湖北省重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱(chēng)第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

湖北省重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱(chēng)第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、最常見(jiàn)的病蠹性腦炎是帶狀皰疹病蠹性腦炎單純皰疹病蠹性腦炎巨細(xì)胞病蠹性腦炎柯薩奇病蠹性腦炎脊髓灰質(zhì)炎病蠹性腦炎2、關(guān)于腸功能衰竭描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤腸功能衰竭定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)廣泛一致早期認(rèn)為腸功能衰竭主要指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收障礙腸衰竭應(yīng)包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動(dòng)力障礙三方面障功能障礙為主型3、提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)A. <80B.>80C.>10D.>105E.>1104、下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證IV級(jí)肥厚型梗阻性心肌病，心功能皿級(jí)預(yù)激綜合征伴房頷及急性左心衰竭24小時(shí)后發(fā)生室率過(guò)快的房頷重度二尖瓣狹窄伴房頷、心室率不快5、男性，58歲。因發(fā)熱、上腹癰1天入院。入院時(shí)查血壓80/40mmHg,心率140/2.0?分鐘），血壓仍難達(dá)標(biāo)，現(xiàn)需選用以下哪種血管活性藥物多巴酚丁胺去甲腎上腺素異丙腎上腺素血管加壓素硝酸甘油6、下列哪項(xiàng)不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變動(dòng)脈血氧分壓下降通氣血流比例失調(diào)肺表面活性物質(zhì)增加肺泡萎陷肺毛細(xì)血管通透性增大7、患者女性，34歲，已連續(xù)2年出現(xiàn)熱射病入院急救，你認(rèn)為病史中的易患因素包括A. B.甲狀腺功能亢進(jìn)C. 高濕生活環(huán)境 D.系統(tǒng)性硬化病E. 以上均是8、引起真菌感染的常見(jiàn)致病菌是A. B.光滑念珠菌C. 白色念珠菌 D.熱帶念珠E.近平滑念珠菌9、患者女性，31歲，因有機(jī)磷中蠹入院，經(jīng)阿托品治療后神志活醒，腹癰緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震頷，此時(shí)再進(jìn)一步治療是A. B.使用鎮(zhèn)靜劑C. D.E.透析10162IVP2右心室容量負(fù)荷過(guò)重左心室容量負(fù)荷過(guò)重心臟舒張受限機(jī)械性肺淤血狀態(tài)右心室后負(fù)荷過(guò)重11、 下列哪種激素水平異常與腎功能障礙無(wú)關(guān)腎素水平升高促紅細(xì)胞生成素水平降低甲狀旁腺激素水平升高甲狀旁腺激素水平降低高胃泌素血癥12、 根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度，肝功能衰竭分型包括急性肝功能衰竭業(yè)急性肝功能衰竭慢加急性肝功能衰竭慢性肝功能衰竭以上都是13、 低動(dòng)力型休克的發(fā)生機(jī)制是體內(nèi)縮血管物質(zhì)釋放增多體內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)產(chǎn)生減少微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少心肌收縮力下降8是14、 起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過(guò)發(fā)放電脈沖電磁場(chǎng)運(yùn)動(dòng)力電除頷電復(fù)律15、 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)常見(jiàn)病因有腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病腎上腺結(jié)核C.腎上腺腫瘤D. 真菌感染 E.以上都是16、 評(píng)價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是P(A-a)O2Qs/QTPaO2/FiO2P(A-a)CO2P(A-a)O2/PaO21745歲，急性前壁心肌梗死12體：血壓180/100mmHg,心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選6受體阻滯藥地高辛硝普鈉a受體阻滯藥卡托普利18、 下歹0哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無(wú)關(guān)細(xì)胞膜外板與糖表面分離Na+-Ca2+交換加強(qiáng)兒茶酚胺減少 D.鈣泵功能障礙E. 線粒體功能障礙19、患者男性，71歲，因“突發(fā)胸悶、胸癰2小時(shí)”入院，心電圖示：V1?V5Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過(guò)程中出現(xiàn)血壓下降至測(cè)不出，神志不活，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是乳頭肌功能不全程中出現(xiàn)血壓下降至測(cè)不出，神志不活，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是心肌收縮力減弱，心排出量降低頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能?chē)?yán)重受損疼癰、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量劇烈疼癰，神經(jīng)反射引起周?chē)軘U(kuò)張20、 氣道閉合壓正常值為-6?-4cmH2O?-2cmH2O?-0cmH2O0?2cmH2OE.2?21、 心絞癰發(fā)作的典型部位是胸骨上中段之后心尖部心前區(qū)向頸咽部放射胸骨下段后劍突下22、 表面活性物質(zhì)減少時(shí)A.肺泡表面張力不變而肺順應(yīng)性增加肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性不變肺泡表面張力增加而肺順應(yīng)性降低肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性增加肺泡表面張力不變，肺順應(yīng)性不變23、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，呼吸衰竭入住ICU行機(jī)械通氣治療，患者家屆多次詢(xún)問(wèn)值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院，你認(rèn)為在醫(yī)患溝通中最主要是要讓患者家屆明白針對(duì)性的護(hù)理和治療計(jì)劃治療效果只是一個(gè)概率的醫(yī)學(xué)特殊性醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性在心理上樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心如何配合治療24、女性，62歲，因呼吸困難32正原發(fā)病的同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，以下選項(xiàng)正確的是血小板計(jì)數(shù)部分凝血活酶時(shí)間纖維蛋白原D-二聚體以上均正確25、 男性，70歲，入院時(shí)診斷為業(yè)急性前間壁心肌梗死，住院期間出現(xiàn)房頷此時(shí)為轉(zhuǎn)為賽性心律最好選用洋地黃胺碘酮普羅帕酮6受體阻滯藥維拉帕米二、多項(xiàng)選擇題（25222個(gè)以上符合題10.5分）1、患者女性，26歲，確診白血病6年，多次入院化療。2天前入院行骨髓造血十細(xì)胞移植術(shù)，術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治療。術(shù)后 1個(gè)月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實(shí)變，實(shí)變區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A. B.痰培養(yǎng)C. 血培養(yǎng) D.GM試驗(yàn)E. 支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)2、患者女性，22歲，近1周來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg,血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L,血糖2.8mmol/L,為明確診斷最需要進(jìn)一步檢查的是A. 血皮質(zhì)醇濃度 B.甲狀腺功能C. 腦脊液常規(guī)檢查 D.漂浮導(dǎo)E.血培養(yǎng)3、關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原則，下列錯(cuò)誤的是先給含鈉液體可給高滲氯化鈉溶液可給平衡鹽溶液可給等滲氯化鈉溶液必須先補(bǔ)足血容量4、關(guān)于人工肝支持系統(tǒng)，正確的是人工肝支持可活除部分有害物質(zhì)，補(bǔ)充必要物質(zhì)人工肝支持可改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝部分功能人工肝可替代肝所有功能人工肝支持系統(tǒng)包括非生物、生物型和組合型三種5、下歹0關(guān)于液體復(fù)蘇目標(biāo)與預(yù)后評(píng)估說(shuō)法不正確的是242mmol/L患者生存率增加堿缺失反映全身組織酸中蠹程度，與預(yù)后相關(guān)加D. CI>4.5L/（m2）、DO2>600ml/（m2）、VO2170ml/（minm2）與預(yù)后相關(guān)E. pHi6、下列選項(xiàng)中不是高血糖發(fā)病機(jī)制的是胰島素抵抗應(yīng)激嚴(yán)重感染腎上腺危象B細(xì)胞功能喪失7、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥心律失常急性心臟穿孔空氣栓塞氣胸大出血8、患者男性，25歲，無(wú)既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸癰、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)，首先考慮以下哪種休克可能性最大A. 心源性休克 B.梗阻性休克C. 低血容量性休克 D.感染性休E.過(guò)敏性休克9、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來(lái)因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力,2小時(shí)前家屆發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不活送急診，下列哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮CTB.快速血糖檢測(cè)C. 腦脊液常規(guī)、生化D. 腦血管造影 E.頭顱MRI10、 男性，47歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以下檢查結(jié)果，哪項(xiàng)不支持膿蠹癥診斷39C8X109/LPaO2/FiO218070X109/LC197mg/L11761ARDS肝衰竭、DICMODSMODS以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的MODS有一定時(shí)間間隔病死率高肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭DE. 功能損害是可逆的

