臨床醫(yī)學臨終關懷

臨終關懷hospice一、臨終關懷的定義：

臨終關懷是指一種照護方案與醫(yī)生或社會中的巡回醫(yī)護互相配合，為垂死的病人及家屬提供緩和性和支持性照顧，以及病人死亡后對家屬的心理輔導。二、臨終關懷的背景：隨著全球老齡化的迅速增長，對社會經(jīng)濟、生活和政策都將產(chǎn)生非常大的影響，其中影響最深刻的就是衛(wèi)生保健系統(tǒng)。醫(yī)療技術的飛速發(fā)展使得人的壽命得以延長，但是對于一些臨終病人來講，衛(wèi)生保健系統(tǒng)雖然不斷的技術革新，但是卻沒有強調(diào)減輕病人的痛苦和提供尊嚴。臨終關懷的背景：無病則防有病則治治不好則臨終三、臨終關懷的內(nèi)容：臨終通常指的是人臨死亡時期，長者可達6個月，短者可有幾個小時或幾分鐘。臨終關懷的內(nèi)容：臨終關懷的實施應用臨終關懷機構(gòu)、家屬、社會人員共同承擔，以臨終關懷機構(gòu)為主。臨終關懷的對象不僅僅是臨終病人還包括臨終病人的家屬。對臨終病人應采用關懷、護理為主，治療為輔的原則。四、臨終病人的心理變化及護理臨終病人的心理浮動要經(jīng)歷5個發(fā)展階段：即：

否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期（一）否認期denyperiod

當病人間接或直接聽到自己將要死亡時，第一個反應就是否認。此期，護士說話要謹慎小心，不可將病情全部揭穿。同時護士要能理解病人的心情既不表現(xiàn)憂傷，也不顯現(xiàn)歡快，還要注意勸解病人家屬，不可當著病人的面而難過，也可使病人得到心理滿足。（二）憤怒期

indignationperiod知道自己的病情預后不佳時，一種憤怒、妒忌、怨恨的情緒油然而起，表現(xiàn)出敵視周圍的人，不接受日常的護理或治療。護士要諒解與寬容病人，看成是一種“正?！钡倪m應性反應，是一種求生無望的表現(xiàn)。（三）協(xié)議期

agreementperiod

此期，病人心理狀態(tài)會顯得較為平靜、安詳、友善。這種情緒對病人是有益的，護士要盡量安慰病人，要盡可能的滿足病人的需要。（四）憂郁期melancholyperiod病情日益惡化，病人已知自己的生命垂危，考慮自己死后對家庭與子女的安排，留下遺言。此期護士要盡量滿足病人的要求。（五）接受期acceptionperiod

病人心情得到了抒發(fā)，面對死亡完全有了準備。護士在此期應尊重病人的信仰，延長護理時間，對病人的一切醫(yī)療護理工作照常進行，不可停頓。馬斯洛人類基本需要層次論自我實現(xiàn)的需要尊重的需要愛與歸屬感的需要生理的需要安全的需要五、為臨終患者進行生理護理1、疼痛控制

2、解決基本生理需要

3、做好皮膚護理

1、疼痛控制

護士要重視對病人疼痛的護理，以提高生存質(zhì)量。2、解決基本營養(yǎng)需要

保證營養(yǎng)，指導患者少食多餐，調(diào)劑花樣，必要時給予鼻飼，胃腸外高營養(yǎng)等方法。3、做好皮膚護理

臨終患者衰竭的體質(zhì)和長期臥床極易導致褥瘡發(fā)生，采用各種方法降低褥瘡發(fā)生率或減輕損害的程度。六、臨終患