探討沖動(dòng)行為干預(yù)在重性精神病患者護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)

探討沖動(dòng)行為干預(yù)在重性精神病患者護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)

【Summary】目的探討沖動(dòng)行為干預(yù)在重性精神病患者護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)。方法納入本院2019年02月-2020年07月的72例重性精神病患者，隨機(jī)將其分為兩組，分別予以沖動(dòng)行為干預(yù)（觀(guān)察組，n=36）和常規(guī)干預(yù)（參照組，n=36），觀(guān)察干預(yù)效果。結(jié)果經(jīng)對(duì)比，觀(guān)察組的NOSIE評(píng)分優(yōu)于參照組；兩組的服藥依從性分別為69.44%、94.44%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于重性精神病患者來(lái)說(shuō)，沖動(dòng)行為干預(yù)不管是對(duì)于改善患者的NOSIE評(píng)分還是提高患者的用藥依從性都是非常有利的?！綤eys】沖動(dòng)行為干預(yù)；重性精神?。蛔o(hù)理管理當(dāng)前，重性精神病已經(jīng)成為對(duì)人類(lèi)身體健康造成嚴(yán)重影響的重要社會(huì)問(wèn)題以及公共衛(wèi)生問(wèn)題。尤其是對(duì)于大部分患者，其一般會(huì)伴隨躁狂癥、抑郁癥、雙相障礙以及精神分裂癥等，用藥依從性以及自我認(rèn)知都相對(duì)較差。最近幾年，非典型抗精神病藥物在臨床中獲得了一定應(yīng)用，其可以有效改善患者預(yù)后，但是其對(duì)護(hù)理干預(yù)也提出了較高要求[1]。沖動(dòng)行為干預(yù)是對(duì)患者沖動(dòng)行為進(jìn)行保護(hù)和控制的重要方式，主要包括心理指導(dǎo)、行動(dòng)約束以及藥物鎮(zhèn)靜等。本文主要是探討沖動(dòng)行為干預(yù)在重性精神病患者護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)，見(jiàn)下文。1資料和方法1.1.一般資料納入本院2019年02月-2020年07月的72例重性精神病患者，隨機(jī)將其分為兩組,分別36例。參照組男女比例為20：16，平均年齡為（58.16±1.36）歲，觀(guān)察組男女比例為21：15，平均年齡為（58.49±1.69）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。將存在腦外疾病患者以及存在腦出血病史的患者排除在外。所有患者以及患者家屬均知曉并且同意本次實(shí)驗(yàn)研究，其臨床資料完整。1.2方法1.2.1參照組該組實(shí)行常規(guī)干預(yù)。主要是監(jiān)督并指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，并為其講述合理用藥的重要性。1.2.2觀(guān)察組。該組實(shí)行沖動(dòng)行為干預(yù)。①創(chuàng)建沖動(dòng)行為干預(yù)小組。小組成員包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等；按照患者的現(xiàn)實(shí)病情制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理過(guò)程中要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，與此同時(shí)還要評(píng)估患者的各項(xiàng)指標(biāo)，按照評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整。②護(hù)理前后要充分了解患者的社會(huì)背景以及家庭情況，并和患者及患者家屬保持溝通，創(chuàng)建出和諧的護(hù)患關(guān)系；營(yíng)造出良好的住院環(huán)境，消除患者的緊張、陌生感。③為了保證患者安全，在對(duì)患者實(shí)行快速鎮(zhèn)靜以及治療的過(guò)程中要按照患者的暴力以及沖動(dòng)行為為患者提供勞拉西泮和氯硝西泮等藥物，同時(shí)記錄患者的沖動(dòng)以及暴力行為，以便規(guī)劃長(zhǎng)期治療方案。④沖動(dòng)行為干預(yù)。充分了解患者病情以及基本資料，同時(shí)強(qiáng)化患者的自傷、沖動(dòng)行為、妄想以及幻覺(jué)等防范；強(qiáng)化病室安全管理，做好對(duì)忌品以及危險(xiǎn)品的檢查工作，如果病房中存在危險(xiǎn)物品，則要進(jìn)行及時(shí)清除；強(qiáng)化巡視，觀(guān)察患者的病情同時(shí)按照其現(xiàn)實(shí)病情對(duì)患者實(shí)行對(duì)癥處理，以溫和的態(tài)度和患者保持溝通和交流。1.3觀(guān)察指標(biāo)①通過(guò)NOSIE來(lái)對(duì)患者的認(rèn)知功能以及社會(huì)能力進(jìn)行評(píng)估，并記錄。