淺談護(hù)理診斷在精神科護(hù)理方面的應(yīng)用

淺談護(hù)理診斷在精神科護(hù)理方面的應(yīng)用摘要：從研究精神科護(hù)理診斷的意義出發(fā)，對(duì)精神科不同患者的護(hù)理診斷問題進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)問題及嚴(yán)重程度，制定護(hù)理計(jì)劃，按診施治，確保不同的精神病患者能夠得到不同的治療和護(hù)理，最終使患者的病情得到有效遏制。關(guān)鍵詞：護(hù)理診斷精神科應(yīng)用1研究精神科護(hù)理診斷的意義一般來說，護(hù)理診斷是以個(gè)人、家庭、社區(qū)等為單位，對(duì)其現(xiàn)有、潛在的健康問題、生命體征等反應(yīng)的臨床判斷。護(hù)理診斷是針對(duì)某個(gè)具體的人、在具體環(huán)境下、具體病理的具體表象而言的。對(duì)于精神科護(hù)理診斷進(jìn)行研究，可以使護(hù)理者從患者的病理體征去對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，盡可能地培養(yǎng)患者自我護(hù)理的能力，提高護(hù)理者的護(hù)理技巧，使得患者的病情盡快得到抑制或緩解，減少護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。2精神科不同患者的護(hù)理診斷2.1精神科常見的患者類型。2.1.1按照表象特征的患者分類。一般來說，在我國(guó)，按照精神科患者的患病特征和行為特征等，可以將精神科患者分為：焦慮障礙患者、應(yīng)激相關(guān)障礙患者、軀體形式障礙患者、情感精神障礙患者、器質(zhì)性精神障礙患者、精神分裂患者、人格障礙患者、兒童青少年期精神障礙患者等。2.1.2按照年齡特征的患者分類。為了護(hù)理和管理方便，醫(yī)學(xué)上也將精神科患者按照年齡進(jìn)行劃分，以便通過不同年齡的分類管理，使得各個(gè)不同的年齡階層在各自的階層能夠得到交流，幫助患者減輕病情。通常來說，按照年齡特征常將精神科患者劃分為老年患者、青壯年患者、兒童青少年患者三種。2.2不同患者的護(hù)理診斷。不同的患病類型，其所產(chǎn)生的行為反應(yīng)也不同，其潛在的安全系數(shù)也不同。如急性應(yīng)激障礙病人一般都有比較暴力傾向，嚴(yán)重的患者暴力行為危險(xiǎn)系數(shù)較高；而嚴(yán)重的抑郁癥患者則多會(huì)發(fā)生自傷和自殺行為；而性的人格障礙患者則多會(huì)發(fā)生對(duì)社會(huì)的報(bào)復(fù)，會(huì)出現(xiàn)爆炸、濫殺行為等，其危險(xiǎn)系統(tǒng)則非常高。不同年齡特征的患者，其病情表現(xiàn)出的臨床特征也不一樣。在臨床護(hù)理上，必須認(rèn)真進(jìn)行觀察，詳細(xì)進(jìn)行記錄，以便為該病例提供較為詳實(shí)的護(hù)理診斷參考。如精神分裂患者，在青壯年患者的臨床護(hù)理診斷上嚴(yán)重的可能表現(xiàn)為直接暴力傷人、殺人等攻擊，而老年重癥患者嚴(yán)重的則表現(xiàn)為破壞、暴力偷襲、向人拋擲東西等。不同的患者受某種應(yīng)激行為或者應(yīng)激環(huán)境等的刺激，會(huì)產(chǎn)生不同的反映，這些都可以通過早期觀察診斷出來，如輕微的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為反復(fù)洗手；漸至嚴(yán)重就發(fā)展到個(gè)人無法控制某種觀念和行為，迫使自己非得去干，如偷東西等；及至再嚴(yán)重就發(fā)展到無視自尊的行為，如在大庭廣眾脫衣服、赤身行走等；最后可能會(huì)由于某種強(qiáng)迫性觀念產(chǎn)生暴力行為和殺人等?？