2023年歷年醫(yī)師資格考試試卷造血系統(tǒng)

歷年醫(yī)師資格考試試卷一一造血系統(tǒng)〈一〉

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個

最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★貧血伴黃疸最也許的診斷是AA.缺鐵性貧血AB.急性失血性貧血AC.溶

血性貧血

D.再生障礙性貧血AE.營養(yǎng)不良性貧血

您所選的答案:A本題對的答案：C

題解：血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)

合膽紅素少于總膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為重要特性。長期

高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。

2.★★★治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素AB.抗胸腺細(xì)胞球蛋白

C.碳酸鋰

D.硝酸士的寧

E.雄激素

您所選的答案：

本題對的答案：E

題解：雄激素是治療慢性再障的首選藥物,也合用于其他類型再障的治療。

3.★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)對的

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類AB.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞

過多兩大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料局限性、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大知E.紅細(xì)胞生成減

少、失血、溶血三大類

您所選的答案：

本題對的答案：C

題解:按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：涉及干細(xì)胞

復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、因素不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞

破壞過多，如溶血性貧血;③失血，涉及急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

4.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力,納差，Hb45g/L,RB

C2.5X1012/L,血常規(guī)提醒為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是AA.再生

障礙性貧血AB.稀釋性貧血AC.缺鐵性貧血

D.維生素B12缺少AE.自身免疫性溶血性貧血

您所選的答案：

本題對的答案：C

題解:婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增長，易發(fā)生攝入局限

性而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

5.★較少合并缺鐵性貧血的是

A.月通過多

B.妊娠AC.胃切除術(shù)后

D.急性病毒性肝炎

E.萎縮性胃炎

您所選的答案：

本題對的答案:以題解:缺鐵性貧血的病因：1.需鐵量增長而攝入局限性:如嬰

兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；2.鐵的吸取障礙：萎縮性胃炎、

胃切除術(shù)可致胃酸缺少、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；3.慢性失血:常由月

通過多、鉤蟲病、長期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血最常

見因素。

6.★再生障礙性貧血的診斷重要依據(jù)是AA.全血細(xì)胞減少

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少AC.骨髓檢查AD.一般抗貧血治療無效

E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大

您所選的答案：

本題對的答案:C

題解:再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，特別伴出血和感染，血象呈全血

細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障也許。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯

示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨

髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。

7.★貧血的治療原則一方面是AA.去除或糾正病因

B.使用抗貧血藥物

C.刺激骨髓造血AD.使用腎上腺皮質(zhì)激素AE.補(bǔ)充造血原料

您所選的答案：

本題對的答案：A

題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的主線性治療;②針

對發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，涉及補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫克制劑和手術(shù)

治療等;③支持療法,輸血是緩解貧血的有效方法，合用于急性失血所致貧血和

慢性貧血。

8.★★★在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說明體內(nèi)儲備鐵缺少的指標(biāo)是

aA.小細(xì)胞低色素AB.血清鐵減少

C.血清鐵蛋白減少

D.總鐵結(jié)合力升高

E.骨髓鐵染色,鐵粒幼細(xì)胞減少

您所選的答案：

本題對的答案：C

題解:血清鐵蛋白是體內(nèi)儲備鐵的指標(biāo)，低于12ug/L,可作為缺鐵的依據(jù)。

9.★★★目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是AA.碳酸鋰注射AB.造

血干細(xì)胞移植AC.輸血

D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法AE.雄激素

您所選的答案：

本題對的答案：及題解:造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植,是治療干細(xì)胞

缺陷引起再障的最佳方法，合用于重型再障。

10.★★★貧血起病緩慢,血紅蛋白雖低下，但仍無明顯癥狀，其因素重要是

劣A.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的產(chǎn)生及濃度增高AB.體內(nèi)循