②觀(guān)察患者的用藥依從性情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以軟件SPSS20.0分析統(tǒng)計(jì)值，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、百分號(hào)描述，開(kāi)展t和x2檢驗(yàn)；組間值P<0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組的NOSIE評(píng)分在觀(guān)察組中，其各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。表1對(duì)比兩組的NOSIE評(píng)分[n（±s）]組別例數(shù)認(rèn)知功能社會(huì)能力精神狀態(tài)暴力行為沖動(dòng)行為參照組3616.10±2.0115.00±2.489.70±0.7320.71±2.1020.45±2.12觀(guān)察組3622.44±2.1121.41±2.397.12±0.5114.20±1.4714.21±1.50t13.05311.16617.38315.23714.416P0.0000.0000.0000.0000.0002.2兩組用藥依從性觀(guān)察和參照組的用藥依從性相比較，觀(guān)察組相對(duì)較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。表2兩組用藥依從性觀(guān)察[n(%)]組別例數(shù)依從一般依從不依從總依從率參照組3611141169.44%觀(guān)察組362113294.44%7.603P0.0053討論社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，再加上受到外界環(huán)境因素的影響，重性精神病的發(fā)病率越來(lái)越高，其會(huì)在一定程度上對(duì)患者的生活產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的甚至還會(huì)造成精神殘疾，會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響[2]。臨床在對(duì)重性精神病的治療中，最為常見(jiàn)的治療方式就是抗精神藥物治療，但是患者在治療過(guò)程中，其很容易產(chǎn)生各種沖動(dòng)行為，因此強(qiáng)化其行為干預(yù)是非常必要的。通過(guò)對(duì)患者實(shí)行健康宣教，和患者保持交流，了解其心理狀態(tài)，能夠使其緊張擔(dān)憂(yōu)情緒得到有效緩解，使患者保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)對(duì)于提高患者的治療信心以及強(qiáng)化患者以及患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解也有著非常重要的影響[3]。對(duì)非病理性原因?qū)嵭行睦碇笇?dǎo)，需要強(qiáng)化社會(huì)以及家庭支持，并充分尊重患者，最大程度地滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)合理需求。依從性指的是患者對(duì)于科研實(shí)驗(yàn)措施以及醫(yī)療護(hù)理的服從以及接受程度，用藥依從性會(huì)對(duì)患者疾病轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后產(chǎn)生直接性的影響。但是對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，其自制力相對(duì)較差，再加上文化程度相對(duì)較低，因此其用藥依從性也相對(duì)較低。為了能夠進(jìn)一步提高患者的用藥依從性，需要督促并鼓勵(lì)患者按時(shí)用藥，同時(shí)對(duì)其實(shí)行沖動(dòng)行為干預(yù)，如果有必要的話(huà)則要對(duì)其行動(dòng)進(jìn)行約束[4]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)對(duì)比，觀(guān)察組的NOSIE評(píng)分優(yōu)于參照組；兩組的服藥依從性分別為69.44%、94.44%，差異明顯（P<0.05）。證明對(duì)于重性精神病患者來(lái)說(shuō)，沖動(dòng)行為干預(yù)不管是對(duì)于改善患者的NOSIE評(píng)分還是提高患者的用藥依從性都是非常有利的。綜上所述，通過(guò)對(duì)患者實(shí)行沖動(dòng)行為干預(yù)，其可以進(jìn)一步提高重性精神病患者的依從性，同時(shí)對(duì)于改善患者的NOSIE評(píng)分也有著非常顯著的作用?！綬eference】[1]李楊楊.精神障礙患者沖動(dòng)行為的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(31):212-213.[2]聶迎春,江慎輝,徐玉琴.非暴力危機(jī)干預(yù)技巧在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2018,27(11):874-876.[3]鄭延