國(guó)際心肺復(fù)蘇指南新

國(guó)際心肺復(fù)蘇指南新第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日學(xué)習(xí)內(nèi)容1.心肺復(fù)蘇的意義；1.2010心肺復(fù)蘇指南幾個(gè)主要的變化；2.現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日一.心肺復(fù)蘇的意義心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%；4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。70%以上的猝死發(fā)生在院前

強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日二.幾個(gè)主要的變化1．生存鏈數(shù)量的改變2．CPR操作順序的變化3．幾個(gè)數(shù)字的變化第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日1.生存鏈數(shù)量的改變由2005年的四個(gè)生存鏈改為五個(gè)生存鏈：

（1）盡早識(shí)別與激活EMSS；（2）盡早實(shí)施CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日1.生存鏈數(shù)量的改變（3）快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）；（5）綜合的心臟驟停后處理。第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日2.CPR操作順序的變化：2005年A-B-C→2010年C-A-B適用于成人，兒童和嬰兒，不包括新生兒和溺水病人第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日三.幾個(gè)數(shù)字的變化（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”

（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”

第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日三.幾個(gè)數(shù)字的變化（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求將ABC改變?yōu)镃AB第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日三.幾個(gè)數(shù)字的變化（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日三.幾個(gè)數(shù)字的變化（8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日三、現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日1、判斷環(huán)境是否安全快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，首先確定現(xiàn)場(chǎng)安全。第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日

2、判斷患者的反應(yīng)突然意識(shí)喪失拍其雙肩大聲呼叫“喂，你怎么啦？”

輕拍重呼第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日

3、呼救啟動(dòng)EMSS患者無反應(yīng)立即呼救:“快來人那，有人需要搶救.”第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日或請(qǐng)人幫助撥打120,取AED第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日第一目擊者不得離開病人，開始徒手心肺復(fù)蘇。第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日4、判斷脈搏（專業(yè)者）摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)部位喉結(jié)旁開2-3cm，食指和中指橫放在喉結(jié)處，向一側(cè)水平滑動(dòng)2-3cm。時(shí)間〈10秒第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日5、實(shí)施CAB患者無意識(shí)，無脈搏，立即胸外心臟按壓30次。C、胸外心臟按壓第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日兩乳頭連線中點(diǎn)1、心臟按壓部位第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日頻率：至少100次（18秒30次）深度：成人至少5cm.嬰兒大約4cm，兒童大約5cm。2、按壓頻率、深度第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日

以掌跟按壓3、按壓手法第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日兩手手指重疊蹺起(扣在一起)離開胸壁按壓手法第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日4、、按壓姿勢(shì)按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓！第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日按壓姿勢(shì)示意圖至少5cm第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日錯(cuò)誤1 肘部彎曲第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日錯(cuò)誤2 手掌交叉第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日A、開放氣道清理呼吸道分泌物，取出假牙，開放氣道，“取消一聽二看三感覺來判斷呼吸”！耗時(shí)第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日開放氣道方法仰面抬頦法—壓額抬顎（Headtilt）法托下頜法—下顎突出法(Jawthrust)（疑頸椎受傷時(shí)使用）

△對(duì)疑有頸椎損傷者，牙關(guān)緊閉者使用螺旋開口器

第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日仰面抬頦法要領(lǐng)：用左手的小魚肌按壓患者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用右手的食指及中指將下頦托起。第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日托下頜法（頭頸部外傷適用）

雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角，雙肘支撐在患者平躺平面，用力向上托下頜、拇指分開口唇。第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日B、人工呼吸口對(duì)口：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→正常吸氣→緩慢呼氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落。避免過度通氣第三十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日評(píng)價(jià)CPR有效指標(biāo)：

意識(shí)恢復(fù)有自主呼吸觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)瞳孔縮小面色紅潤(rùn)，皮溫