環(huán)血量無改變AC.骨髓代償性增生

D.心血管的代償功能

E.血紅蛋白與氧的親和力增長

您所選的答案：A本題對的答案：A

題解:慢性貧血患者往往比急性貧血患者對血紅蛋白減少的耐受能力強(qiáng)，其重要

因素是慢性貧血紅細(xì)胞內(nèi)2,3一二磷酸甘油酸(2,3—DPG)的產(chǎn)生及濃度增

高，使紅細(xì)胞的攜氧能力增強(qiáng)。

11.★★★缺鐵性貧血Plummer-Vinson綜合征，其特點(diǎn)為AA.異食癖

B.與貧血有關(guān)的吞咽困難AC.舌乳頭萎縮AD.慢性萎縮性胃炎AE.胃酸

缺少

您所選的答案:A本題對的答案：BA題解:缺鐵性貧血可導(dǎo)致黏膜損害，表現(xiàn)為口

炎、舌炎、淺表或萎縮性胃炎和胃酸缺少;外胚葉組織營養(yǎng)缺少的表現(xiàn)，如皮膚

干燥、毛發(fā)干枯及脫落；指甲脆薄易裂，重者可變平或凹陷（反甲）；嚴(yán)重病例可

發(fā)生吞咽困難,稱為Plummer-Vinson綜合征。

12.★★★缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀測療效最早的指標(biāo)是

A.血紅蛋白上升AB.血清鐵恢復(fù)正常AC.面色紅潤

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

E.MCV恢復(fù)正常

您所選的答案：A本題對的答案：D

題解：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后5?10天網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升，7~12天

達(dá)高峰，其后開始下降。1?2周后血紅蛋白上升，血象完全恢復(fù)約需2個月。

血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)服藥一段時(shí)間，補(bǔ)足體內(nèi)鐵儲備。網(wǎng)織紅細(xì)胞的

變化是觀測療效最早的指標(biāo)。A三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在

考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切

的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案

也許被選擇一次、多次或不被選擇。

（13~14題共用備選答案）AA.缺鐵性貧血AB.慢性失血性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.海洋性貧血AE.再生障礙性貧血

13.★★★葉酸缺少可導(dǎo)致:

您所選的答案：

本題對的答案：O題解:紅細(xì)胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機(jī)制之一,涉及:①干

細(xì)胞復(fù)制和分化異常:造血干細(xì)胞（再生障礙性貧血），紅系祖細(xì)胞（純紅細(xì)胞再

生障礙性貧血）；②分化細(xì)胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙（維生素B12缺

少和葉酸缺少所致的巨幼細(xì)胞性貧血），血紅蛋白合成障礙（血紅蛋白合成障礙所

致的缺鐵性貧血,球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血）；③因素不明或多種機(jī)制：

鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。

14.★★★造血干細(xì)胞異?？蓪?dǎo)致：

您所選的答案:A本題對的答案：E

題解:紅細(xì)胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機(jī)制之一,涉及：①干細(xì)胞復(fù)制和分化

異常:造血干細(xì)胞（再生障礙性貧血），紅系祖細(xì)胞（純紅細(xì)胞再生障礙性貧

血）；②分化細(xì)胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙（維生素B12缺少和葉酸缺少

所致的巨幼細(xì)胞性貧血），血紅蛋白合成障礙（血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧

血，球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血）；③因素不明或多種機(jī)制:鐵粒幼細(xì)胞

性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。

1.★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫瘢,分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮

紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160X109/L,WBC10X109/L,Hbl00g/

L,凝血時(shí)間正常，應(yīng)一方面考慮

A.過敏性紫瘢

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢AC.急性白血病

D.再生障礙性貧血AE.血友病

您所選的答案：

本題對的答案:A

題解：過敏性紫瘢的特點(diǎn)：紫瘢以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批

出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面,可伴有尊麻疹，可有輕微癢感?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛、腹

痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合,實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、

凝血時(shí)間正常，考慮為過敏性紫瘢。

2.★區(qū)別急性與慢性白血病的重要依據(jù)

