泌尿外科基本診療路徑

泌尿外科基本診療路徑第一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日目錄良性前列腺增生基本診療路徑腎/輸尿管結(jié)石基本診療路徑前列腺炎基本診療路徑第二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日良性前列腺增生基本診療路徑1.第一診斷必須符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病編碼2.當(dāng)患者合并其他疾病，但不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程進入路徑標(biāo)準(zhǔn)第三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日良性前列腺增生基本診療路徑流程

（一）適用對象

第一診斷為良性前列腺增生（BPH），伴有輕度下尿路癥狀（I-PSS評分≤7），以及中度以上癥狀（I-PSS評分≥8）同時生活質(zhì)量尚未受到明顯影響（ICD-10疾病編碼：N40）。（二）診斷要點以下尿路癥狀為主訴就診的50歲以上男性患者，首先應(yīng)該考慮BPH的可能。為明確診斷，需作以下臨床評估。1.病史詢問：癥狀、病史、IPSS、QOL評分2.體格檢查：外生殖器檢查、直腸指診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查3.實驗室檢查及影像學(xué)檢查：血尿常規(guī)、血生化、PSA、

泌尿系彩超、尿流動力學(xué)、胸片。（CT、MRI、靜脈尿路造影、膀胱鏡、前列腺穿刺）可選第四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（三）治療原則

下尿路癥狀是BPH患者的切身感受，最為患者本人所重視。由于患者的耐受程度不同，下尿路癥狀及其所致生活質(zhì)量的下降是患者尋求治療的主要原因。因此，下尿路癥狀以及生活質(zhì)量的下降程度是治療措施選擇的重要依據(jù)。應(yīng)充分了解患者的意愿，向患者交代包括觀察等待、藥物治療、外科治療在內(nèi)的各種治療方法的療效與副作用。

（四）治療方案1.觀察等待

(watchfulwaiting)：患者教育

生活方式指導(dǎo)

2.藥物治療第五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（四）治療方案——觀察等待

觀察等待是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，包括患者教育、生活方式指導(dǎo)、隨訪等。BPH是前列腺組織學(xué)一種進行性的良性增生過程，其發(fā)展過程較難預(yù)測，經(jīng)過長時間的隨訪，BPH患者中只有少數(shù)可能出現(xiàn)尿潴留、腎功能不全、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。因此，對于大多數(shù)BPH患者來說，觀察等待可以是一種合適的處理方式，特別是患者生活質(zhì)量尚未受到下尿路癥狀明顯影響的時候。推薦意見：輕度下尿路癥狀（I-PSS評分≤7）的患者，以及中度以上癥狀（I-PSS評分≥8）同時生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀察等待。

接受觀察等待之前，患者應(yīng)進行全面檢查（初始評估的各項內(nèi)容）以除外各種BPH相關(guān)并發(fā)癥。

第六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（四）治療方案——觀察等待

觀察等待的內(nèi)容（1）患者教育:應(yīng)該向接受觀察等待的患者提供BPH疾病相關(guān)知識，包括下尿路癥狀和BPH的臨床進展，特別應(yīng)該讓患者了解觀察等待的效果和預(yù)后。同時還應(yīng)該提供前列腺癌的相關(guān)知識。BPH患者通常更關(guān)注前列腺癌發(fā)生的危險，研究結(jié)果顯示有下尿路癥狀人群中前列腺癌的檢出率與無癥狀的同齡人群無差別。（2）生活方式的指導(dǎo):適當(dāng)限制飲水可以緩解尿頻癥狀，例如夜間和出席公共社交場合時限水。但每日水的攝入不應(yīng)少于1500ml。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀，因此應(yīng)適當(dāng)限制酒精類和含咖啡因類飲料的攝入。指導(dǎo)排空膀胱的技巧，如重復(fù)排尿等。精神放松訓(xùn)練，把注意力從排尿的欲望中轉(zhuǎn)移開。膀胱訓(xùn)練，鼓勵患者適當(dāng)憋尿，以增加膀胱容量和延長排尿間歇時間。

