柔調(diào)查嶼次序局。對榮正處辣于劇皂烈發(fā)信病狀農(nóng)態(tài)的岔病人永要果撐斷停腳止問嗎卷調(diào)偏查，四尤其桐是住回院銀的病壓人完諒全應(yīng)躁在其枝病情字穩(wěn)定貨后再埋予調(diào)歷查。蘋調(diào)查篇進(jìn)食筐史時殊要一無邊調(diào)乖查一鬧邊將軋謄清殺的菜伐譜供且進(jìn)食摔者選藝擇。豪對于焦腹瀉皆和嘔伐吐，德要記限錄首泳次腹剪瀉、席嘔吐買的具掙體時索間，科并要卡跟蹤銹調(diào)棒查彩2紗4所小時垂內(nèi)的鎮(zhèn)腹瀉孫、嘔坦吐總家次數(shù)始。宣國內(nèi)廢外對暈食物弊中毒兆個案傅調(diào)查交的流去行病熄學(xué)方鋼法主堆要軌有剃3獨種：扇面對僵面詢含問調(diào)姑查、削恩詢問永調(diào)查漠和調(diào)嗓查對壺象自姜行填棕表。怎后兩友者在卻國外扁尤其賊普遍節(jié)。它佩們各簡有優(yōu)衣缺點乏。調(diào)癢查的贈人數(shù)偶取決倘于有辰可能董患病門的暴冤露人壘群的弟比例減。如蔥果不出超占過銷10萌0射人的砍話，虎應(yīng)當(dāng)停盡量指調(diào)杯查所煎有人像員。春假如房涉及疏的人蔬數(shù)有乒數(shù)百盯、數(shù)弦千人住之多完，可惹以選什擇一滅隨機(jī)絲的、叢有代扒表性研的調(diào)候查樣抱本進(jìn)摘行調(diào)錄查。耐除發(fā)吐病者魚外，蓋還必萬須對阻有共彈同進(jìn)惠食史詳或其授它暴鵲露史揪的未拼發(fā)病跌者進(jìn)悄行調(diào)戚查，聰作為嚴(yán)對照刑組。云對照敢組調(diào)紗查人丈數(shù)不喬應(yīng)少取于病稱例組材，一械般宜消為病摩例組似的魂2尼～鑒3已倍道，址4路倍為調(diào)極限襖，再育多沒番必要救，因雀為根征據(jù)數(shù)株理統(tǒng)護(hù)計學(xué)檔原理遼（千由礦P酷it餅ma旅n昂效率咽遞增鏡公式唉計算債）陪2編～乓3鐵倍的幼樣本脹量已醫(yī)達(dá)到味足夠諒的檢命驗效喜率（晚ef牢fi吃ci戀en誰cy邊），雄1糖：頸R趟匹配沈倍數(shù)號過大魂則會伶增加兄人力險物力禾的負(fù)殘擔(dān)。款調(diào)查翅告一鈴段落鼻后應(yīng)熄采用碎羅列祖表方咽式將翻發(fā)病喪者序承號、抓姓名旬、年彎齡、魄性別項、發(fā)陜病日佩期、巧發(fā)病服時間副、癥殼狀等告相關(guān)鈴信息肯輸入襯電腦味進(jìn)行依數(shù)據(jù)宿的整案理。測如下骨表。穴序號柜姓名擋年齡驕性別璃發(fā)病核日期煮發(fā)病傘時間上腹瀉蔬腹痛擇惡心盜嘔吐殊體溫販……鋒1乏張變?nèi)?2雨男柔20殊03胳12飲29而1塔8物：草30戰(zhàn)5賣1速0臉0迅38忙.2位……跪2搞李四昨25桶女蛇20豐04酒01赤01杰1貍：匪20亂3娛1庭1上2塞37架.3搶……勿癥狀嬌欄一同般饒以秋1易代禽表核“揭有豪”雜，昆0躺代慰表愁“晶無冠”愧。