likun呼吸道對空氣的處理

第一節(jié)呼吸道對空氣的處理人體每時(shí)每刻都在進(jìn)行氣體交換。從空氣中獲取氧氣，排出體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳，這就是呼吸。導(dǎo)言：當(dāng)你降生到這個(gè)世界時(shí)，你的第一聲嘀哭就標(biāo)志著開始從空氣中獲取氧氣，并排出體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳。從此，你的生活就離不開空氣，需要不斷地進(jìn)行呼吸。第一節(jié)呼吸道對空氣的處理學(xué)習(xí)目標(biāo)（自我要求）：（1）了解人體呼吸系統(tǒng)的組成。（2）掌握鼻、咽、喉的作用以及呼吸道的作用。（3）關(guān)注呼吸系統(tǒng)健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。學(xué)生活動活動一：做一下深呼吸，感覺一下你在呼吸時(shí)都有哪些器官參與了呼吸運(yùn)動？活動二：觀察圖片（圖Ⅵ-25），并根據(jù)課文中信息試著將圖中結(jié)構(gòu)名稱補(bǔ)充完整。一、一、呼吸系統(tǒng)的組成

會厭軟骨肺鼻咽喉氣管支氣管呼吸道呼吸道肺鼻咽喉氣管支氣管（氣體進(jìn)出肺的通道）（主要器官，是進(jìn)行氣體交換的場所）呼吸系統(tǒng)的組成呼吸道是氣體進(jìn)出肺的通道，那么呼吸道僅僅是一個(gè)通道嗎？還有沒有其他作用？???資料分析分析44頁的圖片和文字資料，并討論完成以下問題：1、第一段資料告訴我們哪些內(nèi)容？2、鼻有什么作用？鼻有哪些與功能相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)？3、第四段資料講氣管的結(jié)構(gòu)與功能，這說明了什么,為何不能隨地吐痰？4、最后幾段資料介紹了幾種呼吸系統(tǒng)的疾病，這說明了什么?⑴呼吸道有什么結(jié)構(gòu)能保證氣流通暢？喉“C”狀軟骨二、呼吸道的作用豬的氣管人體氣管橫切（示C型軟骨）骨或軟骨作支架，保證氣流通暢。（示）鼻腔①溫暖空氣：鼻腔預(yù)熱吸入的冷空氣。②清潔空氣：鼻毛、鼻腔內(nèi)的黏液阻擋和粘住、殺滅吸入的灰塵和細(xì)菌。③

濕潤空氣：鼻腔內(nèi)的粘液濕潤吸入的空氣。（2）呼吸道除了保證氣流的通暢外，還有哪些作用？為什么用鼻呼吸比用嘴呼吸好？鏈接生活用鼻呼吸，可以減少不清潔空氣對呼吸道和肺的刺激，有利于人體健康。北歐人非洲人北歐的人和在赤道附近的人相比，鼻子的形狀可能有什么特點(diǎn)？為什么？北歐人鼻子較大，鼻腔較長，有利于預(yù)熱寒冷的空氣。動動腦氣管和支氣管樹氣管下端分成左右支氣管，分別通向左右肺。支氣管在肺葉中一再分支，成為各級支氣管，越分越細(xì)，越分管壁越薄腺細(xì)胞分泌黏液，使氣管內(nèi)濕潤；黏液中含有能抵抗細(xì)菌和病毒的物質(zhì)纖毛向咽喉方向不停地?cái)[動，把外來的塵粒、細(xì)菌等和黏液一起送到咽部，經(jīng)過咳嗽排出體外，這就是痰氣管壁縱切氣管對吸入的空氣有清潔和濕潤的作用在日常生活中，我們經(jīng)常提倡不要隨地吐痰。這是為什么？傳染病（如流行性感冒、肺結(jié)核、肺炎等）的病原體，都可以通過痰液進(jìn)行傳播。