第七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（四）治療方案——觀察等待

觀察等待的內(nèi)容（3）合并用藥的指導(dǎo):BPH患者常因為合并其他全身性疾病同時使用多種藥物，應(yīng)了解和評價患者這些合并用藥的情況，必要時在其他?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進行調(diào)整以減少合并用藥對泌尿系統(tǒng)的影響。治療同時存在的便秘。(4)隨訪:是接受觀察等待BPH患者的重要臨床過程。觀察等待開始后第6個月進行第一次隨訪，以后每年進行一次隨訪。隨訪的目的主要是了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，是否出現(xiàn)臨床進展以及BPH相關(guān)并發(fā)癥和（或）絕對手術(shù)指征，并根據(jù)患者的愿望轉(zhuǎn)為藥物治療或外科治療。隨訪內(nèi)容為初始評估的各項內(nèi)容。

第八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（四）治療方案——藥物治療

BPH患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，長期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的生活質(zhì)量是BPH藥物治療的總體目標(biāo)。1.α-受體阻滯劑2．5-α還原酶抑制劑3．聯(lián)合治療4．中藥和植物制劑第九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（四）治療方案——藥物治療—α-受體阻滯劑

α-受體阻滯劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。推薦意見：α-受體阻滯劑適用于有下尿路癥狀的BPH患者。推薦坦索羅辛（0.2mg,po.qd）和特拉唑嗪(商品名為高特靈，起始劑量1mg/d，睡前口服，逐漸增量至5～10mg/d)用于BPH的藥物治療。α-受體阻滯劑治療后48小時即可出現(xiàn)癥狀改善，但采用I-PSS評估癥狀改善應(yīng)在用藥4~6周后進行。連續(xù)使用α-受體阻滯劑1個月無明顯癥狀改善則不推薦繼續(xù)使用。第十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日

5-α還原酶抑制劑通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。推薦意見：非那雄胺（5mg/d）適用于治療有前列腺體積增大伴下尿路癥狀的BPH患者。對于具有BPH臨床進展高危性的患者，非那雄胺可用于防止BPH的臨床進展，如發(fā)生尿潴留或接受手術(shù)治療。應(yīng)該告知患者如果不接受治療可能出現(xiàn)BPH臨床進展的危險，同時也應(yīng)充分考慮非那雄胺治療帶來的副作用和較長的療程。非那雄胺對前列腺體積較大和（或）血清PSA水平較高的患者治療效果更好。非那雄胺的長期療效已得到證實，隨機對照試驗的結(jié)果顯示使用非那雄胺6個月后獲得最大療效。連續(xù)藥物治療6年療效持續(xù)穩(wěn)定

。推薦每日一次，每次一片（5mg）。（四）治療方案——藥物治療—5-α還原酶抑制劑第十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日

聯(lián)合治療是指聯(lián)合應(yīng)用α受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑治療BPH。推薦意見：聯(lián)合治療適用于前列腺體積增大、有下尿路癥狀的BPH患者。BPH臨床進展危險較大的患者更適合聯(lián)合治療。采用聯(lián)合治療前應(yīng)充分考慮具體患者BPH臨床進展的危險性、患者的意愿、經(jīng)濟狀況、聯(lián)合治療帶來的費用增長等。植物制劑如普適泰（推薦劑量每日早晚各一次，每次74mg)等對緩解BPH相關(guān)下尿路癥狀有一定療效。由于中藥和植物制劑的成分復(fù)雜、具體生物學(xué)作用機制尚未闡明。（四）治療方案——藥物治療—聯(lián)合治療（四）治療方案——藥物治療—中藥和植物制劑第十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日

1.對門診常規(guī)治療效果差者，可酌情住院治療。2.伴有其他疾病或并發(fā)癥，需進一步診斷及治療或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室診治。1.向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診指征重度良性前列腺增生患者或下尿路癥狀已明顯影響患者生活質(zhì)量者需手術(shù)治療的，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者。2.轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)診治指征輕度下尿路癥狀（I-PSS評分≤7）的患者，以及中度以上癥狀（IPSS評分≥8）同時生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者。（五）變異及原因分析（六）良性前列腺增生門診基本診療路徑雙向轉(zhuǎn)診流程第十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日