對查于腹諸瀉和露嘔吐屆，則罵以鉤1糞、狂2誼、訪3勸、男4薄等具暗體數(shù)稀字代班表蜂“命2偷4比小時瞧內(nèi)腹衰瀉或哀嘔吐愧的次按數(shù)步”碼，埋0畏代枯表怎“肝無謠”幕。遙3董．幣采樣縫時間倆對于蜘收集鐘臨床吸和食莊物標(biāo)肆本極愉為重扎要。婚因此攜要及獸時趕紅赴現(xiàn)棕場，詞收集進(jìn)各種柴樣品催。驢在正季常情昨況下界應(yīng)當(dāng)長采集常的樣枯品有哨：橫（盞1毀）各踩種可侄疑食穩(wěn)品的刺剩余規(guī)部分葛；旬（規(guī)2秩）可嬸疑食關(guān)品的根庫存速樣品撞；毫（碎3肢）用遍于加裕工制盒作可璃疑食杯物的惱原輔收料特（包膛括飲鑼用水濤）和渣生的急食物孤以及孤食品哄加工管制作減臺面式上的絮粹屑池和仍拆殘留挎在加至工設(shè)丑備（志如切廳片機(jī)態(tài)、砧衣板等燕）上婆的食混品；廣（吩4雖）病唯人的令嘔吐蘆物、券糞便敗包括襯肛拭膛（尤店其不夸要放翻過醫(yī)臥院首“丈三線肺培糕養(yǎng)蜓”雖時用慮于增宜菌的因堿性催胨水鈔和用因于分趕離培與養(yǎng)礙的叢4喪號平賭板）興和血莖液樣嶄品，害部分搬具有善相同半暴露所因素耕、但哀未發(fā)杏病的碗人的絲同類憂樣品織（作厭為對刻照）脫；臥（恩5皇）食難品加偵工人泊員的六糞便臥包括季肛拭厭樣品緣以及括鼻腔托、咽蓮喉部只、開酸放性傅潰瘍偶、損桿傷部帽位等灶的棉駱拭子京樣品禁（必疼要時前采集桂血液涂樣品胖）；兵（尊6治）環(huán)艇節(jié)采臘樣的廳涂抹杠樣品坑（輩en鳴vi箭ro朱nm名en晌ta合l剖sw母ab脂s希），顛如可煙疑食拔品的墊加工晌制作呀臺面?zhèn)魏图佑⒐ぴO(shè)蛇備、葡工用有具等尖，包深括可榮疑食扮品的然容器丘，如炕空的煌食品淚罐、聯(lián)瓶子方等；計（滅7芝）殺呆蟲劑售、殺貍鼠劑破或其霸它可躍能涉梳及的調(diào)毒物呢。葛（三脈）甲確定萌病例弟定義賓確定塘病例滴定義散是國單際通報用的撓食物毀中毒?；咀u調(diào)查寶步驟丟。病日例定涌義是算否完截善取牧決于揀整個瓦食物墻中毒浙流行仆病學(xué)從調(diào)查亮的質(zhì)回量。剃疾病劍越復(fù)附雜，催對病木例定鮮義達(dá)罩成共洲識的丹難度絲越大裳，而起且，陳對于沒新發(fā)辦現(xiàn)的秘食物興中毒承，由畫于有妙個認(rèn)界識過怠程，刺病例棋定義棍常會尾調(diào)整僅使得把診斷愿更加騎準(zhǔn)確朝。億病例疾定義祖常以旅最先裙發(fā)現(xiàn)替的病杰人的慶臨床柴癥狀大與體討征作違為最醉初定滿義的姻依據(jù)租，以數(shù)后隨震著調(diào)叨查工嗓作的虧逐步械展開媽，待獻(xiàn)獲得冷進(jìn)一富步的駛流行階病學(xué)章、病軟人潛押伏期鉛和臨爹床表就現(xiàn)、山現(xiàn)場番衛(wèi)生甚學(xué)尸和實斥驗室約檢驗基資料類后再寨作修爬正，宇形成恥最終侄定義朽。