中藥煎熬與服用方法

煎熬中藥一、 選好藥鍋據(jù)說，三國(guó)時(shí)候，有一個(gè)庸醫(yī)叫陸矜，因久混江湖，識(shí)得一些醫(yī)家的驗(yàn)方。隨即到處行醫(yī)賣藥。有一年，他來到許昌，聽說曹操患偏頭疼，正到處查訪名醫(yī)。陸矜一聽，認(rèn)為這是天賜給他巴結(jié)權(quán)貴，升官發(fā)財(cái)?shù)牧紮C(jī)，便決定邀功獻(xiàn)技。他兼程趕到軍營(yíng)，許下“包治”的諾言。粗略切脈后他便開出處方，取來一銅器為曹操熬藥。藥熬好后，他親自捧給曹操，不料曹操服藥后病情反而更加嚴(yán)重。這時(shí)，隨軍醫(yī)生告訴曹操：“銅器熬藥乃醫(yī)家大忌”。曹操聽罷，連呼：“庸醫(yī)害我也!”盛怒之下，讓士兵椎出陸矜斬了。這個(gè)故事告訴我們，選擇好熬藥工具是熬藥的首要環(huán)節(jié)。熬藥最好選用砂鍋或搪瓷鍋。目前一些人選用鋁鍋，嚴(yán)格說來亦不符合標(biāo)準(zhǔn)。不宜使用鐵鍋熬藥。中草藥中含有一種叫鞣酸的化學(xué)物質(zhì)，它碰上鐵和其它貴重金屬會(huì)生成不溶于水的鞣酸鐵或其他鞣酸鹽。它是一種對(duì)人體有害的物質(zhì)。另一方面，草藥中具有治療作用的生物堿因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低藥效。此外，熬藥用鍋必須清潔，每次熬藥完畢最好立即去渣洗凈。鍋內(nèi)若殘存一些藥渣，將會(huì)影響再次熬藥的效果。二、 注意加水量熬一劑藥，應(yīng)掌握好用水量。太多，則無端地延長(zhǎng)藥物熬時(shí)間，使一些不宜久熬的藥物失效，況且藥汁太多，病員也不能都喝下；大少則藥物有效成分不易熬出，且易熬干。熬藥前先將藥物浸泡20-30分鐘，一般熬藥時(shí)水面以高出藥面1-2橫指為宜。當(dāng)然，用水的多寡也應(yīng)根據(jù)藥物種類來確定。一般屬于滋補(bǔ)一類的藥物熬頭汁需水約300毫升，二汁約300毫升；解表藥，頭汁約300毫升，二汁約100毫升：一般藥，頭汁約200毫升，二汁約200毫升。還應(yīng)當(dāng)根據(jù)各位醫(yī)師處方中的用藥量（即藥味的多少）來確定。有時(shí)醫(yī)生開出某些預(yù)防流感或流腦、以及治肝炎及癌癥的處方，用大劑量、超常配伍，一劑藥多達(dá)二十味以上；再如考慮到一些藥物吸水性強(qiáng)、體積大的特點(diǎn)。?？蛇x下列加水法：①熬藥代水法。將一劑藥中劑量大的草藥另行熬，棄渣取湯，然后用其汁熬其他藥。②分熬合汁法。將需水量大與需水量小的藥物分熬，各濾其汁，再混合熬濃縮。③多汁濃縮法。將藥合在一起熬，熬上二、三次，將每次熬取的300毫升左右的藥汁濾掉雜質(zhì)混合在一起續(xù)熬，濃縮至400毫升左右服用。前二種方法適宜于一個(gè)處方中只有少數(shù)幾味大劑量藥的情況，后一種方法則適用于普遍都是大劑量藥物的方劑。熬藥時(shí)，不宜頻頻加水，這不利于藥物的分解。若藥物吸水膨脹，水被吸盡，可酌情加點(diǎn)開水。熬需水量較大的草藥，最好事先有準(zhǔn)備地多加一些水。三、 掌握火候古人對(duì)熬藥火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科學(xué)家沈括曾說：“藥有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜溫火者。此煮煉之節(jié)也?！比粲没疬^急，會(huì)使湯液沸騰外溢，造成浪費(fèi)；另外，藥汁也會(huì)很快熬干，藥效不能充分熬取出來，且容易熬干。小火熬煮則費(fèi)工費(fèi)時(shí)。常采取急火熬沸，慢火熬至液成的辦法。一般感冒藥不宜久熬，多以急火熬取；滋補(bǔ)藥則宜小火久熬慢煨。中醫(yī)外科煉制丹藥，尤其強(qiáng)調(diào)掌握好武火（急火、大火），文火（慢火、小火）。四、 注意時(shí)間藥物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能熬出藥效的，也有久煮反而降低藥效的。