自殺行為的護理干預(yù)詳解演示文稿

自殺行為的護理干預(yù)詳解演示文稿本文檔共63頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\16點4分（優(yōu)選）自殺行為的護理干預(yù)本文檔共63頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\16點4分本文檔共63頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\16點4分一個人至少擁有一個夢想，有一個理由去堅強。心若沒有棲息的地方，到哪里都是在流浪。---三毛歲月極美，在于它必然的流逝。春花、秋月、夏日、冬雪。---三毛《歲月》本文檔共63頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\16點4分

自殺的概念《大不列顛百科全書》簡單地將自殺定義為“有意或者故意傷害自己生命的行動”。

《精神病學(xué)概要》中認為：“自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致的死亡”。這些定義都強調(diào)個體行為的動機的控制能力。

根據(jù)這些定義，意識障礙者的自傷或自殺，因其行為失去控制力，不應(yīng)作為自殺。本文檔共63頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\16點4分

概述

現(xiàn)代社會中，自殺已成為人類的10大死因之一。世界衛(wèi)生組織新近的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，世界上每年有約80萬人死于自殺，是第五位的死亡原因，僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。在有些國家，自殺是青少年前三位，甚至頭位的死亡原因。本文檔共63頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\16點4分

自殺分類自殺意念（suicideidea），有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動

自殺未遂（attemptedsuicide）,有意毀滅自我的行動，但并未導(dǎo)致死亡

自殺死亡（committedsuicide），采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致死亡本文檔共63頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\16點4分按程度分類---自殺意念：有自殺的想法但無盡頭的計劃和行動。---自殺威脅：指以口頭或書面表達自殺，但我行動。---自殺姿態(tài)：指以不至于死亡的自殺行動來表達其真正的目的。---自殺企圖：有自殺的想法，計劃及行動，但未成功。---自殺完成：有自殺的想法，計劃及行動且自殺成功。本文檔共63頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\16點4分自殺的流行病學(xué)資料

新近的統(tǒng)計表明，自殺率最高的國家是匈牙利，每年達30人/10萬人以上，而最低的是冰島、西班牙和希臘等國，每10萬人口每年少于5人。在經(jīng)濟發(fā)達的國家中，美國的自殺率較低，每10萬人口約12人，占總死亡人數(shù)的0.5%~1%左右，是第八位的死因。本文檔共63頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\16點4分

自殺的流行病學(xué)資料

在我國，據(jù)1982年全國精神疾病流行學(xué)研究資料估計，城鄉(xiāng)自殺率約為10萬人口每年8.5人。

而根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，1996年我國城市和農(nóng)村的自殺分別為8~12/10萬和20~30/10萬，在世界上所有國家中居中上位置。本文檔共63頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\16點4分

自殺的流行病學(xué)資料

西方國家的研究資料表明，在自殺死亡者中，男女性別比為3：1左右

總的來說，自殺率是隨年齡的增加]而增加的，一般男性的自殺死亡高峰年齡為45歲左右，而女性則為55歲左右。

青少年因軀體疾?。ㄈ绨┌Y、心腦血管?。┑陌l(fā)生率低，自殺是最主要的死因之一。

老年人的死亡原因中自殺所占的比例雖因軀體疾病的增加而降低，但其自殺率還是高于青壯年。本文檔共63頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\16點4分本文檔共63頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\16點4分數(shù)字新聞

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，每年有大約78.6萬人自殺；其比例為每年每10萬人中有10.7人；這意味著每隔40秒就有人自殺。我國每年自殺死亡的人數(shù)已達28.7萬人；每年平均自殺死亡率是十萬分之二十三；每2分鐘有1人死于自殺，8人自殺未遂;自殺在中國人死亡原因中居第5位15歲至34歲年齡段的青壯年中，自殺是死因首位。本文檔共63頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\16點4分

自殺方式

近年研究發(fā)現(xiàn)采用服毒（藥）和自縊的方法所占的比例有所增加。

其他方法包括溺水、跳樓、制造交通事故、刀傷、槍擊、自焚等。

在自殺死亡者中，采用暴力性手段比較多，而自殺未遂者則相反。男性采用暴力手段自殺者多于女性。本文檔共63頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\16點4分

自殺相關(guān)因素和動機(一）自殺者的心理特征

對自殺未遂者的研究發(fā)現(xiàn)，他們常有某些共同的心理特征。

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認知功能方面

1、自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題，易走極端，看不到解決問題的多種途徑，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環(huán)境做出客觀評價。2、自殺者易于將遇到的問題歸因于命運的安排，相信問題所帶來的痛苦是不能忍受的，是無法解決的，是不可避免的。本文檔共63頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\16點4分