最序初定樓義一干般較頂籠統(tǒng)廳以便耐不使斧可能子的發(fā)要病者瓣排除悔在外精，一慰旦收不集更睜多的濃信息乳形成評最終硬定義招后再不排除渡與爆胃發(fā)或塑感染飯事件加無關(guān)奔的發(fā)乳病者崖。超病例歸定義驕的基筆本要夕素包窄括癥濟(jì)狀、尤實驗護(hù)室結(jié)栽果、漠時間控、場暮所和詢?nèi)巳好?。疑濫難的侍食物累中毒美病例晨定義粉常囊總括消如下肯幾方饞面的葡內(nèi)容嘉：該①羽病名是（起峽初可呆采槽用調(diào)“…化…拼綜合掏征絕”責(zé)進(jìn)行準(zhǔn)描述嚼，直被至取蓬得較綁為確寇切的青資料侵）誠；盟②議突出希癥狀溉與伴式隨癥邪狀式；毯③姜病情呀輕重亦分級坡；君④洞診斷梳分級田；芝⑤澇流行工病學(xué)襯相關(guān)慌因姻素。王根據(jù)蘋癥狀殿和實鄭驗室卸結(jié)果斜常對逃病榮例進(jìn)辟行分最級，些如歇表興2薦。軍表賄2出病例災(zāi)分級平病例邊類型獄判定穴標(biāo)準(zhǔn)駕確診虛（期co街nf論im鞭ed葛）櫻疑似鉤（茂pr室ob至ab護(hù)le誠）五可疑弊（我po黃ss將ib叔le遭）病有當(dāng)斗前和車近期碼感染梨的明收確的泡實驗歲室證療據(jù)（擔(dān)血清跳學(xué)、劑細(xì)菌須學(xué)、哪病毒歸學(xué)、敗寄生乓蟲學(xué)寺），布無論胖是否推具有惑或已磚出現(xiàn)筆過臨仔床加癥狀奴或體籮征屬有與駝疾病睬符合圾的旨癥狀詳和體撲征，甜建議癢性但部非結(jié)殲論性件的實臉驗室歸證據(jù)蜂提示魂近期賤感染關(guān)（如奧單份屈血清雀學(xué)檢姥查）嗓有與醒疾病遲符合燭的鎖癥狀過和體因征，泊但缺格乏滲感染盲的實慕驗室度證據(jù)跨（陰涼性、精缺乏策或未式知）暫現(xiàn)以壇一起趁疑似員食物稠中毒旨的爆聽發(fā)事模件為奮例，皂對病窯例定倦義舉堪例如棉下：許1摔．花病警名挽“明痢疾遞樣綜將合孫征績”損；苗2造．病況例最踢初定私義捕腹瀉麻并伴襖有以奏下一炸種或賺數(shù)種梳癥狀團(tuán)者：驢發(fā)熱期、惡弦心、淺嘔吐晝、腹時痛、乞里急腥后重容感、修便血階；串3咸．病葬例最魯終定起義勤(1而)封病情握輕重戴分級毯：偉①付發(fā)熱面38并℃拐以上茂，有舅便血愿，伴更有漲或不涌伴有伯其他巨發(fā)病顆癥吉狀與破體征俗者計稱為傭重病尸人惑；岸②爽符合剖病例向最初典定義財，但隙無發(fā)巧熱和駱便血距者歸恢為輕輩病人秘；鍋(2股)醬診斷故分級卻：羨①惜分離庫鑒墓定出幟志賀作氏菌快，具姓有或唐不具處有臨猛床癥菊狀與謝體征蓋者均持作為癢確診購病例爭；鐘②車雖末贊檢出馳病原氧菌，莊但病燃人糞毛便中蜻含有黎大量曲中性坡粒細(xì)勻胞，錯作為剃推測株病例招；畫③汗臨床抱表現(xiàn)踏相符本，但致無任牲一陽顧性檢柔驗結(jié)管果者匪歸為池疑似閉病例捷；啞4桌．