⑶有了呼吸道對空氣的處理，人體就能完全避免空氣中有害物質(zhì)的危害嗎？舉例說明。

不能完全避免。因?yàn)楹粑捞幚砜諝獾淖饔檬怯邢薜摹?/p>

健康者的肺吸煙者的肺可見：呼吸道對空氣的處理能力是有限的呼吸道對空氣的處理能力是有限的，因此，保持環(huán)境中的空氣新鮮、清潔是非常重要的。保護(hù)環(huán)境，人人有責(zé)哮喘肺炎塵肺哮喘是支氣管感染的一種疾病，癥狀為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。肺炎是由細(xì)菌、病毒等感染而引起的一種嚴(yán)重的疾病。塵肺是長期在粉塵比較多的場所工作的人容易患的一類職業(yè)病。患者會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。蘭州26例甲流暴發(fā),中學(xué)校內(nèi)數(shù)千人隔離

甲型H1N1流感是一種急性呼吸道傳染病，通過感染者說話、咳嗽或打噴嚏等方式傳播。因此要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要勤洗手，打噴嚏和咳嗽的時(shí)候應(yīng)該用紙巾捂住口鼻。用完的紙巾應(yīng)立即丟進(jìn)垃圾桶，不可隨處亂扔。

沙塵暴

當(dāng)發(fā)生沙塵暴時(shí)，人們往往要戴口罩以減少塵埃的吸入。在一些存在劇毒氣體的環(huán)境中，人們甚至要佩帶防毒面具。保證呼吸道內(nèi)的氣體通暢；呼吸道使到達(dá)肺部的氣體溫暖、濕潤、清潔。呼吸道的作用但呼吸道對空氣的處理能力是有限的。為什么吃飯時(shí)大聲說笑容易嗆著？哈……哈……吃飯時(shí)大說大笑會嗆著！吞咽與呼吸的關(guān)系聲帶拉緊聲帶張開思考：1、聲音是如何產(chǎn)生的？2、青春期應(yīng)該如何保護(hù)嗓子？發(fā)出聲音的奧秘

聲音是由喉部的聲帶發(fā)出的。呼吸時(shí)，兩條聲帶是分開的；當(dāng)兩條聲帶中間的空隙縮小時(shí)，呼出的氣流振動了聲帶，就發(fā)出了聲音。①人體呼吸系統(tǒng)的組成按順序排列應(yīng)當(dāng)是

A．鼻

咽

喉

支氣管

氣管

肺

B．鼻

喉

咽

氣管

支氣管

肺

C．鼻

口腔

咽

喉

氣管

支氣管

D．鼻

咽

喉

氣管

支氣管

肺②下例各項(xiàng)試圖論述用鼻呼吸的優(yōu)點(diǎn)，但有一項(xiàng)不正確，應(yīng)該是A．鼻粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞可以感受氣味的刺激B．鼻粘膜具有豐富的毛細(xì)血管，能溫暖吸入的冷空氣C．鼻毛能阻擋吸人的空氣里的塵埃D．鼻粘膜分泌粘液可以清潔濕潤吸人的氣體鞏固練習(xí)、學(xué)以致用③邊說笑邊吃東西，食物容易誤入氣管，其原因是A、會厭軟骨沒能蓋住喉的入口B、氣流沖擊，喉腔擴(kuò)大C、氣流沖擊，聲門裂開大D、環(huán)狀軟骨擴(kuò)大吞咽食物和呼吸空氣都必須經(jīng)過的器官是A．口腔B．鼻腔C．咽D．喉痰生成的部位是A、鼻腔黏膜B、喉腔側(cè)壁C、食道黏膜D、氣管和支氣管黏膜1、在對溺水者進(jìn)行人工呼吸以前，為什么要先清除他口、鼻內(nèi)的污物？

進(jìn)行人工呼吸之前，清除溺水者口、鼻內(nèi)的污物，目的是使溺水者的鼻、咽、喉部通暢，以利于空氣進(jìn)出肺部。否則，空氣容易進(jìn)入胃內(nèi)，回氣時(shí)可能帶動胃內(nèi)食物反出，出現(xiàn)呼吸道堵塞，造成窒息。學(xué)以致用2、由細(xì)菌、病毒引起的急性支氣管炎、肺炎是怎樣傳播的？

