動脈血氣分析及重癥采血的挑戰(zhàn)演示文稿

動脈血氣分析及重癥采血的挑戰(zhàn)演示文稿本文檔共80頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\0點11分優(yōu)選動脈血氣分析及重癥采血的挑戰(zhàn)本文檔共80頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\0點11分國內(nèi)醫(yī)院面臨的四大問題結(jié)果不準(zhǔn)確采血困難復(fù)雜報告分析難項目虧損本文檔共80頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\0點11分內(nèi)容動脈血氣分析入門動脈血氣分析為醫(yī)院及患者帶來的益處重癥采血的挑戰(zhàn)本文檔共80頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\0點11分回顧1909年H-H公式1959年第一臺血氣分析儀問世1965年肯定了動脈血氣分析技術(shù)1967年動態(tài)監(jiān)測動脈血氣分析提出了ARDS概念80年代動脈血氣監(jiān)測在我國廣泛應(yīng)用本文檔共80頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\0點11分什么是血氣？所謂血液氣體（BloodGas)，嚴(yán)格來講，是指血液中所存在的氣體而言，在呼吸空氣的情況下，就含量或生理學(xué)的意義而論，主要有氧（O2）,氮（N2）,二氧化碳（CO2）三種氣體。此外，在血液中尚含有微量的氬（A）,一氧化碳（CO）及稀有氣體。血液氣體狹義來講，主要是指與氣體交換或呼吸現(xiàn)象有關(guān)的血液中的氧氣（O2）和二氧化碳（CO2）。本文檔共80頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\0點11分什么是血氣分析?血氣分析是指對血液的酸堿度（pH）、氣體成分等物質(zhì)進行分析，從而得到可評價患者酸堿平衡狀態(tài)、呼吸功能指標(biāo)的一種臨床檢驗手段。主要參數(shù)有PH、PO2、PCO2、HCO3-四個基本參數(shù)，它可以幫助我們了解病人的內(nèi)環(huán)境，判斷病人的呼吸功能，機體是否處于酸堿失衡的狀態(tài)，再結(jié)合病人的臨床癥狀和其它檢查結(jié)果，做出正確的診斷，給病人提供及時適合的治療方案。本文檔共80頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\0點11分血氣分析:維持生命的指南針掌握氣體交換的能力診斷酸堿平衡通過血氣分析檢查可以了解肺功能、腎功能；對呼吸病理生理，尤其判斷有無呼吸衰竭，電解質(zhì)紊亂和各種酸堿平衡失調(diào)有重要指導(dǎo)意義；也有助于對某些心血管、消化及內(nèi)分泌疾病的診斷，作為監(jiān)護病情、指導(dǎo)治療、判斷療效和疾病預(yù)后的重要監(jiān)測措施！

血氣分析的意義本文檔共80頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\0點11分為什么需要血氣分析？血氣不正常會導(dǎo)致腎臟或心臟衰竭氧供不足會導(dǎo)致腦損傷過少的二氧化碳也會導(dǎo)致腦損傷過低或過高的pH值會引起昏迷或死亡過多的氧會引起新生兒失明…………

本文檔共80頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\0點11分為什么需要血氣分析？實踐表明諸多疾病，特別是急、重、危病人都會伴有體內(nèi)酸堿的失衡。因此血氣、酸堿的分析已應(yīng)用到臨床的各個方面，成為臨床救治的重要手段。在循證醫(yī)學(xué)理念中，準(zhǔn)確的血氣分析數(shù)據(jù)無疑是指導(dǎo)臨床救治的科學(xué)依據(jù)。本文檔共80頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\0點11分今天的“動脈血氣分析”意味了什么?包含以前的所有項目(pH,pO2,

