傳染病護(hù)理總論護(hù)理本科

（優(yōu)選）傳染病護(hù)理總論護(hù)理本科本文檔共135頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分總論傳染?。╟ommunicablediseases）由各種病原微生物和寄生蟲感染后所引起的一組具有傳染性的疾病。感染性疾?。↖nfectiousDiseasesSection）病原體侵入人體后，與人體相互作用或斗爭過程中所引起的一組疾病。傳染病屬于感染性疾病，感染性疾病不一定是傳染病本文檔共135頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分

傳染病歷史瘟疫、戰(zhàn)爭，饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。傳染病給人類帶來的死亡或者創(chuàng)傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過戰(zhàn)爭死亡的總和。

本文檔共135頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分古代歷史公元前五世紀(jì)古希臘發(fā)生天花疫情，雅典城一半人口死亡，雅典衰落。公元165-266年間，古羅馬5次鼠疫流行，全國1/4人口死亡，古羅馬衰落。十四世紀(jì)，歐洲發(fā)生鼠疫，死亡2000萬人。十五世紀(jì)，法蘭西戰(zhàn)爭法國軍隊(duì)因梅毒放棄戰(zhàn)爭而失敗。十五世紀(jì)末，哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲大陸，西班牙占領(lǐng)南美洲大陸，帶去的病毒使得90％土著印加人死亡。本文檔共135頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分近代史十七、十八世紀(jì)，天花流行，全球死亡1.5億人。十九、二十世紀(jì)，霍亂流行亞歐大陸，病死率達(dá)50％-70％。十九世紀(jì)末到二十世紀(jì)三十年代，鼠疫造成1000萬人死亡。1918年，流感暴發(fā)行流行，全球死亡2500萬人。19世紀(jì)以前，結(jié)核病病死率97％，被稱為“白色瘟疫”。本文檔共135頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分請記下這些數(shù)字：

27萬——侵華日軍實(shí)施細(xì)菌戰(zhàn)致死中國民眾27萬多人；

3000公斤——侵華日軍“731部隊(duì)”每年可以生產(chǎn)出3000公斤的純細(xì)菌，每年的生產(chǎn)量足以污染全中國的水源；

3000人——

侵華日軍“731”部隊(duì)用活人作試驗(yàn)人數(shù)(僅日方承認(rèn)的)。

侵華日軍細(xì)菌戰(zhàn)給中國人民造成的苦難是一部慘絕人寰血腥無比的歷史。

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當(dāng)代史肆虐于拉美登革熱，曾使60多萬人患病，死亡24萬人。扎伊爾流行的埃博拉病毒，病死率占病人數(shù)80%。白喉在俄羅斯流行并波及東歐15個國家，全世界發(fā)病統(tǒng)計(jì)約10多萬例，死亡8000多人。1988年，上海由于甲肝病毒污染了水源，人們食用了被水源污染的毛蚶，引起上海市甲型肝炎的暴發(fā)流行，有31萬人發(fā)病。1993年在南亞流行新霍亂弧菌O139（孟買、加爾各答15000人發(fā)病，死亡230人）。1996年在日本流行的O157大腸桿菌所致出血性腸炎，10天內(nèi)有6259名小學(xué)生及92名教職員發(fā)病病死9人。本文檔共135頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分當(dāng)代史2003年SARS的肆虐；全球8437例患者，死亡813例。2003年非洲的埃博拉出血熱，局部地區(qū)的死亡率達(dá)到90%，創(chuàng)造了當(dāng)?shù)貍魅静『蜌v史上出血熱疾病的病死率之最。2003年底美國的西尼羅熱，兩年中確診11856例，死亡450例，創(chuàng)造了這個蟲媒傳染病當(dāng)年在北美流行之最。2004年4月25日是非洲瘧疾日，公布了非洲各國一年內(nèi)有數(shù)百萬人死于瘧疾；2004年10月13日至今年4月22日半年時間，安哥拉北部爆發(fā)馬爾堡出血熱，感染264例，死亡239例，死亡率高達(dá)90%。2005年5月18日，世衛(wèi)組織報告剛果確診11例埃博拉出血熱患者，其中9例患者死亡。本文檔共135頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分

傳染病現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織（WHO）2007年8月23日表示，傳染病在全球的爆發(fā)和傳播越來越快，治愈難度也越來越大。自20世紀(jì)70年代以來，新的傳染病以每年1到2例的“驚人速度”出現(xiàn)。截至目前，世衛(wèi)組織的專家已經(jīng)確認(rèn)了1100多種傳染病。