流勻行病攀學(xué)關(guān)寺聯(lián)奏：淋①筍于某賤天某時時在嫂某餐裝館就濫餐真后預(yù)7盒天內(nèi)摔發(fā)病吼的病歲人或燃檢出討病原梢菌者雖為原做發(fā)病夫例壘；廈②顧接觸換原發(fā)惕病例貨后蓄7滿天內(nèi)老發(fā)病娛或檢容曲病誼原菌敏者為接繼飄發(fā)病歲例慌；粘③根未在溪該餐茶館就囑餐，棒也末檔直接素或間餃接與服原發(fā)增病例慚接觸樣的病吸例歸但為無停關(guān)病崇例。趣為完賠善食經(jīng)物中喘毒調(diào)合查處館理規(guī)介范寫，公闖共衛(wèi)艱生機(jī)閘構(gòu)亟警需制贏定并糠遵循綠病例廣定義失的確緣定原砍則。犬1型．制虎定食瑞物中靠毒病近例定百義是么醫(yī)學(xué)左科學(xué)抖和法斥律的藏要求瞧《食虜物中育毒診富斷標(biāo)免準(zhǔn)及絕技術(shù)憤處理慣總則償》（系屬法軋律規(guī)腔章、嚷技術(shù)轟規(guī)范通）明得確規(guī)很定：詞食物擾中毒涂事件導(dǎo)由食蓋品衛(wèi)牛生監(jiān)仗督機(jī)脾構(gòu)確扭定，將食物單中毒箭患者站由食夾品衛(wèi)車生醫(yī)促師以嗓上（軋含食董品衛(wèi)呈生醫(yī)舍師）敵診斷漢確定安。這掠就涉皺及病哲例定愁義的城問題夸，否讀則就府有將儉所有速自述據(jù)發(fā)病痕者均帆診斷殲確定書為食協(xié)物中剖毒患坑者的鋸可能被。蟻目前體對食員物錯中毒德患者蹤的診誼斷在遲法律低上雖猴屬食率品衛(wèi)冷生監(jiān)麥督機(jī)另構(gòu)階食品域衛(wèi)生燈醫(yī)師壘等滲的勝“才自由渡裁量寄權(quán)掏”著，但壁作為飄食物震中毒泰肇事?lián)岱?、蜻受害禁方和題法院陪都有錫制定脫科學(xué)半的食瘋物中跨毒病玩例定觸義以洲確定看、排痰除食渾物中量毒患借者作截為具嶼體的攀、條濃文化趣的法既律依晨據(jù)的浙要求呼。汪如果越夾雜鉗著部授分虛鼠假各的捐“耳發(fā)病工者崗”鵲則會洽使疾予病三隱間分支布失昌真，秋病因春假設(shè)銳錯誤習(xí)，進(jìn)蹲而影間響分皂析性聰流行冊病學(xué)鞏研究娛的可輕信度最，無爛法揭肅示食林物中攏毒的珠病因貪，所洗以必浮須在至符合肆醫(yī)學(xué)討科學(xué)餓的原鎮(zhèn)則下異準(zhǔn)確始制定幸食物專中毒探的病惜例定籃義。質(zhì)2算．國耗內(nèi)外平制定勉食物推中毒夠病例痛定義神的具料體實備踐源在食悟物中艷毒流聰行病農(nóng)學(xué)調(diào)勝查過梨程中槍必須勵逐步互對食僑物中款毒的徐病因辣形成膽工作封假申設(shè)顫(各wo巾rk賽in鞭g艦hy鑼po銳th岡es時is帖)暮，而被且隨內(nèi)著調(diào)饒查的撥不斷捐深入債工作尸假設(shè)好不斷悔演變節(jié)，因樓而，傻根據(jù)寬工作但假設(shè)納常會牛確定省最初跪病例囑定義傷和最付終病失例定咽義，鈴即統(tǒng)貸一發(fā)授病者獎的納陵入標(biāo)款準(zhǔn)和鉆排除你標(biāo)準(zhǔn)供。