動(dòng)物生理學(xué)循環(huán)和消化

動(dòng)物生理學(xué)循環(huán)和消化第一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

1、概念：是指各種體液不停的流動(dòng)和相互交換的過程。包括血液循環(huán)、淋巴循環(huán)等。第一節(jié)概述一、血液循環(huán)的意義（一）循環(huán)2、組成：心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。第二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

3、意義：

（1）運(yùn)輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和二氧化碳、代謝產(chǎn)物等。

（2）運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。

（3）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。（二）血液循環(huán)

2、組成：由血液、血管和心臟組成。1、概念：是指血液在心血管系統(tǒng)中周而復(fù)始不間斷沿一個(gè)方向流動(dòng)。

第三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日二、體循環(huán)和肺循環(huán)：

左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)分支→毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈

氣體交換←肺泡壁毛細(xì)血管←各級(jí)分支←肺動(dòng)脈

上、下腔靜脈右心房右心室各級(jí)靜脈左心房肺靜脈1234第四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日右心：泵血入肺循環(huán)左心：泵血入體循環(huán)

第五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日88．血液循環(huán)可分為開管式和閉管式循環(huán)，其中開管式循環(huán)的血液循環(huán)途經(jīng)是（）2009年

A．靜脈一心臟一動(dòng)脈一毛細(xì)血管一靜脈

C．動(dòng)脈一血腔內(nèi)微血管一靜脈一心臟一動(dòng)脈

D．動(dòng)脈一血竇內(nèi)微血管一靜脈一心臟一動(dòng)脈B．靜脈一心臟一動(dòng)脈一血竇一靜脈B第六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。第七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日三、心肌的生理特性興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性電生理特性——機(jī)械特性第八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心肌細(xì)胞的類型工作細(xì)胞：收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性無自律性（心房肌和心室肌）自律細(xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、自律性無收縮性（特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)）第九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（一）興奮性1、心室肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位電位值：-90mV形成機(jī)理：K+的向外擴(kuò)散(Ik1)

（1）靜息電位及其形成機(jī)制

第十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（2）動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：動(dòng)作電位由除極和復(fù)極兩個(gè)過程組成，通常分為0、1、2、3、4共5個(gè)時(shí)期。第十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心室肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位

第十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的構(gòu)成復(fù)極過程1期——快速復(fù)極初期2期——平臺(tái)期(主要特征）3期——快速復(fù)極末期靜息期4期——膜電位穩(wěn)定于Rp水平除極過程0期——膜去極化，Ap上升支第十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日1、去極過程（0期）機(jī)制：Na＋通道打開，Na＋內(nèi)流形成。膜兩側(cè)由原來的極化狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槿O化和反極化狀態(tài)，動(dòng)作電位的上升支。第十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日1期：Na+通道失活關(guān)閉，同時(shí)K+通道（Ito)激活，K+外流，導(dǎo)致膜快速復(fù)極化。第十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日2期：平臺(tái)期，是心肌動(dòng)作電位時(shí)程長的主要原因，也區(qū)別于骨骼肌細(xì)胞的主要特征。這一期的特征是：Ca2+的內(nèi)流抵消K+外流。第十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日3期：Ca2+通道失活，膜對(duì)K+通透性增高，K+通外流，使膜內(nèi)電位向負(fù)的方向轉(zhuǎn)化，膜內(nèi)電位越負(fù)，K+外流越快，造成再生性復(fù)極。泵3期第十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日4期：膜電位數(shù)值已達(dá)靜息電位水平，但細(xì)胞內(nèi)外離子分布發(fā)生變化，膜內(nèi)多了Na+、Ca2+,膜外多了K+。通過激活膜上Na泵，泵出3個(gè)Na+，同時(shí)攝入2個(gè)K+；由胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Ca2+，通過Na+-Ca2+交換（3：1）使細(xì)胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)，保證心肌正常興奮性。第十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后，興奮性會(huì)發(fā)生周期性變化，可用刺激閾值作為衡量指標(biāo)。絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期第十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日第二十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日相對(duì)不應(yīng)期第二十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日超常期第二十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

