養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情應(yīng)對防控工作指引

-7-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情應(yīng)對防控工作指引范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的術(shù)語和定義、組織保障、設(shè)施設(shè)備及物資管理、人員管理、環(huán)境和衛(wèi)生管理、出入管理、老年人日常照料、心理慰藉和關(guān)懷、應(yīng)急處置等內(nèi)容。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB14866個(gè)人用眼護(hù)具技術(shù)要求GB14934消毒餐（飲）具GB17051二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范GB17988食具消毒柜安全和衛(wèi)生要求GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB/T21417.1醫(yī)用紅外體溫計(jì)第1部分：耳腔式GB/T26373醇類消毒劑衛(wèi)生要求GB/T34855洗手液GB/T36758含氯消毒劑衛(wèi)生要求WS/T313-2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范YY0469醫(yī)用外科口罩YY/T0969一次性使用醫(yī)用口罩術(shù)語和定義WS/T313界定的下列術(shù)語和定義適用于本文件。消毒disinfection清除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。終末消毒terminaldisinfection住養(yǎng)老年人出院、轉(zhuǎn)區(qū)或死亡后，對居室環(huán)境、床單位及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行的徹底消毒。組織保障建立疫情防控工作機(jī)制。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)防控工作，制定并實(shí)施防控方案和應(yīng)急預(yù)案，劃片分區(qū)，責(zé)任到人。建立院內(nèi)感染控制與隔離制度、流程并組織實(shí)施。積極落實(shí)黨委和政府及相關(guān)部門疫情防控指導(dǎo)要求。制定疫情防控應(yīng)急預(yù)案和規(guī)章制度，包括但不限于：應(yīng)急值班制度；健康篩查制度；疫情控制和隔離制度；人員管理制度；防護(hù)物資管理制度；急危重癥老年人外出就醫(yī)制度；疫情監(jiān)測報(bào)告制度。親屬探訪制度等。設(shè)施設(shè)備及物資管理設(shè)施設(shè)備應(yīng)配置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營所需的設(shè)施、設(shè)備和用品。宜在食堂、宿舍等人員聚集區(qū)或活動(dòng)場所出入口配置智能紅外熱成像遠(yuǎn)距離測溫裝置，分析當(dāng)日體溫?cái)?shù)據(jù)。宜采用數(shù)字化技術(shù)和設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對入住老年人和工作人員健康的自動(dòng)化管控。應(yīng)定期檢查、維護(hù)設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況，按照操作規(guī)程或使用說明書使用，出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修。衛(wèi)生間、隔離間、污染間的排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按規(guī)范使用。物資基本要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫物資、生活及其他物資管理：應(yīng)采取專人采購、保管和分配；宜采取無接觸定點(diǎn)配送方式，經(jīng)消毒后送入機(jī)構(gòu)內(nèi)定點(diǎn)存放；應(yīng)急物資應(yīng)放在醒目處，標(biāo)示清楚，以方便使用；物資十分緊缺時(shí)，可動(dòng)員社會(huì)各界捐贈(zèng)，捐贈(zèng)物資應(yīng)建立臺(tái)帳，定期公布使用情況。?；窇?yīng)專人管理，分類分項(xiàng)存放，詳細(xì)記錄出入庫單。防疫物資根據(jù)機(jī)構(gòu)實(shí)際需求，定期購買、儲(chǔ)備、清理、統(tǒng)計(jì)防疫物資。及時(shí)補(bǔ)充必備物資和清理過期物資，并根據(jù)申請需求，合理分配使用防疫物資。防疫物資包括但不限于：醫(yī)用口罩：宜符合YY/T0969或YY0469的規(guī)定；防護(hù)服：符合GB19082的規(guī)定；護(hù)目鏡：符合GB14866的規(guī)定；消毒劑：含氯消毒劑符合GB/T36758要求；乙醇消毒液符合GB/T26373要求；速干手消毒劑符合GB27950的要求；洗手液：符合GB/T34855的要求；防護(hù)手套：符合YY/T0616.1的規(guī)定；測溫設(shè)備:自動(dòng)測溫儀、紅外體溫計(jì)、水銀體溫計(jì)等，應(yīng)定期進(jìn)行檢定、校準(zhǔn)；消毒設(shè)備；急救藥箱。生活及其他物資應(yīng)確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)生活用品、耗材、食品、基本藥品等物資的保障供應(yīng)。清潔用具使用與管理在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)流行病學(xué)傳播途徑，清潔用具宜采用顏色標(biāo)識(shí)專區(qū)專用，用后清洗消毒、分類懸掛、晾干備用。