中醫(yī)皮膚病史

中醫(yī)皮膚病史在中醫(yī)學(xué)里，皮膚病性病屬中醫(yī)外科學(xué)范疇。它與其他臨床學(xué)科一樣，是勞動(dòng)人民在長期與疾病作斗爭過程中所積累寶貴經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的一部分。在原始社會(huì)，人們生活相當(dāng)簡陋，夏日與酷暑作抗，冬天和霜雪相爭；生產(chǎn)工具主要是石塊和木棒，這些工具是不足以戰(zhàn)勝自然的，人們常常遭受毒蛇、猛獸等傷害。祖先們對自身機(jī)體的外來傷害，必然要設(shè)法防治，如創(chuàng)傷出血，用樹葉、野草堵裹傷口，于是原始的清創(chuàng)、止血法就自發(fā)地產(chǎn)生了。氏族公社以后，先人們制出了較為精細(xì)的石器，并在生產(chǎn)過程中用作醫(yī)療。據(jù)《山海經(jīng)?東山經(jīng)》記載“高氏之山，有石如玉，可以為針”。郭璞為之注“砭針，治痛腫者”。砭針是最原始的切開排膿的醫(yī)療器械；除用石做砭針外，竹刺、骨針、貝殼等也是原始人的療病工具。這些原始的清創(chuàng)、止血、用藥及小手術(shù)等就是中醫(yī)外科、皮膚科學(xué)的最早萌芽。實(shí)為該學(xué)科發(fā)展的萌芽階段。從黃帝時(shí)代經(jīng)堯、舜、禹一直到到夏代前期，已能冶煉青銅，生產(chǎn)工具得到了改善，提高人類征服自然的能力，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。早在公元前14世紀(jì)的甲骨文中即有“疥”、“瘡”的記載。隨著社會(huì)分工的出現(xiàn)，從事醫(yī)療活動(dòng)的人員，視其各自的擅長，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的分科。《周禮》記載：“醫(yī)分四科，即疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)”“凡邦之有疾病者，有瘍醫(yī)者造焉，則使醫(yī)分而治之”此書中還記有“凡瘡瘍以五毒攻之”鄭玄注：五毒即以石、膽砂、雄黃、磯石等，燒煉升汞，制為藥物，這是世界上晟早應(yīng)用砷、汞治療皮膚病和外科疾病的記載。此時(shí)期為獨(dú)立分科階段。j春秋戰(zhàn)國時(shí)期是我國歷史上的一個(gè)重大變革時(shí)期。鐵器的出現(xiàn)，大大提高了生產(chǎn)力，促進(jìn)了生產(chǎn)領(lǐng)域的活躍，醫(yī)學(xué)也由感性認(rèn)識(shí)向理性認(rèn)識(shí)發(fā)展。1973年出土的《五十二病方》是我國已發(fā)現(xiàn)的最早的一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（春秋時(shí)期所著），其中記載有：創(chuàng)傷、凍瘡、諸蟲蛟傷、痔漏、腫瘤等許多外科、皮膚科疾病。秦漢以來，我國醫(yī)學(xué)理論，在總結(jié)前人臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，已基本系統(tǒng)化。中醫(yī)經(jīng)典著作之一《內(nèi)經(jīng)》各篇章中均有關(guān)于皮膚及皮膚病的記述；如《素問?生氣通天論》云：“高粱之變，足生大疔”：又云“榮氣不從，逆于腠理，乃生癰腫”《靈樞?癰疽》日：“榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。”闡明了化膿性皮膚病的病機(jī)。在《內(nèi)經(jīng)》中麻風(fēng)病的病機(jī)、癥狀及療法已有記載：“病大風(fēng)，骨節(jié)重，須眉?jí)?，名日大風(fēng)”；《素問?長刺節(jié)篇》云：“風(fēng)氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故其肌肉憤月真而瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱腑，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風(fēng)寒客于脈而不去，名日麻風(fēng)?！贝怂岬摹按箫L(fēng)”、“癘風(fēng)”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻風(fēng)病。《內(nèi)經(jīng)》全面地總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，是我國早期的一部醫(yī)學(xué)總集。中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治這兩個(gè)最顯著的特點(diǎn)均在《內(nèi)經(jīng)》中有充分的反映?！秲?nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)由單純積累經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)段.發(fā)展到系統(tǒng)的理論總結(jié)階段。這一階段為中醫(yī)皮外科的理論發(fā)展階段。醫(yī)圣張仲景所著的《金匱要略》和《傷寒論》創(chuàng)立了大承氣湯、大黃牡丹皮湯、大柴胡湯對后世中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展做出了很大的貢獻(xiàn)，尤其是黃連粉治療浸淫瘡的記載，現(xiàn)已經(jīng)臨床證實(shí)其療效。晉代有了我國現(xiàn)存的第一部中醫(yī)外科專著《劉涓子鬼遺方》，其成書于公元499年（龔慶宣著）。該書載有用水銀膏治療皮膚?。ū绕渌麌覒?yīng)用要早600余年）；還對癰疽、瘡癬的診斷，辨別有膿無膿等進(jìn)行了較為詳細(xì)的描述。