因此，把握好藥物的熬時(shí)間亦極為重要，它們常根據(jù)藥物的質(zhì)地和功用來確定。1.滋補(bǔ)類藥物：俗稱“補(bǔ)藥”。這類藥物多系植物根莖、果實(shí)；動(dòng)物的甲、角、殼等，質(zhì)地堅(jiān)硬厚實(shí)，難于溶解，熬藥前常須搗碎，并適當(dāng)延長(zhǎng)熬藥時(shí)間。一般頭汁煮沸后，文火熬半小時(shí)至一小時(shí)；二汁煮沸后再熬半小時(shí)左右。個(gè)別的須燜煮數(shù)小時(shí)以上。解表發(fā)汗類藥物：俗稱“清熱解毒藥”。這類藥物多系植物全草或花、葉，其質(zhì)地輕揚(yáng)，氣味辛香，富含揮發(fā)油，熬太久則易使藥物的有效成分揮發(fā)逸去，降低藥效。一般急火煮沸，再熬5-10分鐘即可。一般性藥：即普通治療藥，具有多方面功能，故宜視其具體情況而定。一般煮沸后再熬半小時(shí)即可。下面，再介紹幾種特殊的熬藥方法。先熬：有時(shí)，醫(yī)生開完處方，會(huì)告訴你其中一味或數(shù)味應(yīng)當(dāng)先熬。這是因?yàn)?，一個(gè)處方中，不同的藥其有效成分析出所需的時(shí)間長(zhǎng)短不一。有些藥在短時(shí)間內(nèi)即可獲得有效成分，有些藥則未必。礦石類及有殼的果實(shí)類藥物應(yīng)先熬，有毒類藥物如附于、川烏，草烏等則更應(yīng)先下久熬，以減輕毒性。后下：多指含有芳香氣味，久熬易失效的一類藥物。另外，有一些藥，為了留取其峻效，亦常后下，如大黃等。包熬：多是帶有絨毛或質(zhì)地輕體積小的顆粒種子以及易粘、易被熬糊的藥物。絨毛在藥汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起劇咳。質(zhì)地輕的種子浮于水面，藥汁沸騰時(shí)易溢出鍋外，所以最好包熬。另熬或沖服：多是一些比較貴重的藥物，如人參、羚羊角片等。若將之與眾多藥物混熬并作為藥渣棄去，則太浪費(fèi)，故應(yīng)先熬好再兌入藥汁服用。還有一些藥，根本用不著水熬，只須加熱溶化或磨汁兌進(jìn)藥液沖服，如阿膠、鹿角膠、龜板膠等。一劑藥熬成后，若由于某些原因暫時(shí)不吃，應(yīng)及時(shí)將藥倒出，不宜久留罐中，如果藥液在罐中若放置時(shí)間太久，就會(huì)發(fā)生凝集，太太影響藥效。中藥服用正在吃中藥期間可以吃雞肉喝雞湯.服用中藥時(shí)不宜進(jìn)食以下食物：綠豆，白蘿卜，茶葉水.需要禁生冷辛辣的食品.多吃新鮮水果,蔬菜.中藥服用方法湯劑，古稱湯液，是中藥最為古老的劑型之一，在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛，歷經(jīng)幾千年不衰。除與中國(guó)的歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系外，更在不斷吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，使湯劑本身的特點(diǎn)更好的為人利用。湯劑能夠充分適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要，并具有療效快，易吸收，作用強(qiáng)等幾大特點(diǎn)。特別適用于各種慢性疾病。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎就曾講：〃病之愈不愈。不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特?zé)o功，反而有害……〃就指出了正確的服用湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯(cuò)誤的服用方法會(huì)使病情惡化。由此可見湯劑服用方法是否正確，直接影響著藥物在人體中的吸收和治療效果，如何才能正確服用湯劑呢？我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面。