導(dǎo)尿管留置護(hù)理操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范導(dǎo)尿管留置護(hù)理操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一、泌尿系統(tǒng)感染1、原因(1)導(dǎo)尿操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則以及發(fā)生尿道黏膜損傷。(2)留置導(dǎo)尿管時(shí)間過長，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率與留置時(shí)間呈正比。(3)置引起逆行感染。(4)留置導(dǎo)尿管期間出現(xiàn)集尿袋高于膀胱高度或其他原因?qū)е履蛞悍盗鞯那闆r，促進(jìn)逆行感染發(fā)生。(5)留置導(dǎo)尿管期間尿道口、會陰部清潔消毒。2、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者尿道口可有膿性分泌物。尿常規(guī)結(jié)果示有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可有陽性。嚴(yán)重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身。3、預(yù)防與處理(1)尿道黏膜損傷。(2)留須留1臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范置時(shí)間超過一周必需更換導(dǎo)尿管。(3)留置導(dǎo)尿管期間每天清潔、消毒外陰和尿道口，保持會陰部清潔。(4)防止尿液返流，集尿袋需24小時(shí)更換一次。(5)下尿洗尿道的目的。(6)藥物進(jìn)行治療。二、尿道黏膜損傷1、原因(1)囊注水，膨脹的氣囊壓迫尿道，黏膜損傷。(2)成尿道損傷。使用尿管的病人拉扯導(dǎo)尿管甚至可導(dǎo)致尿道。(3)尿管過度牽拉，造成尿道損傷。2、臨床表現(xiàn)病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時(shí)加重?？梢娔虻莱鲅?，甚至發(fā)生會陰血腫。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。嚴(yán)重者可見尿道撕裂。2臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范3、預(yù)防與處理（1）熟悉掌握尿道的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，尤其是男性尿道的。（2）導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則。（3）插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。（4）雙腔氣囊導(dǎo)尿管插管時(shí)應(yīng)見尿液流出后，再插入4-6輕拉導(dǎo)尿管至有阻拔出為度，使氣囊部分正好嵌在尿道內(nèi)。（5）妥善安置留置導(dǎo)尿管和引流袋，避免過度牽拉。（6）加強(qiáng)對留置導(dǎo)尿管病人的健康宣教，告知留置期間的注意事項(xiàng)，不可隨意過度拉扯導(dǎo)尿股。（7重?fù)p傷者據(jù)情況采取尿道、尿路改道等手療。三、尿潴留1、原因(1)夾管，導(dǎo)致膀胱括約肌張力減退，膀胱功能障礙，拔除導(dǎo)尿管后出現(xiàn)排尿困難。(2)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，膀胱刺激征癥狀嚴(yán)重，影響排尿，導(dǎo)致尿潴留。(3)導(dǎo)尿管滑脫離開膀胱，不能引流尿液。2、臨床表現(xiàn)尿液大量存留在膀胱內(nèi)，不能自行排出，膀胱膨隆。病人主訴下腹脹痛，排尿困難。3臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范3、預(yù)防與處理(1)夾閉導(dǎo)尿管，每3～4h放1次，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。(2)留置導(dǎo)尿管期間采取相應(yīng)措施，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。(3)尿潴留發(fā)生。(4)生施導(dǎo)尿管或再次導(dǎo)尿。四、膀胱結(jié)石1、原因(1)長時(shí)間留置導(dǎo)尿管，病人飲水少，活動(dòng)少，尤其是長期臥床病人，易發(fā)生膀胱結(jié)石。(2)長期留置導(dǎo)尿管時(shí)發(fā)生泌尿感染，易形成感染性結(jié)石。(3)后可形成膀胱結(jié)石。2、臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為尿痛，排尿時(shí)尿流可突然中斷伴有終末血尿。3、預(yù)防與處理(1)容。4臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范(2)加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。(3)維在2000ml左右，以產(chǎn)生足夠的尿液沖洗膀胱、尿道。(4)管滑脫，應(yīng)仔細(xì)囊是否完整異物殘留于膀胱，形成結(jié)石核心。(5)石情于4cm，可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)或激光碎石術(shù)。五、拔管困難(1)囊導(dǎo)管的拔管方法。(2)囊球不可復(fù)原致拔管困難。(3)注意經(jīng)常檢查導(dǎo)及的位置管與尿袋之間保持一定的松緊度，