pCO2),還有:電解質(zhì)(Na+,K+,

iCa++)血糖乳酸尿素氮紅細胞壓積總血紅蛋白及血紅蛋白衍生物檢測本文檔共80頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\0點11分重癥疾病類型與檢測項目血氣電解質(zhì)（Na+、K+、Cl-）其他電解質(zhì)（iCa,iMg）心臟病、手術(shù)、脫水心臟病、手術(shù)、腎病、外傷、癌癥、骨科疾病呼吸道疾病患者和腎病患者代謝產(chǎn)物（葡萄糖、乳酸）糖尿病、營養(yǎng)不良、外科、心臟病、呼吸道疾病血紅蛋白、血細胞比容貧血、脫水、外傷、失血尿素氮、肌氨酸酐腎病、脫水本文檔共80頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\0點11分正確評估血氧含量各項生理指標(biāo)在全身是一致的顯示了機體四大方面的生理機能①肺換氣②腎代謝③肝代謝④血液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能為什么要使用動脈血本文檔共80頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\0點11分臨床適應(yīng)癥廣泛：麻醉、機械通氣、手術(shù)中、手術(shù)后、急診、外傷、心梗、藥物過量、肺病、肝病、腎病。對呼吸道疾病、酸堿失衡、代謝疾病及危重病人的治療用藥和診斷提供可靠的檢測依據(jù)。血量少、檢測項目多、結(jié)果快捷、準(zhǔn)確度高。為什么要使用動脈血本文檔共80頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\0點11分重癥監(jiān)護檢測中血氣分析的發(fā)展60-70年代當(dāng)前50年代本文檔共80頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\0點11分

什么病人需要作血氣檢查？

O2/CO2

失衡的病人，如呼吸困難或呼吸短促，表明是呼吸或代謝問題肺炎，哮喘SARS非典慢性肺病，肺纖維化，矽肺藥物引起的過度鎮(zhèn)靜（中毒）換氣過度(病理或醫(yī)源性的)與氧交換相關(guān)的其他肺部疾病，比如肺結(jié)核，腫瘤等

pH,pCO2,HCO3-失衡的病人糖尿病,酮癥酸中毒休克,循環(huán)衰竭腎衰竭、其他腎臟疾病腸瘺、劇烈腹瀉致使大量的HCO3-丟失碳酸氫鈉過量（多為醫(yī)源性）本文檔共80頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\0點11分輸氧的病人需要間隔地測量血氣來監(jiān)控治療效果

頭、頸、顱腦的外傷病人受到的傷害可能影響呼吸

長時間麻醉的病人

–

特別是心臟搭橋手術(shù)或腦手術(shù)–

在術(shù)中以及術(shù)后的一段時間內(nèi)

有呼吸困難的新生兒

火災(zāi)中的病人和傷員－一氧化碳中毒以了解中毒的程度昏迷或喪失意識的病人，了解原因指導(dǎo)救治（急診科多見）

什么病人需要作血氣檢查？本文檔共80頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\0點11分如何看血氣分析報告單：

第一步—評估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性根據(jù)

Henderseon-Hasselbach

公式評估血氣數(shù)值的內(nèi)在

一致性[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3-

]如果

pH

和

[H+

]

數(shù)值

不一致，該血氣結(jié)果可能是

錯誤的pH估測[H+](mmol/L)7.001007.05897.10797.15717.20637.25567.30507.35457.40407.45357.50327.55287.60257.6522本文檔共80頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\0點11分

pH<7.35

酸血癥

pH>7.45

堿血癥記?。杭词筽H值在正常范圍（7.35－7.45），也可能存在酸中毒或堿中毒你需要核對PaCO2，HCO3-

，和陰離子間隙第二步—是否存在酸血癥或堿血癥本文檔共80頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\0點11分第三步—

是否存在呼吸或代謝紊亂？pH值改變的方向與PaCO2改變方向的關(guān)系如何？

（PCO2正常范圍34-45mmHg）在原發(fā)呼吸障礙時，pH值和PaCO2改變方向相反在原發(fā)代謝障礙時，pH值和PaCO2改變方向相同本文檔共80頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\0點11分pH值改變方向與PaCO2改變方向的關(guān)系酸中毒呼吸性pH↓PaCO2↑酸中毒代謝性pH↓PaCO2↓堿中毒呼吸性pH↑PaCO2↓堿中毒代謝性pH↑PaCO2↑本文檔共80頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\0點11分第四步—針對原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥斖ǔＧ闆r，代償反應(yīng)不能使pH恢復(fù)正常（7.35-7.45）如果觀察到的代償程度與預(yù)期代償反應(yīng)不符，很可能存在一種以上的酸堿異常。異常預(yù)期代償反應(yīng)校正因子代謝性酸中毒PaCO2=(1.5x[HCO3-