本文檔共135頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾?。?）年份病原微生物引發(fā)疾病1972萼狀病毒腹瀉（暴發(fā)）1972彎曲菌腹瀉（暴發(fā)）1973輪狀病毒嬰兒腹瀉1975星狀病毒腹瀉（暴發(fā)）1975細(xì)小病毒B19慢性溶血性貧血再生障礙危象1976微小隱孢子蟲急性腸炎1976★埃博拉病毒埃博拉出血熱1977嗜肺軍團(tuán)菌軍團(tuán)病1977漢坦病毒腎綜合征出血熱本文檔共135頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾（2）年份病原微生物引發(fā)疾病1980人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒-I成人T白血病1982人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒-II毛狀T白血病1982伯氏疏螺旋體萊姆病1983人類免疫缺陷病毒艾滋?。ˋIDS）1983大腸桿菌O157：H7壞死性腸炎1983幽門螺桿菌胃炎、胃癌1988人類皰疹病毒-6嬰兒玫瑰疹1988埃利希體人類埃利希體病1989丙型肝炎病毒肝炎本文檔共135頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾?。?）年份病原微生物引發(fā)疾病1990人類皰疹病毒-7幼兒急診1990戊型肝炎病毒肝炎1992霍亂弧菌O139：H7新類型霍亂1992巴爾通體貓抓病1993★Sinnumber病毒漢坦病毒肺綜合癥1993庚型肝炎病毒肝炎1994人類皰疹病毒-8卡波肉瘤1995Nendravirus腦膜炎、腦炎1996★朊粒（朊毒體）克-雅氏病(瘋牛病)本文檔共135頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾?。?）年份病原微生物引發(fā)疾病1997A型流感病毒H5N1香港禽流感1997輸血傳播病毒（TTV）肝炎？1997腸道病毒71流行腦炎1998★尼帕病毒腦膜炎、腦炎1999A型流感病毒H9N2禽流感1999★西尼羅河樣病毒腦炎2003SARS病毒SARS本文檔共135頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾病（5）年份病原微生物引發(fā)疾病2006A型流感病毒H1N1甲型流感2007嗜吞噬細(xì)胞無形體人粒細(xì)胞無形體病

2007新亞型布尼亞病毒

發(fā)熱伴血小板減少綜合征

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歷史的啟示傳染病將長期存在傳染病是可以戰(zhàn)勝的與傳染病做斗爭，任重道遠(yuǎn)本文檔共135頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分目前對我國人民生活健康造成嚴(yán)重危害的傳染病病毒性肝炎結(jié)核病艾滋病狂犬病流行性出血熱流腦、乙腦霍亂性病新發(fā)傳染病（非典型性肺炎、禽流感）本文檔共135頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳染病護(hù)理重要性內(nèi)容病原學(xué)臨床表現(xiàn)預(yù)防消毒隔離臨床護(hù)理本文檔共135頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分第一節(jié)感染與免疫本文檔共135頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分一、感染的概念

感染(infection)：是病原體侵入人體以及病原體和人體之間相互作用的過程。共生狀態(tài)（commensalism）感染機(jī)會性感染（opportunisticinfection）本文檔共135頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分感染譜感染譜（infectionspectrum）：病原體進(jìn)入人體后，由于適應(yīng)程度的不同，在雙方斗爭的過程中可產(chǎn)生的不同的表現(xiàn)。感染后的表現(xiàn)決定因素病原體的致病力機(jī)體的防御能力外界環(huán)境治療措施顯性感染感染譜隱性感染本文檔共135頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分潛伏性感染（latentinfection）病原攜帶狀態(tài)（carrierstate）顯性感染（apparentinfection）隱性感染（inapparentinfection)病原體被清除（一過性感染）二、感染過程的表現(xiàn)