梢愿鶕?jù)患者護(hù)理臨床的表現(xiàn)，對(duì)患者的癥狀做出正確診斷，從而根據(jù)患者的表現(xiàn)，為患者提供不同的護(hù)理。3護(hù)理診斷在精神科護(hù)理的應(yīng)用3.1對(duì)早期精神病患者的治療。經(jīng)過臨床護(hù)理診斷之后，將患者分為早期患者、中期患者和重癥患者，按照不同的病情進(jìn)行臨床護(hù)理，比較有利于患者病情的緩解和痊愈。在早期患者而言，他們具有比較正常的行為能力，只是在某些方面具有障礙，通過短期臨床護(hù)理診斷之后，確定可以不必住院治療的，可以將他們集中到一些療養(yǎng)中心，通過義工等對(duì)其實(shí)施精神救助，幫助他們擺脫心理障礙，使他們逐漸趨于健康；同時(shí)通過社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士等定期對(duì)他們進(jìn)行臨床觀察，觀察這些患者是否得到好轉(zhuǎn)，并詳細(xì)做好記錄。如早期的兒童孤獨(dú)癥患者，可以通過臨床護(hù)理診斷之后，有意識(shí)引導(dǎo)患者與外界多加接觸，讓義工和其他家庭與患者多進(jìn)行互動(dòng)，逐漸消除患者的精神障礙。3.2對(duì)中期精神病患者的護(hù)理。在臨床護(hù)理診斷上表現(xiàn)為中期的精神科患者，在對(duì)診施治過程中，通過醫(yī)生和護(hù)理者共同的討論，根據(jù)每個(gè)患者的病情和患者的個(gè)性特點(diǎn)，為每個(gè)患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，促使患者盡快得到康復(fù)。例如，護(hù)理人員帶領(lǐng)孤獨(dú)癥患者參與義工、社區(qū)等組織的活動(dòng)，促使患者通過社會(huì)交往，鍛煉自身的社交能力；讓自閉癥患者自己去買東西，使他們自己學(xué)會(huì)管理少量的金錢；給器質(zhì)性精神障礙患者制定任務(wù)，使患者在特定的期限內(nèi)學(xué)會(huì)某種技能；通過對(duì)患者的分組，讓患者在日常生活中學(xué)會(huì)合作和互助等等，使患者能夠正常接觸社會(huì)實(shí)際，減少社會(huì)對(duì)精神科患者的歧視，也使社會(huì)能夠正確認(rèn)識(shí)精神科患者，使患者能夠盡快回歸社會(huì)。3.3對(duì)重癥精神病患者的護(hù)理。一般來說，可以將重癥精神病患者劃分為四個(gè)層次進(jìn)行暴力預(yù)防管理，Ⅰ級(jí)暴力預(yù)防措施主要是針對(duì)患者的暴力傾向該如何實(shí)施緩和技巧；Ⅱ級(jí)暴力預(yù)防措施主要是讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)針對(duì)患者的暴力傾向怎樣快速脫身，離開危險(xiǎn)；Ⅲ級(jí)暴力預(yù)防則指通過申請(qǐng)對(duì)患者實(shí)施藥物控制和約束；Ⅳ級(jí)則通過對(duì)護(hù)理者的訓(xùn)練指導(dǎo)，使他們能夠應(yīng)對(duì)患者暴力。此外，還有對(duì)抑郁癥患者的自殺預(yù)防護(hù)理、行為和情緒引導(dǎo)管理，使他們的精神逐漸趨于正常。總之，對(duì)于精神病患者，要結(jié)合其不同的臨床護(hù)理診斷，確定其病情的屬向，才能夠因診施治，為患者制定不同的個(gè)性化護(hù)理，促使患者盡快回歸社會(huì)。因此，在今后的精神科患者護(hù)理中，必須做到要有詳細(xì)的臨床護(hù)理診斷，促使護(hù)理方案能夠使患者的病情盡快得到康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]覃遠(yuǎn)生.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2004：126，129，131，134