一、正確的服藥時(shí)間服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情來決定。病在上焦的（心、肺部）欲使藥力停留較久，宜飯后服；病在下焦的（膀胱、腸），欲使藥力迅速下達(dá)，宜飯前服；清熱解毒藥、潤(rùn)腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服，此時(shí)胃中空虛容易吸收。所謂空腹服即指早飯前一小時(shí)或晚飯后一小時(shí)服藥。特殊藥物應(yīng)特殊服用，如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服，服藥前應(yīng)喝點(diǎn)兒糖水，這樣可以提高殺蟲的效果；攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服；安神藥、滋補(bǔ)藥、延緩衰老的藥物都宜睡前服用；安眠藥應(yīng)在睡前2小時(shí)服用；治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2小時(shí)服用。急診用藥則不拘時(shí)間，慢性病多服丸、散、膏、酒者，應(yīng)定時(shí)服用。如遇汗難出者，可縮短服藥的時(shí)間，以利于發(fā)汗。二、 正確的服藥溫度湯劑在治療一般疾病時(shí)均宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。凡屬理氣類藥，熱則易舒，涼則增滯；活血、補(bǔ)血、涼血、止血類藥，寒則瘀淤，熱則沸溢。凡服解毒劑，俱宜冷服，可使毒物之淤滯易于排出，熱服則增毒物之宜散。凡熱性病宜冷服（如四虎湯），而寒性病則宜熱服，發(fā)散攻下，以助藥力。行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者宜熱服，收澀固精止血之劑則宜冷服。除煩止渴祛暑之劑宜熱服，解表藥多屬辛散之品，功能疏散肌表，宜熱服；清熱藥和消暑藥宜冷服。大熱病用寒藥應(yīng)溫服；大寒病用熱藥應(yīng)冷服。對(duì)于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會(huì)引起胃腸刺激，出現(xiàn)腹痛或嘔吐，可用生姜擦舌即止。三、 正確的服藥劑量中藥湯劑均是煎煮2?3次后的合并液，再按臨床需要分次服藥，一般來講，每次以服用150毫升為宜，但有的病癥也有例外。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時(shí)，藥液可稍多些以助藥力；生津止渴藥，藥液量也應(yīng)多，并可代茶頻服。身強(qiáng)者服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量應(yīng)少些。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一，1?3歲用成人藥量的四分之一；4?7歲用成人藥量的三分之一；8?10歲用成人藥量的一半；10歲以上就可以用成人藥量了。四、 正確的服藥次數(shù)一般湯劑一日分早晚兩次服用，清熱解毒藥可每日服3?4次。補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服1次，發(fā)汗藥可加服2?3次，含咽藥汁可少量多服幾次。掌握了這些方法之后，就能夠更好地利用藥性，達(dá)到更佳的治療效果。喝中藥的注意事項(xiàng)：喝中藥請(qǐng)?jiān)陲埡?0-60分鐘服用為宜.可以避免中藥成分對(duì)胃粘膜的刺激.喝中藥前后一小時(shí)左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆?jié){，以免中藥成分與茶的鞣質(zhì)，咖啡因及蛋白質(zhì)等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效.可以喝水.如果服用中藥后有不舒服或腹瀉等現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)與我們?nèi)〉寐?lián)系，感冒咳嗽請(qǐng)停服湯藥.