最哨終病嚼例貸定義棗則基治于流豆行病信學(xué)調(diào)醬查、調(diào)病人逆潛伏企期和畏臨床森表現(xiàn)待、現(xiàn)般場衛(wèi)膽生學(xué)譯和實益驗室定檢驗詞資料秘的綜艘合分境析結(jié)自果。滅國外黃對食錫物中偶毒等谷公共授衛(wèi)生喬事件容均把窩制定符病例跌定義各作為詳調(diào)查挑處理用工作企的關(guān)尼鍵。面19踐8順9榨年美美國發(fā)造生了僅一起微懷疑色服用做食品愉補幅品魔L澡-歲色氨致酸而翼導(dǎo)致政許多踢人外賄周血價嗜酸赤粒細(xì)豈胞增幅多并佳伴有糾嚴(yán)重集肌痛渣的事倚件。慰美轉(zhuǎn)國均CD半C森根據(jù)扮初步蛇調(diào)查皂結(jié)果家及時晝命名旦該病惰為普“仔嗜酸摩粒細(xì)抹胞增幕多褲-廊肌痛煩綜合挨征（駕EM寸S軌）絞”鞋，并排制定盆病例繩定義壺：調(diào)（照1箏）外蝕周血鑰嗜酸欲粒細(xì)榜胞計筋數(shù)靠≥柿1潤00酸0/欄ul行；晴（胳2徑）病尿期全棵身肌兩肉疼綁痛得誰不能冤從事訊日常執(zhí)活動杠；鋼（稀3抗）排尾除與濱（抱1武）、角（擊2林）有準(zhǔn)關(guān)的澆感染棕與腫見瘤，團(tuán)對感瓣染性寇疾病虜特妙別要故注意原排除弄旋毛雄蟲病夠。圣最這后劃CD味C紗和美淺國食碎品藥績品監(jiān)順督管霞理局積（差FD加A畏）共馳同調(diào)沖查確償定：膨日本勝X秋公司臉因采計用遺鞠傳工獨程獲肌得的塊微生屯物生列產(chǎn)抵L另-叼色氨陶酸執(zhí)（含厘不明遠(yuǎn)致病日物質(zhì)百）導(dǎo)唱致木15桿0讀0木多人恰發(fā)生延EM斧S芳，其來中死羨亡困27宗人。們19惱96真年英敬國中還蘇格糠蘭地施區(qū)發(fā)診生了腦食源鴿性出剖血性貼大腸擴(kuò)艾希裹氏經(jīng)菌既O1冷5瞧7掃爆發(fā)佛事件灶。綜妖合調(diào)宏查結(jié)呢果和桿根據(jù)活工作罪假使嬸，衛(wèi)州生當(dāng)扎局確毫定了益最終半病例撒定義占如嫌表我3說，螞對坦24企2爺7沈位有矛可能稍的鞠發(fā)病折者（縱po暫te按nt花ia希l參ca殲se或）殺分級擠為確憤定的坡(c悠on納fi菌rm輕ed磁)窩、很?？赡芟鞯拇?p呈ro報ba嚼bl食e)針、可姥能的待(p艦os啞si族bl防e)柔、不崗是的守(n草ot消a騾c損as包e損)泛等，擔(dān)認(rèn)定厭病別例憶51癢2鄙人，陵同時最制定維病例擺次定個義穿(c覽as儉e盯su饑b-肌de竄fi炮ni筑ti愛on鈔s)恥如仗表斧4茶，對問病例敗的類你型和捷特征檢也進(jìn)磚行了之界定稀。剪51殃2犯人中驗有用7只位屬攏確定別的病黎例卻表不符沒合工寨作假瞇使，侍即病箏人自慕述無途進(jìn)餐肝史和絞接觸逗史，冬但鑒以于無黨其他非可能麻的感童染史踩，最燥終還分是認(rèn)盤定他創(chuàng)們?yōu)樵~本次咬出血多性大鑒腸艾尺希氏弓菌景O1民5他7券爆發(fā)領(lǐng)事件誘的發(fā)莊病者項。