第十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日良性前列腺增生門診基本診療路徑表單第十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日第十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石基本診療路徑第一診斷為腎結(jié)石（ICD-10：N20.0,N13.201），且結(jié)石直徑在0.6CM以下、表面光滑，結(jié)石以下尿路無梗阻，行保守治療?；虻谝辉\斷為輸尿管結(jié)石（ICD-10：N20.1,N13.202），且結(jié)石直徑在0.6CM以下或部分直徑為0.7-1.0cm但梗阻不嚴(yán)重，行保守治療。（一）適用對象第十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（二）診斷依據(jù)二、腎輸尿管結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)住院流程1.

高發(fā)人群青壯年，男女比例為2～3︰1。2.癥狀及病史：腰痛、血尿、泌尿道感染、排石史、

腎積水、無癥狀體檢時發(fā)現(xiàn)2.體格檢查：腹部查體、?？撇轶w3.實驗室、影像學(xué)檢查：血尿常規(guī)、泌尿系B超、KUB第十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日1.第一診斷為腎結(jié)石（ICD-10疾病編碼：N20.0,N13.201）且結(jié)石直徑在0.6CM以下、表面光滑，結(jié)石以下尿路無梗阻，行保守治療。或第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD-10疾病編碼：N20.1,N13.202）且結(jié)石直徑在0.6CM以下或部分直徑為0.7-1.0cm、梗阻不嚴(yán)重，行保守治療。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的基本診療路徑流程實施時，可以進入路徑。（三）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)第十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（四）治療原則

解痙，止痛，排石。（五）治療方案的選擇及依據(jù)（1）腎絞痛治療阿托品★或654-2★肌注，可合用異丙嗪★以增強療效，無效時應(yīng)用杜冷丁★或嗎啡★等。（2）黃體酮注射液★20毫克，每日2次肌肉注射，14天為一療程。（3）明顯肉眼血尿時可用5%GS★250ml+止血敏☆2.0g，靜滴，一天一次,至血尿癥狀緩解。

第二十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（五）治療方案的選擇及依據(jù)（4）環(huán)丙沙星★靜脈滴注：100-200mg/次，一日2次，緩慢靜脈滴注，滴注時間不少于30分鐘。若出現(xiàn)白細(xì)胞升高、合并尿路感染時，改用第三代頭孢行抗感染治療。（5）結(jié)石通膠囊☆或排石顆粒★口服，治療期間囑患者大量飲水，每天至少飲水2500毫升以上，同時進行跳躍活動，如雙腳蹦樓梯、跳繩等。通過尿液的沖洗及跳躍時產(chǎn)生的振動等作用促使結(jié)石排出。（六）標(biāo)準(zhǔn)住院日為4-7天第二十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（七）住院期間檢查項目入院后第1-2天1.必檢項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)；（2）泌尿系B超，KUB（腹部平片）。2.選檢項目（1）尿培養(yǎng)+藥敏，血型、凝血功能等；（2）胸片、心電圖。

第二十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（八）出院標(biāo)準(zhǔn)1.一般情況良好，無腎絞痛，血尿癥狀消失。

2.結(jié)石排出或部分排出。（九）變異及原因分析1.治療后出現(xiàn)結(jié)石殘留，需要進一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。2.結(jié)石合并感染控制不佳，需請相關(guān)科室會診并治療。3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。第二十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（十）腎和輸尿管結(jié)石基本診療路徑雙向轉(zhuǎn)診流程一、向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診指征具備下列任一指征可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院：1.腎輸尿管結(jié)石直徑大于0.6cm，估計保守治療無效者；2.腎功能差，血鉀高，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿或無尿等癥狀；3.腎輸尿管結(jié)石伴有尿路感染并出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。第二十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（十）腎和輸尿管結(jié)石基本診療路徑雙向轉(zhuǎn)診流程二、安全轉(zhuǎn)診方法、步驟1.通知轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院準(zhǔn)備接診。2.向家屬說明病情、轉(zhuǎn)診的必要性和途中可能發(fā)生的問題并簽署知情同意書。3.對腎功能差、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、嘔吐等病患，途中需注意水、電解質(zhì)平衡，維護生命體征穩(wěn)定。4.到達上級醫(yī)院后，上遞詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄單。第二十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（十）腎和輸尿管結(jié)石基本診療路徑雙向轉(zhuǎn)診流程三、轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)診治經(jīng)上級醫(yī)院治療，好轉(zhuǎn)出院的病人，可回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)針對梗阻解除后的水、電解質(zhì)平衡的治療。第二十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日腎/輸尿管結(jié)石基本診療路徑表單第二十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日第二十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日前列腺炎基本診療路徑一、前列腺炎概述二、前列腺炎診斷三、前列腺炎治療第二十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日一、前列腺炎概述

