臨床心理學(xué)31分類

臨床心理學(xué)31分類本文檔共58頁；當前第1頁；編輯于星期日\8點30分第三章

精神疾病的分類與診斷本文檔共58頁；當前第2頁；編輯于星期日\8點30分第一節(jié)

精神疾病的分類概述本文檔共58頁；當前第3頁；編輯于星期日\8點30分分類是按某種規(guī)則將事物納入某種類目系統(tǒng)的過程。精神疾病的分類假設(shè)是：一些人所患的精神疾病有著相似的臨床表現(xiàn)、預(yù)后、病程特點和治療反應(yīng)，且有異于另外一些人所患的精神疾病。本文檔共58頁；當前第4頁；編輯于星期日\8點30分分類的優(yōu)點:1、有助于治療者決定如何治療。2、使專業(yè)人員在相互交流時有共同的信息方式，便于更好地理解和治療心理問題，共同分享彼此對心理問題的認識或治療，并且能將共識準確、有效地運用于新的人群。分類的缺點：對疾病的認識模式化、固定化，干擾其他信息的獲得，影響治療的有效性本文檔共58頁；當前第5頁；編輯于星期日\8點30分第二節(jié)

精神疾病的

分類方法和分類系統(tǒng)本文檔共58頁；當前第6頁；編輯于星期日\8點30分一、分類的基軸（規(guī)則）（一）以病因為分類基軸以病因為分類基軸的優(yōu)點：有利于有針對性的治療與預(yù)防，有利于針對發(fā)病機制與疾病本質(zhì)的科學(xué)探索。但科學(xué)水平尚不足以解釋全部的疾因目前是難以做到的。本文檔共58頁；當前第7頁；編輯于星期日\8點30分（二）以癥狀為分類基軸這種方法是把相同或相似的臨床表現(xiàn)合在一起，建立以主要癥狀的診斷分類。絕大多數(shù)的精神疾病病因不明，所以只能主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)，并結(jié)合病程、預(yù)后和發(fā)病年齡等進行診斷。但是,依據(jù)癥狀診斷只能說明疾病當時所處的狀態(tài)；隨著癥狀的變化、尤其是主要癥狀的改變，診斷可能隨之改變。而且，相同診斷不可避免地包括了病因不同而癥狀相似的各種性質(zhì)的疾病.本文檔共58頁；當前第8頁；編輯于星期日\8點30分（三）以預(yù)后為分類基軸克雷佩林對早發(fā)癡呆和躁狂抑郁性精神病進行區(qū)分主要是以預(yù)后為基軸的。以預(yù)后為分類基軸存在的問題是，診斷的主要目的是為了治療與預(yù)防，不能等到疾病有了結(jié)局，才對疾病進行診斷本文檔共58頁；當前第9頁；編輯于星期日\8點30分二、分類的標準及程序（一）合理分類需具備的標準理想的疾病分類應(yīng)按病因分類根據(jù)臨床特點、病程和結(jié)局對精神疾病進行分類目前仍然是科學(xué)的。

Rutter于1965年提出10條分類標準：

1、分類不是僅憑概念，而必須根據(jù)事實，描述用詞規(guī)定為操作用詞，需具備術(shù)語匯編，或者提供一套被普遍接受的規(guī)則和操作標準。本文檔共58頁；當前第10頁；編輯于星期日\8點30分2、分類是針對精神和行為障礙，而不是針對個體本身。3、兒童時期不同階段并無截然劃分的界限，故無須對不同年齡階段作不同的分類。但對只發(fā)生于某一特殊年齡階段的障礙作分類還是必要的。如，兒童孤獨癥的診斷限定發(fā)生于出生后30個月內(nèi)，如超過30個月就成為不典型孤獨癥。本文檔共58頁；當前第11頁；編輯于星期日\8點30分4、分類必須是臨床和科研的可靠依據(jù)，且應(yīng)用的描述用詞也必須一致。5、分類對精神障礙之間提供合適的劃分依據(jù)。6、分類必須有足夠的覆蓋面，將精神障礙和有關(guān)問題全部包括在內(nèi)，不能遺漏本文檔共58頁；當前第12頁；編輯于星期日\8點30分7、分類需有足夠的信度和效度。8、分類需具備邏輯上的一致性，必須建立在一致接受的規(guī)則基礎(chǔ)上，并在一定年限內(nèi)穩(wěn)定不變。9、分類為臨床工作提供科學(xué)依據(jù)，對臨床診斷有幫助。10、分類在日常臨床工作中切實可用，且便于統(tǒng)計處理。本文檔共58頁；當前第13頁；編輯于星期日\8點30分（二）分類的一般程序1、把種類繁多的不同精神和行為障礙按各自的定義、臨床特征、病程和結(jié)局進行分類；2、將分類中的每一診斷類別，根據(jù)其從屬關(guān)系細分為病類、病種和病型。如，“國際疾病分類（ICD-10）”：病類：F90-98通常起病于童年與少年時期的行為與情緒障礙。病種：F90多動性障礙。病型：F90.0多動與注意障礙。本文檔共58頁；當前第14頁；編輯于星期日\8點30分三、現(xiàn)代精神疾病診斷和分類系統(tǒng)目前全世界有兩個權(quán)威性的分類系統(tǒng)：一是ICD-10世界衛(wèi)生組織（WHO，1990）（internationalClassificationofDiseases，制定的國際疾病分類第10版(ICD-10)二是DSM—Ⅳ美國精神科學(xué)會（APA）制定的精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（DiagnosticandStatisticalManualDisorders，DSM—Ⅳ）第四版我國精神障礙診斷與分類系統(tǒng)由中華醫(yī)學(xué)會于2001年制定，稱為“中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）（ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders，CCMD-3）。