完全備用→

失活→剛復(fù)活→漸復(fù)活→基本備用‖‖‖‖‖

產(chǎn)生AP絕對(duì)不應(yīng)期局部反應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期‖‖‖‖興奮性正常興奮性無興奮性低興奮性高Na+通道的性狀

Na+通道所處的機(jī)能狀態(tài)，是決定興奮性的主要因素，而通道處于何種狀態(tài)則取決于當(dāng)時(shí)的膜電位以及有關(guān)的時(shí)間進(jìn)程。

第二十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期很長，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，在此期間內(nèi)，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮，因此心肌與骨骼肌不同，沒有復(fù)合收縮現(xiàn)象，不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮。第二十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日期前收縮：心室肌在有效不應(yīng)之后受到一次額外的刺激，可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮，由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前，所以稱為期前收縮。代償間歇：一次期前收縮之后，往往有一段較長的心室舒張期。第二十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日期前收縮和代償間歇第二十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（二）自動(dòng)節(jié)律性：心肌能自動(dòng)按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力，稱為自動(dòng)節(jié)律性。起搏點(diǎn)：心臟的自律性來源于心臟的特定部位，即竇房結(jié)。正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和收縮的正常部位，稱～潛在起搏點(diǎn)：除竇房結(jié)以外的其它部位的自律組織的興奮傳導(dǎo)，稱～自律性高低：竇房結(jié)>房室交界>房室束>浦肯野氏纖維第二十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心室肌細(xì)胞與竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位比較第二十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

自律細(xì)胞的動(dòng)作電位在3期復(fù)極末期到達(dá)最大復(fù)極電位后，4期膜電位并不穩(wěn)定于這一水平，而是開始自動(dòng)除極，除極達(dá)到閾電位后，自動(dòng)引起下一個(gè)動(dòng)作電位產(chǎn)生。因此，4期除極是自律性的基礎(chǔ)。第二十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌工作細(xì)胞都有傳導(dǎo)興奮的能力。正常心臟內(nèi)的興奮的傳導(dǎo)主要依靠特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)來完成的。心肌一處發(fā)生興奮后，可引起相鄰細(xì)胞的興奮，使興奮在心臟的同種細(xì)胞和心臟內(nèi)的不同組織間的傳導(dǎo)。（三）傳導(dǎo)性

第三十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

（3）房室交界是傳導(dǎo)必經(jīng)之路，易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）。

1、傳導(dǎo)原理：局部電流2、傳導(dǎo)特點(diǎn)

（1）浦氏纖維最快→心室同步收縮，利射血。

因?yàn)殚c盤（縫隙連接）為低電阻區(qū)，局部電流很容易通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。（2）房室交界最慢→房室延擱→利房排空、室充盈。

第三十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心肌細(xì)胞的終末池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)存的鈣比骨骼肌少，收縮時(shí)對(duì)細(xì)胞外的鈣有很大的依賴性。所以細(xì)胞外鈣濃度的高低直接影響心肌收縮的力量。（四）收縮性

心肌細(xì)胞是功能合胞體，在興奮和收縮時(shí)，表現(xiàn)出數(shù)量上的全或無現(xiàn)象。第三十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

1、心動(dòng)周期：心臟從一次收縮開始到下一次收縮開始前，稱為一個(gè)心動(dòng)周期。包括心房的收縮和舒張與心室的收縮與舒張。一般以心房的開始收縮作為一個(gè)心動(dòng)周期的起點(diǎn)。四、心動(dòng)周期（一）心動(dòng)周期第三十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日假設(shè)一個(gè)心率為75次/分的成年人，則每個(gè)心動(dòng)周期為0.8s。其中，心房收縮期為0.1s，舒張期為0.7s；心室收縮期為0.3s，舒張期為0.5s，那么心房和心室共同舒張期為0.4s。3、心動(dòng)周期的長短與心率的關(guān)系

心動(dòng)周期=60/心率

2、心率：單位時(shí)間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。第三十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心房心室收縮期舒張期0.1S0.1S第三十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