3、對困難常不能正確地估計，或缺乏解決困難的技巧，應(yīng)付應(yīng)急機制單調(diào)生硬，缺乏耐心，渴望即時成功，即時滿足，行為具有沖動性和盲目性，不計后果。4、對人、對事、對己、對社會均傾向與從陰暗面看問題，心存偏見和敵意，從思想和感情上把自給予社會隔離開來。本文檔共63頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\16點4分

情感方面自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征，他們對這種負性的情緒體驗難于接受。多數(shù)自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向，常以沖動性的行為如酗酒，過量服藥，自傷自殘等來發(fā)泄自己的情緒。

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人際關(guān)系方面

常缺乏持久而廣泛的人際交往?；乇苌缃唬y于獲得較多的社會支持資源。對新環(huán)境適應(yīng)困難。本文檔共63頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\16點4分

精神應(yīng)激重大的負性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。人際關(guān)系惡化（包括婚姻與家庭關(guān)系），親人逝去、財產(chǎn)、名譽、地位受損、失業(yè)、政治高壓等均導(dǎo)致自殺行為的出現(xiàn)。尤其當(dāng)個體處于某種慢性痛苦時期，這些應(yīng)激事件?？善鹩|發(fā)作用。這些導(dǎo)致自殺的生活事件大多具有“喪失（loss）”的特色，常引起個體明顯的情緒反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)自殺者在自殺行動前的半年和1個月內(nèi)，生活事件的發(fā)生頻率明顯多于常人。本文檔共63頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\16點4分

社會文化因素

1、性別與種族西方國家的自殺率大多是男多余女，而我國出某些少數(shù)民族地區(qū)外，大多研究認為男女的自殺未遂卻高于白人。差異的原因可能并非種族本身，而是不同種族的經(jīng)濟與社會地位的不同所致。2、家庭、婚姻關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，獨身、離婚、喪偶者中自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者，家庭關(guān)系和睦、氣氛融洽者自殺率低。在已婚者中，無子女者的自殺率又高于有子女者。表明正常的婚育可減少自殺行為的發(fā)生。

本文檔共63頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\16點4分

3、職業(yè)據(jù)美國的資料，按職業(yè)分，藍領(lǐng)工人的自殺率最低。而從事專門職業(yè)的醫(yī)生、律師、作家、音樂家、經(jīng)理階層及行政管理人員的自殺率較高。可能的原因是，后者在社會生活中，“強者”需要費大力氣維持自己的尊嚴而封閉自己痛苦、孤獨、脆弱的一面，精神壓力太重得不到支持，容易出現(xiàn)酗酒、吸毒和自殺等適應(yīng)不良行為。本文檔共63頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\16點4分

4、信仰伊斯蘭教有保護作用，因為它把自殺列為禁忌。信天主教者自殺率低于信伊斯蘭教者。宗教教義對死亡的認識態(tài)度，教徒與社會的整合程度是影響自殺率差異的主要因素。而信奉邪教致自殺者則可能有更復(fù)雜的社會、心理學(xué)原因。

5、社會經(jīng)濟狀況統(tǒng)計表明，凡政局動蕩，經(jīng)濟蕭條年份，自殺率升高。失業(yè)者的自殺率高于又工作者。本文檔共63頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\16點4分

(四)、軀體疾病

大量研究表明，在控制了其他危險因素的影響后，軀體疾病，尤其是慢性的/或難治的軀體疾病（如癌癥、慢性腎衰等）仍然是自殺者的重要危險因素。在自殺死亡者中患有各種軀體疾病者占25%~75%。本文檔共63頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\16點4分關(guān)于軀體疾病者自殺的原因，推測與下述因素有關(guān)：①因疾病導(dǎo)致的功能受限，不能參加正常的職業(yè)和社交活動；②疾病導(dǎo)致的難以耐受的慢性疼痛；③毀形帶來的痛苦；④因疾病導(dǎo)致的悲觀、絕望情緒。本文檔共63頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\16點4分

(五)、精神疾病大量研究表明，50%~90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者。其中以心境障礙最多見。其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙等。自殺死亡者中存在高比例的精神疾病者已是不爭的事實。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問題，尚不足以構(gòu)成疾病的診斷。本文檔共63頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\16點4分