A.病程長短

B.血白細(xì)胞增長限度AC.有無肝脾淋巴結(jié)腫大AD.血片中原始細(xì)胞比例

E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟限度

您所選的答案：

本題對的答案：以題解:急性白血病:起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6

個月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30強(qiáng)以上;慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1

年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2%以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性

與慢性白血病重要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟限度。

3.★★★女，16歲。發(fā)熱、皮膚紫瘢5天，伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛。查體：

四肢及臂部皮膚呈對稱分布紅色斑丘疹，血壓110/70mmHg,尿紅細(xì)胞(++),蛋

白(++),可見管型，血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間均正常,一方面考慮

A.急性腎小球腎炎AB.過敏性紫瘢

C.風(fēng)濕熱AD.血友病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

您所選的答案:A本題對的答案:B

題解：患者有皮膚紫瘢、腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有腎臟損害，

血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間正常,一方面考慮診斷為過敏性紫瘢。過敏性紫瘢的血

管炎癥反映除見于皮膚、黏膜小動脈及毛細(xì)血管外，還可累及腸道、腎及關(guān)節(jié)

腔等部位小血管，出現(xiàn)相應(yīng)器官的臨床癥狀。

4.★★★慢粒患者，采用馬利蘭加別噂吟醇治療，用后者藥物的目的是AA.

增長馬利蘭的療效AB.縮小脾臟AC.減低馬利蘭的副作用

D.延長病人生存期

E.減少血液中尿酸濃度，防止高尿酸血癥

您所選的答案：

本題對的答案：以題解：白血病活動時(shí)，特別是經(jīng)化療后，喋吟分解代謝產(chǎn)物

尿酸增長，可引起尿酸性腎病。別口票吟醇是體內(nèi)次黃吟醇的異構(gòu)體，可克制次

黃吟醇氧化酶.使尿酸合成減少。

5.★白血病患者，12歲，近日左眼眶出現(xiàn)2cmX2cm大小無痛性腫塊。最也

許是下列哪型白血病

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

您所選的答案：

本題對的答案:C

題解：綠色瘤多見于兒童與青年急粒白血病患者，常見部位為顱骨、眼眶骨膜

下，亦有累及胸、肋骨、脊柱和骨盆者，腫瘤抽吸物涂片可見原始粒細(xì)胞。有

的綠色瘤患者，骨髓和血象可無白血病表現(xiàn)。

6.★慢粒最突出的體征為

A.貧血貌

B.淺表淋巴結(jié)腫大

C.皮膚淤斑AD.脾腫大

E.綠色瘤

您所選的答案:A本題對的答案:以題解：脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血?。＃┳?/p>

突出的體征之一,多在初期即可觸及，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面，甚至可達(dá)盆腔，

質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。

7.★★★特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選

A.長春新堿靜脈滴注AB.脾切除AC.輸濃縮血小板

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

您所選的答案：

本題對的答案：DA題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑

尼松,劑量為天天1~2mg/kg,口服。待血小板恢復(fù)正?；蚪咏：笾饾u緩慢

減量。小劑量（5?10mg/d）維持治療3~6個月。

8.★對判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是

A.P1t計(jì)數(shù)AB.WBC計(jì)數(shù)AC.Ph染色體測定AD.中性粒細(xì)胞堿性磷酸

酶積分AE.外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

您所選的答案：

本題對的答案：O題解：90%以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體,對于慢粒的

診斷及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。其他因素引起的脾大、類白血病反映、骨髓纖維

化等Ph染色體（一），Ph染色體（-）的慢粒預(yù)后較好。

9.多見于下列哪型白血病AA.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病AD.紅白血病AE.急性淋巴細(xì)胞白血病

