主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力測(cè)試B卷題庫(kù)帶答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力測(cè)試B卷題庫(kù)帶答案

單選題（共50題）1、女性11歲，貧血2年，近來(lái)皮膚散在出血點(diǎn)，鞏膜不黃染。無(wú)特殊服藥史?；?yàn)血紅蛋白44g／L，紅細(xì)胞1．9×10A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.急性粒細(xì)胞白血病D.病毒感染E.粒細(xì)胞減少【答案】B2、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.Adams-Stokes綜合征B.Osler結(jié)C.Ewart征D.Janeway結(jié)E.Beck三聯(lián)征【答案】A3、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.老年退行性心臟瓣膜病F.肥厚型心肌病【答案】B4、女性，38歲。2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)間斷性左前胸痛，疼痛呈針刺樣，與勞累無(wú)關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽固醇正常。A.心音正常B.左胸骨下緣可聞及舒張期雜音C.心前區(qū)摩擦音D.脈搏不規(guī)則E.頸部可聞及血管雜音【答案】C5、戶(hù)外毒素能力最強(qiáng)的菌株A.志賀痢疾桿菌B.鼠傷寒沙門(mén)菌C.福氏痢疾桿菌D.副溶血性弧菌E.輪狀病毒【答案】A6、病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及肢體癱瘓、偏身感覺(jué)礙及偏盲A.大腦中動(dòng)脈血栓形成B.大腦后動(dòng)脈血栓形成C.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.大腦前動(dòng)脈血栓形成【答案】A7、重癥肌無(wú)力診斷最有價(jià)值的是()A.反復(fù)發(fā)作病史B.新斯的明試驗(yàn)陰性C.血鉀濃度D.新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離【答案】D8、男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無(wú)膿血，無(wú)發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為A.疑診為潰瘍性結(jié)腸炎B.胃腸功能紊亂C.確診為潰瘍性結(jié)腸炎D.確診為Crohn病E.腸結(jié)核【答案】C9、患者，67歲，女性，1個(gè)月前出現(xiàn)記憶力障礙，表現(xiàn)為拿筆之后突然又忘記要寫(xiě)什么，隨后出現(xiàn)外出后不記得回家的路，對(duì)生疏的事情容易出現(xiàn)焦慮、消極情緒。無(wú)其他明顯自覺(jué)癥狀，腦CT提示腦萎縮；起病來(lái)有厭食、體重減輕的表現(xiàn)，自我照料能力未見(jiàn)明顯異常，初步診斷考慮A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.額顳葉癡呆D.多系統(tǒng)萎縮E.帕金森【答案】C10、女，20歲，8月中旬以“發(fā)熱、腹瀉3天，抽搐、意識(shí)不清4小時(shí)”為主訴入院。查體：BP90／60mmHg，P90次／分，T39.5℃，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大，頸強(qiáng)，心肺未見(jiàn)異常。化驗(yàn)?zāi)┥已猈BC20×109／L，N85％，L15％。該患兒應(yīng)立即給予下列哪種藥物治療A.甘露醇B.多巴胺C.頭孢菌素D.糖皮質(zhì)激素E.灌腸【答案】A11、急進(jìn)性腎小球腎炎典型的病理改變是()A.腎小球內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生B.腎小管萎縮C.新月體性腎炎D.白金耳形成E.腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死【答案】C12、彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為A.膜性增生性腎小球腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.新月體和壞死性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎【答案】D13、顯微鏡下多血管炎患者的常見(jiàn)自身抗體為A.抗Jo-1抗體B.抗SSB抗體C.抗Scl-70抗體D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】D14、屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎【答案】D15、男性，79歲。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周來(lái)咳嗽咳痰氣短加劇，2天來(lái)神志不清，胡言亂語(yǔ)，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCOA.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病C.急性腦炎D.急性呼吸窘迫綜合征E.腦血管意外【答案】B16、引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是A.痢疾志賀菌B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌D.司密斯志賀菌E.宋內(nèi)志賀菌【答案】A17、肝腎綜合征主要與下列哪種因素有關(guān)A.腎皮質(zhì)血流量減少B.膽紅素對(duì)腎臟的毒性C.腎小球壞死D.腎小管壞死E.腎間質(zhì)炎性病變【答案】A18、抗膽堿類(lèi)藥物中毒的臨床表現(xiàn)，正確的是A.煩躁不安、興奮B.發(fā)熱、心跳減慢C.唾液分泌增多D.脈搏減慢E.瞳孔縮小、視物模糊【答案】A19、非甾體類(lèi)消炎止痛藥在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的機(jī)制A.抑制T細(xì)胞功能B.減少前列腺素的產(chǎn)生C.抑制B細(xì)胞功能D.增強(qiáng)環(huán)氧酶(COX)的作用E.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性【答案】B20、口服藥格列本脲主要的不良反應(yīng)是A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝腎損害D.胃腸道反應(yīng)【答案】B21、男性，40歲，多年咳嗽、咳膿痰史，5小時(shí)前突然大咯血，考慮病因可能為A.肺癌B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.胸腔積液E.胸膜增厚【答案】C22、下述哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致A.缺鐵性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.