急性支氣管炎和肺炎主要是通過呼吸、飛沫傳播的。這些致病微生物達(dá)到患者發(fā)病部位的“旅程”是：外界空氣→鼻→咽→喉→氣管、支氣管（肺炎則是到達(dá)肺）。學(xué)以致用第一節(jié)呼吸道對空氣的處理呼吸道鼻咽喉氣管支氣管二、呼吸道的作用肺：氣體交換的場所氣體進(jìn)出肺的通道使吸入的氣體溫暖、濕潤、清潔一、呼吸系統(tǒng)的組成常見即發(fā)輸血不良反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)

2.過敏反應(yīng)

3.溶血反應(yīng)一輸血不良反應(yīng)的定義輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了原來疾病不能解釋的、新的臨床癥狀和體征。輸血不良反應(yīng)中最常見的是輸血免疫反應(yīng)。二輸血不良反應(yīng)的分類1、按發(fā)生的時(shí)間分為:

即發(fā)型輸血反應(yīng)遲發(fā)型輸血反應(yīng)2、按免疫學(xué)分為：免疫性輸血反應(yīng)非免疫性輸血反應(yīng)各種血液成分的輸血不良反應(yīng)及類型

1.不同品種發(fā)生不良反應(yīng)率：白細(xì)胞6.49%；濃縮紅細(xì)胞1.06%；洗滌紅細(xì)胞0.47%；血小板0.4%2.不良反應(yīng)率：發(fā)熱反應(yīng)52.1%（發(fā)生率2.9%

）；過敏反應(yīng)42.6%；溶血反應(yīng)4.5%四常見輸血不良反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)2.過敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4.輸血相關(guān)的急性肺損傷5.輸血后紫癜6.血小板輸注無效7.循環(huán)負(fù)荷過重8.肺微血管栓塞9.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病10.細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)：是指在輸全血或血液成分期間或輸血后1~2小時(shí)內(nèi)，體溫升高1℃以上，并以發(fā)熱、寒顫為主要臨床表現(xiàn)一類的輸血反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)。（1）發(fā)生原因致熱原:一般指引起發(fā)熱反應(yīng)的各種微量物質(zhì)，包括細(xì)菌性熱源、藥物中的雜質(zhì)，非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)雜質(zhì)、采血器材或輸血器上的殘留變性蛋白質(zhì)等。免疫反應(yīng):大多數(shù)發(fā)熱反應(yīng)與多次輸入HLA（人類白細(xì)胞抗原：HLA-I類分子：內(nèi)源性抗原的遞呈分子HLA-Ⅱ類分子：外源性抗原的遞呈分子)

不相合的白細(xì)胞、血小板有關(guān)。其他反應(yīng)的早期癥狀。1.發(fā)熱反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)（2）癥狀與體征 一般在輸血開始15分鐘至2小時(shí)，突然發(fā)熱、畏寒、寒顫、出汗，體溫可高達(dá)38~41℃。此外，其他癥狀尚有惡心、嘔吐、皮膚潮紅，但血壓無改變。持續(xù)少則十幾分鐘，多則1~2小時(shí)，然后可以完全恢復(fù)正常。在全麻狀態(tài)下，發(fā)熱反應(yīng)很少出現(xiàn)。1.發(fā)熱反應(yīng)（3）診斷輸血開始至2小時(shí)以內(nèi)體溫升高1℃以上，并伴有發(fā)熱癥狀。受血者有多次輸血史或妊娠史，既往輸血發(fā)熱反應(yīng)史，或獻(xiàn)血者血清中有HLA、粒細(xì)胞和血小板抗體。應(yīng)同輕癥溶血性輸血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)相鑒別。1.發(fā)熱反應(yīng)（4）預(yù)防血站：采、輸血器具和制劑的制備過程中做到無致熱原。護(hù)理：采血和輸血應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。醫(yī)生：反復(fù)發(fā)生輸血反應(yīng)患者，最好輸少白細(xì)胞的紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞。對于已經(jīng)開始出現(xiàn)發(fā)熱的病人應(yīng)及時(shí)停止輸入。（或者減慢輸入速度，退熱及抗過敏處理，排除溶血等其他嚴(yán)重并發(fā)癥，因?yàn)槿苎脑缙诎Y狀也可能只有發(fā)熱。）2.過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)：包括單純性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和更嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸障礙、休克等表現(xiàn)。是常見的輸血反應(yīng)之一，其發(fā)生率為3%，占輸血總反應(yīng)率的42.6%。2.過敏反應(yīng)