本文檔共58頁；當前第15頁；編輯于星期日\8點30分（一）國際疾病分類系統(tǒng)（ICD）世界衛(wèi)生組織于1948年頒布的《國際疾病分類》第6版，首次以第五章作為精神疾病分類但過于簡單，只包括精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、躁狂抑郁癥和其他障礙。1955年ICD-7出版，內(nèi)容變化不大（）一本文檔共58頁；當前第16頁；編輯于星期日\8點30分1969年ICD-8作了重大修改，建立起了兒童精神障礙的多軸分類系統(tǒng)，其可信度和臨床實用性良好，是國際合作的一大成果。1977年又出版了ICD-91990年又出版了ICD-10，其中包括的精神障礙內(nèi)容比ICD-9增加了三倍。

本文檔共58頁；當前第17頁；編輯于星期日\8點30分我國已將國際疾病分類列為國家標準，病案首頁統(tǒng)一使用國際疾病分類編碼。國際疾病分類是以病因為主,解剖部位、病理改變、臨床表現(xiàn)為輔的多軸心的分類，其科學(xué)性、技術(shù)性、專業(yè)性比ICD-9更強。

本文檔共58頁；當前第18頁；編輯于星期日\8點30分ICD-10的編碼一位數(shù)：病類（F0～F9）二位數(shù)：病種（F00～F99）三位數(shù)：病型（F00.1～F98.9）本文檔共58頁；當前第19頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第20頁；編輯于星期日\8點30分幾點說明:ICD-10將神經(jīng)癥與應(yīng)激障礙合為一類，不再有“神經(jīng)癥”這一術(shù)語，代之以“神經(jīng)癥性”；將傳統(tǒng)的抑郁性神經(jīng)癥放在情感障礙大類中將傳統(tǒng)的焦慮障礙稱為“其他焦慮障礙”；維持癔癥的完整性；對分離與轉(zhuǎn)換癥狀不加區(qū)分，合二為一，稱為“分離（轉(zhuǎn)換性）障礙”；將以軀體主訴或疑病為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥性疾病稱為“軀體形式障礙”，主要包括軀體化障礙、疑病性障礙、軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂和疼痛障礙等。本文檔共58頁；當前第21頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第22頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第23頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第24頁；編輯于星期日\8點30分皮克病是一種以癡呆為主要表現(xiàn)的神經(jīng)變性疾病,發(fā)病年齡多在50～60歲之間。病理診斷改變?yōu)轭~葉和顳葉萎縮,鏡下改變?yōu)樯窠?jīng)元缺失、膠質(zhì)細胞增生及出現(xiàn)皮克細胞和皮克小體。阿爾茨海默病老年性癡呆的一種,多發(fā)生于中年或老年的早期,因德國醫(yī)生阿爾茨海默(AloisAlzheimer)最先描述而得名.癥狀是短期記憶喪失,認識能力退化,逐漸變的呆傻,甚至生活完全不能自理.

本文檔共58頁；當前第25頁；編輯于星期日\8點30分克-雅病?

為中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩慢進行性疾患,以進行性癡呆和肌陣攣性驚厥為特征,可為散發(fā),也可有家族史.全世界均有本病發(fā)生,其傳播方式知之甚少.通常影響40～65歲的成年人.人與人間的傳播發(fā)生于一定的治療操作不慎,例如角膜和尸體硬腦膜移植,肝移植,輸血等.本文檔共58頁；當前第26頁；編輯于星期日\8點30分亨廷頓氏舞蹈病?是一種遺傳疾病,通常在30至50歲時發(fā)病,病人的細胞錯誤地制造一種名為“亨廷頓蛋白質(zhì)”的有害物質(zhì)。什么是帕金森氏癥(Pajinsen)?又稱"震顫麻痹",是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要是因位于中腦部位"黑質(zhì)"中的細胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強。

本文檔共58頁；當前第27頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第28頁；編輯于星期日\8點30分譫妄神志錯亂、迷惑、語無倫次、不安寧、激動等特征并時常帶有妄想或幻覺的暫時性神經(jīng)失常

譫妄由於里熱過盛或痰火內(nèi)擾等原因，以致意識模糊、胡言亂語、有錯覺幻覺、情緒失常，或有興奮激動等癥狀。

譫妄英文名是—delirium,精神病理學(xué)名詞,

一種非特異性腦器質(zhì)性綜合征，特征是意識障礙與注意、知覺、思維、記憶、情感、精神運動，和睡眠—覺醒節(jié)律紊亂并存。譫妄是暫時的，其程度呈波動性。大多數(shù)病例在4周內(nèi)恢復(fù)；但持續(xù)到6個月的也不罕見。同：急性器質(zhì)性意識模糊見：戒斷狀態(tài)；伴有譫妄的戒斷狀態(tài)。本文檔共58頁；當前第29頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第30頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第31頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第32頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第33頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第34頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第35頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第36頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第37頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第38頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第39頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第40頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第41頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第42頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第43頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第44頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第45頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第46頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第47頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第48頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當前第49頁；編輯于星期日\8點30分本文檔共58頁；當