第三節(jié)白細胞疾病與輸血

第三節(jié)白細胞疾病與輸血第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)白細胞疾病與輸血

第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四一、白血病二、骨髓增生異常綜合征三、漿細胞病第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四心腦血管疾病

癌癥

呼吸系統(tǒng)疾病

發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位

白血病為什么會導(dǎo)致人死亡呢？

癌細胞不斷增殖，破壞人體免疫力，導(dǎo)致人體感染。世界上三大死亡率最高的疾病第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四一、白血病白血病是造血系統(tǒng)惡性腫瘤。主要是由于白細胞的某一系列細胞異常腫瘤性增生，并廣泛浸潤骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等臟器，外周血中白細胞有質(zhì)和量的異常，紅細胞和血小板數(shù)減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、出血、感染和浸潤等征象。第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四什么是白血病白血病是一種惡性程度極高的疾病，屬于非實體惡性腫瘤。國內(nèi)發(fā)病率約3-4/10萬，目前全國的白血病患者數(shù)百萬，其中50%為青少年。

第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四病因白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前認為白血病主要與放射因素、化學(xué)因素、病毒因素、遺傳因素等有關(guān)。第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四臨床癥狀感冒癥狀：發(fā)燒、食欲減退、疲倦不明原因持續(xù)低熱：2-3周易受感染：口腔潰瘍、呼吸道感染臉色蒼白：進行性貧血容易出血：牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀斑頸部或身體其他部位淋巴結(jié)腫大骨痛、關(guān)節(jié)痛臟器出現(xiàn)異常變化第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四治療化療放療干細胞移植針對病情較輕、發(fā)現(xiàn)較早的患者。第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四治療治療方法：化療、中西醫(yī)結(jié)合治療、生物調(diào)節(jié)劑治療、基因治療、骨髓移植（BMT）化療：依靠化學(xué)藥物，通過殺滅和抑制白血病細胞，達到治療效果，會引起骨髓抑制等并發(fā)癥，因此輸血起到很重要的作用。第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四輸血包括以下幾方面：1、糾正貧血。2、出血并發(fā)癥的預(yù)防及治療3、血型鑒定及輸血注意事項。第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四1、糾正貧血輕度貧血無需處理。對于顯著貧血，可適當輸注懸浮紅細胞。一般認為血紅蛋白維持在70g/L左右為宜。第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四2、出血并發(fā)癥的預(yù)防及治療急性白血病合并DIC或缺乏凝血因子時，應(yīng)補充相應(yīng)的凝血因子?？奢斪⒗涑恋怼⒛冈瓘?fù)合物，纖維蛋白原等。缺乏抗凝血酶III或凝血酶時，可輸注FFP。同時配以止血藥物。第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四3、血型鑒定及輸血注意事項部分白血病在進行血型鑒定時，可發(fā)現(xiàn)正反定型不符，通常是ABO血型抗原減弱所致，不是真正意義上的亞型。此類患者輸血，應(yīng)輸注ABO同型血液。包括紅細胞、血小板和新鮮冰凍血漿。第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四造血干細胞移植：通過輸注正常的造血干細胞，重建健康的造血系統(tǒng)，形成新的造血和免疫功能來治療疾病。是有效治療白血病的方法之一，對于慢?；颊呤亲罴训闹委熓侄?。第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四

造血干細胞是所有造血細胞和免疫細胞的起源細胞，具有自我復(fù)制、多向分化潛能和歸巢（即定向遷移至造血組織器官）的原始細胞，維持人體正常的造血和免疫功能，是形成人體各種組織器官的祖宗細胞“種子”。它不僅可分化為紅細胞、白細胞和血小板，有些研究還發(fā)現(xiàn)造血干細胞還可跨系統(tǒng)分化為多種組織器官的細胞，因此是多功能干細胞。造血干細胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中。第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四二、骨髓增生異常綜合征（MDS）定義：是一組后天性克隆性疾病，共基本病變是克隆性造血干、組細胞發(fā)育異常，導(dǎo)致無效造血以及惡性轉(zhuǎn)化危險性增高基本病變：發(fā)生于老年人群的、不明原因的，慢性進行性血細胞減少、骨髓造血細胞增多或正常，有發(fā)育異常的形態(tài)學(xué)改變，轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙运柘蛋籽〉奈ｋU性很高。臨床表現(xiàn)：晚期出血趨勢加重，腦出血成為患者死亡的主要原因之一。嚴重的血小板降低可致皮膚淤斑、鼻出血、牙齦出血及內(nèi)臟出血。少數(shù)患者可有關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)熱、皮膚血管炎等癥狀，多伴有自身抗體，類似風(fēng)濕病。治療原則：殺滅惡性克隆細胞，恢復(fù)正常造血，必要時輸血。輸血同時，可考慮祛鐵治療。第十八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期四三、漿細胞病是指產(chǎn)生免疫性球蛋白的漿細胞增生，并伴有單