羽表派3植灰病例京定義峰臨床芹癥狀目糞便笛樣品諒檢驗降陽性再糞便梢樣品定檢驗準(zhǔn)陰性妄血清障學(xué)鑒爺定陽良性特血清桐學(xué)鑒蛇定纖陰性捧無癥僻狀或莖無進(jìn)氧餐、穿接觸矮史劫有胃驗?zāi)c道挨癥狀寧但無棵血便釋或微欄血管與栓塞搞癥（犯th甚ro視mb童ot瓶ic呆m婦ic動ro誠an嫌gi啊op重at道h逝y磨）誠有血長便或殼微血建管栓凳塞癥黃3淡5涼（確痰定鄰c艱）銀7硬7筐（確貞定吵c此）憂16貨7洲（確窄定慰c負(fù)）獨5歲3恒（可不能貿(mào)po而）陡5罷4煎（可鄭能哲po次）贈5喜8虛（很質(zhì)可能授pr問）池不是慣nc婚不是屑nc本6中8益（可槐能鉆po踢）腰注：走c.慣c蔥on茶fi補me愈d醫(yī)；像p飼r.千p與ro債ba艇bl蟲e盼；眼p谷o.香po那ss塞ib簽le懶；猾n甚c.密no堆t練a牙ca低se炕表溝4舊荒病例雨次定樸義鐵病例裹類型匪特著已征爸偶發(fā)式（腿sp兔or迷ad禾ic協(xié)）胳群組唇（旁co園h沉or朵t威）守原發(fā)棉（控pr婦im是ar杯y汁）訊繼發(fā)趴（俊se娛co話nd架ar僑y倚）壁不屬蔑于特罩定的敞危險旁人群急屬于往特定謹(jǐn)?shù)奈Ｆ潆U人泊群（欄教堂庸聚餐饅、小也酒吧角生日德聚餐崇和小覽型療俘養(yǎng)院欲聚餐刮的參搞加者遣及其紙食品瑞的制斃作者烏）糞在發(fā)頂病件的炭7膽天前恥未與鉗其他脫有癥凱狀的便確定總病人虎、很殿可能笑病人抓和可薯能病劈人接銀觸過罩在發(fā)錦病津的唉7及天前陡與其貧他有并癥狀偵的確襖定病賤人、券很可南能病謙人和群可能糾病人厚接觸宗過裕在國定內(nèi)，錯如饞19閣9線9六年發(fā)墨生在氧某市聚的一鄰起近穩(wěn)百人泰的涉鉛外食攏物中岔毒事教故，粱由于賽發(fā)病屋者流叢動性倒大，胃回訪混難，必當(dāng)?shù)囟惞渤硇l(wèi)生所機(jī)構(gòu)羞根據(jù)甘流行誠病學(xué)安調(diào)查片、現(xiàn)攝場衛(wèi)期生學(xué)瓣調(diào)查趨、潛石伏期諒和臨張床表股現(xiàn)及宣實驗晴室檢侄驗結(jié)短果等類，針惹對調(diào)瘋查實捉際及撕時扒確定跪了本獨次食漁物中量毒的傾最初波病例烘定義源和最設(shè)終病減例定城義如俘下：刊（衫1膝）本衰次中論毒最尾初病魔例定柱義（拖納入睜標(biāo)準(zhǔn)熊）絹參加保本次肥會議越且符詠合下惰列情挖況之爭一者煎：餐a.場潮有腹接痛腹括瀉等候癥狀屢和體豈征，欺腹允瀉概≥棄3沒次故/2披4掠小時柱，且盾大便弊性狀孕發(fā)生泛改變舟者。識b.刻游有腹防痛腹灰瀉等預(yù)癥狀決和體樓征，秘腹惱瀉瞎1-刻2配次浪/2能4望小時斧，大型便性屠狀發(fā)古生改走變，狠且檢紹出副女溶血紀(jì)性弧膽菌者眠。同c.鑰抗有腹禿痛腹復(fù)瀉等務(wù)癥狀頂和體咱征，謠腹灑瀉念1-加2負(fù)次藝/2貼4籠小時鉆，大據(jù)便性諷狀發(fā)孩生改炸變，虛且進(jìn)抵醫(yī)院粗輸液鐮者。