人員管理內(nèi)部人員工作人員應(yīng)排除旅居史和流行病學(xué)史，簽訂安全承諾書，符合下列條件方可上崗：未在疫區(qū)停留，未與疫區(qū)人員有密切接觸史；無在有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；或雖有接觸，但滿足醫(yī)學(xué)隔離觀察天數(shù)的要求；體溫≤37.3℃，無發(fā)熱、乏力、干咳、氣喘等疑似疫情的癥狀。宜安排工作人員在機(jī)構(gòu)內(nèi)分區(qū)域、分不同房間居住。居住在外的工作人員上下班途中佩戴口罩，盡量減少乘坐公共交通工具，避免出入人員密集場所。按時(shí)到崗，落實(shí)崗位職責(zé)，知曉各個(gè)工作區(qū)域功能、流程，并執(zhí)行交班規(guī)范，上崗前應(yīng)穿工作服，戴口罩、做好手消毒等防護(hù)準(zhǔn)備，接觸老年人前后按七步洗手法洗手或手消毒，避免交叉?zhèn)魅?。工作人員知曉不同區(qū)域防護(hù)級(jí)別，并在相應(yīng)限定的區(qū)域活動(dòng)。從外地返回崗位的工作人員，應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)6.1.1中的要求，應(yīng)按要求進(jìn)行居家隔離觀察無異常后方能返崗工作。對工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)技能和應(yīng)急預(yù)案的教育培訓(xùn)，及時(shí)疏導(dǎo)工作人員情緒，積極引導(dǎo)，消除恐慌。外來人員疫情期間機(jī)構(gòu)封閉管理不應(yīng)探視。對于前來探視危重癥的老年人親屬進(jìn)行實(shí)名登記，包括姓名、性別、年齡、與老年人關(guān)系、家庭住址、電話、近期旅居史等。進(jìn)院前應(yīng)掃描健康碼、行程碼、測量體溫、戴口罩、做好手消毒等防護(hù)措施，在指定的區(qū)域和路線活動(dòng)。環(huán)境和衛(wèi)生管理

規(guī)范處理垃圾、污水、污物，分類投放垃圾，對于廢棄口罩等一次性用品應(yīng)用醫(yī)用酒精噴霧消毒（或84消毒液浸泡消毒30分鐘）后密封，丟棄至專用的“有害垃圾”或“醫(yī)療垃圾”桶內(nèi)。日常清潔及預(yù)防性消毒以清潔為主、預(yù)防性消毒為輔，應(yīng)避免過度消毒，受污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。消毒工作應(yīng)符合WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求，消毒用品應(yīng)按規(guī)范加強(qiáng)保管，避免老年人接觸，電器應(yīng)避開噴灑，需要擦拭的應(yīng)防止短路。餐具、食具消毒柜等消毒應(yīng)符合GB17988、GB14934國家標(biāo)準(zhǔn)的要求。設(shè)施設(shè)備、物品、公共場所、辦公場所等的清潔、消毒工作操作如下：物體表面、墻面和門窗：使用濃度500mg/L含氯消毒劑擦拭，疫源地或有明顯血跡、體液污染時(shí)，使用濃度1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精擦拭；地面：每日用清水或清潔劑濕式擦拭，地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，應(yīng)用濃度1000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；公共場所、過道：應(yīng)用濃度1000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；電梯：每日用濃度500mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒1～2次。應(yīng)按照GB17051、GB5749等的規(guī)定保障老年人飲食、飲用水安全，為老年人提供安全、衛(wèi)生的環(huán)境設(shè)施，消除鼠害和蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的危害。執(zhí)行食品安全相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，按照規(guī)定程序進(jìn)行食材采購、加工、烹煮、留樣，及時(shí)處理過期食品或物品。每周宜對運(yùn)行的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的過濾器、風(fēng)口、空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等部件進(jìn)行清洗、消毒或更換。當(dāng)疫情爆發(fā)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)停所有活動(dòng)區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)并進(jìn)行清洗消毒。確保公共衛(wèi)生間及時(shí)清理，做到潔凈無異味；不宜集中使用公共浴室，可分時(shí)段使用公共浴室，浴室使用后及時(shí)清潔、消毒；規(guī)范處理污水，消除鼠蟑蚊蠅等病媒孳生環(huán)境，阻截下水管道病毒傳播途徑；防疫期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不應(yīng)飼養(yǎng)家禽、家畜、寵物。應(yīng)設(shè)置隔離室（區(qū)）和消毒室，用于放置疫情所需的日常消耗物資。隔離室（區(qū)）應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離公共通道，相對獨(dú)立、通風(fēng)良好、有獨(dú)立衛(wèi)生間的單人房間，并處于機(jī)構(gòu)下風(fēng)向。盡量使用獨(dú)立空調(diào)，如需使用中央空調(diào)，應(yīng)關(guān)閉新風(fēng)系統(tǒng)，每周對送風(fēng)口、回風(fēng)口進(jìn)行清洗、消毒。隔離室（區(qū)）應(yīng)每天消毒，垃圾應(yīng)統(tǒng)一處理。對于共用個(gè)人物品、亂扔垃圾、亂吐痰等不文明行為進(jìn)行制止。出入管理