MODS12、 預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作藥物治療可選用普魯卡因胺普羅帕酮利多卡因維拉帕米洋地黃13、患者女性，47歲，因腹癰伴惡心、嘔吐8120/80mmHg,唇色發(fā)叩，腹脹明顯，心率120次/分，雙肺未聞及十濕啰音。血?dú)夥治鍪镜脱醺咛妓嵫Y，急診CT異常。該患者可能診斷為ARDSB.肺部感染急性心力衰竭腹腔問(wèn)室綜合征胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭14、 以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作接觸大量過(guò)敏原小支氣管廣泛痰栓阻塞嚴(yán)重下呼吸道感染足量補(bǔ)充液體高度精神緊張15、 肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)槿毖醪皇侵饕蛩乜梢鹧踔畜冀獬酥鲃?dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的興奮性CO2排出過(guò)快誘發(fā)代謝性堿中蠹16、 出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.化膿性腹膜炎B.敗血癥C.消化道出血E.休克

D.胰周?chē)撃[17、 男性，72歲。有長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是急性上呼吸道感染COPD急性加重社區(qū)獲得性肺炎急性支氣管哮喘肺纖維化18、 下列關(guān)于急性腎功能改變時(shí)代謝改變的概念正確的是28.6mmol/L18.6mmol/L24400ml為少尿24100ml為無(wú)尿水中蠹可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥19、 失血性休克初期輸入右旋糖酊擴(kuò)容后血氧指標(biāo)低于正常的有動(dòng)脈血氧分壓血氧容量動(dòng)脈血氧含量血氧飽和度靜脈血氧含量203021肥大伴勞損；X列哪項(xiàng)檢查A.心臟超聲B.肺功能C?放射性核素/通氣灌注掃描D.右心導(dǎo)管術(shù)E.肺活檢21、冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證ST12小時(shí)內(nèi)不穩(wěn)定型心絞癰經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定主動(dòng)脈.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞癰的患者介入治療后心絞癰復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者不穩(wěn)定型心絞癰的高危患者22、 以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙的參數(shù)，描述正確的是PaO2/FiO2<200急性少尿[尿量<0.5ml/(kg酊增高每日>44.2小 mol/L凝血異常(INR>2APTT>80秒)血小板減少(V100X109/L)70gmol/L)