護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)方法

護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)法

簡(jiǎn)潔計(jì)數(shù)法適用于門診輸液室和手術(shù)室，該法通過(guò)記錄護(hù)理操作數(shù)量（人次），可以精確?????測(cè)量護(hù)理工作量。由于病房護(hù)理工作相對(duì)繁瑣，用簡(jiǎn)潔的計(jì)數(shù)法無(wú)法對(duì)其進(jìn)行量化，因此該法不適合病房護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)。

工時(shí)測(cè)定法

護(hù)理工時(shí)測(cè)定法是目前國(guó)內(nèi)最常用的一種工作量測(cè)量方法，采納此法所測(cè)得的工作量數(shù)據(jù)較客觀、精確?????，它是在界定護(hù)理工作項(xiàng)目范圍的基礎(chǔ)上，采納觀看法、自我記錄法或兩者結(jié)合的方法來(lái)對(duì)臨床護(hù)理工作所花費(fèi)的時(shí)間進(jìn)行測(cè)量，最終通過(guò)公式來(lái)計(jì)算護(hù)理工作量，并依此進(jìn)行護(hù)理人力的配置。

邢琳琳采納觀看法，測(cè)量了住院病人２４ｈ所需的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，得出不同職稱護(hù)士同一操作項(xiàng)目所花時(shí)間不同，不同級(jí)別的病人所需基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間也不同，這為護(hù)理管理者科學(xué)配置人力、滿意病人基礎(chǔ)護(hù)理需求供應(yīng)了客觀依據(jù)。

江會(huì)等通過(guò)護(hù)理工作流程再造，結(jié)合病人直接護(hù)理工時(shí)的測(cè)量，設(shè)計(jì)了神經(jīng)內(nèi)科病人分類標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)最終構(gòu)建的護(hù)理人力配置模型較客觀、全面。

工時(shí)測(cè)量法為合理配置臨床護(hù)理人力資源供應(yīng)了重要依據(jù)，但不能完全體現(xiàn)護(hù)理工作的內(nèi)涵，由于該方法無(wú)法體現(xiàn)護(hù)理操作的技術(shù)性和風(fēng)險(xiǎn)性，且用此法計(jì)算護(hù)理工作量相對(duì)耗時(shí)、耗力。目前，我國(guó)護(hù)理工時(shí)測(cè)量的討論樣本往往局限于一家醫(yī)院，且測(cè)量方法缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，造成討論結(jié)果差異較大，數(shù)據(jù)的可比性和推廣性不強(qiáng)，因此，多中心的醫(yī)院間合作性護(hù)理工時(shí)測(cè)算討論亟待開(kāi)展。

負(fù)荷權(quán)重法

負(fù)荷權(quán)重法是主要的護(hù)理工作量測(cè)量方法之一，與賦分法實(shí)質(zhì)相同。它通過(guò)專家會(huì)議法或德?tīng)柗品?，綜合考慮護(hù)理項(xiàng)目所需投入的時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)難度等因素，最終確定每項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的分值或權(quán)重，加權(quán)后的護(hù)理工作量稱為護(hù)理工作量當(dāng)量。

張瑩等通過(guò)Ｄｅｌｐｈｉ法，給予各項(xiàng)共性護(hù)理項(xiàng)目和?？谱o(hù)理項(xiàng)目權(quán)重值，從而計(jì)算各病區(qū)的護(hù)理工作量當(dāng)量，討論結(jié)果表明采納負(fù)荷權(quán)重法能夠客觀、精確?????地反映科室的護(hù)理工作量，從而為病區(qū)的分類、護(hù)理人力的配置及績(jī)效考核供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。

依據(jù)負(fù)荷權(quán)重法統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量綜合考慮了多種影響因素，避開(kāi)了工時(shí)測(cè)量中由于各項(xiàng)護(hù)理操作負(fù)荷強(qiáng)度不同而造成工作量統(tǒng)計(jì)的不合理，但護(hù)理項(xiàng)目的賦值是由臨床護(hù)理專家打分而形成的，依靠其自身的臨床閱歷，存在肯定的主觀性。

分類計(jì)算法

即把病人根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，并加以歸類量化，以此作為依據(jù)來(lái)評(píng)估病人所需的護(hù)理工作量。

1、依據(jù)護(hù)理級(jí)別計(jì)算護(hù)理工作量：

護(hù)理等級(jí)即分級(jí)護(hù)理制度，是國(guó)內(nèi)目前臨床護(hù)理開(kāi)展工作的基本依據(jù)，它能較好地滿意不同病情級(jí)別病人的護(hù)理需求。