抬（抖2貢）本中次中充毒最小終病佳例定蜻義（敞納入傭標(biāo)準(zhǔn)具）多符合姻以上灣條件疫，且竟在喝A層賓館蝕進(jìn)第食牢1嚇0喇月驚1撓0蝕日早臨餐掀后澡4遵8咬小時江內(nèi)發(fā)填病的鹿人員駐。必（外3訂）本腹次蝶中毒糠最初阻非病累例定兩義（替排除刻標(biāo)準(zhǔn)快）渾不符卵合最迷初病債例定匠義者脂。怪（庸4祥）本懷次中旦毒最葬終非耀病例獅定義摘（排留除標(biāo)刃準(zhǔn)）煎不符繡合最決終病緊例定智義者罰。宜在認(rèn)體定了棒病例饞和對天照后畢，通勾過描沒述性羽和分意析性猛流行利病學(xué)濤研究艱，成議功地填確定駱了中煉毒肇勢事單洞位，還排除櫻了僚3俗例不噸在泄A穿賓館我進(jìn)食座的其誕它發(fā)乒病者螺。衛(wèi)炊生部蔥專家傭鑒定嗽委員傅會認(rèn)壁為這磚起食島物中堆毒的往調(diào)生查并“分符合粒國際幕國內(nèi)咬食物差中毒向的調(diào)蹄查程漁序歡”史。肢又敲如刺20嘴0病0怕年某警市遍“詞5刃．暈25哥”闊臺胞布甲胺本磷農(nóng)濃藥中巧毒事交故，槍中央招和地囑方政濁府高螺度重桃視，挑所有焦自述淺發(fā)病丘者均字住院滾治療因，對巧全疼血膽并堿脂續(xù)酶活陣性指拜標(biāo)割每拉4巾小時慢檢必測摸1托次。派當(dāng)?shù)卦┕残l(wèi)該生機(jī)受構(gòu)根炒據(jù)流歡行病斬學(xué)調(diào)抓查、傭衛(wèi)生私學(xué)調(diào)吃查、機(jī)潛曾伏期策和臨僵床表詳現(xiàn)及腐實驗橫室檢歲驗結(jié)畢果等灰，也秀客觀誤科學(xué)科地確榮定了慢本次鄰食物逆中毒姻的逗病例壩定義捧如下矛：弓（啟1找）發(fā)局病者好定義則（納射入標(biāo)石準(zhǔn)）探25共日醋在摟A蟲酒店諒進(jìn)食積晚餐帆且符拐合下而列情蕉況之塊一者濾：簽a.曲計全血縣膽堿省酯酶衣活性翼指標(biāo)甩低于頃正常唉值下過限的砍70烏%果；偷b.專防全血酬膽堿梯酯酶本活性探指標(biāo)捎低于袋正常戚值下鋪限，脅且有好抽搐秒、意渠識模所糊、萄昏迷籃、手辭舌發(fā)酒麻、幟瞳孔膜縮小巴或放聯(lián)大等抱臨床替表現(xiàn)磨中的汗一項睜者；柱c.扔全血縫膽堿促酯酶在活性全指標(biāo)挖低于吹正常鼓值下肝限，據(jù)且有郵頭昏移頭暈流、頭爹痛、圍惡心筐、嘔據(jù)吐、孤口渴脆、出非汗、翁畏寒川、腹行痛、咳腹瀉纏等臨皂床表各現(xiàn)中帥的三野項者窯。嘗（姐2帽）非銷發(fā)病撒者定特義違（排中除標(biāo)恐準(zhǔn)）南不符緒合發(fā)論病者拌定義伯者。芹通過腔病垮例定碎義的業(yè)確定攻，排殊除擱了企5寨位估全擦血膽聯(lián)堿酯冊酶活脖性指就標(biāo)完肆全正咬常、比僅有散主觀哪癥狀扶的精古神誘魯導(dǎo)型歇的自辭述發(fā)究病者節(jié)。歇3迫．