重型顱腦損傷中實施一體化急救護理模式的臨床效果

重型顱腦損傷中實施一體化急救護理模式的臨床效果【摘要】目的探討對重型顱腦損傷患者采用一體化急救護理模式的臨床效果。方法選取我院2013年1月至2014年1月收治的重型顱腦損傷患者86例作為研究對象，按照急救護理模式劃分，對照組40例行常規(guī)急救護理，觀察組46例行一體化急救護理，對比兩組效果。結果觀察組總有效率為84.8%，對照組為45.0%,對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對重型顱腦損傷患者采用一體化急救護理模式可縮短救治時間，提升有效率，有推廣價值?！娟P鍵詞】重型顱腦損傷；一體化急救護理模式；效果當前交通事業(yè)快速發(fā)展，臨床顱腦損傷發(fā)生率逐漸提升，增加病死人數(shù)。在顱腦損傷中多為重型，其發(fā)生率為40%［1］。該損傷病情危重，進展快，并發(fā)癥多，嚴重威脅患者生命安全，因此一定要及時采用急救護理措施［2］。本文為探討一體化急救護理對重型顱腦損傷患者的效果，現(xiàn)選取患者86例，將詳細情況報告如下。資料與方法一般資料選取我院2013年1月至2014年1月收治的重型顱腦損傷患者86例作為研究對象，按照急救護理模式劃分，對照組40例中24例為男性，16例為女性；年齡為19歲至81歲，平均（50.4±6.3）歲；交通事故傷21例，墜跌傷14例，5例為打架斗毆傷；開放性損傷共28例，剩余12例為閉合性損傷。觀察組46例中27例為男性，19例為女性；年齡為18歲至80歲，平均（50.1±6.5）歲；交通事故傷22例，墜跌傷16例，8例為打架斗毆傷；開放性損傷共30例，剩余16例為閉合性損傷。兩組患者在年齡、性別、損傷類型等方面對比差異不明顯（P>0.05）,具有可比性。護理方法對照組行常規(guī)急救護理，對生命體征予以嚴格監(jiān)測，構建靜脈通道，詳細術前準備，推入手術室中搶救。觀察組采用一體化急救護理模式，具體如下：制定護理程序患者進入搶救室后護士使用預先制定程序為患者提供護理服務：①對患者傷情予以全面評估，主要使用ABBCS法，觀察氣道是否堵塞，呼吸頻率與幅度，出血、血壓、脈搏、體表循環(huán)等情況以及反應與意識等，盡早

找出致命性損傷并及時處理。②確保患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，清除呼吸道分泌物，及時行吸氧處理，與醫(yī)生配合切開氣管或者做好氣管插管工作；③對大靜脈通道予以構建，主要于上肢開放，使用留置針，同時留取各項實驗室檢查標本；④對患者生命體征行動態(tài)監(jiān)測；⑤對出血現(xiàn)象行緊急控制，給予簡單的包扎處理。1.2.2組建高效的創(chuàng)傷急救護理小組本小組成員均為接受過培訓的急診護士，由資歷較高且經(jīng)驗豐富的護師擔任組長，搶救護士約為3名，明確各個小組成員的工作內(nèi)容與職責，結合患者病情所需開展急救工作。若為創(chuàng)傷急救則由創(chuàng)傷醫(yī)療與護理聯(lián)合，分工協(xié)作，將生命救護綠色通道迅速開放，并與其他科室進行協(xié)調(diào)，確保各個環(huán)節(jié)與綠色通道功效得以最大化發(fā)揮。搶救護士需發(fā)揮協(xié)助作用對氣道進行管理，例如吸氧、氣管插管以及吸痰等；還需構建靜脈通道，靜脈給藥、采集標本以及做好術前準備工作等；做好各項監(jiān)護工作。強化宣傳培訓工作，對院前急救予以重視強化與120急救中心的合作，展開學術交流，完善急救規(guī)范，設置救護記錄單，優(yōu)良銜接院內(nèi)與院前急救；使用監(jiān)護與救護設備均比較高端的流動ICU急救車，可有效控制損傷。止匕外，醫(yī)護人體還需進入企業(yè)與社區(qū)開展急救知識培訓工作，對急救知識予以普及，促使民眾互救與自救能力得以提升，爭取后續(xù)救治時間。開通急診室無線聯(lián)網(wǎng)終端系統(tǒng)主要為ZX120裝置，主要安裝于急診科，且位置醒目，當救護車達到事故現(xiàn)象后系統(tǒng)可將相關信息比如預計到達時間與患者情況等向顯示屏發(fā)送，并定期語音提示，急診人員可依據(jù)上述提示做好準備工作。療效判定標準[3]治愈：患者康復完全，恢復生理功能；有效：患者基本康復，有后遺癥；無效：效果較差，家屬放棄或者死亡。統(tǒng)計學方法應用軟件SPSS19.0統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，用n(%)表示計數(shù)資料，用卡方檢驗進行組間對比，P<0.05代表差異明顯。2結果兩組救治效果對比，統(tǒng)計治愈、有效及無效程度人數(shù)并計算救治總有效率，詳情見表1。表1兩組救治效果對比[n(%)]組別治愈有效無效總有效率組別治愈有效無效總有效率觀察組（n=46）1326784.8對照組（n=40）3152245.0X28.351-P <0.053討論顱腦損傷共有3個死亡高峰時間，其一為顱腦損傷后數(shù)分鐘，死亡率約為50%，死因主要為大出血、腦干或腦嚴重損傷等，該高峰主要限制因素為受傷部位、時間以及現(xiàn)場條件等；其二為傷后7卜左右，據(jù)調(diào)查其死亡率約為30%,主要死因為干脾破裂、顱內(nèi)血腫以及血氣胸等因素，主要受到急診科救治速度與效果的影響，直接影響患者生命安全；第三死亡高峰為傷后數(shù)天至數(shù)周，死亡率約為20%，多由于多器官功能不全或者嚴重感染等，主要影響因素為前期治療以及醫(yī)院整體水平。因此一定要在傷后及時開展急救護理工作。一體化急救護理模式即轉變急診科的分送中心至救治中心，從“環(huán)節(jié)型”向“全程型”轉變[4]，可在急診科完成診斷、治療、護理以及康復等工作，減少中間環(huán)節(jié)，在真正意義上實現(xiàn)無縫隙銜接，有效提升搶救率。在本研究中對照組急救護理模式為常規(guī)模式，觀察組為一體化急救護理模式，結果觀察組總有效率為84.8%,對照組為45.0%,對比差異明顯（P<0.05）。綜上所述，對重型顱腦損傷患者采用一體化急救護理模式可將救治時間縮短，提升有效率,值得推廣。參考文獻：[1]李偉.重型顱腦損傷患者應用一體化急救模式的效果[J].基層醫(yī)學論壇,2013,07（19）:841-842.[2]張麗娟.急重癥顱腦損傷一體化的急救護理[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,08（33）:135-136.[3]蔡愛敏