通過公告、電話、短信（微信、郵件）等多種方式向老年人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控安排和相關(guān)服務(wù)通知，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要出入口張貼防控告示。疫情防控期間，暫停接待走訪、慰問和探視活動(dòng)，暫停接收新入住老年人。有以下任意一種情況者不應(yīng)進(jìn)入：有15日內(nèi)在疫區(qū)逗留經(jīng)歷或接觸疫區(qū)人員；體表溫度（腋溫、耳溫、額等體溫表溫度）≥37℃，口溫≥37.3℃；有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；有其他疑似癥狀等。老年人出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)疾病，應(yīng)為老年人做好防護(hù)措施，若病情加重危及生命應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。外出就診當(dāng)日返回機(jī)構(gòu)的老年人和陪護(hù)人員應(yīng)測量體溫?zé)o異常，可返回生活區(qū)和復(fù)崗并密切觀察。住院返回的老年人，應(yīng)安置在傳染病隔離區(qū)，單間居住，醫(yī)學(xué)觀察無異常后返回原生活區(qū)居住。外出采購或辦事的人員，在外出前做好個(gè)人防護(hù)，返回機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)進(jìn)行體溫檢測、手消毒，更換工作服、鞋帽、手套、口罩等。疫情期間，快遞、送藥人員不應(yīng)進(jìn)入機(jī)構(gòu)，老年人訂購的物品，應(yīng)安排專人接收，及時(shí)用75%酒精或含氯消毒劑消毒外包裝后再轉(zhuǎn)交。老年人日常照料每日巡查居室，早晚測量老年人體溫，重點(diǎn)觀察發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等癥狀，做好老年人疫病預(yù)防控制健康記錄。對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖等指標(biāo)檢測，規(guī)范用藥，做好慢性病防控。發(fā)熱處理:如確無流行病學(xué)史，可先在院內(nèi)隔離觀察，遵醫(yī)囑進(jìn)行隔離治療；有條件的機(jī)構(gòu)內(nèi)，可完善血常規(guī)、肝腎功能、CRP、肺部CT等檢查，必要時(shí)送醫(yī)院就診。老年人外出就診應(yīng)根據(jù)不同情況，與親屬和老年人商議一致后分類處置：非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門診視等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)；突發(fā)性重大疾病或普通疾病急需送醫(yī)的，由老年人親屬或工作人員，在有效防護(hù)情況下陪同送醫(yī)。返院后，老年人和陪同工作人員無8.1.3所列禁止進(jìn)入情形的，可返回生活區(qū)和復(fù)崗，并加強(qiáng)防護(hù)和醫(yī)學(xué)觀察。督促、協(xié)助、幫助老年人做好洗漱、沐浴等清潔防護(hù)工作，提供洗手液、擦手紙，督促老年人返回居室后、用餐前、如廁前后、戴脫口罩前后用流動(dòng)水按照七步洗手法及時(shí)洗手。做好老年人排泄物和嘔吐物的清理及消毒處理。保持老年人衣物、床單清潔衛(wèi)生，定期消毒，經(jīng)常晾曬老年人被褥衣服。根據(jù)天氣情況，老年人居室通風(fēng)每天不少于2次，每次不少于30分鐘。不宜開窗通風(fēng)天氣，宜配備換氣通風(fēng)設(shè)備，可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)等進(jìn)行空氣消毒。開窗通風(fēng)時(shí)，注意老年人保暖，避免室內(nèi)外溫差過大引起感冒。不組織集體活動(dòng)，督促老年人不串門、不聚集，可利用室內(nèi)、外空間進(jìn)行個(gè)體活動(dòng)，鍛煉時(shí)應(yīng)有照護(hù)人員看護(hù)，防止跌倒等意外。不宜集體用餐，可將餐食送至老年人居室或分時(shí)段就餐，就餐時(shí)老年人應(yīng)保持距離，避免飛沫傳播。保證老年人充足飲水量與營養(yǎng)攝入。心理慰藉和關(guān)懷適時(shí)與老年人進(jìn)行交流，對老年人可能出現(xiàn)的情緒危機(jī)或心理問題，應(yīng)做好預(yù)警工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極干預(yù)，做好正面宣傳教育。耐心面對老年人情緒的困擾，不否認(rèn)不忽視老年人的情緒體驗(yàn)，不打斷老年人的心理傾訴，了解老年人的感受、狀態(tài)和心理需求。消除老年人心理負(fù)擔(dān)，通過轉(zhuǎn)移注意力、耐心傾聽、陪伴等方式淡化刺激因素。加強(qiáng)老年人心理調(diào)節(jié)和正面引導(dǎo)，為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)，緩解焦慮恐懼情緒，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。對在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點(diǎn)關(guān)懷，提供心理支持服務(wù)。應(yīng)急處置發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)老年人或工作人員有感染可疑癥狀，應(yīng)立即報(bào)告機(jī)構(gòu)防控工作小組，在有效防護(hù)下送醫(yī)。確診不屬于疑似病例的，老年人和工作人員以及陪同就醫(yī)人員正常返回生活區(qū)和復(fù)崗，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)和醫(yī)學(xué)觀察