高溫天氣如何實(shí)現(xiàn)急救與預(yù)防 (已自動(dòng)恢復(fù))

高溫天氣如何實(shí)現(xiàn)急救與預(yù)防進(jìn)入6月中旬以來，豫北地區(qū)持續(xù)出現(xiàn)高溫天氣，烈日似火，最高氣溫高達(dá)40度以上，大地像蒸籠一樣，熱的使人喘不過氣來，坐著不動(dòng)都會(huì)飆汗。此時(shí)此刻的，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，更多想到的是那些體溫調(diào)節(jié)能力不足者（如年老體弱者、兒童）、伴有基礎(chǔ)疾病者（如精神障礙、腦出血后遺癥等）及長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境者（如環(huán)衛(wèi)工人、交警、運(yùn)動(dòng)員）等；當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境下工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)，患者往往可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、四肢無力、注意力不集中，甚至出現(xiàn)發(fā)熱等中暑表現(xiàn)。此時(shí)對(duì)于患者的救治在于盡快將患者轉(zhuǎn)陰涼通風(fēng)處休息，給予適當(dāng)?shù)慕禍靥幹茫瑫r(shí)給予患者補(bǔ)充水分和鹽分。經(jīng)過上述處置，患者的中暑癥狀往往會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解或消失。當(dāng)患者出現(xiàn)手足痙攣、口周麻木或者暈厥、抽搐時(shí)，則應(yīng)該考慮是重癥中暑的可能。最嚴(yán)重的可超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴(yán)重急性熱致疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型。此時(shí)的救治除上述措施之外，還應(yīng)該盡快將患者轉(zhuǎn)往醫(yī)院進(jìn)行救治，結(jié)合患者的相關(guān)檢查、查體等給予快速降溫治療、血液凈化治療以及防治DIC等綜合治療。目的在于維持患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，盡可能防治患者相關(guān)臟器功能衰竭。急診醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)快速識(shí)別，立刻采取現(xiàn)場(chǎng)處置措施，六步法包括：（1）立即脫離熱環(huán)境；（2）快速測(cè)量體溫；（3）積極有效降溫；（4）快速液體復(fù)蘇；（5）氣道保護(hù)與氧療；（6）控制抽搐。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)救治后應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)做到：①密切監(jiān)測(cè)體溫，如有條件應(yīng)測(cè)量直腸溫度，同時(shí)做好生命體征的監(jiān)測(cè)記錄；②持續(xù)有效降溫，不能因轉(zhuǎn)運(yùn)后送而延誤降溫治療。盡量在30min內(nèi)將直腸溫度降至39.0℃以下，2h內(nèi)降至38.5℃以下[6]。對(duì)于經(jīng)典型中暑，主要注意兩大因素：1.個(gè)體因素：①基礎(chǔ)疾?。夯加屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、精神分裂癥、帕金森病、少汗癥、嚴(yán)重皮膚疾病等；②年齡：如老年人、嬰幼兒；③防暑意識(shí)不足：如因節(jié)儉選擇不開空調(diào)、泡溫泉或蒸桑拿時(shí)間過久等；④脫水：老年人體內(nèi)水分含量低，易脫水；⑤超重或低體重：身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex,BMI）>25或＜18.5；⑥戶外勞作：如外出干農(nóng)活等；⑦藥物影響：服用某些影響體溫調(diào)節(jié)的藥物，如抗膽堿類藥物、抗組胺類藥物、抗精神病類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑；⑧特殊人群：如孕產(chǎn)婦、臥床需要他人照顧的人群，（2）環(huán)境因素：①居住環(huán)境：高溫（濕）、通風(fēng)不足或條件差；②強(qiáng)烈的太陽輻射：連續(xù)數(shù)日高溫天氣、突然升溫≥5~10℃等。夏季預(yù)防高溫中暑應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充水分；減少外出，外出最好是避開上午十點(diǎn)到下午三點(diǎn)左右這段紫外線最強(qiáng)烈的時(shí)間；隨身攜帶預(yù)防中暑的藥物，劇烈運(yùn)動(dòng)之后不能立即停下來休息。充足的睡眠。合理安排休息時(shí)間，保證足夠的睡眠以保持充沛的體能，并達(dá)到防暑目的。

科學(xué)合理的飲食。吃大量的蔬菜、水果及適量的動(dòng)物蛋白質(zhì)和脂肪，補(bǔ)充體能消耗。切忌節(jié)食。做好防曬措施。室外活動(dòng)要避免陽光直射頭部，避免皮膚直接吸收輻射熱，帶好帽子、衣著寬松。合理飲水。每日飲水3升至6升，以含氯化鈉0.3%－0.5%為宜。飯前飯后以及大運(yùn)動(dòng)量前后避免大量飲水。氣溫高達(dá)40℃，創(chuàng)歷史新高，經(jīng)歷了洪澇災(zāi)害，打贏了疫情阻擊戰(zhàn)，高溫中暑，你準(zhǔn)備好了嗎？中暑的早期識(shí)別中暑癥狀：頭暈、頭痛、多汗、四肢無力，注意力不集中，發(fā)熱、嘔吐，重度中暑癥狀：手足痙攣、口周麻木或者暈厥、抽搐時(shí)，則應(yīng)該考慮是重癥中暑的可能。最嚴(yán)重的可超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙高溫中暑預(yù)防與急救常識(shí)一、中暑的癥狀1、先兆中暑：出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、體溫升高、全身無力、注意力不集中、四肢發(fā)麻、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等2、輕度中暑：除上述病癥外，體溫38℃以上，面色潮紅、胸悶、有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀。3、重度中暑：大多數(shù)患者是在高溫環(huán)境中突然昏倒痙攣。此前患者常有頭痛、麻木、眩暈、不安或精神錯(cuò)亂、定向力障礙、肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)等，繼而出現(xiàn)皮膚出汗停止、干燥、灼熱而維紅、體溫常在40℃以上等癥狀。二、中暑的急救方法首先，立即將中暑者移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方休息；其次，讓中暑者仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)打開電扇或空調(diào)，盡快使患者體溫降至38攝氏度以下；還可以用涼濕毛巾冷敷患者頭、頸、腋下以及腹股溝等大血管經(jīng)過的部位，用溫水或酒精擦拭全身。意識(shí)清醒的或經(jīng)過降溫清醒的中暑者可飲服綠豆湯或含食鹽0.1%-0.3%的涼開水，立即服用人丹、十滴水和霍香正氣水等中藥。一般患者如果及時(shí)休息降溫、補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。對(duì)于重癥中暑，有高熱不退、神志不清、抽搐等癥狀者，應(yīng)立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人夏季來臨，隨之而來的是暑熱高溫天氣，高溫天老年人特別容易受炎熱天氣的影響而發(fā)生中暑，中是可以致命的嚴(yán)重疾病。日常生活中，由于大家對(duì)此病不能早期識(shí)別，對(duì)其嚴(yán)重性評(píng)估不足而常常危及生因此，大家有必要認(rèn)識(shí)一下中署什么是中暑重癥中暑學(xué)名叫熱射病，是由于多露在高溫高濕環(huán)境中機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱。此時(shí)，患者體溫迅速升高，并伴有皮膚灼熱，意識(shí)障礙及多器官功能損傷的嚴(yán)重臨床綜合征，熱射病分為經(jīng)典型熱射?。ǚ莿诹π蜔嵘洳。┖蛣诹π蜔嵘洳?，經(jīng)典型熱射病多見于體溫調(diào)節(jié)能力不足(即產(chǎn)熱散熱失衡）者（如年老體弱者、兒童）,伴有基礎(chǔ)疾病及長(zhǎng)時(shí)間處于高環(huán)境者（環(huán)衛(wèi)工人、交警，封閉車間內(nèi)的兒童）,勞力型熱射病多見于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的既往健康的年輕人，如參訓(xùn)的指戰(zhàn)員、消防員、運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等，老年人中暑多見于經(jīng)典型熱射病。人體器露在高溫環(huán)境中使體溫升高，直接對(duì)各器官系統(tǒng)造成損害，同時(shí)還有應(yīng)激引起的全身炎癥反應(yīng)、功能素亂等，表現(xiàn)為意識(shí)障礙（如昏迷、抽搞、遭妄、行為異常等）、多臟器功能損傷（如肝腎功能異常、橫紋肌溶解、胃腸功能異常等）及凝血能障礙等。中暑后，患者的病情進(jìn)如得不到及時(shí)有效地救治，病死高達(dá)60%。如何識(shí)別中暑對(duì)于發(fā)熱原因不明，曾處于封閉環(huán)境中的年老體弱或有慢性病者，若出現(xiàn)意識(shí)障礙等癥狀（除腦卒中可能外）時(shí)，應(yīng)首先考慮中暑可能。診斷的標(biāo)準(zhǔn)如下：病史信息暴露于高溫高濕環(huán)境，進(jìn)行過高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙、高熱39~高40攝氏度（肢溫）、有2個(gè)或2個(gè)以上器官功能損傷、嚴(yán)重凝血功能障礙或疾病DIC(辦散性血管內(nèi)凝血）,病史和臨床表現(xiàn)各有任一條并推除了其他原因活動(dòng)即可診斷為重癥中署。是的中暑后積極降溫外花母確定或可疑中暑要立即脫離高熱環(huán)境并為患者積極有效地降溫：1.物理降溫如冷水擦浴、冷水浸泡、冰散等，不提倡藥物降溫。2.快速補(bǔ)液，第一小時(shí)輸液量在1500-2000毫升，維持尿量100~200毫升/小時(shí)，3.保持氣道通暢并給予氧療。4.控制患者的躁動(dòng)或抽搐。4盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院內(nèi)以獲得進(jìn)一步的救治。對(duì)患者來說，高熱是首要的損害因素，快速、有效、持續(xù)降溫是救治的第一要?jiǎng)?wù)。因此，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中也不能間斷或延誤對(duì)患者的降溫治療。中暑一且發(fā)生，進(jìn)展迅速，預(yù)后兇險(xiǎn)，治療手段有限。但與其他重癥不同的是，中暑可以預(yù)防。預(yù)防老年人中暑的措施主要有：避免處于高溫富或要溫及不通風(fēng)的環(huán)境；夏季尤其是高溫天氣，要補(bǔ)足水分，防止脫水；有基礎(chǔ)疾病者要控制好病情，若服用會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)的藥物應(yīng)遵醫(yī)囑，減少體力活動(dòng)并將環(huán)境溫度控制適宜；保障充足的睡眠，飲食上應(yīng)品種多樣、營(yíng)養(yǎng)豐富；出現(xiàn)心悸、胸悶、頭痛、頭暈、乏力或有出汗等癥狀可能已是輕癥中暑。要及時(shí)識(shí)別并給予通風(fēng)散熱、補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，避免進(jìn)展至重癥中暑；菊花、金銀花、荷葉、薄荷、番香等有防治中暑的功效，可適當(dāng)應(yīng)用。近年來隨著全球氣候變暖，高溫天氣持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、溫度更高，中暑導(dǎo)致的死亡病例逐年增