精神病患者的自殺危險性比一般人群高3~12倍，同時有多種精神疾病診斷，特別是伴發(fā)人格障礙、物質(zhì)濫用、精神分裂癥、恐懼癥和抑郁癥者的自殺危險性尤高。抑郁癥是自殺者最常見的精神疾病診斷，15%的抑郁癥最終死于自殺，而精神分裂癥患者亦有約10%最終死于自殺。抑郁癥的自殺高峰期常為起病初期和抑郁發(fā)作末期，而大多數(shù)精神分裂癥病人的自殺常發(fā)生在病程的前幾年。本文檔共63頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\16點4分海洛因依賴者的自殺率比一般人群高20倍，年輕女性，通過靜脈注射，伴反社會型人格和情感障礙者自殺危險性更大。估計約5%的反社會型人格障礙患者死與自殺，而犯人的自殺率是一般人群的3倍。

(六)、遺傳學(xué)因素家系調(diào)查和雙生子研究表明自殺行為卻有一定的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，但有的作者認為，這種遺傳學(xué)基礎(chǔ)可能是附加于精神疾病的遺傳所致。本文檔共63頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\16點4分

(七)、精神生物學(xué)因素

大量的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者腦脊液（CEF）中5-HF的代謝產(chǎn)物五羥吲哚乙酸（5-HIAA）降低，進一步分析發(fā)現(xiàn)CSF中5-HIAA的下降程度與致死性或自殺未遂的嚴重性成正相關(guān)，即越是致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯，這種生化行為關(guān)系見于各種精神疾病之中，與診斷無關(guān)，似為一素質(zhì)標(biāo)志。本文檔共63頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\16點4分

CSF中5-HIAA作為一種生化素質(zhì)也能預(yù)測未來的行為，5-HIAA低的患者出院后12個月內(nèi)自殺率高。另有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素（PRL）分泌反應(yīng)越遲鈍，病人的自殺企圖越強烈，這是另一個相對穩(wěn)定的生物學(xué)素質(zhì)指標(biāo)，它與過去及將來的自殺行為相關(guān)。本文檔共63頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\16點4分對自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質(zhì)5-HF活動降低，尤以腹側(cè)前額最為明顯。分子遺傳學(xué)研究提示5-HF的生物合成酶-色氨酸羥化酶的L等位基因與自殺危險性有關(guān)，說明遺傳因素在自殺行為中可能起著部分作用。當(dāng)然，這一提示尚需進一步證實。另有研究發(fā)現(xiàn)：尿中游離可的松升高；給予地塞米松后血漿可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出現(xiàn)過度的可的松反應(yīng)；灌注促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應(yīng)遲鈍等指標(biāo)與抑郁患者的自殺行為有關(guān)。本文檔共63頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\16點4分近20年來，日益增多的證據(jù)表明自殺行為有著強烈的神經(jīng)生物學(xué)決定因素。Mann等提出了一個應(yīng)激-素質(zhì)自殺行為模型，應(yīng)激因素包括急性精神病，物質(zhì)濫用，負性生活事件或家庭危機等，素質(zhì)涉及遺傳，人格特征等，單一因素不足以引起自殺，應(yīng)激因素與素質(zhì)因素共同作用才導(dǎo)致個體發(fā)生自殺或攻擊行為，這就是為何某些抑郁患者會發(fā)生自殺，而另一些嚴重程度次之的患者卻無自殺行為的原因。本文檔共63頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\16點4分

自殺的動機通過對自殺未遂者事后的回憶和對自殺者留下的遺書進行分析后，曾有作者描述過各種各樣的自殺動機：如擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實、實現(xiàn)精神再生；通過死后進入天堂以獲得人世間的不到的東西；為了某種目的或信仰犧牲自己；懲罰自己的罪惡行為（現(xiàn)實的或想象的）；保持自己道德上和人格上的完美；作為一種表達困境，向外界尋求幫助和同情的手段等。本文檔共63頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\16點4分

Farberon將所有自殺動機分為兩類：

1、人際動機：即通過自殺，引起他人的重視和/或改變別人的態(tài)度和感覺。自殺作為一種影響、改變、操縱別人的行為，或作為一種尋求幫助的手段，其對象常指向與自殺者有切身利害關(guān)系的人（如配偶、情人、家庭成員），少數(shù)情況，對象泛化，甚至指向社會本身。持人際動機的自殺者常為女性，自殺未遂者多見。

本文檔共63頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\16點4分

2、個人內(nèi)心動機：主要目的在于表達自我需要不能滿足所遭受的壓力和痛苦。常見于老年人，由于年老體衰，社會聯(lián)系日益減少，生活孤單無助。這類人通常死的愿望較為堅決，自殺成功的可能性也大。本文檔共63頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\16點4分三自殺危險性的臨床評估對相關(guān)病人進行自殺危險性的評估，是預(yù)防自殺的重要一環(huán)。通過對某些自殺高危因素的分析，有助于識別自殺的高危人群，引起周圍人的警覺，減少自殺行為的發(fā)生。本文檔共63頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\16點4分自殺的危險因素