心率心動(dòng)周期室縮期室舒期（次/分）（秒）（秒）（秒）0.351.151.50.81500.40.300.500.150.25心率快慢對(duì)心室舒張期的影響第三十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心臟泵血過程第三十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日第三十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日1、心房收縮期：由心房擠壓進(jìn)入心室的血液占心動(dòng)周期流入心室總血量的25%左右。（二）心臟射血的過程

第三十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日2、心室收縮期

心室開始收縮↓室內(nèi)壓急劇↑↓房室瓣關(guān)閉(動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）↓繼續(xù)收縮↓快速射血期（1）等容收縮期第四十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日1、其時(shí)程長短與與肌縮力、后負(fù)荷有關(guān)：

肌縮力↓→等容收縮期↑

后負(fù)荷↑→等容收縮期↑

2、房室瓣、動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)

3、等容收縮末的動(dòng)脈壓最低

4、室內(nèi)壓上升速最快等容收縮期的特點(diǎn)

第四十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心室繼續(xù)收縮

↓

室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓

↓

動(dòng)脈瓣開放

↓

迅速射血入動(dòng)脈

（占射血量70%）

↓

心室容積迅速↓

↓

減慢射血期

（2）快速射血期

第四十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

1、快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高。

2、用時(shí)短，射血量大。

快速射血期特點(diǎn)第四十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

迅速射血入動(dòng)脈后

↓

心室容積繼續(xù)↓

↓

室內(nèi)壓略＜動(dòng)脈壓

↓

血液的動(dòng)能

繼續(xù)射血入動(dòng)脈

（占射血量30%）

↓

心室容積繼續(xù)↓

↓

心室舒張前期（3）減慢射血期第四十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

1、用時(shí)長，射血量少。

2、因外周血管的阻力作用，血液的動(dòng)能在主動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭?qiáng)能，使動(dòng)脈壓略＞室內(nèi)壓。

減慢射血期特點(diǎn)第四十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日3、心室舒張期

心室開始舒張↓室內(nèi)壓迅速↓↓動(dòng)脈瓣關(guān)閉↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓急劇迅速↓(室內(nèi)壓仍＞房內(nèi)壓)↓快速充盈期（1）等容舒張期第四十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日1、動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)。

2、動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。

等容舒張期特點(diǎn)

第四十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日等容舒張期末室內(nèi)壓↓

（室內(nèi)壓＜房內(nèi)壓）

↓

房室瓣開放

↓

心室繼續(xù)舒張

↓

室內(nèi)壓繼續(xù)↓

↓

心房和大V內(nèi)血液抽吸入心室

（占總充盈量2/3）

↓

心室容積迅速↑

（2）快速充盈期

第四十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

快速充盈期末的室內(nèi)壓最低快速充盈期末的特點(diǎn)第四十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。其前半期為大V的血液經(jīng)心房靠抽吸作用流入心室；后半期為心房收縮期的擠壓血液入心室。

（3）減慢充盈期

第五十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日第一心音第二心音發(fā)生時(shí)間心室收縮期心室舒張期產(chǎn)生機(jī)理房室瓣關(guān)閉、心室收縮時(shí)血液沖擊房室瓣引起的心室振動(dòng)主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉、血液沖擊大動(dòng)脈根部音調(diào)較低較高持續(xù)時(shí)間較長較短（三）心音：心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。第五十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（四）心電圖1、定義（electrocardiogramECG)

每一心動(dòng)周期中，心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)過程中的生物電變化，將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體一定部位記錄到的心電變化的波形。2、性質(zhì)心動(dòng)周期中各細(xì)胞電活動(dòng)的綜合向量變化。第五十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日正常心電圖模式圖第五十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日正常心電圖

P波——兩心房去極化

QRS波——心室去極化綜合波

T波——心室復(fù)極化波第五十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日PR間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮所需時(shí)間