])+8±2急性呼吸性酸中毒[HCO3-

]=(PaCO2-40)/10+24±3慢性呼吸性酸中毒[HCO3-

]=(PaCO2-40)/3+24代謝性堿中毒PaCO2升高=0.6x(?HCO3-

)急性呼吸性堿中毒[HCO3-

]下降=2x(?PaCO2/10)慢性呼吸性堿中毒[HCO3-

]下降=5x(?PaCO2/10)至7x(?PaCO2/10)本文檔共80頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\0點11分第五步—計算陰離子間隙（如果存在代謝性酸中毒）AG=[Na+]-([Cl-]＋[HCO3-])=12±2正常的陰離子間隙約為12mEq/L如果陰離子間隙增加，在以下情況下應(yīng)計算滲透壓間隙AG升高不能用明顯的原因（DKA,乳酸酸中毒,腎功能衰竭）解釋；

懷疑中毒；

OSM間隙=

測定OSM–(2x[Na+]–血糖/18–BUN/2.8)

OSM間隙應(yīng)當(dāng)<10本文檔共80頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\0點11分

第六步—如果陰離子間隙升高，評價陰離子間隙升高與[HCO3-]降低的關(guān)系

計算陰離子間隙改變（?AG）與[HCO3-]改變。（?[HCO3-]）的比值：?AG/?[HCO3-]

如果?AG/?[HCO3-]<1.0,則可能并存陰離子間隙正常的代謝性酸中毒如果?AG/?[HCO3-]>2.0,則可能并存代謝性堿中毒記住患者陰離子間隙的預(yù)期“正常值”非常重要，且這一正常值須根據(jù)低白蛋白血癥情況進行校正（見第五步）本文檔共80頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\0點11分表1：酸堿失衡的特征異常pH原發(fā)異常代償反應(yīng)代謝性酸中毒↓HCO3-↓PaCO2↓代謝性堿中毒↑HCO3-↑PaCO2↑呼吸性酸中毒↓PaCO2↑HCO3-↑呼吸性堿中毒↑PaCO2↓HCO3-↓本文檔共80頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\0點11分表2：呼吸性酸中毒部分病因氣道梗阻

上呼吸道

下呼吸道●COPD●哮喘●其他阻塞性肺疾病CNS抑制睡眠呼吸障礙（OSA或OHS）神經(jīng)肌肉異常通氣受限CO2產(chǎn)量增加；

震顫，寒戰(zhàn)，癲癇，惡性高熱，高代謝，碳水化合物攝入增加錯誤的機械通氣設(shè)置本文檔共80頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\0點11分表3：呼吸性堿中毒部分病因

CNS刺激：

發(fā)熱,疼痛,恐懼,焦慮,CVA,腦水腫,腦創(chuàng)傷,腦腫瘤,CNS感染低氧血癥或缺氧:肺疾病,嚴(yán)重貧血,低FiO2化學(xué)感受器刺激:肺水腫,胸腔積液,肺炎,氣胸,肺動脈栓塞藥物,激素:水楊酸,兒茶酚胺,安宮黃體酮,黃體激素妊娠,肝臟疾病,全身性感染,甲狀腺機能亢進錯誤的機械通氣設(shè)置本文檔共80頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\0點11分表4：代謝性堿中毒部分病因低血容量伴Cl-缺乏GI丟失H+：

