漸進多焦點鏡片的臨床應(yīng)用

04472129王騰設(shè)計（DualADDdesign），即一部分下加光分布在前表面，另一部分下加光分布在后表面。但是這種設(shè)計理念似乎并沒有被更多廠商接受。波前像差設(shè)計（WavefrontTechnology）不久前，Essilor在美國推出了最新的Varilux?Physio?鏡片，聲稱該鏡片采用了波前像差理論，精確設(shè)計表面曲率，并采用自由曲面加工技術(shù)進行表面磨削。那么何謂“波前像差”呢。我們知道，任何鏡片、人眼均存在像差。我們通常從幾何光學(xué)的角度來研究像差，例如，像散、球差、慧差、場曲、畸變等像差均為幾何像差。但是光具有波粒二像性，所以也可以從波的角度來研究像差。當(dāng)光以波的形式前進時，波前（Wavefront，又稱波面或波陣面）與行進方向垂直。波前是一個球面而不是一條線。設(shè)想一個來自點光源的光束通過一個透鏡系統(tǒng)后向前傳播。假如光學(xué)系統(tǒng)沒有像差產(chǎn)生，則光束仍然會聚于一點，對應(yīng)于像點的波面仍然是一個球面；假如光學(xué)系統(tǒng)產(chǎn)生了像差，則透過的光束不再嚴格會聚于一點，像點相對應(yīng)的波面也不再是一個球面。實際波面與理想波面（球面）之間的差異，即為波前像差。波前像差理論近年來在激光角膜屈光手術(shù)領(lǐng)域研究非常熱門。在波前像差儀的引導(dǎo)下的角膜屈光手術(shù)（例如LASIK），理論上可以精確地消除人眼本身存在的各種高階和低階像差，使得視力達到最佳，甚至可能達到2.0以上。不過，該技術(shù)實際的臨床應(yīng)用還剛剛處在起步階段。據(jù)公開的資料，Essilor發(fā)布的該款產(chǎn)品只是對鏡片本身采用了波前像差理論進行了設(shè)計，可以精確的控制鏡片在各個方向上的像差，成像質(zhì)量更高。但是設(shè)計并沒有考慮人眼像差的個體差異。假如能將鏡片和顧客的眼睛作為一個整體來考慮，也許會更加凸顯波前像差設(shè)計的價值。這應(yīng)該是鏡片波前像差設(shè)計的發(fā)展方向。個人化鏡片技術(shù)（IndividualizedLensTechnologyorPersonalizedPAL）傳統(tǒng)的漸進片并沒有考慮佩戴者的個性化需求，而是按照人群的平均參數(shù)（例如平均的瞳距、平均的頂點距離、平均的鏡架傾角等）來設(shè)計。而事實上，不同的顧客佩戴同一類型的漸進片，或者同一位顧客選擇不同的鏡框裝配同一副漸進片，都可能存在視覺效果的差異。Rodenstock的ImpressionILT及Zeiss的Individual均在2001發(fā)布，是世界最早的個人化漸進片。例如，Rodenstock的ImpressionILT就考慮了瞳距、頂點距離、鏡架傾角、鏡架面彎等參數(shù)。這些個性化參數(shù)會同處方數(shù)據(jù)，經(jīng)計算機系統(tǒng)運算后，使用自由曲面技術(shù)，在鏡片表面精確地表現(xiàn)，這樣就真正做到了量身定制的視覺。光學(xué)區(qū)、像差區(qū)的分布達到最佳的平衡，同時非常容易適應(yīng)。2004年Essilor推出的Ipseo則采用了另外一種個性化鏡片設(shè)計理念。該鏡片在驗配時要求將顧客根據(jù)眼球及頭部運動習(xí)慣分為兩類：第一類顧客在注視周邊時傾向于轉(zhuǎn)動眼球；第二類顧客則傾向于轉(zhuǎn)動頭部。對于前者，給其偏硬的設(shè)計，以獲得較大的光學(xué)區(qū)；對于后者則給予偏軟的設(shè)計，以減少視物的泳動現(xiàn)象，提高適應(yīng)性。漸變多焦點鏡片的成功設(shè)計和不斷改進，不僅為老視者帶來福音，同時也為雙眼視覺功能異常者提供了有效的矯治方法，作為兒童預(yù)防近視的新方法，仍待進一步研究證實。漸變多焦點鏡片的科學(xué)驗配對我們提出了更高的專業(yè)知識和專業(yè)技能的要求。主要參考文獻及資料來源：1．PaulMcCarthy:Progressivepowerlenses:Evolutionandmoderndesigns,OptometryToday,April21,20062．3．\