P-R間期延長表示房室傳導(dǎo)阻滯

QT間期：從QRS波開始到T波結(jié)束。其時(shí)程與心率成反變。S-T段：正常時(shí)它與基線平齊，因?yàn)檫@時(shí)心室肌已全部興奮，處于去極化狀態(tài)，各部之間無電位差。

第五十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日70．由單細(xì)胞引導(dǎo)的電位是（）2009年

A．神經(jīng)干動(dòng)作電位

C．微音器電位

D．心電圖

B．運(yùn)動(dòng)終板電位B第五十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

（1）每搏輸出量：一次心搏由一側(cè)心室射出的血量稱為每搏輸出量。

（2）射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量與心舒末期容量的百分比。

五、心泵功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)1、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)

第五十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（1）每分輸出量：每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量稱為每分輸出量。

2、每分輸出量與心指數(shù)

（2）心指數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下,每平方米體表面積的每分心輸出量。

變異：10歲心指數(shù)最大；以后隨年齡增長而漸降，到80歲時(shí)接近2L/min.m2。

第五十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日第三節(jié)血管第五十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日主A、肺A大AA小A微A毛細(xì)血管括約肌真毛細(xì)血管微VV

腔V彈性貯器血管分配血管阻力血管容量血管交換血管阻力血管一、各類血管的功能特點(diǎn)第六十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

1、血壓：血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈和心臟射血是動(dòng)脈血壓的基本因素。

二、動(dòng)脈血壓和脈搏（一）動(dòng)脈血壓及正常值第六十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)的壓力急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓稱為收縮壓。心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心室舒張期末，動(dòng)脈血壓的最低值成為舒張壓。收縮壓和舒張壓的差值稱為脈壓（或脈壓差）。

正常健康青年人安靜狀態(tài)下，收縮壓為100-120mmHg，舒張壓為60-80mmHg，脈壓（差）為30-40mmHg。2、動(dòng)脈血壓的數(shù)值

第六十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

2、決定因素

心室射血對(duì)血流產(chǎn)生的動(dòng)力

外周血管口徑變化對(duì)血流產(chǎn)生的阻力（二）動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制1、前提條件足夠的血液充盈

閉合的血流環(huán)路

第六十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心室舒張心室收縮射血入主A＋外周阻力大A回彈（勢能釋放）推血繼續(xù)流動(dòng)血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓

血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓推血（1/3）流動(dòng)＋大A擴(kuò)張（2/3）(動(dòng)能消耗)（勢能貯存+緩沖力）血壓形成機(jī)制第六十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日1、每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

2、心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

（三）動(dòng)脈血壓的影響因素心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑

（不明顯）

SP↑(明顯)↓↓血流速↑

↓↓DP↑(明顯)搏出量↓→SP↑（不明顯）↓回心血量↓↓第六十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日3、外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

4、循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)

大失血→循環(huán)血量↓→Bp↓（顯著）過敏休克→血管容積↑→Bp↓DP↑（明顯）↓管壁側(cè)壓力↑↓↓↓心縮期血流速↑

SP↑（不明顯）第六十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日5、大動(dòng)脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓

→SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑第六十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日113．當(dāng)每博輸出量增加，而外周阻力和心率變化不大時(shí)，血壓變化主要表現(xiàn)為（）2009年

A．舒張壓升高較多

D．脈壓減小

B．收縮壓升高較多C．脈壓增加BC第六十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（四）組織液的生成與回流：組織液由血漿濾過產(chǎn)生，毛細(xì)血管的濾過和重吸收的動(dòng)力來源于有效濾過壓。

1、有效濾過壓：由四個(gè)因素決定（毛細(xì)血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓、組織液膠體滲透壓）第六十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日第七十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（1）毛細(xì)血管壓

2、影響組織液的生成與回流的因素

（2）靜脈壓

（5）毛細(xì)血管通透性（4）淋巴回流受阻（3）血漿膠體滲透壓第七十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)體在正常情況下血液循環(huán)功能能保持相對(duì)穩(wěn)定，這種相對(duì)穩(wěn)定是通過神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。第七十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日主要是通過改變心縮力和心率以調(diào)整，通過影響血管緊張性和血管口徑以改變，從而維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定。