（1）發(fā)生原因：2次以上接觸致敏原，致使介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒。IgA、IgG同種異型抗體、其他免疫球蛋白多聚體等均可作為致敏原使機(jī)體致敏；受血者過敏體質(zhì)；被動獲得性抗體。2.過敏反應(yīng)（2）癥狀與體征過敏性輸血反應(yīng)，一般發(fā)生在輸血數(shù)分鐘內(nèi)或輸血后立即發(fā)生。輕度過敏反應(yīng)：全身皮膚瘙癢、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫（多見于面部）和關(guān)節(jié)痛、血液噬酸性粒細(xì)胞增多。重度過敏反應(yīng)：支氣管痙攣、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘、紫紺，更嚴(yán)重的可出現(xiàn)過敏性休克。部分患者可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。2.過敏反應(yīng)（3）預(yù)防有過敏史者，在輸血前半小時(shí)，口服抗組胺類藥物，如苯海拉明、非那根（異丙嗪）或類固醇類藥物。不輸用有過敏史獻(xiàn)血者的血漿（致敏原一般存在于血漿）。對高危（有抗-IgA或限定特異性抗-IgA抗體的)患者輸血時(shí)，應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，或缺乏IgA獻(xiàn)血者的血液。2.過敏反應(yīng)

（4）發(fā)生過敏反應(yīng)后處理：及時(shí)停止輸血；抗過敏處理：靜脈注射地塞米松、苯海拉明、異丙嗪等藥物；視情況吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、腎上腺素抗休克、擴(kuò)容等。3.溶血性輸血反應(yīng)

患者接受不相容紅細(xì)胞或?qū)ζ渥陨砑t細(xì)胞有同種抗體的獻(xiàn)血者血漿，使獻(xiàn)血者紅細(xì)胞或自身紅細(xì)胞在體內(nèi)發(fā)生異常破壞，而引起的不良反應(yīng)，稱為溶血性輸血反應(yīng)。溶血反應(yīng)的嚴(yán)重度取決于：輸入不相容紅細(xì)胞量，血漿中抗體濃度和激活補(bǔ)體的能力、補(bǔ)體濃度、抗體特性、抗原特性、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能和輸血速度等。溶血反應(yīng)按其發(fā)病緩急分為：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)于輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，多于輸血后立即發(fā)生。（2）遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)主要是對先前存在致敏抗原，產(chǎn)生回憶應(yīng)答的結(jié)果。多半在輸血后3~7天發(fā)生溶血反應(yīng)。

3.溶血性輸血反應(yīng)

3.急性溶血性輸血反應(yīng)1）發(fā)生原因ABO血型不合（最常見、最嚴(yán)重）、A2亞型不合輸注不相溶性血漿獻(xiàn)血者之間血型不合RH血型不合其他稀有血型不合一般血清學(xué)方法未能發(fā)現(xiàn)的血型抗體（3.1）急性溶血性輸血反應(yīng)

3）癥狀與體征寒顫、發(fā)熱、心悸、頭漲、面紅、腰背痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、煩躁等癥狀。血紅蛋白尿，黃疸等休克、DIC、急性腎功能衰竭。在處于全麻狀態(tài)下，出現(xiàn)不能解釋的手術(shù)區(qū)嚴(yán)重出血及低血壓可為溶血反應(yīng)的唯一表現(xiàn)。個(gè)別患者因免疫功能低下，血中抗體效價(jià)