糖尿病肢端壞疽

糖尿病肢端壞疽糖尿病的并發(fā)癥01特點(diǎn)介紹分級(jí)類型治療目錄030204基本信息該病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該病患者常常伴有大動(dòng)脈閉塞和足趾潰瘍。而且這種足趾潰瘍?yōu)楦尚詨木?；若患者無動(dòng)脈閉塞，則其足緣、足底、足背等處好發(fā)潰瘍，這種潰瘍?yōu)闈裥詨木?、該病多發(fā)于糖尿病患者沒有很好的控制血糖所致。糖尿病患者如果出現(xiàn)了知覺神經(jīng)障礙以及痛覺或溫覺麻痹時(shí)，應(yīng)該特別注意防止發(fā)生燙傷和外傷，以免發(fā)生壞疽。特點(diǎn)介紹特點(diǎn)介紹糖尿病肢端壞疽大多發(fā)生于中老年人；男多于女，男女之比為3∶2；糖尿病病程平均約10年，壞疽部位下肢多見，占92。5%，上肢少見，發(fā)病約占80%，約占7。5%；發(fā)病約占80%，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病約占80%，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病約占20%；足趾和足底同時(shí)壞疽的多見，占77。5%；足趾和小腿同時(shí)壞疽占5%，僅小腿壞疽占5%；足趾或手指發(fā)病占12。5%。類型類型（1）濕性壞疽。肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質(zhì)受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。此型壞疽多見，占72。5%，主要病理基礎(chǔ)是微血管基底膜增厚所致微循環(huán)障礙。（2）干性壞疽。受累肢端末梢缺血壞死，干枯變黑，病變界線清楚，發(fā)展至一定階段不經(jīng)處理會(huì)自行脫落。此型壞疽約占7。5%，小動(dòng)脈閉塞所致缺血性壞死。（3）混合型壞疽。約占20%。微循環(huán)障礙和小動(dòng)脈阻塞兩類病變并存，既有肢端的缺血干性壞死，又有足和（或）小腿的濕性壞疽。分級(jí)分級(jí)0級(jí)：無開放性病變，明顯供血不足。Ⅰ級(jí)：淺表潰瘍?？捎伤捇蚱渌麚p傷所致，或自發(fā)產(chǎn)生。Ⅱ級(jí)：潰瘍深達(dá)肌腱、韌帶、骨關(guān)節(jié)。Ⅲ級(jí)：深部潰爛感染，并有骨髓炎和膿瘍竇道形成。Ⅳ級(jí)：有趾及和（或）部分足壞疽。Ⅴ級(jí)：全足壞疽，一般需截肢。治療治療（1）采用飲食控制及藥物治療，嚴(yán)格控制糖尿病，使血糖接近正常水平，且避免低血糖的發(fā)生。（2）局部外科處理。壞疽局部清創(chuàng)、敷以抗菌和改善微循環(huán)的藥物。（3）抗凝治療。潘生丁、腸溶阿司匹林、中藥活血化瘀劑。（4）改善微循環(huán)。山莨菪堿的應(yīng)用。（5）抗菌治療。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用相應(yīng)的抗生素。（6）其他療法。給予神經(jīng)營