北京市社保知識培訓(xùn)演示文稿

年北京市社保知識培訓(xùn)演示文稿本文檔共37頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\13點23分培訓(xùn)目的

其一，了解社會保險基礎(chǔ)知識其二，知曉社會保險在日常工作中的基本流程其三，社保保障卡在生活中的作用LOGO2本文檔共37頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\13點23分主要內(nèi)容

社會保障與社會保險社會保險的分類及相關(guān)知識實際工作中的問題LOGO3本文檔共37頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\13點23分

社會保障與社會保險社會保障社會保障是指政府在公民年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育、死亡、遭遇災(zāi)害、面臨生活困難時，依法給予物質(zhì)幫助，以保障公民的最基本的生活需求的社會制度。我國社會保障由社會福利、社會保險、社會救助和社會優(yōu)撫四個方面構(gòu)成。LOGO4本文檔共37頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\13點23分

社會保障與社會保險社會保險社會保險是指國家通過立法，多渠道籌集資金，對勞動者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動收入時給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度。我國的社會保險由基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險五個險種組成。LOGO5本文檔共37頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\13點23分主要內(nèi)容

社會保障與社會保險社會保險的分類及相關(guān)知識實際工作中的問題LOGO6本文檔共37頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險的分類養(yǎng)老失業(yè)醫(yī)療生育工傷LOGO7本文檔共37頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險的繳納公司繳納一大部分個人繳納一小部分LOGO8本文檔共37頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\13點23分戶口性質(zhì)繳費單位養(yǎng)老醫(yī)療工傷失業(yè)生育基本醫(yī)療大額互助城鎮(zhèn)單位20%9%1%0.3%1%0.8%個人8%2%3元00.2%0農(nóng)業(yè)單位20%9%1%0.3%1%0.8%個人8%2%3元000

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險繳納的比例LOGO9本文檔共37頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社平工資社平工資的全稱即為社會職工的平均工資。每年各地都會根據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果調(diào)整社平工資的數(shù)額。2013年6月發(fā)布：2012年北京市職工年平均工資為62677元，月平均工資為5223元。LOGO10本文檔共37頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社保繳納基數(shù)社保繳納基數(shù)一般是指當(dāng)月的工資，社保繳費基數(shù)是社會平均工資的40%（60%）--300%為繳納基數(shù)，比如：2012年社會月平均工資是5223元，繳納的基數(shù)可以是2089元（3134元）--15669元。北京市社保繳納基數(shù)的變動：每年社保都會在固定的時間（3月-5月，各地不同）核定基數(shù)，根據(jù)職工上年度的月平均工資申報新的基數(shù)。LOGO11本文檔共37頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識例舉：姓名戶口性質(zhì)工資基數(shù)繳納基數(shù)養(yǎng)老醫(yī)療失業(yè)工傷生育五險合計養(yǎng)老失業(yè)工傷生育醫(yī)療單位20%個人8%單位10%個人2%+3單位1%個人0.2%單位0.3%單位0.8%單位個人張三城鎮(zhèn)250025003134500200313.465.682559.425.07862.87305.15李四農(nóng)業(yè)250025003134500200313.465.682509.425.07862.87300.15王五城鎮(zhèn)3500350035007002803507335710.5281123.5360趙六農(nóng)業(yè)3500350035007002803507335010.5281123.5353LOGO12本文檔共37頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之養(yǎng)老篇養(yǎng)老保險是勞動者達(dá)到法定退休年齡退休后，從政府和社會得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項社會保險制度?；攫B(yǎng)老保險是按國家統(tǒng)一的法規(guī)政策強(qiáng)制建立和實施的社會保險制度?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。養(yǎng)老保險基金的籌集上采用國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)的形式，社會統(tǒng)籌部分由國家和企業(yè)共同籌集，個人賬戶部分是指個人繳納的部分。LOGO13本文檔共37頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之養(yǎng)老篇繳費滿15年（可以一次性補(bǔ)齊以及期間累積）達(dá)到法定退休年齡（男職工60歲；從事管理和科研工作的女干部55歲，女職工50歲）LOGO14本文檔共37頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之養(yǎng)老篇決定月領(lǐng)取養(yǎng)老金的四個因素：全市上年度在崗職工月平均工資。社保繳費基數(shù)。繳納年限。個人賬戶儲存額?；A(chǔ)養(yǎng)老金=（本市上一年度職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳納工資）÷2*繳納年限*1%個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷國家規(guī)定的計發(fā)月數(shù)（計發(fā)月數(shù)50歲為195、55歲為170、60歲為139）