前列腺炎，尤其慢性前列腺炎是泌尿外科門診最為常見的疾病，約占泌尿外科門診病人的25%。由于其病因復(fù)雜，癥狀變化多樣，臨床上對其病因診斷和治療一直缺乏行之有效方案和方法，治療效果不盡人意。近年來，隨著研究的進一步深入，一些新的觀念、分類方法和治療方案不斷涌現(xiàn)，這在很大程度上改善了前列腺炎的臨床診療水平。第三十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日感染途徑尿液前列腺返流尿道口上行感染通過直腸淋巴播散和血行感染前列腺液分泌功能異常前列腺中鋅的含量減低(鋅具有強大的抗菌功能)一、前列腺炎概述

第三十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日

NIH前列腺炎分類系統(tǒng)

類型名稱特征Ⅰ急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）急性前列腺感染性炎癥Ⅱ慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）復(fù)發(fā)性尿路感染/前列腺慢性感染性炎癥Ⅲ慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆底痛綜合征（CPPS）盆區(qū)疼痛和不適/各種排尿和性功能異常/無明顯感染跡象ⅢA炎性盆底痛綜合征EPS/VB3/精液中可見多量的WBCⅢB非炎性盆底痛綜合征EPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ無癥狀炎性前列腺炎（AIP）活檢/EPS/VB3呈炎性表現(xiàn)，但無臨床癥狀CPPS,chronicpelvicpainsyndrome;AIP,asymptomaticinflammatoryprostatitis第三十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日I型：常突然發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疲乏無力等全身癥狀，伴有會陰部和恥骨上疼痛、尿路刺激癥狀和排尿困難，甚至尿潴留。II型和III型：臨床癥狀類似，多有疼痛和排尿異常。II型可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染。III型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿頻尿急尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。根據(jù)EPS/精液/VB3(尿四杯法前列腺按摩后初段尿)再分為ⅢA和ⅢB兩種亞型，EPS/精液/VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高為ⅢA型，ⅢB型的EPS/精液/VB3白細(xì)胞在正常范圍。IV型：無臨床癥狀，研究少。

二、前列腺炎診斷1.病史+臨床癥狀第三十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日I型：體檢時可發(fā)現(xiàn)恥骨上壓痛、不適感，有尿潴留者可觸及恥骨上膨隆的膀胱。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，觸痛明顯，局部溫度升高，外形不規(guī)則等。禁忌行前列腺按摩。II型和III型：直腸指診可了解前列腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、有無壓痛及其范圍與程度、盆底肌肉的緊張程度、壓痛等。按摩前列腺可獲得EPS。直腸指診前建議留取尿液進行常規(guī)分析和細(xì)菌培養(yǎng)。

二、前列腺炎診斷2.體格檢查第三十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（1）EPS常規(guī)檢查：正常EPS中WBC小于10個/HP，卵磷脂小體均勻分布整個視野，高倍視野（400）下E.P.S中白細(xì)胞計數(shù)超過10個，或可見多個吞噬有脂質(zhì)小體的巨噬細(xì)胞存在常提示前列腺炎癥的存在。常同時伴有卵磷脂小體的減少。

