《總論與脊柱區(qū)》課件

RegionalAnatomy局部解剖學(xué)

揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室87978832,87978864wuhonghai99yahoo本文檔共45頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期五\21點52分一、緒論（一）概述

1、定義2、與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別3、為什么要學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)4、怎樣學(xué)好局部解剖學(xué)5、尊重人體標(biāo)本

（二）人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念（三）（軟組織）間隙（四）解剖操作本文檔共45頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期五\21點52分1)頭部(Head)2)頸部(Neck)3)胸部(Thorax)4)腹部(Abdomen)5)盆部與會陰(PelvisandPerineum)6)脊柱(Vertebralregion)7)上肢(Upperlimb)8)下肢(Lowerlimb)1.定義與分部

研究人體各局部內(nèi)器官（結(jié)構(gòu)）間關(guān)系的科學(xué)。即探討人體各局部是由哪些骨、肌肉、血管、神經(jīng)及內(nèi)臟組成，及組成該局部的各器官間是以何種方式相互組合。

本文檔共45頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期五\21點52分人體分部頭部頸部胸部腹部盆部和會陰背部腰部骶部上肢下肢HeadNeckTrunkThorxPeivisAbdomen本文檔共45頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期五\21點52分人體分部頭部頸部胸部腹部盆部和會陰背部腰部骶部上肢下肢ThighLegFootUpperlimbLowerlimb本文檔共45頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期五\21點52分本文檔共45頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期五\21點52分本文檔共45頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期五\21點52分3.為什么學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)4.如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)

掌握重點，臨床意義本文檔共45頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期五\21點52分5、尊重人體標(biāo)本遺體捐獻:指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。本文檔共45頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期五\21點52分（二）人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念皮膚Skin淺筋膜、深筋膜Superficial&DeepFascia肌、血管、淋巴管和淋巴結(jié)、神經(jīng)骨骼/體腔（臟器）本文檔共45頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期五\21點52分(三)（軟組織）間隙1、概念：為潛在的空間，各局部一般均有多個間隙且相互交通，間隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織與血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。2、臨床意義：積血、膿、感染擴散本文檔共45頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期五\21點52分（四）解剖操作常用器械及其使用皮膚切口翻皮血管、神經(jīng)的辨認本文檔共45頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期五\21點52分本文檔共45頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期五\21點52分本文檔共45頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期五\21點52分本文檔共45頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期五\21點52分本文檔共45頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期五\21點52分·做皮膚切口、翻皮瓣

·除去淺筋膜，顯露深

筋膜

·修潔肌肉教材P3教材P182~皮膚切口本文檔共45頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期五\21點52分翻皮本文檔共45頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期五\21點52分血管、神經(jīng)的辨認本文檔共45頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期五\21點52分VertebralRegion

脊柱區(qū)本文檔共45頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期五\21點52分【目的和要求】

1.了解脊柱區(qū)的層次，掌握聽診三角、腰上三角、腰下三角的位置和意義

2.了解脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)

3.掌握椎管的構(gòu)成

4.掌握椎骨間的連結(jié)層次與腰穿的關(guān)系

5.掌握脊髓被膜和脊膜腔

6.了解脊髓的血供

本文檔共45頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期五\21點52分項區(qū)胸背區(qū)腰區(qū)骶尾區(qū)第一節(jié)

概述一、境界與分區(qū)本文檔共45頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期五\21點52分1.棘突spinousprocess2.骶管裂孔和骶角

Sacralhiatusandcornu3.尾骨Coccys4.髂嵴和髂后上棘5.肩胛岡6.肩胛骨下角二、表面解剖

Surface

Anatomy本文檔共45頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期五\21點52分7.第12肋8.豎脊肌

脊肋角本文檔共45頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期五\21點52分第二節(jié)層次結(jié)構(gòu)

Section2layerstructure一、淺層結(jié)構(gòu)(一)皮膚(二)淺筋膜

皮神經(jīng)枕大神經(jīng)臀上皮神經(jīng)

