介入診療工作制度與流程

介入診療工作制度與流程一、目的嚴(yán)格規(guī)范診療行為，規(guī)范介入診療行為，明確工作責(zé)任及流程，續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。二、適用范圍本制度適用于介入手術(shù)室及相關(guān)科室。三、定義概括相關(guān)科室具工作程確工作有效運(yùn)行患者的診治水平的制度。四、權(quán)責(zé)責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部五、參考文獻(xiàn)1.《三級(jí)綜合醫(yī)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施則（2011年版》2.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（2016（國家衛(wèi)計(jì)委第10號(hào)）3.《醫(yī)院工作制度員崗位職責(zé)（衛(wèi)部2011年版）六、政策1.工作制度1.1認(rèn)貫文明行醫(yī)，重德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，有相應(yīng)議、獎(jiǎng)懲辦法。1.2各各級(jí)任和護(hù)士長負(fù)責(zé)。1.3提供24時(shí)介療服務(wù)，急診患術(shù)前嚴(yán)格實(shí)行首負(fù)省內(nèi)知名專家會(huì)診或省外專家會(huì)診急患實(shí)行報(bào)制由上級(jí)醫(yī)師審核后治療方案，部署力量。1.4堅(jiān)持介入手術(shù)前訪視患者手術(shù)前對(duì)患者病情評(píng)估記錄，有手術(shù)前與患者患者家屬溝通和知情同意告知的制度對(duì)危重疑難病例有手術(shù)前討論的制度并與相關(guān)科室共同制定介入診療應(yīng)急預(yù)案及工作流程，共同保障患者量與安全。1.5對(duì)轉(zhuǎn)互推諉產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，延誤患者。1.6介入手術(shù)后由手或更高一級(jí)醫(yī)合術(shù)中情況作出論，并簽發(fā)報(bào)告單，保證報(bào)告的準(zhǔn)。1.7認(rèn)落的討論和報(bào)告制度。1.8科定入診療質(zhì)量。1.9嚴(yán)執(zhí)室質(zhì)控小組成員職責(zé)，開展定期制。1.10科室內(nèi)部采用讀書報(bào)告會(huì)、疑難病例討論、學(xué)術(shù)講座等方人人員年度考核終總結(jié)，認(rèn)真填報(bào)介入各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。1.11認(rèn)真做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作，積極開展并參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)了掌握國內(nèi)外最新學(xué)術(shù)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)積極開展相關(guān)學(xué)究，緊密結(jié)合臨踐撰寫和發(fā)表學(xué)文。1.12工作人員應(yīng)定期體檢，加強(qiáng)防護(hù)，提高安全意識(shí)，按國家規(guī)定，有計(jì)劃安排好輪休。2.工作流程2.1患評(píng)患有療適如科室主任）主持介入診療術(shù)前。2.2對(duì)的由師或家效術(shù)中所用的介入材料及其費(fèi)用征得患者或其家屬的同意并簽署知情同、委托書、一次用衛(wèi)生材料使用書。2.3主管醫(yī)師填寫介入診療申請單到介入手術(shù)室約定診療時(shí)間。2.4手術(shù)日晨交班后由科醫(yī)師將當(dāng)天的手術(shù)安以通報(bào)，如遇需急診介入治療的患者應(yīng)優(yōu)先安排。2.5住患情嚴(yán)重或手術(shù)復(fù)雜時(shí)病房醫(yī)師應(yīng)全程陪同監(jiān)護(hù)結(jié)束后護(hù)送患者回病房。2.6患者到達(dá)介入手術(shù)室后，由當(dāng)班技師詳細(xì)登記患者的信息，并查對(duì)介入診療知情同意書委托書一次性醫(yī)使用同意備手術(shù)，其間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.7手術(shù)中醫(yī)師、護(hù)士和技師均應(yīng)堅(jiān)守崗位，各司其職。2.8手結(jié)代由護(hù)士協(xié)助包扎止血非危重和復(fù)者介入手術(shù)結(jié)束后可由護(hù)士護(hù)送患者回