icu護士培訓論文范文

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icu護士培訓論文篇6【關鍵詞】CRRT；心理素質；培訓；新護士

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是采用每天連續(xù)24h或接近24h的一種連續(xù)性血液凈化療法以替代受損腎臟功能。近年來，技術日趨成熟，其臨床應用范圍遠遠超過了腎臟替代治療領域，已經(jīng)擴展到各種臨床上常見危重病例的急救，已超出腎臟替代治療的局限性，這一技術在國外重癥監(jiān)護病房（ICU）中普遍得到使用，臨床療效評價日益肯定[1]。它適用于腎臟疾?。褐匕Y急性腎損傷、慢性腎衰竭以及多器官功能障礙綜合征；非腎臟疾?。喝硌装Y反應綜合征或全身性感染、急性呼吸窘迫綜合征、心肺轉流術中與術后、充血性心力衰竭、嚴重電解質、酸堿平衡紊亂、藥物過量、農(nóng)藥中毒、高熱等。CRRT在ICU運用越來越廣泛，ICU護士要求在床邊自立進行操作。守護在病人床前，因此ICU護士不僅要照護好病人還要具備良好的心理素質，獨自解決任何突發(fā)情況。我科開展CRRT七年來，總結全科人員的經(jīng)驗和教訓，我們發(fā)現(xiàn)心理素質的培養(yǎng)是學習及順利完成此治療的關鍵。此項治療對危重患者的重要及高昂的治療費用，許多護士易產(chǎn)生緊張﹑焦慮﹑恐懼﹑抑郁的心理問題。我科針對此問題對新護士進行CRRT培訓方面增加心理素質培養(yǎng)，現(xiàn)在新護士單獨值班后培訓兩周就可以自立上機，且心理問題明顯較前減少，以下是我科的一些方法。

1研究對象及現(xiàn)狀

我科原有護士28人，工作年限6個月～20年，其中責任護士有24人，CRRT由責任護士完成。今年七月因病房規(guī)模擴大，新進35名新護士，通過進行CRRT培訓方面增加心理素質培養(yǎng)，每名ICU新護士從培訓到上機需要最短僅需二周，最多僅需五周。而2023年以前CRRT新護士從培訓到上機需要最少需要四周，培訓時緊張﹑焦慮是CRRT新護士普遍存在的現(xiàn)象。

2心理狀態(tài)

2.1緊張對于初學者緊張是普遍現(xiàn)象，原因主要來自：儀器體積大，目前是科內使用的最大醫(yī)療儀器，看見就有一種緊張感；儀器顯示器界面英文較多，對于英語能力較弱的護士來說出現(xiàn)儀器故障報警常不知道是什么意思；CRRT管道多，只要有一處出錯就會報警；出現(xiàn)一些報警及故障時不知所措，害怕病人失血過多等。

2.2焦慮此現(xiàn)象多見于剛開始自立工作的新護士，原因主要是：CRRT適用范圍廣，當病人病情需要時隨時都可能開始治療；CRRT治療時常常會出現(xiàn)報警，護士要一直守護在床邊。

2.3恐懼此現(xiàn)象多見于被病人和家屬及醫(yī)生對治療效果提出不滿的護士，因為，目前現(xiàn)狀：CRRT費用高，病情危重，不是所有的病人都有立竿見影的效果，病人及家屬不理解；因護士自立操作，醫(yī)生不可能時刻守在床邊，當效果不明顯及治療持續(xù)時間不長，醫(yī)生就會對護士的操作產(chǎn)生懷疑及批評。而以上問題最終的原因還是新護士害怕操作不當導致失敗，擔心在護士長及同事心中增加工作能力不行的印象。

2.4抑郁多見于自立工作的新護士及心理內向的護士，原因：工作壓力大，長期倒夜班生活無規(guī)律，面對的病情危重的病人而家屬期望值高；心理內向的護士遇到問題是不愿向其他人傾訴，當問題積怨在心中長期不解決時會產(chǎn)生壓抑感。

3方法

3.1心理素質的培訓放在培訓的首位對CRRT護士特別增加自我訓練過程：定時組織對從事CRRT的人員進行自我訓練培訓，依據(jù)米國JosephJ.Lucian自我訓練七個原則即：人人都會有不安全感思維先于感覺焦慮和抑郁是試圖控制生活的錯誤嘗試控制不過是幻想并非解決問題的辦法，缺乏安全感是一種習慣而任何一種習慣都是可以擺脫的，健康的思維是選擇的結果，好的教練就是好的激勵著【2】，將以上方法以書面及授課的方法進行教育，教育科室所有新護士學會自我訓練。同時鼓勵每名新護士學會主動改變心態(tài)挖掘原因自勉自勵尋找適合自己的解決方法。

3.2依據(jù)心理情況合理組成一幫一小組我科成立一幫一小組，每組一個組長負責，給每人一個可以交流的對象，及時緩解心理壓力，護士長定期詢問每組人的心理生活家庭及工作情況，及時發(fā)生心理問題及時匯報，及時了解每名新護士的心理狀態(tài)，依據(jù)不同的心理狀態(tài)因人而異培養(yǎng)CRRT新護士。

3.3規(guī)范CRRT的管理模式在進行操作培訓前讓護士參觀科內的CRRT治療，請廠家的工程師來操作理論培訓，科內成立CRRT技術小組，固定帶教老師，規(guī)范操作流程；根據(jù)科內經(jīng)驗交流和臨床工作中問題的總結制定CRRT應急處理規(guī)范流程，將困難問題及時匯報總結請工程師講解，共同協(xié)商應對辦法及改進措施。定期開展業(yè)務學習及培訓，在進行培訓前提前一周通知護士，以談心的形式詢問其學習有何困難，答疑解惑，開始培訓時鼓勵新護士向有經(jīng)驗的護士學習，并暗示在高年資護士的指點下大膽動手操作?？剖覍RRT操作的流程﹑常見問題總結，制定成文件夾，提供給新護士及時學習。

3.4其他鼓勵護士參加繼續(xù)教育，不但充電，擴大知識面，學會和不同層次的患者及家屬進行交流，因為CRRT時多以護士專人守護為主，我們應充分利用時間長這一特點，主動與病人及家屬進行交流，應適時地詢問病人上機后的感覺介紹疾病健康知識了解病人及家屬的社會支持力和心理狀況等【3】。提倡學習心理科學知識，多學習專業(yè)知識，這樣即可以提高自身素質能力，又可以有效指導病人及家屬積極配合治療，從而使工作達到事半功倍的效果。

3.5新方法培訓前后新護士自立上機時間比較見表1

英語基礎扎實的護士，通過科室一到兩周培訓均能完成自立上機工作，而且通過定期組織學習問題分析等，通過提高科室護士的心理素質和業(yè)務水平，每個護士能夠主動利用業(yè)余時間學習CRRT操作技巧，積極撰寫相關