什么是心身疾病

什么是心身疾病心身疾病是一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病主要特點(diǎn)包括：①心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中起重要作用;②表現(xiàn)為軀體癥狀知的病理生理過(guò)程;③不屬于軀體形式障礙。心身疾病的發(fā)病率目前尚缺乏大樣本的流行病學(xué)調(diào)查資料。國(guó)內(nèi)資料顯示，在綜合性醫(yī)院的初診病人中近1/3的患者所患的是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病非精神科醫(yī)生很少關(guān)注這些患者的心理因素很少把這些他們認(rèn)為是內(nèi)科的疾病而看成治療，心理社會(huì)因素方面很少得到關(guān)注。主要生理病理過(guò)程與特征是：①疾病的發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相生活環(huán)境等。多種癥狀且有相應(yīng)的細(xì)胞組織形態(tài)學(xué)改變。高血壓、糖尿病、胃及十二指腸潰瘍等。各種心理和軀體的生理病理癥狀：如心慌、木、灼熱、食欲不振、消化不良等。心身疾病的主要病因是：遺傳因素，生化因素，心理-社會(huì)因素三大因素所致心身疾病可涉及多個(gè)學(xué)科、多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)臟器的功能損傷故人們必須予以足夠高心理健康水平積極預(yù)防心身疾病。與心理生理密切相關(guān)的常見(jiàn)疾病列舉如下：循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)脈痙攣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心臟神經(jīng)癥血管神經(jīng)癥功能性期前收縮、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)痛經(jīng)閉經(jīng)經(jīng)前緊張癥月經(jīng)失調(diào)癥、性盆腔疼痛、圍絕經(jīng)期精神障礙等神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病、腦卒中后抑郁障礙等骨骼肌肉系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)夜尿癥、過(guò)敏性膀胱炎、陽(yáng)痿、早泄、性欲低下、慢性前列腺炎等外科形術(shù)后綜合癥、腸粘連癥等兒科張性頭痛等皮膚科咽喉異感癥失音耳鳴、職業(yè)性喉病、梅尼埃病（內(nèi)耳眩暈癥）等眼科其他心身醫(yī)學(xué)問(wèn)題麻醉的心身醫(yī)學(xué)問(wèn)題女性常見(jiàn)心身疾病及心理問(wèn)題期抑郁癥、圍絕經(jīng)期綜合征國(guó)外對(duì)心身疾病的研究和分類根據(jù)美國(guó)心理生理障礙學(xué)會(huì)制定的心身疾病的分類如下：1、皮膚系統(tǒng)的心身疾病有神經(jīng)性皮炎、搔2、骨骼肌肉系統(tǒng)的心身疾病有類風(fēng)濕性關(guān)3、呼吸系統(tǒng)的心身疾病有支氣管哮喘、過(guò)度換氣綜合癥、神經(jīng)性咳嗽。4、心血管系統(tǒng)的心身疾病有冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)性高血壓或低血壓、偏頭痛、雷諾病。5、消化系統(tǒng)的心身疾病有胃、十二指腸潰炎、幽門痙攣、過(guò)敏性結(jié)腸炎。6泌尿生殖系統(tǒng)月經(jīng)紊亂經(jīng)前期緊張癥、功能性子宮出血性功能障礙原發(fā)性痛經(jīng)、功能性不孕癥。7內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥糖尿病、低血糖、阿狄森病。8、神經(jīng)系統(tǒng)的心身疾病有痙攣性疾病、緊張性頭痛睡眠障礙自主神經(jīng)功能失調(diào)癥。9、耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃綜合征、喉部異物感。10痙攣、弱視等。11腔潰瘍、咀嚼肌痙攣等。12胖癥等。心身疾病的治療1.各有側(cè)重。對(duì)于急性發(fā)病而又軀體癥狀嚴(yán)重的病人如對(duì)于急性心肌梗塞病人助措施是解決問(wèn)題的關(guān)鍵有嚴(yán)重焦慮和恐懼反應(yīng)的病人實(shí)施床前心理指又如對(duì)于過(guò)度換氣綜合征病人在癥狀發(fā)作期必須及時(shí)給予對(duì)癥處理否則將會(huì)使癥狀進(jìn)一步惡化呼吸性堿中毒加重，出現(xiàn)頭痛、恐懼甚至抽搐等。然以軀體癥狀為主但已呈慢性經(jīng)過(guò)的心身點(diǎn)安排好心理治療性消化性潰瘍病人療心身疾病的心理干預(yù)手段，應(yīng)視不同層次、境控制、松弛訓(xùn)練、生物反饋、認(rèn)知治療、行為矯正療法和家庭療法等心理治療方法2.心理干預(yù)目標(biāo)：對(duì)心身疾病實(shí)施心理治療主要圍繞以下三種目標(biāo)：1)消除心理社會(huì)刺激因素2)其病情基本穩(wěn)定后指導(dǎo)其對(duì)A型行為和其它冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合行為矯正助其復(fù)心身疾病的心理病理過(guò)程使之向健康方面發(fā)展。這屬于治本，但不容易。3)消除生物學(xué)癥狀這主要是通過(guò)心理學(xué)技術(shù)直接改變病人的生物學(xué)過(guò)程提高身體素練或生物反饋療法治療高血壓病人改善循環(huán)系統(tǒng)功能，降低血壓。心身疾病預(yù)防護(hù)理心身疾病是心理因素和生物因素綜合作用的結(jié)果心、身兩方面;心理社會(huì)因素大多需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間作用才會(huì)引起心身疾病(也有例外)從早做起。具體的預(yù)防工作包括對(duì)那些具有明顯心理僻及多疑傾向者應(yīng)及早通過(guò)心理指導(dǎo)加強(qiáng)其健全個(gè)性的培養(yǎng);對(duì)于那些有明顯行為問(wèn)題者吸煙酗酒、及A理學(xué)技術(shù)指導(dǎo)其進(jìn)行矯正;對(duì)于那些工作和生活環(huán)境里存在明顯應(yīng)激源的人應(yīng)及時(shí)幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整激;對(duì)于那些出現(xiàn)情緒危機(jī)的正常人，應(yīng)及時(shí)幫助加以疏導(dǎo)。至于某些具有心身疾病遺傳傾向如高血壓家族史或已經(jīng)有心身疾病的先兆征象(如血壓偏高)等情況者，則更應(yīng)注意加強(qiáng)心理預(yù)防工作。總之病的心理社會(huì)方面的預(yù)防工作工作的重要內(nèi)容。心、身相互影響的心理后果在心身疾病的研究中，往往比較注重“心-為心理應(yīng)激源而導(dǎo)致心理反應(yīng)即存在著身的社會(huì)生活功能又可以成為繼發(fā)的軀體障礙的原因。⑴軀體疾病對(duì)病人感知的影響其影響程度除了疾病的性質(zhì)、輕重及病程等因素外;?、栖|體疾病引起病人的心理反應(yīng)包括①自我意識(shí)轉(zhuǎn)變;②對(duì)疾病的理智反應(yīng);③情緒反應(yīng)。⑶軀體疾病對(duì)病人的心理社會(huì)影響分為兩的心理后果如視力或聽(tīng)力或運(yùn)動(dòng)機(jī)能的喪失水花是機(jī)體障礙后的功能喪失水面的層層漣漪則是一系列心理問(wèn)題;②繼發(fā)性社會(huì)后果，是指患病后社會(huì)關(guān)系改變引起的后果，如患病后與家人的關(guān)系對(duì)學(xué)習(xí)工作的影響等。⑷不同的軀體疾病可以通過(guò)