本文檔共135頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分病原體被清除（一過性感染）產(chǎn)生原因非特異性免疫屏障特異性被動免疫（先天獲得或感染后注射獲得）特異性主動免疫（感染后免疫或預(yù)防免疫后）特點(diǎn)：人體不產(chǎn)生病理變化無臨床癥狀不一定有免疫力本文檔共135頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分隱性感染（亞臨床感染）定義病原體侵入人體后，僅引起特異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微組織損傷特點(diǎn)：多見無明顯癥狀體征甚至生化改變可檢出特異性抗體轉(zhuǎn)歸大多數(shù)完全清除并獲得程度不等的特異性免疫少數(shù)轉(zhuǎn)為健康攜帶者可排出，成為傳染源常見疾病流行性乙型腦炎脊髓灰質(zhì)炎本文檔共135頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分顯性感染（臨床感染）定義病原體侵入人體后，不僅引起免疫應(yīng)答，而且導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變，出現(xiàn)臨床疾病特點(diǎn)占一小部分病原體自身作用和變態(tài)反應(yīng)少數(shù)傳染病多表現(xiàn)為顯性感染轉(zhuǎn)歸病原體被清除，產(chǎn)生穩(wěn)定而持久的免疫感染性免疫不鞏固，可再感染少部分成為病原攜帶者（恢復(fù)期病原攜帶者）常見疾病麻疹，感染即為顯性感染傷寒，顯性感染后持久免疫戲劇性痢疾，可轉(zhuǎn)為病原攜帶者本文檔共135頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分病原體攜帶狀態(tài)定義病原體在人體內(nèi)生長、繁殖，并可排出體外，但人體并不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)種類按病原體不同分為帶病毒者、帶菌者和帶蟲者按發(fā)生感染后分為健康攜帶者或恢復(fù)期攜帶者重要傳染源常見疾病傷寒痢疾霍亂乙型肝炎本文檔共135頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分潛伏性感染產(chǎn)生原因感染后，機(jī)體免疫將病原體局限化，但不能清除特點(diǎn)長期潛伏免疫減低時，病原體繁殖，引起發(fā)病一般不排出，非傳染源常見疾病帶狀皰疹瘧疾結(jié)核本文檔共135頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分感染表現(xiàn)形式不同傳染病有所不同隱性感染最常見，病原攜帶者次之，顯性感染最少顯性感染最易識別在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化本文檔共135頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分三、感染過程中病原體的作用致病因素病原體致病能力機(jī)體免疫功能侵襲力毒力數(shù)量變異性本文檔共135頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分侵襲力定義病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力侵襲方式直接侵入：鉤端螺旋體粘附后定植：霍亂弧菌、阿米巴原蟲本文檔共135頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分毒力由毒素和其他毒力因子組成毒素內(nèi)毒素：激活單核巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子外毒素：與靶器官受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)獨(dú)立因子穿透能力：鉤蟲絲狀蚴侵襲能力：痢疾桿菌溶組織能力：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲本文檔共135頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分病原體數(shù)量入侵?jǐn)?shù)量與致病能力成正比不同傳染病引起疾病發(fā)生的最低數(shù)量差別很大本文檔共135頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分變異性因環(huán)境或遺傳因素而變異可使病原體的毒力增強(qiáng)或減弱本文檔共135頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用免疫應(yīng)答保護(hù)性免疫應(yīng)答變態(tài)反應(yīng)非特異性免疫特異性免疫本文檔共135頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分免疫應(yīng)答作用保護(hù)性免疫應(yīng)答有利于機(jī)體抵抗病原體的入侵和破壞變態(tài)反應(yīng)促進(jìn)病理過程和組織損傷本文檔共135頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分定義非特異性免疫人體對入侵的各種病原體及其他異物的一種清除機(jī)制，又稱先天性免疫或自然免疫特異性免疫人體對抗原識別后產(chǎn)生的針對該抗原的免疫反應(yīng)。只針對一種傳染病，且屬主動免疫。本文檔共135頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分體液免疫細(xì)胞免疫特異性免疫（specificimmunity）非特異性免疫（nonspecificimmunity）免疫應(yīng)答天然屏障吞噬作用體液因子補(bǔ)體、溶菌酶、細(xì)胞因子

本文檔共135頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分細(xì)胞免疫通過T淋巴細(xì)胞完成機(jī)制抗原進(jìn)入機(jī)體，刺激T淋巴細(xì)胞致敏，致敏的T淋巴細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次相遇，發(fā)生分化、增生，釋放多種免疫因子，通過細(xì)胞毒性作用和淋巴因子殺傷病原體及其寄生的細(xì)胞作用對細(xì)胞內(nèi)寄生的感染起重要作用，如傷寒桿菌、結(jié)核桿菌、皰疹病毒、立克次體感染等調(diào)節(jié)體液免疫本文檔共135頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分體液免疫B淋巴細(xì)胞完成機(jī)制B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下致敏，再次接受抗原，轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgD、IgE）作用主要作用于細(xì)胞外的微生物本文檔共135頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分