如果前列腺按摩后收集不到EPS，不宜多次重復(fù)按摩，可讓患者留取前列腺按摩后尿液進行分析。（2）尿常規(guī)及尿沉渣檢查：白細(xì)胞陽性對細(xì)菌性前列腺炎有參考作用二、前列腺炎診斷3.實驗室檢查第三十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（3）細(xì)菌學(xué)檢查：a.I型：應(yīng)進行中段尿的染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗以及血培養(yǎng)及藥敏試驗。

b.II型和III型：推薦“兩杯法”或“四倍法”病原體定位試驗?！八谋ā保簠^(qū)分男性尿道、膀胱和前列腺感染“兩杯法”：獲取前列腺按摩前后的尿液進行檢查，區(qū)分前列腺和

尿道膀胱的感染二、前列腺炎診斷3.實驗室檢查第三十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日VB1:初段尿10ml;VB2:中段尿10ml;(尿量達200ml時)；E.P.S：前列腺按摩液；VB3：前列腺按摩后最初10ml尿液。Meares-Stamey實驗（四杯實驗）第三十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日（4）其他病原體檢查：

沙眼衣原體檢測

支原體檢測二、前列腺炎診斷3.實驗室檢查經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超（包括殘余尿測定）尿流動力學(xué)尿道膀胱鏡CT和MRI4.器械檢查基層醫(yī)院不推薦，需鑒別診斷時選用第三十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日三、進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合前列腺炎（ICD-10疾病編碼：N41）。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的基本診療路徑流程實施時，可以進入路徑?？垢腥?、改善排尿困難和疼痛等癥狀。四、治療原則第三十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日根據(jù)臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果及時應(yīng)用敏感抗生素?？山?jīng)靜脈應(yīng)用抗生素，如：青霉素類（如氨芐西林★靜脈滴注一日4-8g，分2-4次給藥）、三代頭孢菌素（如頭孢曲松★靜脈給藥一次1-2g，一日1次）、氨基糖甙類或喹諾酮類（環(huán)丙沙星★靜脈滴注一次0.1-0.2g，每12小時1次）等。待患者發(fā)熱等癥狀改善后，改用口服藥物（如氟喹諾酮）。所有療程至少4周。五、前列腺炎治療方案及藥物選擇1.急性細(xì)菌性前列腺炎（Ⅰ型）（一）一般治療：健康教育、心理和行為輔導(dǎo)。（二）藥物治療第四十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物。如氟喹諾酮類藥物（環(huán)丙沙星★0.5-1.5g/日，分2-3次口服；或左氧氟沙星★300-400mg/日，分2-3次口服）、四環(huán)素類（米諾環(huán)素口服每12小時100mg，或每6小時50mg）和磺胺類（復(fù)方新諾明★口服，1g/次，每12小時1次），療程為4-6周?？蛇x用α-受體阻滯劑，如特拉唑嗪★(商品名高特靈，初始劑量1mg/日，睡前服用。緩慢增量至達理想療效，推薦量為5-10mg/日)、萘哌地爾（口服，初始劑量25mg/次，1次/天，一日最大劑量不超過75mg）、坦索羅辛等，口服療程在12周以上，改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑（普適泰口服，74mg/次，2次/日，療程3-6個月。用藥6個月可收到最佳療效）、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（吲哚美辛★口服，首劑25-50mg，之后25mg/次，一日3次，直至疼痛緩解；或雙氯芬酸★100mg/次，一日1次）和M-受體阻滯劑（舍尼亭口服，一日2次，初始劑量2mg/次，視病人反應(yīng)及耐受程度，可減量至一次1mg）等也能改善相關(guān)的癥狀。2.慢性細(xì)菌性前列腺炎（II型）五、前列腺炎治療方案及藥物選擇第四十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期日3.慢性非細(xì)菌性前列腺炎（Ⅲ型）CPPS對于CPPS，早期可短期試用抗生素治療，若無明顯療效，可改用其他緩解癥狀的藥物。不可過度依賴抗生素治療。分為兩類：IIIA型：炎性CPPSIIIB型：非炎性CPPS慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價應(yīng)以癥狀改善為主。治療還應(yīng)包括健康教育、心理和行為輔導(dǎo)，改變