骨髓增生異常綜合征(MDS)【答案】D23、下述物質(zhì)中屬于單純性窒息性氣體的是A.氯乙烯B.一氧化碳C.氯氣D.二氧化碳E.苯【答案】D24、男性，52歲，1個(gè)月前皮膚感染，2周前出現(xiàn)水腫。1周來(lái)尿少，血壓高，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，沉渣鏡檢RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血CA.＜4周B.4～8周C.2～4個(gè)月D.半年E.1年【答案】B25、女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.地方性甲狀腺腫D.碘甲亢E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎【答案】A26、女性，48歲。反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線示骨膜下皮質(zhì)吸收。實(shí)驗(yàn)室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶↑，皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不下降。診斷考慮A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.骨軟化癥E.維生素D缺乏癥【答案】A27、女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍A.EPOB.補(bǔ)充葉酸和維生素BC.糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)充鐵劑E.輸注丙種球蛋白【答案】C28、對(duì)于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.前者是良性疾病，不會(huì)轉(zhuǎn)為白血病B.前者外周血中易見(jiàn)淚滴樣紅細(xì)胞C.前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高D.前者骨髓穿刺常易干抽E.前者NAP積分不降低【答案】A29、女性，35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，T38℃，體檢無(wú)明顯異常，胸片示兩上肺片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否有活動(dòng)，下列最有意義的是A.痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性B.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀C.胸片上浸潤(rùn)性病灶D.胸片上有空洞性病變E.血沉增高【答案】A30、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10A.急性化膿性心包炎B.風(fēng)濕性心包炎C.結(jié)核性心包炎D.急性非特異性心包炎E.急性心肌梗死【答案】A31、腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見(jiàn)的部位是A.臍周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹【答案】D32、下列哪項(xiàng)檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌A.剖腹探察B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部增強(qiáng)CTE.胃鏡檢查【答案】B33、由于水和電解質(zhì)平衡紊亂可致A.熱痙攣B.休克C.熱衰竭D.熱射病E.中暑【答案】A34、男性，14歲，暑假中暴飲暴食，尤其多飲甜飲料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母親患糖尿病。查體：BMI27kg/mA.糖耐量試驗(yàn)(OGTT)B.糖化血紅蛋白(GHbAlc)C.餐后血糖D.ICA.GAD-AbE.血β羥丁酸【答案】A35、靜脈點(diǎn)滴5％NaHCOA.代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.利尿引起的代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.失代償性呼吸性酸中毒【答案】D36、男性，急性樂(lè)果重度中毒72小時(shí)后出現(xiàn)肌力明顯減低，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間期肌無(wú)力綜合征B.中毒性周?chē)窠?jīng)病C.亞急性中毒D.膽堿能危象E.有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥【答案】A37、慢性腎功能不全時(shí)，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是A.血肌酐升高B.BUN升高C.二氧化碳結(jié)合力降低D.血磷升高，血鈣降低E.血鉀升高【答案】D38、男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是A.風(fēng)濕性心瓣膜病B.心包積液C.肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血性心肌病【答案】D39、多發(fā)性硬化攝有診斷價(jià)值的檢查是A.頭顱MRIB.神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳C.頭顱CTD.腦脊液IgG寡克隆帶檢查E.腦脊液IgG指數(shù)【答案】D40、易出現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾大的是A.ALLB.急性紅白血病C.急性粒細(xì)胞白血病未分化型D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病【答案】A41、患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長(zhǎng)期吸煙史，仍未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白(TNT)0．24ng／ml。該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是A.TC<5.72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)B.TC<4.68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)C.TC<5.20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)D.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)E.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)【答案】D42、下列關(guān)于期貨公司董事會(huì)的表述，正確的有（）。A.