隋朝巢元方在公元七世紀(jì)初葉編著的《諸病源候論》50卷中有15卷涉及皮膚病，列述了成人皮膚病1OO余種，小兒皮膚病40余種。書中對癮疹、風(fēng)瘙癢等多種皮膚病的病因病機(jī)、癥狀及療法等方面均有詳細(xì)的記述。如對生漆皮炎（漆瘡），提出“人有秉性畏漆者，但見漆便中其毒”、“亦有性自耐者，終日燒煮竟不為害也”的觀點(diǎn)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的生漆皮炎是對生漆中某種物質(zhì)過敏，可以脫敏的看法相符合。又如對風(fēng)瘙癢（皮膚瘙癢癥），其認(rèn)為：“邪氣微不能沖擊為痛，故但瘙癢也”。這闡明了基本與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相同的癢感發(fā)生機(jī)制。對風(fēng)瘙隱疹或稱隱疹（蕁麻疹）、脫發(fā)的記述均符合臨床表現(xiàn)，這說明巢氏的著作是通過臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。中醫(yī)外科（皮膚秘要》，夫病外治法呈做了詳細(xì)中醫(yī)外科（皮膚秘要》，夫病外治法呈做了詳細(xì)從漢代名醫(yī)華佗、張仲景至唐代孫思邈、王燾所處的這一階段中，科）的外治法發(fā)展階段。斗（皮膚科）學(xué)術(shù)大發(fā)展階段，宋、元、明代至清朝鴉片戰(zhàn)爭前夕，這一時(shí)期為中也進(jìn)入一個(gè)各家爭鳴的階段，促進(jìn)了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)斗（皮膚科）學(xué)術(shù)大發(fā)展階段，《太平圣惠方》、《衛(wèi)濟(jì)寶書》及《外科號(hào)”的辨別外科疾病預(yù)后的辨證學(xué)說?！短绞チ藘?nèi)消、托里的內(nèi)治方法?！缎l(wèi)濟(jì)寶書》多醫(yī)療器械，如煉刀、竹刀、小鉤及灸述了癰疽的辨證施治和區(qū)分寒熱虛實(shí)的對癥的方藥，至今仍有臨床參宋代著明醫(yī)籍有：由國家組織出版的《圣濟(jì)總5《太平圣惠方》、《衛(wèi)濟(jì)寶書》及《外科號(hào)”的辨別外科疾病預(yù)后的辨證學(xué)說?！短绞チ藘?nèi)消、托里的內(nèi)治方法?！缎l(wèi)濟(jì)寶書》多醫(yī)療器械，如煉刀、竹刀、小鉤及灸述了癰疽的辨證施治和區(qū)分寒熱虛實(shí)的對癥的方藥，至今仍有臨床參發(fā)揮》，齊德之著的《外科精義》和危亦林著的元代外科著作有朱震亨編寫的《外科發(fā)揮》，齊德之著的《外科精義》和危亦林著的，是一本很有價(jià)值的創(chuàng)傷外科專著。卜科的發(fā)展進(jìn)入了較興盛時(shí)期。這一時(shí)期主要著作有薛已著的《外科樞要》《外機(jī)要》汪機(jī)的《外科理例》王肯堂的《證治準(zhǔn)繩?瘍醫(yī)》竇夢麟的《瘡申斗垣的《外科啟玄》，張景岳的《外科鈴》、陳司成所編的《徽（霉）瘡秘部麻風(fēng)病專書，書中論述病候條清《世醫(yī)得效方》等。其中最具代表性的著作為《外科精義》，該書總結(jié)了元代以前各方書的經(jīng)驗(yàn)，提出了外科病是因陰陽不和、氣血凝滯所致，并認(rèn)為“治其外而不治其內(nèi)，治其末而不治其本”是錯(cuò)1法，治瘡瘍應(yīng)辨陰陽虛實(shí)，采用內(nèi)外結(jié)合的治療方法。危亦林的《世醫(yī)得效方》出月，是一本很有價(jià)值的創(chuàng)傷外科專著。卜科的發(fā)展進(jìn)入了較興盛時(shí)期。這一時(shí)期主要著作有薛已著的《外科樞要》《外機(jī)要》汪機(jī)的《外科理例》王肯堂的《證治準(zhǔn)繩?瘍醫(yī)》竇夢麟的《瘡申斗垣的《外科啟玄》，張景岳的《外科鈴》、陳司成所編的《徽（霉）瘡秘部麻風(fēng)病專書，書中論述病候條清明代，科發(fā)揮瘍經(jīng)錄》及陳實(shí)功的《外科正宗》等。其中《癘瘍機(jī)要》是晰，且附有治案?！痘眨梗┋徝劁洝肥俏覈谝徊空撌雒范镜膶赋隽吮静∮蓚魅舅?，且可胎傳，主張應(yīng)用丹砂、雄黃等含砷的藥物治療，這是世界上最早用砷劑治療梅毒的記載。可見明代祖國醫(yī)學(xué)對梅毒、麻風(fēng)病有著極其重大貢獻(xiàn)。清代醫(yī)籍甚多，當(dāng)時(shí)由官方出版的《醫(yī)宗金鑒-外科心法要訣》是一部比較完整的反映中醫(yī)外科體系的外科醫(yī)典；顧世澄的《瘍醫(yī)大全》匯集了前人的著作，不愧為大全之作：此兩書均出版于清朝乾隆年間，書中對皮膚病的記述系統(tǒng)詳盡、內(nèi)容豐富、良方甚多，是研究中醫(yī)皮膚病學(xué)的重要參考書。鴉片戰(zhàn)爭以后，中國淪為一個(gè)半封建、半殖民地的國家。在主觀上帝國主義將西醫(yī)學(xué)作為侵略我國的手段，但在客觀上又促進(jìn)了我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如張山雷的《瘍科綱要》對中醫(yī)外科的病因病機(jī)及辨證施治理論進(jìn)行了精辟的論述，并引用西醫(yī)理論解釋中醫(yī)病機(jī)。中華人民共和國成立后，中醫(yī)事業(yè)得到了黨和政府的重視，進(jìn)入了新的歷史發(fā)展階段。1954年成立了北京中醫(yī)研究院；1956年以來又相繼建立了中醫(yī)學(xué)院。編寫了中醫(yī)外科教材，出現(xiàn)了