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社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之養(yǎng)老篇領(lǐng)不完怎么辦？基本養(yǎng)老保險基金支取下列基本養(yǎng)老保險待遇：基本養(yǎng)老金喪葬補(bǔ)助費其他費用參保人員在繳費期間死亡的，或參保人員在領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇期間死亡的，其個人賬戶全部資金一次性退給其法定繼承人或指定受益人。LOGO16本文檔共37頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。醫(yī)療保險由個人賬戶醫(yī)療金+統(tǒng)籌醫(yī)療基金。個人賬戶醫(yī)療金=個人繳納部分+單位繳納劃入部分。（主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)符合規(guī)定的費用，由本人保管）統(tǒng)籌醫(yī)療基金。（主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護(hù)理費、基本檢查費等，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理）LOGO17本文檔共37頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)療存折北京銀行。每月會有一筆款存入。只能取，不能存。沒有利息稅。每人有一個，調(diào)動工作不再發(fā)放新存折。初始密碼：000000。初次使用需要持本人身份證原件去修改密碼。如發(fā)生企業(yè)欠費，欠費期間將不撥付。醫(yī)保存折丟失，持本人身份證原件到任意一家北京銀行花一元工本費掛失補(bǔ)辦。LOGO18本文檔共37頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)保存折的金額是怎么算出來的？在職職工年齡劃分單位繳納劃轉(zhuǎn)比例個人繳費劃轉(zhuǎn)比例醫(yī)保存折比例35歲以下職工0.8%2%2.8%35歲-45歲職工1%2%3%45歲以上職工2%2%4%退休職工70歲以下的100元70歲以上的110元LOGO19本文檔共37頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)保卡領(lǐng)?。褐瓶ㄖ芷?-6個月，社保局快遞至公司，由公司統(tǒng)一放發(fā)。制卡進(jìn)度查詢：1、撥打社?？ǚ?wù)熱線“96102”查詢。2、社?？òl(fā)卡進(jìn)度網(wǎng)站查詢（