淺血管Up本文檔共45頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期五\21點52分(一)項筋膜（nuchalfascia）(二)胸腰筋膜(Thoracolumbarfascia）Up二、深筋膜

deepfascia本文檔共45頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期五\21點52分腰肋韌帶:胸腰筋膜中層上部張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚，形成腎手術(shù)時，切斷此韌帶可加大第12肋的活動度，便于顯露腎。本文檔共45頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期五\21點52分三、肌層Up本文檔共45頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期五\21點52分聽診三角或肩胛旁三角內(nèi)上界:斜方肌的外下緣外側(cè)界:肩胛骨脊柱緣下界:背闊肌上緣底:脂肪組織、筋膜和第6肋間隙意義：背部聽診呼吸音最清楚本文檔共45頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期五\21點52分枕下三角Suboccipitaltriangle

內(nèi)上界:頭后大直肌

外上界:頭上斜肌

外下界:頭下斜肌

底:寰枕后膜和環(huán)椎后弓

淺面:夾肌和半棘肌意義：內(nèi)有枕大神經(jīng)、椎動脈經(jīng)過,各種疾病可壓迫之形成腦供血不足Up本文檔共45頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期五\21點52分腰上三角

Superiorlumbartriangle

內(nèi)側(cè)界:豎脊肌外側(cè)緣

外下界:腹內(nèi)斜肌后緣

上界:第12肋

底：腹橫肌起始部的腱膜，

肋下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹溝神經(jīng)前方有腎和腰方肌。意義：腎手術(shù)腹膜外入路注意保護上述三神經(jīng)腹后壁薄弱區(qū)，腰疝

Up本文檔共45頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期五\21點52分腰下三角Inferiorlumbartriangle

下界：髂嵴上緣

外上：腹外斜肌后緣

內(nèi)上：背闊肌前下緣意義：腹后壁的薄弱區(qū)，腰疝。盲腸后位闌尾炎時，此三角區(qū)有明顯壓痛。腹膜后隙膿腫可形成膨隆性皮下膿腫。Up本文檔共45頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期五\21點52分四、深部的血管和神經(jīng)Up(一)動脈枕動脈肩胛背動脈椎動脈頸椎病(二)靜脈（了解）本文檔共45頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期五\21點52分(三)神經(jīng)1.脊神經(jīng)后支

骨纖維孔:位于椎間孔的后外側(cè)，上外界橫突間韌帶下界下位椎骨橫突，內(nèi)側(cè)界上關(guān)節(jié)突骨纖維管：位于腰椎乳突與副突間前壁乳突副突間溝后壁上關(guān)節(jié)突副突韌帶上壁乳突下壁副突Up本文檔共45頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期五\21點52分(三)神經(jīng)2.副神經(jīng)3.胸背神經(jīng)4.肩胛背神經(jīng)Up本文檔共45頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期五\21點52分五、椎管及其內(nèi)容物(一)椎管VertebralcanalUp本文檔共45頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期五\21點52分1.椎管壁的構(gòu)成意義:椎體骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚可使椎管腔變形或變狹窄，壓迫其內(nèi)容物而引起癥狀。（截癱）Up前壁:椎體、椎間盤和后縱韌帶后壁:椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)側(cè)壁:椎弓根和椎間孔本文檔共45頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期五\21點52分椎體鉤作用：

可限制上一椎體向側(cè)方移位，增加穩(wěn)定性，防止椎間盤脫出

椎體鉤意義頸椎病

椎動脈型

脊髓型

神經(jīng)根型

混合型UpLuschka關(guān)節(jié)1.椎管壁的構(gòu)成本文檔共45頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期五\21點52分1.椎管壁的構(gòu)成Up后縱韌帶黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)2.椎管腔的形態(tài)本文檔共45頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期五\21點52分（二）脊髓被膜和脊膜腔Up

脊髓Spinalcord

上端平枕骨大孔連于腦下端終于第1腰椎下緣

1.被膜

硬脊膜spinalduramater脊髓蛛網(wǎng)膜spinalarachnoidmater軟脊膜spinalpiamater

齒狀韌帶本文檔共45頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期五\21點52分2.脊膜腔（1）硬膜外隙

epiduralspace（2）硬膜下隙

subduralspace（3）蛛網(wǎng)膜下隙

subarachnoidspaceUp本文檔共45頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期五\21點52分腰椎穿刺部位第3、4或第4、5腰椎棘突之間Up腰椎穿刺層次本文檔共45頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期五\21點52分（三）脊神經(jīng)根（自學(xué)）（四）脊髓的血管和竇椎神經(jīng)（自學(xué)）Up本文檔共45頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期五\21點52分

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