嘔吐，胃腸吸引，絨毛腺瘤，腹瀉時丟失富含Cl的液體染腎臟丟失H+：

袢利尿劑和噻嗪類利尿劑，CO2潴留后（尤其開始機械通氣后）

低血容量腎臟丟失H+：

水腫狀態(tài)（心功能衰竭，肝硬化，腎病綜合征），

醛固酮增多癥，皮質(zhì)醇增多癥，ACTH過量，外源性皮質(zhì)激素，

高腎素血癥，嚴(yán)重低鉀血癥，腎動脈狹窄，碳酸鹽治療本文檔共80頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\0點11分表5—1代謝性酸中毒部分病因陰離子間隙升高甲醇中毒尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒a，酒精性酮癥酸中毒，饑餓性酮癥酸中毒三聚乙醛中毒異煙肼中毒尿毒癥甲醇中毒乳酸酸中毒a乙醇b或乙二醇b中毒水楊酸中毒備注

a陰離子間隙升高代謝性酸中毒最常見的原因

b常伴隨滲透壓間隙升高本文檔共80頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\0點11分表5—2：代謝性酸中毒部分病因陰離子間隙正常：[CI-]升高

GI丟失HCO3-腹瀉，回腸造瘺術(shù)，近端結(jié)腸造瘺術(shù)，尿路改道腎臟丟失HCO3-近端RTA

碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）腎小管疾病ATN慢性腎臟疾病遠端RTA醛固酮抑制劑或缺乏，輸注NaCl，TPN，輸注NH4+本文檔共80頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\0點11分表6：部分混合性和復(fù)雜性酸堿失衡

異常特點部分病因呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

pH↓HCO3-↓PaCO2↑?心跳驟停

?中毒

?多器官功能衰竭呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒

pH↑HCO3-↑PaCO2↓?肝硬化應(yīng)用利尿劑

?妊娠合并嘔吐

?COPD過度通氣呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒pH正常HCO3-↑PaCO2↑?COPD應(yīng)用利尿劑,,嘔吐,NG吸引?嚴(yán)重低鉀血癥呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒pH正常HCO3-↓PaCO2↓?全身性感染

?水楊酸中毒

?腎功能衰竭伴CHF或肺炎

?晚期肝臟疾病代謝性酸中毒伴代謝性堿中毒pH正常HCO3-正常?尿毒癥或酮癥酸中毒伴嘔吐，NG吸引,利尿劑等本文檔共80頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\0點11分病例一患者，男，22歲，既往有DM病史，現(xiàn)因嚴(yán)重的上呼吸道感染入院，急查動脈血氣值如下：Na=128，K=5.9，Cl=94，HCO3=6，PCO2=15，PO2=106，PH=7.19，BG=324mg/dl第一步：評估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3-

]=24×15／6=60,血氣數(shù)值是一致性。第二步—是否存在堿血癥或酸血癥？

pH<7.35，

酸血癥第三步—是否存在呼吸或代謝紊亂？pH<7.35，pH↓，PaCO2↓，所以該病人為代謝性酸中毒。第四步—針對原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥敚?/p>

PaCO2=(1.5x[HCO3-

])+8±2 =(1.5x6)+8±2=15，與PaCO2相符，說明該患者是原發(fā)性代謝性酸中毒

本文檔共80頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\0點11分病例一第五步計算陰離子間隙（如果存在代謝性酸中毒）AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=12±2AG=128-94-6=28，所以是高AG的代酸。?AG=28-12=16；?[HCO3-]=?AG+[HCO3-]=16+6=22，所以是高AG的代酸。 AG正常值12本文檔共80頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\0點11分病例一第六步如果陰離子間隙升高，評價陰離子間隙升高與

[HCO3-]降低的關(guān)系。計算陰離子間隙改變（?AG）與[HCO3-]改變（?[HCO3-]）的比值：

?AG/?[HCO3-]

?AG=16，?[HCO3-]=22如果?AG/?[HCO3-]<1.0，則可能并存陰離子間隙正常的代謝性酸中毒如果?AG/?[HCO3-]>2.0，則可能并存代謝性堿中毒本文檔共80頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\0點11分動脈血氣為臨床帶來的益處本文檔共80頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\0點11分搶救病人的最有效的工具之一第一時間搶救病人?。。?/p>

快速得到結(jié)果

準(zhǔn)確監(jiān)測病情變化臨床醫(yī)師過程中的基本技能本文檔共80頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\0點11分監(jiān)測病情，調(diào)整治療方案避免術(shù)后病情惡化的有力保障