/cardbiz/Portal/Query.aspx）。丟失補(bǔ)辦：通過96102預(yù)掛失，持卡人持本人身份證原件到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理補(bǔ)卡手續(xù)，30個工作日后，持身份證原件和<領(lǐng)卡證明>到社保服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新卡。LOGO20本文檔共37頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)保卡使用須知到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)療卡上選擇的醫(yī)院醫(yī)保定點?？漆t(yī)院醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院A類醫(yī)院（/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp）就醫(yī)時攜帶醫(yī)?？ā＜痹\沒帶社?？ā＿M(jìn)行計劃生育手術(shù)。企業(yè)欠付醫(yī)療保險費。補(bǔ)換社保卡期間。LOGO21本文檔共37頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇職工醫(yī)療保險報銷比例——門診費用報銷類別參保人員類別起付線報銷比例補(bǔ)充醫(yī)療保險封頂線門診費用在職本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診180090%無2萬非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診70%退休70歲以下（非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診）130070%15%2萬70歲以下（本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診）80%10%70歲以上80%10%LOGO22本文檔共37頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識職工醫(yī)療保險報銷比例——住院費用社會保險之醫(yī)療篇報銷類別參保人員類別起付線統(tǒng)籌基金支付大額醫(yī)療互助基金支付報銷比例封頂線報銷比例封頂線備注范圍三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院住院費用在職1300起付線-3萬元85%87%90%10萬元85%20萬元單次住院用超7萬元并進(jìn)入大額支付需上報市醫(yī)保審核3萬元-4萬元90%92%95%4萬元-封頂線95%97%97%退休1300起付線-3萬元91%92.2%94%10萬元90%3萬元-4萬元94%95.2%97%4萬元-封頂線97%98.2%98.2%一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。參保人員住院期間因病情需要中途轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)再入院的，可以按連續(xù)住院對待，不符合上述規(guī)定的，按重新住院對待。LOGO23本文檔共37頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇不予以報銷的情況：未出示社?？ň歪t(yī)當(dāng)次費用；（急診除外）在非北京市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；（急診除外）因交通事故、醫(yī)療事故、其他責(zé)任事故造成傷害的；因吸毒自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的；因他人侵害行為造成傷害的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費用；按國家和本市規(guī)定應(yīng)由個人擔(dān)負(fù)的。LOGO24本文檔共37頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之失業(yè)篇失業(yè)保險是指國家通過立法強(qiáng)制實行，由政府負(fù)責(zé)建立基金，對非因本人意愿中斷就業(yè)而失去工資收入的勞動者提供一定時期的物質(zhì)幫助及再就業(yè)服務(wù)的一項社會保險制度。LOGO25本文檔共37頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之失業(yè)篇失業(yè)保險領(lǐng)取對象，具備以下條件的失業(yè)人員，可領(lǐng)取失業(yè)保險金：按照規(guī)定所在單位和本人已履行繳費義務(wù)滿1年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。單位行為用人單位與職工終止、解除勞動（聘用）或工作關(guān)系之日起7日內(nèi)，將失業(yè)人員的名單報戶口所在地區(qū)（縣）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，20日內(nèi)持繳納失業(yè)保險的有關(guān)材料，將職工的檔案轉(zhuǎn)移到職工戶口所在地社保機(jī)構(gòu)。LOGO26本文檔共37頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之失業(yè)篇失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限累計繳費時間領(lǐng)取失業(yè)金月數(shù)1年以上，不滿2年3個月2年以上，不滿3年6個月3年以上，不滿4年9個月4年以上，不滿5年12個月5年以上按每滿一年增發(fā)一個月，最長不超過增12個月LOGO27本文檔共37頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之生育篇生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。報銷條件，職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費的；符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定的。()LOGO28本文檔共37頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之生育篇生育保險費用報銷分為：門診費、住院生產(chǎn)費、生育津貼其中住院生產(chǎn)費，醫(yī)院會自動在結(jié)賬的時候劃走報銷費用部分。門診費（產(chǎn)檢）實報實銷最高額度1400元。生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)另，晚育津貼可由女方或男方享受，晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數(shù)(晚育年齡24周歲以上)。注：生育津貼（又稱：產(chǎn)假工資），是由國家發(fā)放，不是由單位發(fā)放。

女職工產(chǎn)后經(jīng)單位報銷，國家將生育津貼直接轉(zhuǎn)入單位賬戶，由單位轉(zhuǎn)給個人。LOGO29本文檔共37頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之生育篇生育保險基金不予支付的情況：不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的；不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的；不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；治療生育合并癥費用；按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。LOGO30本文檔共37頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之工傷篇工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。視同工傷：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。不視同工傷：因故意犯罪造成本人傷亡的；醉酒或者吸毒導(dǎo)致傷亡的；自殘或者自殺的。LOGO31本文檔共37頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\13點23分

社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之工傷篇工傷保險的給付條件：單位參加并辦理了工傷社會保險卡；參保單位按時按月足額交納保費費；參保繳納后次月發(fā)生并經(jīng)勞動保障部門確定的工傷；事故發(fā)生后24小時內(nèi)口頭報告并3天內(nèi)送書面報告到市醫(yī)保中心；按規(guī)定辦理了工傷治療手續(xù)；在工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；進(jìn)行了工傷傷殘等級鑒定；符合以上條件，資料齊全的情況下，單位填寫了《醫(yī)療（康復(fù)）