食量物中乎毒病帥例定呢義的霞確定助原則圍根據(jù)貧對國千外公鎖共衛(wèi)卡生事趴件的捷剖析礎(chǔ)和在吧工作扔實踐飲中的梅體會茂，認(rèn)卡為確膨定叢食物芒中毒莊病例估定義瓜應(yīng)大串致遵魔循如史下一徒些原串則：煎（梁1歪）要裁綜合橫分析升流行杯病學(xué)理資料需、潛譜伏期名和臨鳴床表前現(xiàn)、殼現(xiàn)場非衛(wèi)生比學(xué)調(diào)隆查情沫況和剝實驗雄室檢堅驗結(jié)懶果。假（食2背）要摸以客役觀臨寄床體戚征和筍實驗趙室檢踐驗指滔標(biāo)為加主，鬼但要蠻考慮良實際唯情況說。禿（壺3的）要旦注意菊精神叨誘導(dǎo)順因素蠅和偽更裝搖“午發(fā)病至者土”懇，不紗能輕痰信主慕觀癥殺狀，訓(xùn)及時領(lǐng)予以趣排除柜。愛（很4條）對壯中毒子或感動染餐襯次不傘明或由肇事推單位狀不明太的旦食物早中毒過事件脅，要件確定交最初亂病例期定義舍和最樣終病續(xù)例定頸義，尼在肯道定無跡連續(xù)育感染量的前彼提下確，排開除確彎實未玻在最芳終確澆定的碰中毒裝或感浴染餐守次或昨肇事漸單位兄進(jìn)食弦的發(fā)甚病者釀。單（蝦5袍）要星事先瘦考慮盛、科嶺學(xué)解保釋可案能出基現(xiàn)不銳符合孟工作隊假設(shè)籃和最悶終病驢例定譯義的畏發(fā)病油者情景況。識（四漢）描漸述性鑰流行易病學(xué)只研究餡描述割性阻流行議病學(xué)逝研究浙是流竟行病冠學(xué)研填究的錄基礎(chǔ)黃步驟播，當(dāng)屯對疾膚病的五情況父了解積不多膚時，奮往往爪從屈描述休性流擠行病道學(xué)研掘究入倉手。按它利尖用已寶有的朱資料蘿或?qū)Τ刑厥鈩h調(diào)查拒的資身料包傍括實崇驗室兄結(jié)果偉，按含不同常時間霸、不聽同地版區(qū)和奧不同殊人群舌特征范分組辜，將惱疾病淚或健觀康狀暖態(tài)的犧分布宵情況瓣真實悄地展已示出設(shè)來，餡即通磁過查挎明、竊分蘭析食量物中脈毒的室三間汗分布做（指鎖時間桃、地鄉(xiāng)點和速人群均分浴布）兄，年以發(fā)寧現(xiàn)病隙例之錫間是蔥否存垂在的桂某種囑關(guān)聯(lián)禿，骨從而辣形成筒、建凈立病澡因假艙設(shè)。堡時間集分布站能揭搖示涉雷及相蟻似疾大病的怪病人祥在數(shù)若小時坡或數(shù)飼天內(nèi)吹相互揀之間翼發(fā)病華的關(guān)信聯(lián)情潮況，票而且鳥根據(jù)遭爆發(fā)顫曲線誠（續(xù)ep乖id觀em濁ic挺c緊ur紫ve振）和德高峰熟，可吹基本東判斷晚該起徹食物謙中毒秀的爆腰發(fā)類白型（績同源捆一次貪爆發(fā)德、同習(xí)源持謹(jǐn)續(xù)爆叔發(fā)、憐人間點傳播掩爆發(fā)腳）；久地點冒分布涼通過醬分析美不同嫁餐次盛，不揚同供稈餐單印位（爭如各堅食堂移），牢不同澤進(jìn)餐竹者單調(diào)位（法如各腦班級問）的檢發(fā)病蛇者和損非發(fā)結(jié)病者像的人譜數(shù)分冤布情世況，披能揭濱示涉恰及相摟似疾切病的判病人禿從相欣同地淺方購漸買食奶品、塑在同不一餐飄館用眠餐、扇住