術(shù)后跟蹤治療指導(dǎo)用藥，避免術(shù)后內(nèi)環(huán)境紊亂，病人猝死。及時監(jiān)測，調(diào)整治療方案對慢性疾病進行定量分析本文檔共80頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\0點11分診治疑難雜癥，提高聲譽診治疑難雜癥復(fù)雜血氣分析，指導(dǎo)治療提高醫(yī)生、醫(yī)院聲譽提高學(xué)術(shù)地位，影響力本文檔共80頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\0點11分減少病人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益及時治療病人，降低病人負(fù)擔(dān)加快醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，提高經(jīng)濟效益減少醫(yī)患矛盾本文檔共80頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\0點11分重癥采血的挑戰(zhàn)本文檔共80頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\0點11分影響CC檢測的全球醫(yī)學(xué)變化趨勢人口趨于老齡化ICU和CCU患者增多肥胖等風(fēng)險因素逐步增高不斷降低安全風(fēng)險本文檔共80頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\0點11分影響CC檢測的趨勢大型教學(xué)醫(yī)院擁有更多的ICU對于結(jié)果報告時間（TAT）的壓力不斷增加，更傾向于采用全血分析全血分析的項目數(shù)量不斷增加，可以進行更多CC檢測CC檢測已經(jīng)超出ICU和CCU的范圍：手術(shù)室（OR）、急診室（ER）、和加強醫(yī)療區(qū)、呼吸監(jiān)護ICU監(jiān)護不斷提高（圖片到影像）本文檔共80頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\0點11分不斷降低安全風(fēng)險本文檔共80頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\0點11分意外發(fā)生在別人身上，是故事意外發(fā)生在自己身上，就是事故本文檔共80頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\0點11分BD動脈血氣分析解決方案（1）我們提供了專業(yè)的動脈采血器用于動脈血采集本文檔共80頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\0點11分為什么要用專業(yè)的血氣針采血與先進的國際醫(yī)療水平接軌，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作。對分析前的標(biāo)本進行抗凝處理，防止血凝塊堵塞分析儀，降低抗凝劑對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的干擾。避免分析前的誤差，提高檢測質(zhì)量，減少檢測次數(shù)，降低患者費用。安全本文檔共80頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\0點11分“動脈血是臨床實驗室中最為敏感的樣本之一。錯誤的患者評估、檢測申請以及用于檢測血氣或pH的樣本采集或運輸中的問題會使血氣水平或pH或兩者均發(fā)生變化。”NCCLSH11-A3動脈血-非常敏感的樣本本文檔共80頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\0點11分傳統(tǒng)的需要現(xiàn)場配置抗凝劑：領(lǐng)取肝素鈉，稀釋選擇注射器（1、2、5ml）選擇2支針頭準(zhǔn)備1瓶肝素，檢查效期肝素瓶膠塞消毒用注射器吸取足夠量的肝素（0.5ml）充分潤濕針筒內(nèi)部將吸液針更換為用于動脈穿刺的插管持注射器使插管向上排空空氣然后顛倒注射器，從插管中排空液體保證注射器或插管內(nèi)沒有殘留氣泡針頭外壁不得粘上抗凝劑溶液仔細將保護套管內(nèi)穿刺針插管拔除穿刺……傳統(tǒng)血氣分析動脈采血過程（1）本文檔共80頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\0點11分

拔掉針頭將樣品注入儀器內(nèi)送樣至儀器針頭彎曲密封以防氣體擴散動脈穿刺，抽取血樣將液態(tài)肝素鈉沖入注射器

再推出液態(tài)肝素鈉12345傳統(tǒng)血氣分析動脈采血過程（2）本文檔共80頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\0點11分血氣檢測結(jié)果質(zhì)量決定與采樣和處理過程混勻氣泡稀釋氣體交換時間肝素的干擾凝集造成血氣分析不準(zhǔn)確的主要因素本文檔共80頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\0點11分傳統(tǒng)血氣分析導(dǎo)致的分析前變異本文檔共80頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\0點11分傳統(tǒng)動脈采血方式