綜合國外的研究并結(jié)合國內(nèi)的實際情況，一般認為個體如具有以下特征者，被認為是自殺的高危人群。

1、人口學(xué)特征年齡大于45歲，獨身、離婚或喪偶，無固定職業(yè)或失業(yè)。

2、健康狀況患有慢性和/或難治性的軀體疾病，患有某些精神疾病（如抑郁癥、精神分裂癥、物質(zhì)濫用、人格障礙等）。本文檔共63頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\16點4分

3、既往的自殺意念和自殺行為如既往有頻繁、強烈而長時間出現(xiàn)的自殺意念；多次發(fā)生的自殺未遂史。

4、個人資源缺乏內(nèi)部的包括事業(yè)無成就，認知功能偏差，缺乏洞察、分析、處理問題的能力，情緒不穩(wěn)、行為沖動等；外部的資源包括：人際關(guān)系不良，社會隔離，混亂或沖突性的家庭關(guān)系，缺乏家庭溫暖等。本文檔共63頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\16點4分本文檔共63頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\16點4分本文檔共63頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\16點4分本文檔共63頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\16點4分自殺危險因子---有企圖自殺史；---有精神病史；---有家族精神病史或自殺史；---近期內(nèi)生活中發(fā)生有重大的變故；---有自殺的想法及具體的計劃；---社會支持系統(tǒng)缺乏；---病人認知及解決問題能力無效；---情緒低落；---患末期疾??；---頻繁的意外事故或外傷史；---病人不愿與別人討論自殺問題；---向別人打聽自殺方式。本文檔共63頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\16點4分自殺的基本線索

在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)病人有以下情況時，應(yīng)考慮到在近期內(nèi)有進行自殺的可能性，同時有多項表現(xiàn)者，危險性更大，要結(jié)合當(dāng)事人具體情況綜合判斷。本文檔共63頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\16點4分

1、近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行動，其再發(fā)自殺行為的可能性非常大，即既往的行為是將來行為的最佳預(yù)測因子。在以求助為目的的自殺行為多次重復(fù)后，周圍人常會認為患者其實并不想死而放松警惕，另外，當(dāng)患者采取自殺這一手段并沒有真正解決其問題后，再次的危險性將會大大增加。

2、向親友、同事或醫(yī)務(wù)人員或在個人日記作品中流露出消極、悲觀的情緒，表現(xiàn)過自殺的意愿。本文檔共63頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\16點4分

3、近期遭受了難以彌補的嚴重喪失。面臨嚴重損失的早期，容易自殺，習(xí)慣以后，危險性反而減少。

4、當(dāng)事人對某人、某事、某團體、某社會有強烈的敵意攻擊性，而對方太強大時，可產(chǎn)生內(nèi)向攻擊，引起自殺。

本文檔共63頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\16點4分

5、和有醫(yī)學(xué)知識的朋友討論自殺方法，或購買可用于自殺的毒物、藥物、刀具、槍支，或常在江河、懸崖、高樓徘徊者，提示患者可能已有自殺計劃。另外病人不愿與別人討論自殺問題，有意掩蓋自殺意愿亦是一個重要的危險信號。

6、慢性難治性軀體疾病病人突然不愿意接受醫(yī)療干預(yù)，或突然表現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，與親友交待家庭今后計劃的安排和打算時。本文檔共63頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\16點4分

7、精神病患者，特別是抑郁癥、精神分裂癥、酒精、藥物依賴患者是公認的自殺高危人群。有自責(zé)自罪、被害、虛無妄想，或有命令性幻聽，強制性思維等癥狀者，更應(yīng)警惕。有抑郁情緒的患者，如出現(xiàn)情緒的突然“好轉(zhuǎn)”，應(yīng)警惕自殺的可能；處于嚴重抑郁狀態(tài)的患者常常在所謂的“平靜期”自殺。本文檔共63頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\16點4分四自殺預(yù)防影響自殺的因素多種多樣，因此，預(yù)防的措施亦涉及到多個方面。預(yù)防的大方向應(yīng)是提高人群的心理素質(zhì)，使社會盡量合理，減少消極面，加強精神衛(wèi)生服務(wù)。另外對高危人群的重點預(yù)防，加強農(nóng)藥、精神藥品、武器管理等亦是預(yù)防自殺的一些環(huán)節(jié)。本文檔共63頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\16點4分預(yù)防的一般措施(一

)