您所選的答案:A本題對的答案:AA題解：急性白血病出血的重要因素是血小板明

顯減少，其他尚有血小板功能障礙、凝血因子的減少、白血病細(xì)胞對血管壁的

浸潤及感染后毒素對血管的損傷等。彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)也是引起出血的

因素之一,常見于急性早幼粒細(xì)胞白血病。

10.★臨床上對一位男性出血性疾病患者的出血機(jī)制與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)討論中

有以下觀點(diǎn)，你認(rèn)為不也許的是AA.過敏性紫瘢一一出血時(shí)間正常

B.再生障礙性貧血一一出血時(shí)間延長

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢一一凝血時(shí)間正常

D.DIC一一纖維蛋白原減少

E.血友病A一—活化部分凝血活酶時(shí)間延長，加入正常血清可糾正

您所選的答案:A本題對的答案：EA題解:過敏性紫瘢屬于血管性出血性疾病，除

束臂實(shí)驗(yàn)陽性和少數(shù)病例血小板減少外,其他止血血栓檢查均為陰性；ITP是血

小板性出血性疾病，一般不會影響凝血因子，凝血時(shí)間正常；出血時(shí)間延長是血

小板數(shù)量和功能下降的標(biāo)志，再障必然引起血小板減少，因此出血時(shí)間延長;血

漿纖維蛋白原水平下降是DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)之一；血清中不含凝血因子VDI,

不能糾正活化部分凝血活酶時(shí)間，因此E是錯的。

11.★確診白血病的重要依據(jù)是AA.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結(jié)腫大

4C.胸骨壓痛

D.血象檢查

E.骨髓象檢查

您所選的答案：

本題對的答案:E

題解：骨髓象檢查是診斷白血病的重要依據(jù)和必做檢查。白血病的診斷、分

類、治療效果的評價(jià)均需依靠骨髓象檢查。

★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1c

m觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25X109/L,N0.10,L0.90,無

貧血及血小板減少,骨髓增生活躍,成熟小淋巴細(xì)胞占0.75,紅系增生低下。下

列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

A.強(qiáng)的松

B.苯丁酸氮芥

C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射

D.暫不治療，繼續(xù)觀測

E.馬法蘭治療

您所選的答案：△本題對的答案：BA題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對

性淋巴細(xì)胞增多＞15XI09/L,骨髓增生活躍.以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合

慢淋H期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

13.★★★也許根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是AA.羥基胭治療

B.異體骨髓移植

C.馬利蘭治療AD.a干擾素治療AE.聯(lián)合化療

您所選的答案:A本題對的答案：及題解:異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可

的對白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療,骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后

盡早進(jìn)行，常規(guī)移植患者的年齡在45歲以下為宜。先用強(qiáng)烈化療及放療以更

多地殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建,也許使部分患者獲

得痊愈。

14.★神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多見于

A.急性單核細(xì)胞性白血病

B.急性粒細(xì)胞性白血病

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病AD.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

您所選的答案：

本題對的答案：O題解:神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白

血病最多見。重要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥

狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。

15.★★★女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大,胸骨有壓痛，血紅

蛋白60g/L,白細(xì)胞40X109/L,血小板60X109/L,一方面考慮

A.病毒感染AB.風(fēng)濕熱AC.急性白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

您所選的答案:A本題對的答案：C

題解:急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有肝?、脾

及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見?；颊叻仙鲜?/p>

表現(xiàn)。

16.★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm,脾肋

下8cm,化驗(yàn)血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞100義109/L；骨髓象:原始粒細(xì)胞

3%Ph染色體陽性，對的治療應(yīng)為AA.DA方案

B.CHOP方案AC.VP方案

D.羥基版AE.脾切除

您所選的答案：

本題對的答案：2題解:患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細(xì)胞白血病的診斷，

羥基服為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安（馬利蘭）、二澳

甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用a-干擾素，可消除Ph陽性白血病細(xì)胞以防止或

延緩急性變的發(fā)生。

17.★★★急性白血病診斷必須具有AA.發(fā)熱、貧血及出血AB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