心輸出量外周阻力一、神經(jīng)調(diào)節(jié)第七十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜上的β腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率加快，房室傳導(dǎo)加快，心房肌和心室肌的收縮能力加強(qiáng)，這些效應(yīng)分別稱為正性變時(shí)作用、正性變傳導(dǎo)作用和正性變力作用。（一）心血管的神經(jīng)支配

1、心臟的神經(jīng)支配

（1）心交感神經(jīng)及其作用第七十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用第七十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日心迷走神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢，心房肌和心室肌的收縮能力減弱，這些效應(yīng)分別稱為負(fù)性變時(shí)作用、負(fù)性變傳導(dǎo)作用和負(fù)性變力作用。（2）心迷走神經(jīng)及其作用第七十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用第七十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維。人體內(nèi)多數(shù)血管的平滑肌只接受交感縮血管纖維的單一神經(jīng)支配。2、血管的神經(jīng)支配（1）交感縮血管神經(jīng)纖維第七十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日支配骨骼肌微動(dòng)脈的交感神經(jīng)中除有縮血管纖維外，還有舒血管神經(jīng)纖維。

少數(shù)器官如腦膜、唾液腺、外生殖器和胃腸道的外分泌腺等，其血管平滑肌除接受交感縮血管神經(jīng)纖維支配外，還接受副交感舒血管纖維支配。（2）交感舒血管神經(jīng)纖維（3）副交感舒血管神經(jīng)纖維第七十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞。一般認(rèn)為，最基本的心血管中樞位于延髓。（二）心血管中樞第八十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

（三）心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)第八十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日竇弓反射第八十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日血壓突然↑竇、弓感受器受到牽拉興奮性↑孤束核縮血管中樞（-）心交感中樞（-）心迷走中樞（+）交感縮血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心臟活動(dòng)↓外周阻力↓V回流量↓心輸出量↓血壓↓舌咽、迷走N第八十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日PO2↓[H+]↑PCO2↑↓頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器（+）↓舌咽、迷走N孤束核心血管中樞興奮性改變呼吸中樞（+）心率、心輸出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心輸出量↓血壓↑↓↓↓呼吸加深加快↓↓間接2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射↓第八十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日67．按壓試驗(yàn)兔子的頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈體，引起的心率、心輸出量、血壓和呼吸的變化為

（）2009年

A．心率加快、心輸出量增多、血壓升高、呼吸加深加快

B．心率加快、心輸出量增多、血壓升高、呼吸減慢

C．心率減慢、心輸出量減少、血壓降低、呼吸減慢

DD．心率減慢、心輸出量減少、血壓降低、呼吸加深加快

第八十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

二、體液調(diào)節(jié)

1、腎素-血管緊張素系統(tǒng)第八十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日2、腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素（強(qiáng)心劑）α受體β受體心輸出量血管舒張血管收縮去甲腎上腺素（縮血管劑）α受體血管收縮BP第八十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加對(duì)水的重吸收，使尿液濃縮。3、血管升壓素（ADH）第八十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，由淋巴管、淋巴結(jié)和脾等組成。一、淋巴系統(tǒng)的組成及主要功能

第五節(jié)淋巴系統(tǒng)第八十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日1、毛細(xì)淋巴管：是淋巴管的起始部，以膨大的盲端起始于組織間隙。

可分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。

2、淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯合而成，結(jié)構(gòu)與靜脈相似。（一）淋巴管第九十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

4、淋巴導(dǎo)管：9條淋巴干匯合成2條淋巴導(dǎo)管，即右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管，右上半身的淋巴匯入右淋巴導(dǎo)管，其余淋巴均匯入胸導(dǎo)管。胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管分別匯入左右頸靜脈角。3、淋巴干：全身各部淋巴管集成9條淋巴干。第九十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日1、濾過淋巴：進(jìn)入淋巴結(jié)的淋巴常帶有抗原物質(zhì)，流經(jīng)淋巴結(jié)時(shí)，可被巨噬細(xì)胞清除。