、普及心理健康知識普及心理衛(wèi)生常識，借助廣播電視、報刊雜志、公眾講座等形式大力宣傳心理衛(wèi)生知識。對中小學(xué)生講授各種生活技能，如分析和解決問題、應(yīng)付挫折、表達思維和情感的能力。建立社區(qū)心理咨詢和心理保健網(wǎng)絡(luò)，使有心理障礙或處于心理危機的個體能得到及時、有效的專業(yè)化幫助與診療。本文檔共63頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\16點4分(二

)、普及有關(guān)預(yù)防自殺的知識

真正要減少自殺，僅靠醫(yī)務(wù)人員來干預(yù)是遠遠不夠的，增強廣大公民有關(guān)自殺的知識，使人們了解自殺，懂得識別基本的自殺危險信號，對自殺行為者予以同情、理解的態(tài)度，而不是歧視，對減少自殺率有著極為重要的作用。然而，目前社會上對自殺危險信號存在不同程度的誤解，這些誤解甚至在醫(yī)務(wù)人員中亦廣泛存在，如：本文檔共63頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\16點4分

1、“表明想自殺的人通常不會自殺”而事實上80％的自殺者在自殺前明確表示自殺企圖，或會做出許多與自殺有關(guān)的暗示和警告。

2、“下決心自殺的人通常不會自殺”而事實上許多自殺者在行動前常常是矛盾重重的，他們只是拿死亡下賭，看看有沒有人來挽救他們，很少有人是在不讓別人知道他們的想法的情況下自殺的。本文檔共63頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\16點4分

3、“自殺危機過后，情況轉(zhuǎn)好，自殺已不存在”而事實上，不少自殺者發(fā)生在所謂“情況好轉(zhuǎn)“后的頭3個月內(nèi)，那里當(dāng)事人有足夠的能力將自己病態(tài)的思想和情感付諸行動。

4、“不能與有自殺可能性的人談自殺”事實上和可能自殺的人討論自殺的問題，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的自殺企圖，對其自殺的危險性進行正確的評估，使他們體會到關(guān)愛、同情、支持和理解。當(dāng)然，談話時要注意方式方法。本文檔共63頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\16點4分

5、“自殺的人都是精神病”事實上并非如此，給自殺未遂者貼上“精神病”的標(biāo)簽，會使他們覺得受到了侮辱和歧視，往往成為他們再次自殺的原因。

6、“有自殺行為者不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)”事實上自殺者即使不能被診斷為精神疾病，至少其心理狀態(tài)是極不穩(wěn)定的。因此，在處理自殺者軀體問題的同時，應(yīng)進行相應(yīng)的心理干預(yù)和適當(dāng)?shù)木袼幬镏委煛１疚臋n共63頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\16點4分

7、“自殺未遂者并非真正想死”事實上，部分自殺未遂者死亡愿望很強烈，只是自殺的方法不足以致死或搶救及時，這些人再次自殺的可能性最大。本文檔共63頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\16點4分(三)、

減少自殺工具的可獲得性這方面的社會措施包括：加強有毒物質(zhì)的管理，農(nóng)藥和滅鼠藥的易獲得性為有自殺意念者創(chuàng)造了更多的自殺機會；加強對精神藥品的管理，控制藥店出售，嚴格掌握適應(yīng)證和處方量，精神病人的藥品應(yīng)由家屬保管；加強槍支、易燃易爆物品的管理。此外尚需對某些自殺多發(fā)的場所進行巡視、管理。本文檔共63頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\16點4分(四)、

建立預(yù)防自殺的專門機構(gòu)

西方城市有危機干預(yù)中心和熱線電話之類，與醫(yī)療急救中心聯(lián)合辦公，對處于心理危機者提供支持，國內(nèi)有一些大城市也正在做類似工作。不過，這些機構(gòu)對降低自殺率的真正作用如何，尚需積累經(jīng)驗。本文檔共63頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\16點4分(五)、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和心理咨詢工作者進行培訓(xùn)自殺者常先求助于初級衛(wèi)生保健機構(gòu)或綜合性醫(yī)院，然而其中的大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏有關(guān)預(yù)防自殺的預(yù)防知識，對接觸自殺病人最多的醫(yī)務(wù)人員進行專門的培訓(xùn)，以點帶面，推廣普及，對預(yù)防自殺可能收到事半功倍的效果。本文檔共63頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\16點4分

精神病人的自殺預(yù)防前已述及，精神疾病是自殺的主要高危人群，對精神病人的預(yù)防自殺應(yīng)列為重點。具體措施包括以下幾點：本文檔共63頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\16點4分

1、制定系統(tǒng)治療方案急性發(fā)作期的精神分裂癥病人，抑郁癥病人，酒、藥物依賴