造成這些問題不可避免的發(fā)生！本文檔共80頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\0點11分錯誤的血氣分析結(jié)果遠比不檢測的后果更為嚴(yán)重美國臨床試驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS)本文檔共80頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\0點11分避免分析前變異減少準(zhǔn)備步驟和處理步驟減少凝集減少抗凝劑造成的分析偏倚監(jiān)控分析開始前的時間監(jiān)控保存和運輸增加護士對分析前變異的認(rèn)識避免暴露于血液針刺傷害氣泡產(chǎn)生實驗室處理過程我們的需求本文檔共80頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\0點11分螺口乳頭——

嚴(yán)格固定穿刺針頭安全針座帽——封閉標(biāo)本更安全針塞——采樣后立即封閉針頭預(yù)設(shè)型采血器——

安全方便準(zhǔn)確的進行動脈采血BD動脈采血器—幫您安全方便的動脈血采集本文檔共80頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\0點11分噴霧干燥技術(shù)處理肝素易于溶解，抗凝均勻不稀釋標(biāo)本，提高結(jié)果準(zhǔn)確性BDABG：抗凝劑

——噴霧狀的鈣平衡肝素鋰Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Li+Li+Li+Li+Li+Li+Li+鈣平衡肝素鋰鈣平衡的肝素防止鈣離子螯合結(jié)果準(zhǔn)確本文檔共80頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\0點11分CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2XXBD使用特殊高密度聚酯注射器

—專為血氣分析設(shè)計本文檔共80頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\0點11分主要成分：CMC羧甲基纖維素鈉疏松多孔，可排出空氣遇濕后封閉，隔絕空氣成分包含在活塞內(nèi)部，減少與血液接觸，避免對鈉離子、鈣離子檢測的影響B(tài)DABG：專利孔石結(jié)構(gòu)本文檔共80頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\0點11分

0.5ml1.6ml

0.5ml1.6ml預(yù)設(shè)式采血方式專利孔石結(jié)構(gòu)預(yù)設(shè)式抗凝劑均勻涂布自動排氣，避免氣泡遇濕封閉，隔絕空氣避免影響Ca2+，Mg2+本文檔共80頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\0點11分防止針頭脫落防泄漏和防漏氣保證醫(yī)護人員安全樣本質(zhì)量和安全性封閉針頭防止針刺傷封閉樣本保證標(biāo)本質(zhì)量保證醫(yī)護人員安全本文檔共80頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\0點11分Eclipse安全針頭整體安全裝置單手操作，激活安全裝置無操作技術(shù)改變采樣后立即激活不可逆的鎖死裝置本文檔共80頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\0點11分BD動脈采血器固態(tài)噴霧技術(shù)--避免對標(biāo)本稀釋作用鈣平衡肝素鋰--離子檢測結(jié)果不受干擾高致密聚丙烯材質(zhì)--減少氣體滲透性孔石設(shè)計--自動排氣功能預(yù)設(shè)型操作--減少氣泡產(chǎn)生，操作簡化

Eclipse安全型--全面保護醫(yī)護操作人員的安全本文檔共80頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\0點11分動脈采血操作步驟向病人解釋采血目的緩解病人因為不熟悉醫(yī)院的操作程序而產(chǎn)生的緊張和不適讓病人知道，采取動脈血，會給他/她帶來生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理準(zhǔn)備根據(jù)采血單，查對病人的姓名和床號本文檔共80頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\0點11分動脈采血部位本文檔共80頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\0點11分動脈采血操作步驟選擇合適的動脈首選橈動脈

易固定，便于操作病人也容易接受唯一一條經(jīng)過二次氧合的動脈血管通路肱動脈：不好固定，滾滑，而且不好操作股動脈：易固定，操作復(fù)雜病人不愿意配合因為股動脈解剖位置較深，易造成感染本文檔共80頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\0點11分患者姿勢本文檔共80頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\0點11分操作者姿勢本文檔共80頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\0點11分動脈采血操作步驟確定穿刺點

采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在準(zhǔn)備采血的部位，通過“一按一提”仔細感覺動脈的搏動。本文檔共80頁；當(dāng)前第