（二）淋巴結(jié)

2、細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答。第九十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

（三）脾1、造血

2、貯血3、血液濾過第九十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日二、淋巴液的生成第九十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

三、淋巴循環(huán)的生理意義

（一）回收蛋白

（二）運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)（三）調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡（四）清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌等物質(zhì)（五）免疫防御功能第九十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日年齡平均心率（次/分）新生兒1-12月1-2歲3-4歲5-6歲7-8歲9-15歲140120110105958575不同年齡正常兒童的心率第九十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

新生兒每搏輸出量和每分輸出量的相對(duì)值大于成年人。

（二）心輸出量第九十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

二、血壓

1、心肌收縮力弱，所以收縮壓低于成年人。3、動(dòng)脈彈性好，對(duì)心臟射血有比較強(qiáng)的緩沖作用。2、微血管比較粗，外周阻力小，舒張壓比較低。第九十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日101．下列結(jié)構(gòu)中屬于淋巴器官的是：(

)

2008年

C．甲狀旁腺

E．紅腺

A、B、DA．頭腎B．扁桃體

D．脾臟

第九十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日消化和吸收第一百頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

1、濕潤并溶解食物，易于吞咽，引起味覺。

2、清潔保護(hù)口腔。

3、使淀粉分解為麥芽糖。

4、中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。

5、唾液中的溶菌酶有殺菌作用。

第一節(jié)消化一、口腔內(nèi)消化（一）唾液的性質(zhì)和成分

1、pH:6.6～7.12、成分：水(占99%)、有機(jī)物和無機(jī)物（二）唾液的作用第一百零一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

胃液為無色強(qiáng)酸液體，PH值0.9-1.5。胃液內(nèi)有大量水分、鹽酸、胃蛋白酶、粘液、內(nèi)因子和Na+、K+、Cl-等。

二、胃內(nèi)消化（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用1、鹽酸：由胃壁細(xì)胞分泌

胃酸的作用（1）激活胃蛋白酶原

（2）使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解

（3）有殺菌作用

（4）進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌

（5）利于小腸對(duì)鈣鐵的吸收第一百零二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日由胃主細(xì)胞分泌，無活性。

在強(qiáng)酸的環(huán)境中，胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)水解為少量的多肽和氨基酸。

胃蛋白酶的最適PH值為1.8-3.5，當(dāng)PH>5時(shí)，胃蛋白酶便完全失活。2、胃蛋白酶原

無脊椎動(dòng)物中胃蛋白酶存在于堿性環(huán)境中。第一百零三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（1）來源：壁細(xì)胞分泌（2）成分：糖蛋白（3）作用：它與VB12結(jié)合成復(fù)合物，保護(hù)其不被消化液所破壞，促進(jìn)其吸收。（4）臨床當(dāng)壁細(xì)胞受損內(nèi)因子減少時(shí)，可發(fā)生惡性貧血。3、內(nèi)因子第一百零四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日4、黏液和碳酸氫鹽：由胃粘液細(xì)胞和粘膜上皮細(xì)胞共同分泌，在胃粘膜表現(xiàn)形成一個(gè)凝膠層，可減少粗糙食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械性損傷。第一百零五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（1）胃的容受性舒張：進(jìn)食時(shí)反射性引起胃壁平滑肌的舒張。其作用是增加胃的容納和儲(chǔ)存食物，防食糜過早排入十二指腸。

（二）胃的運(yùn)動(dòng)

1、胃的運(yùn)動(dòng)形式

（3）胃蠕動(dòng)（2）緊張性收縮：胃壁平滑肌緩慢而持續(xù)的收縮。其作用是增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；保持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。

第一百零六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

（1）排空速度：以食物而異

水＞糖＞蛋＞脂

10min2h2～3h5～6h

（2）排空的動(dòng)力

直接動(dòng)力：胃與十二指腸的壓力差。

原動(dòng)力：胃的運(yùn)動(dòng)。2、胃的排空：食糜由胃排入十二指腸的過程。第一百零七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（一）胰液的成分及作用：無色堿性液體，PH值7.8-8.4。