如果覺得口味較苦,可以加些糖再服用！中藥也有副作用中藥大部分是天然藥物，有效成分比較復(fù)雜，如生物堿、皂素、鞣酸質(zhì)，揮發(fā)油等。既然是藥，其多數(shù)則會(huì)有不同程度的副作用。一般地講，中藥的副作用比人工合成的西藥要小些，但也有些藥物毒性較大，如紅砒石、白砒石、水銀、斑螯、青娘蟲、紅娘蟲，生藤黃等。毒性稍輕些的有：白附子、生附子、生川烏、生草烏、生半夏、馬錢子、巴豆、生天南星、生甘遂、鬧羊花、天仙子、蟾酥、土木鱉、呂宋果、云軸子、楓茄子、楓茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罌粟殼等。當(dāng)使用這些藥物時(shí)，必須慎重，如楓前花浸酒，口服可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，劑量過大，常會(huì)引起中毒死亡。因此，有毒性的中草藥必須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。那么，平時(shí)在中藥方劑中常用半夏、天南星、附子、川烏、草烏等，為什么不發(fā)生中毒呢？一方面是由于對(duì)這些藥物進(jìn)行了炮制，如生半夏口服會(huì)引起嘔吐。唇舌發(fā)麻。聲音嘶啞等副作用，而生半夏用姜汁、明磯、鹽等炮制后，其毒性大為降低。另一方面，還要掌握正確的使用方法，如水銀用做主藥治療皮膚癌、宮頸癌時(shí)，只能限于外用，嚴(yán)禁內(nèi)服，不然會(huì)發(fā)生汞中毒。有些中草藥雖然毒性輕微，若使用劑量過大，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用。如木通有通乳作用，若用其大劑量（50克）與豬蹄同煮，服后會(huì)發(fā)生腎功能損害。又如白果，因其含有微量氫氰酸，在過量情況下，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、驚厥、抽搐、肢體強(qiáng)直、皮膚青紫、瞳孔散大、脈弱而亂，甚至昏迷不醒等中毒現(xiàn)象。當(dāng)需要用一些有毒性的中草藥時(shí)，首先應(yīng)慎重，要嚴(yán)密觀察，并注意劑量是否恰當(dāng)，前者時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)些。其次可與一些藥物配伍，以減少毒性。如用于肝硬化腹水的十棗丸，就是配伍大棗來緩和甘遂、大戟、芫花這些有強(qiáng)烈瀉下作用的中草藥，起到減少毒性的作用。對(duì)一些有毒性的中草藥，常配伍甘草來緩和毒性?，F(xiàn)已證明，甘草中所含甘草甜素在藥理上確有解毒作用，證實(shí)了《本草綱目》上記載甘草“解百藥毒”的正確結(jié)論。吃中藥如何減少副作用《神農(nóng)本草經(jīng)》中，將具有毒副作用的中藥與一般藥物明顯區(qū)分，并指出了對(duì)中藥的炮制原則。一個(gè)胃病患者，當(dāng)身體的其他病需要服苦寒藥時(shí)，這時(shí)如果不照顧脾胃，也許在其他病痊愈之時(shí)，胃痛反而加重了，可以說這也是中藥的副作用。寒涼藥雖能清熱，但易傷陽；熱性藥雖可祛寒，但能耗陰；攻伐藥固可祛邪，但能傷正氣；滋補(bǔ)藥固能扶正，但能戀邪。因此，一方面要通過炮制、配伍、減輕藥量、改進(jìn)用藥方法等以減少藥物的偏性，同時(shí)要掌握藥物的禁忌以保證用藥安全。中醫(yī)所說十八反、十九畏等也是防止中藥毒副作用的有關(guān)論述。在臨床上，中醫(yī)講究“整體調(diào)理、辨證施治”，用藥有“君、臣、佐、使”等，就是讓人們使用中藥時(shí)要區(qū)分個(gè)別，因人而異，因時(shí)而異。例如，在用中藥梔子時(shí)，它有清三焦之火的用途，但一些人服后可出現(xiàn)腹痛，少數(shù)可見腹瀉，而這部分人在停藥后大多自行緩解。如果因病不能停藥時(shí)，可加理氣止痛、健脾止瀉的中藥或服用炒梔子，即可消除其副作用?？傊?