蔡學(xué)聯(lián)討論表明，在不同護(hù)理級(jí)別病人間某些直接護(hù)理項(xiàng)目的工時(shí)存在差異，但將全部直接護(hù)理項(xiàng)目頻數(shù)加權(quán)后，受影響項(xiàng)目的比例則很小，由此可以看出在一般病區(qū)依據(jù)護(hù)理級(jí)別來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作量的`統(tǒng)計(jì)具有肯定的有用意義。

但張玲娟等通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理工作時(shí)間進(jìn)行定量分析，發(fā)覺(jué)等級(jí)護(hù)理操作的實(shí)際時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間存在較大差異，且相同等級(jí)護(hù)理病人因操作項(xiàng)目不同，其所需直接護(hù)理時(shí)間的差異也較顯著，此外一級(jí)護(hù)理和二級(jí)護(hù)理相比，其護(hù)理總工時(shí)數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明分級(jí)護(hù)理制度并不能真實(shí)反映實(shí)際護(hù)理工作量，也不能精確?????地進(jìn)行護(hù)理人力成本的核算。

2、依據(jù)病人自理力量計(jì)算護(hù)理工作量

Barthel指數(shù)是目前最常用的評(píng)定病人日常生活自理能力的量表，以病人對(duì)護(hù)理的依靠程度為依據(jù)也是最常用的測(cè)量護(hù)理工作量的方法之一。

Barthel指數(shù)評(píng)定量表依據(jù)病人的自理力量分為重度依靠、中度依靠、輕度依靠和無(wú)需依靠４個(gè)等級(jí)。

江會(huì)等通過(guò)測(cè)量病區(qū)內(nèi)病人的直接護(hù)理工時(shí)來(lái)評(píng)估每日工作量，結(jié)果表明病人自理力量等級(jí)不同所需直接護(hù)理工作量也不同，指出病人自理力量是反映護(hù)理工作量的重要因素，給護(hù)理工作量的評(píng)估供應(yīng)了一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)工具，但同時(shí)文獻(xiàn)也指出自理力量不是影響工作量的唯一因素。有討論發(fā)覺(jué)依據(jù)自理力量等級(jí)并不能完全精確?????、敏感地反映護(hù)理工作量，尤其是在重癥監(jiān)護(hù)病房，病人的自理力量趨于全都，此時(shí)自理力量就不是影響工作量的最主要因素。

3、依據(jù)病人的疾病嚴(yán)峻度和ＡＤＬ分級(jí)計(jì)算護(hù)理工作量

蔡虻等采納Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)病人自理力量，采納急性生理功能和慢性健康疾病狀況評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)病人的疾病嚴(yán)峻程度，運(yùn)用這兩個(gè)量表對(duì)某綜合醫(yī)院428例成年住院病人進(jìn)行直接護(hù)理時(shí)間的比較，結(jié)果表明不同疾病嚴(yán)峻程度和自理力量等級(jí)組合的病人24h所需直接護(hù)理時(shí)間是有差異的。

討論提示依據(jù)此法可將病人進(jìn)行分類并計(jì)算工作量，同時(shí)也為護(hù)理人力資源合理配置及相關(guān)成本核算供應(yīng)依據(jù)。但是ＡＰＡＣＨＥⅡ評(píng)重量表在國(guó)內(nèi)外主要應(yīng)用于ＩＣＵ病人的病情評(píng)估，將之用于一般成人病房的病情推斷存在肯定的局限性，不能完全反映護(hù)理工作量。因此，研制出一套適用于一般成人病房病情評(píng)估的量表需要護(hù)理同仁不斷的探究。

應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作量

目前，我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)計(jì)算護(hù)理工作量的方法大多是結(jié)合負(fù)荷權(quán)重法進(jìn)行的。

王蓉等在ＨＩＳ的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引入移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)收費(fèi)與不收費(fèi)護(hù)理項(xiàng)目的確定、各護(hù)理項(xiàng)目權(quán)重的確定以及各項(xiàng)目數(shù)據(jù)獵取方式的確定，研制出一套利用該院ＨＩＳ為基礎(chǔ)的科學(xué)、簡(jiǎn)便的工作量測(cè)量方法，討論顯示運(yùn)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)具有全面、高效、快速、便捷等優(yōu)勢(shì)。

王保中等基于ＨＩＳ后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)計(jì)了護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)與報(bào)表生成系統(tǒng)，該系統(tǒng)利用不同的指標(biāo)生成計(jì)算法，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作量自動(dòng)分析計(jì)算、數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表生成等功能，不但極大地減輕了臨床護(hù)理人員的工作量，而且統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)更加客觀、精確?????，為護(hù)理管理者的決策供應(yīng)有力依據(jù)。