三、小腸內(nèi)消化

1、HCO3-

2、胰淀粉酶

3、胰脂肪酶

4、胰蛋白酶和糜蛋白酶第一百零八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

肝膽汁為金黃色，略呈堿性，PH值約為7.4，膽囊膽汁因被濃縮而顏色較深，PH值為6.8。膽汁中主要含有膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂及多種無機(jī)鹽等。膽汁中膽鹽、膽固醇和卵磷脂的適當(dāng)比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件。

（二）膽汁的成分和作用

1、膽汁的成分第一百零九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

（1）乳化食物中的脂肪顆粒，使脂肪裂解為微滴，增加了脂肪接受脂肪酶的作用面積。

（2）與脂類的分解產(chǎn)物形成水溶性的復(fù)合物，促進(jìn)小腸吸收脂肪的消化產(chǎn)物。

（3）提高胰脂肪酶的活性。膽汁中不含消化酶。膽鹽是膽汁中各種膽酸鈉鹽的總稱，是主要的消化成分。

膽鹽的作用：2、膽汁的作用第一百一十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

小腸腺分泌大量的水和電解質(zhì)，又隨腸腔內(nèi)的消化產(chǎn)物被同時(shí)重吸收。小腸上皮細(xì)胞還能分泌一些消化酶，參與物質(zhì)消化。（三）小腸液的成分和作用

十二指腸腺的分泌物為堿性粘液，其主要作用是保護(hù)十二指腸粘膜免受胃酸的侵蝕。第一百一十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

2、蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。小腸的蠕動(dòng)速度近端大于遠(yuǎn)端。使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。

（四）小腸的運(yùn)動(dòng)

1、緊張性收縮：使小腸保持一定緊張性，保持腸道的一定形狀，維持腸腔內(nèi)一定的壓力。是進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。蠕動(dòng)的特殊方式：蠕動(dòng)沖

第一百一十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日3、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是一種以腸壁環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒縮活動(dòng)，是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。

第一百一十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日（1）利消化：促進(jìn)食糜與消化液充分混合。

（2）利吸收：增加食糜與腸壁的接觸。（3）助血循：擠壓腸壁助于血液和淋巴回流。（4）推食糜：推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。第一百一十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日大腸粘膜內(nèi)有柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，能分泌大腸液，大腸液富含粘液和HCO3-，PH值為8.3-8.4。大腸液的主要作用是保護(hù)腸粘膜和潤滑糞便。

四、大腸內(nèi)消化

大腸內(nèi)的細(xì)菌可以利用大腸內(nèi)的簡單物質(zhì)合成B族維生素和維生素K，并被腸壁粘膜吸收。大腸內(nèi)的細(xì)菌還含有能分解食物殘?jiān)拿?，水解糖、蛋白質(zhì)和脂肪等。第一百一十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

第二節(jié)吸收一、吸收的部位第一百一十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

3、大腸：主要吸收食物殘?jiān)?0%的水分和90%的鹽類。1、口腔和食管：基本不具有吸收的能力。

2、胃：吸收少量的高度脂溶性的物質(zhì)如酒精和某些藥物。第一百一十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日4、小腸：三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化產(chǎn)物絕大部分是在小腸上部吸收的?；啬c對(duì)膽鹽和維生素B12具有獨(dú)特的吸收能力。

小腸吸收的有利條件（1）小腸粘膜的結(jié)構(gòu)使小腸吸收的總面積達(dá)200-250m2

（2）食物在小腸停留時(shí)間長達(dá)3-8小時(shí)。

（3）食物在小腸中分解為適于吸收的小分子物質(zhì)。第一百一十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

食物中的糖必須被水解為單糖才能被機(jī)體吸收，吸收的部位主要是在小腸的上部。二、幾種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收

（一）糖的吸收第一百一十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期日

食物中的蛋白質(zhì)必須在腸道中分解為氨基酸和寡肽才能被小腸吸收。吸收是主動(dòng)過程。載體種類較多，可將不同種類的氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)