第七節(jié)溫里藥

第七節(jié)溫里藥第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四特點：大多溫熱而味辛。分別歸脾、胃、肝、腎、心、肺經。少數藥物有毒。病機與配伍：里寒因外寒入侵兼有表寒者，～辛溫解表藥；寒凝氣滯者，～行氣藥；寒凝血瘀者，～活血祛瘀藥；第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四寒濕內阻者，～芳香化濕藥；虛寒相兼，陽虛不足者，～溫陽散寒藥；氣虛欲脫者，～大補元氣藥。第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四［附子］第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四［附子］辛、甘、熱。有毒。歸心、腎、脾經。為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。加工炮制為鹽附子、黑附子、白附片、淡附片。功效：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四應用：用于亡陽證。本品辛甘大熱，能助心陽，補腎陽，并能散寒，故為回陽救逆之要藥，常用于救治亡陽危重證。治久病體虛，陽氣衰微，陰寒內盛，或大汗、大吐、大瀉所致的亡陽證，多～干姜、甘草同用，以回陽救逆，如“四逆湯”；第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四治久病氣虛欲脫，或出血過多，氣隨血脫者，癥見冷汗淋漓，手足厥冷，呼吸微弱，脈微欲絕者，～人參，如“參附湯”。用于陽虛諸證。本品辛甘大熱，能下助腎陽，中溫脾陽，上濟心陽，對腎、脾、心等多種陽虛證皆可補火助陽。第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四腎陽不足，命門火衰所致的陽萎宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，～肉桂、山茱萸、熟地等同用，如“右歸丸”；治脾腎陽虛，寒濕內盛的脘腹冷痛，食少便溏或泄瀉，～黨參、白術、干姜同用，如“附子理中湯”。第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四用于寒痹證。本品辛散溫通，有較強的止痛作用，善治風寒濕痹，周身骨節(jié)疼痛，寒痹痛劇者，～桂枝、白術、甘草同用。用法用量：煎服，3～15g。先煎。第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四藥理研究：本品含烏頭堿、次烏頭堿等生物堿。煎劑有明顯的強心作用，并有抗炎、抗心肌缺血、缺氧作用。久煎其有效成分烏頭堿被破壞，而強心成分不隨煎煮時間延長而丟失，但對抗炎、鎮(zhèn)痛作用有影響。烏頭堿有毒，使用時應用炮制品。第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四［干姜］第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四［干姜］辛、熱。歸脾、胃、心、肺經。為姜科植物姜的干燥根莖。生用。功效：溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四應用：用于脾胃受寒證和脾胃虛寒證。本品辛熱，入脾胃經，治療外寒內侵之脾胃寒癥，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉等，～高良姜，如“二姜丸”；治療脾胃虛寒證，～黨參、白術等同用，如“理中丸”。第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四用于亡陽證。本品辛熱，能回陽通脈。治心腎陽虛，陰寒內盛所致的亡陽厥逆，脈微欲絕者，～附子等同用，如“四逆湯”。用于寒飲咳喘。治療寒痰迫肺所致的形寒背冷、痰多清稀之證，～細辛、五味、麻黃等同用，如“小青龍湯”。第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四用法用量：煎服，3～9g。藥理研究：本品含揮發(fā)油。有鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、祛風健胃、止咳作用。第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四［肉桂］第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四［肉桂］辛、甘、熱。歸脾、腎、心、肝經。為樟科植物肉桂的干燥樹皮。生用。功效：補火助陽，散寒止痛，溫經通脈。應用：用于陽虛證。本品辛甘大熱，功似附子溫補腎、脾、心陽，為補火助陽要藥，適用于腎、脾、心等多種陽虛證?！阶?，相須為用。第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四用于寒凝疼痛證。本品甘熱助陽，辛熱散寒以止痛，為治寒凝諸痛之良藥。治寒邪內侵的脘腹冷痛，可單用或～干姜、高良姜等同用；治寒疝腹痛，～吳茱萸、小茴香等同用；治胸痹心痛，～附子、干姜、川椒等同用；治風寒濕痹，～獨活、桑寄生、杜仲等同用，如“獨活寄生湯”。第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四用于寒凝血瘀證。本品能溫通血脈，促進血行，消除瘀滯，常用于婦女經血不調、經閉、痛經等證，可隨證配伍應用，可～當歸、川芎、小茴香同用，如“少腹逐瘀湯”。用法用量：煎服，1～4.5g，后下，研末沖服，每次1～2g。第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四藥理研究：本品含揮發(fā)油，主要成分為桂皮醛、乙酸桂皮酯等。有擴張血管、促進血循環(huán)、增加冠脈及腦血流量等作用；具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解熱、抗驚厥等作用；對胃粘膜有緩和的刺激作用，能促進腸蠕動，幫助消化，緩解胃腸痙攣性疼痛等。第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四［吳茱萸］第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四［吳茱萸］辛、苦、熱。有小毒。歸肝、脾、胃、腎經。為蕓香科植物吳茱萸、石虎或疏毛吳茱萸的干燥近成熟果實。生用或醋制用。功效：散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四應用：用于寒凝疼痛證。本品善入肝經，辛散苦泄，性熱祛寒，為治肝寒氣滯諸痛之要藥。治厥陰頭痛，～人參、生姜，如“吳茱萸湯”；治寒疝腹痛，～小茴香、川楝子、木香；第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四治沖任虛寒、瘀血阻滯之痛經，～桂枝、當歸、川芎，如“溫經湯”；治寒濕腳氣腫痛～木瓜、蘇葉、檳榔，如“雞鳴散”。第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四用于胃寒嘔吐證。治胃寒嘔吐、呃逆之證，～生姜、半夏等同用；治肝郁化火，肝火犯胃，～黃連等同用。用于虛寒泄瀉。為治脾腎陽虛，五更泄瀉之常用藥，～補骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如“四神丸”。用法用量：煎服，1.5～4.5g。外用適量。第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四藥理研究：本品含揮發(fā)油，主要成分為吳茱萸烯、吳茱萸內酯、吳茱萸酸等。有鎮(zhèn)痛作用，能升高體溫，降低血壓，大量時能興奮中樞，抑制血小板聚集，抑制血栓形成。第二十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期四小結溫里藥：具有溫里散寒作用，主治里寒證。［附子］——溫性較強，為回陽救逆第一要藥，補火助陽，散寒止痛。［干姜］——增強附子的回陽作用，降低其毒性；溫中散寒，