期貨公司應(yīng)當(dāng)設(shè)立董事會(huì)B.規(guī)模小、股東數(shù)量少的期貨公司可以自行決定是否設(shè)立董事會(huì)C.期貨公司可以設(shè)立獨(dú)立董事D.期貨公司的獨(dú)立董事不得在期貨公司擔(dān)任董事會(huì)以外的職務(wù)【答案】A43、對(duì)于隱性感染，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.病原體被完全清除，不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)B.機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答C.在大多數(shù)傳染病中，是最常見(jiàn)的表現(xiàn)D.不引起或只引起輕微的組織損傷E.不出現(xiàn)臨床癥狀和體征【答案】A44、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是A.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色B.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽(yáng)性，伴色素沉著C.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑D.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)【答案】D45、男性，72歲，哮喘史40年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，1周來(lái)哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠A.胸部X線檢查B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)C.血?dú)夥治鯠.臨床癥狀和體征E.血常規(guī)檢查【答案】B46、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.系統(tǒng)性硬化癥B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.混合性結(jié)締組織病F.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】A47、男性，58歲。肝硬化病史20年，1周來(lái)便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽(yáng)性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.生理鹽水灌腸B.稀醋酸灌腸C.肥皂水灌腸D.口服乳果糖E.口服硫酸鎂【答案】C48、有關(guān)"感覺(jué)傳導(dǎo)束"敘述錯(cuò)誤的是A.薄束排列在外，楔束排列在內(nèi)B.薄束、楔束負(fù)責(zé)傳導(dǎo)深感覺(jué)C.不同感覺(jué)傳導(dǎo)束第二級(jí)神經(jīng)元交叉部位不同D.脊髓丘腦束負(fù)責(zé)傳導(dǎo)淺感覺(jué)E.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路均由三級(jí)神經(jīng)元組成【答案】A49、滲出性心包炎A.Beck三聯(lián)征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler結(jié)、Roth斑E.心包摩擦音【答案】C50、患兒女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽(tīng)力進(jìn)行性減退2個(gè)月余，其最可能的診斷是A.過(guò)敏性紫癜腎炎B.IgA腎病C.薄基膜腎病D.Alport綜合征E.狼瘡性腎炎【答案】D多選題（共20題）1、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見(jiàn)片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無(wú)其他陽(yáng)性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD2、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.ACEIB.中樞神經(jīng)抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD3、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險(xiǎn)B.多為復(fù)發(fā)-緩解型C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復(fù)E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良【答案】B4、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲(chóng)病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC6、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD7、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD8、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來(lái)診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC9、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A10、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC11、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D12、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD13、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺(jué)咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD14、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.冠心病C.腎動(dòng)脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C15、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對(duì)癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂(lè)葆D.短期使用糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺吡啶F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液【答案】A16、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD17、女性，26歲，懷孕