，只要按照中醫(yī)理論科學(xué)合理地使用中藥，注意加工、炮制及配伍，完全可以減輕或消除其副作用。中藥有副作用嗎？在大家眼中中醫(yī)藥是一座偉大寶庫(kù)，很多人都相信中藥是純天然的，毒副作用少甚至無毒副作用，這是中藥最大的優(yōu)勢(shì)所在，也是中藥賴以生存、發(fā)展，沿傳至今的根源所在。三類服用時(shí)須注意的藥品1、抗生素；2、解熱鎮(zhèn)痛藥；3、中藥。中藥到底安不安全呢？凡藥三分毒，認(rèn)為中藥是純天然，無任何毒副作用這種觀點(diǎn)顯然是錯(cuò)誤的，我們的祖先對(duì)于中藥的毒性就給予了高度重視，當(dāng)代對(duì)于這個(gè)問題更加引起了我們的關(guān)注，因?yàn)閷?duì)藥物毒性的認(rèn)識(shí)是在逐步加深的。因此認(rèn)為中藥是純天然的，沒有任何毒副作用的說法顯然和事實(shí)是有出入的，另一方面當(dāng)出現(xiàn)了不良反應(yīng)后就全面否定了中藥的安全有效這一特點(diǎn)也是不對(duì)的，我們不能太片面。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)，目前有大約12800多種中藥，真正發(fā)生不良反應(yīng)的也就只有120多種，不到千分之一，嚴(yán)重不良反應(yīng)不超過50鐘。由此我們也可以看出大多數(shù)中藥是安全有效的。相對(duì)于西藥的副作用來說，中藥的毒副作用還是少的多。據(jù)統(tǒng)計(jì)中藥的毒副作用和不良反應(yīng)占到了全部藥物的10%，大部分還是西藥的毒副作用多。怎樣去區(qū)分和鑒別中藥？中藥包括三大類，一個(gè)是原藥材，包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥、合成藥。第二是飲片。第三是成藥。中藥分類1、藥材；2、飲片；3、成藥：①純中藥制劑，②中西藥合方制劑，③天然藥物制劑。怎樣看待中藥的毒副作用問題？用藥一定要注意時(shí)間、劑量、服法。長(zhǎng)期服用某些藥可能出現(xiàn)毒副作用，比如螟蚣可以止痙、止疼，一般規(guī)定用0.6克至1克，也就是1—2條，如果服用過量，是有毒副作用的。大毒莫過砒霜，隨著近代對(duì)于砒霜用藥的改革，用砒霜注射液來治療原發(fā)性的肝癌、白血病，效果很好，而且不引起砷中毒，這就給了我們一個(gè)很好的提示，有毒的藥物如果運(yùn)用得當(dāng)，照樣可以為人類的健康做出貢獻(xiàn)。另外比如人參是延年益壽的藥品，但是使用不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)服用人參每天如果超過30克，連續(xù)服用2個(gè)月，將會(huì)出現(xiàn)頭暈、血壓升高、煩躁、失眠，人們把出現(xiàn)這些不良反應(yīng)稱為濫用人參綜合征。這就告訴我們，人參是一種大補(bǔ)的良藥，使用不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此藥物使用一定要得法，當(dāng)然不當(dāng)食用人參導(dǎo)致的不良反應(yīng)一般在停藥后可以自行消失。什么情況下中藥會(huì)有副作用？避免中藥副作用要注意藥材本身的選擇、炮制方法、制劑形式。馬錢子適當(dāng)應(yīng)用可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、散結(jié)消腫止痛的作用，主治風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、麻木癱瘓等。但是有毒成分主要是馬錢子堿和士的寧，若過量服用會(huì)發(fā)生中毒，出現(xiàn)頭昏、煩躁不安、呼吸急促、咬肌痙攣、吞咽困難、全身抽搐等?？墒窃诤芏嘀谐伤幹卸己旭R錢子，怎么去掉其毒性呢？來看看它的制作過程，這是在用沙燙的工藝進(jìn)行炮制，然后粉碎再和其他藥材進(jìn)行科學(xué)配伍，混合均勻，再經(jīng)過干燥等工藝就成了成品藥粉。成品藥在出廠前還要進(jìn)行微生物限度檢查，在這一過程中要不斷做有效含量測(cè)