顯著增高AC.胸骨壓痛伴肝脾增大

D.骨髓增生極度活躍AE.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

您所選的答案：

本題對的答案：E

題解:骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度

活躍。某一系列原始細(xì)胞＞30%,成熟細(xì)胞很少見。除M6外幼紅細(xì)胞均減

少。巨核細(xì)胞常減少（M7除外）。

18.★符合過敏性紫瘢的實(shí)驗(yàn)室檢查是AA.血小板減少AB.出血時(shí)間延長

C.凝血時(shí)間延長AD.毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)可陽性

E.血塊收縮不良

您所選的答案：

本題對的答案：D

題解：過敏性紫藏患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生蟲感染者

嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂實(shí)驗(yàn)陽性，血小板計(jì)

數(shù)、出血時(shí)間及凝血象均正常。

19.★特發(fā)性血小板減少性紫?？捎?/p>

A.骨髓巨核細(xì)胞消失

B.血小板壽命縮短

C.凝血時(shí)間延長AD.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對減少

E.Coombs實(shí)驗(yàn)(+)

您所選的答案:A本題對的答案:必題解：特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP),屬于

自身免疫性血小板減少性紫藏,為最常見的一種血小板減少性紫瘢,特點(diǎn)為血小

板壽命縮短，骨髓巨核細(xì)胞增多但成熟障礙,血小板更新率加速。實(shí)驗(yàn)室檢查血

小板計(jì)數(shù)明顯減少，形態(tài)大多正常，但生存時(shí)間縮短。

20.★★★糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應(yīng)給予AA.輸新鮮血

B.大劑量免疫球蛋白AC.血漿置換術(shù)AD.免疫克制劑

E.脾切除術(shù)

您所選的答案：A本題對的答案:必題解:脾切除術(shù)合用于：①糖皮質(zhì)激素治療

3飛個月無效者;②糖皮質(zhì)激素治療有效,但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(1

Omg/d以上)才干維持者；③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者;④Cr51核素標(biāo)記

掃描顯示血小板重要在脾臟破壞者。

21.★男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：

雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm,紅細(xì)胞無異常，Hb7.Og/L,WBC50X109/

L,Pit50X109/L,骨髓增生極度活躍.原始粒細(xì)胞占15%。該例的診

斷為AA.慢性粒細(xì)胞白血病AB.慢粒加速期

C.慢粒急變AD.慢粒并嚴(yán)重感染

E.骨髓纖維化

您所選的答案:A本題對的答案:由題解：具有下列9項(xiàng)中2項(xiàng)者需考慮慢粒加速

期：①因素不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進(jìn)行性腫大；⑦不

是藥物引起的血小板進(jìn)行性減少或增高；⑦原始粒細(xì)胞（I+H型）在外周血

或髓片＞10猊⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出

現(xiàn)Phi染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；

⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高?！魅?、以下提供若

干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字

母所屬的方框涂黑。每個備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。

（22~23題共用備選答案）

A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細(xì)胞AB.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾AD.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

22.★慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是：

您所選的答案:A本題對的答案：C

題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病重要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞；慢粒起病緩慢，初期無明顯癥狀，其

后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、

感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

23.★中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)為：

您所選的答案：

本題對的答案：AA題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病重要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直

等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞;慢粒起病緩慢，初期

無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期

有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

（24~27題共用備選答案）

A.心臟毒性

B.皮膚色素沉著AC.周邊神經(jīng)炎

D.上消化道出血AE.出血性膀胱炎

24.★長春新堿的重要副作用：

您所選的答案：A本題對的答案：O題解:治療白血病藥物的重要副作用：長春

新堿:周邊神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素:骨髓克制、

口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā);馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺少、停經(jīng)、肺纖維

化;環(huán)磷酰胺:骨髓克制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

25.★柔紅霉素的重要副作用：

您所選的答案：A本題對的答案：