免疫球蛋白的生物理化特征及其作用

名稱分子量血清中抗體比例作用IgM90-1006%只存在于血管內(nèi)感染過程中首先出現(xiàn)，持續(xù)時間短，是近期感染的標(biāo)志。IgG15萬80%，45%在血管內(nèi)，55%血管外臨近恢復(fù)期出現(xiàn)，并持續(xù)較長時間。能穿過胎盤，制成丙球母乳喂養(yǎng)。IgA16萬13%淚液、唾液、初乳、鼻、支氣管、消化道粘膜主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體。中和病毒細(xì)菌的致病作用。IgD(巨球蛋白)1%可能與自身免疫疾病有關(guān)IgE19.5萬最少主要作用于原蟲和蠕蟲。參與速發(fā)型（I型）變態(tài)反應(yīng)。本文檔共135頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分第二節(jié)傳染病的流行過程及其影響因素本文檔共135頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳染病的流行過程及影響因素傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程，稱為傳染病的流行過程。傳染病的流行必須具備三個基本環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑人群易感性采取控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三項(xiàng)措施中一項(xiàng)或兩項(xiàng)，即可杜絕傳染病的發(fā)生和流行本文檔共135頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳染源指病原體已在體內(nèi)生長、繁殖并能將其排出體外的人和動物。病人：急慢性傳染病病人隱性感染者病原攜帶者受感染的動物動物源性傳染病動物間的傳染病，也可傳染給人類，引起嚴(yán)重疾病，如狂犬病、鼠疫部分受感染動物屬傳染源中的一部分，如血吸蟲病本文檔共135頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳播途徑指病原體由傳染源排出后，到達(dá)另一個易感者體內(nèi)的方式或渠道空氣、飛沫或塵埃：呼吸道播食物、水、蒼蠅、或蟑螂：消化道傳播手、用具、玩具：日常接觸傳播蟲媒傳播：蚊、蚤、虱、白蛉、蜱血液、體液、血制品：血液傳播母嬰傳播：垂直傳播接觸傳播：直接接觸本文檔共135頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分人群易感性對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，具有易感性易感者的比例與傳染病的流行周期性密切相關(guān)本文檔共135頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分二、影響流行過程的因素自然因素地理氣候生態(tài)條件自然疫源性傳染?。耗承┳匀簧鷳B(tài)環(huán)境為傳染病在野生動物之間的傳播創(chuàng)造了良好條件。人類進(jìn)入這些地區(qū)也可受染，稱自然疫源性傳染病或人畜共患病社會因素社會制度經(jīng)濟(jì)生活條件文化水平本文檔共135頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分第三節(jié)傳染病的特征本文檔共135頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分一、基本特征

有病原體有傳染性有流行病學(xué)特征感染后免疫流行性地方性季節(jié)性散發(fā)流行大流行暴發(fā)流行本文檔共135頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分流行性散發(fā)某種傳染病在某地近年來發(fā)病率的一般水平流行某地某傳染病發(fā)病率高于一般水平大流行流行范圍超出國界或洲界暴發(fā)流行多數(shù)病例的發(fā)病時間高度集中于短時間之內(nèi)的流行本文檔共135頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分感染后免疫均產(chǎn)生感染后免疫屬主動免疫病原體不同，感染后免疫強(qiáng)弱與持續(xù)時間不同大多數(shù)病毒感染感染后免疫強(qiáng)細(xì)菌、螺旋體、原蟲感染后免疫弱蠕蟲感染后不產(chǎn)生保護(hù)性抗體本文檔共135頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分二、臨床特征病程發(fā)展具有階段性潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期常見癥狀及體征發(fā)熱皮疹毒血癥癥狀肝脾大、淋巴結(jié)腫大本文檔共135頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分潛伏期從病原體侵入人體起，至受感染者開始出現(xiàn)臨床癥狀止相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位引起組織損傷和功能改變，臨床癥狀出現(xiàn)之前不同傳染病潛伏期長短不一是確定傳染病檢疫期及密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期的重要依據(jù)對一些傳染病的診斷有參考意義本文檔共135頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分前驅(qū)期從開始感到不適至出現(xiàn)該病的明顯癥狀時為止無特異性常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振、肌肉酸痛等一般持續(xù)1～3天起病急驟者可無此期表現(xiàn)本文檔共135頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分癥狀明顯期出現(xiàn)具有特征性的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室所見病情由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)高峰后逐漸減輕易產(chǎn)生并發(fā)癥本文檔共135頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分恢復(fù)期體內(nèi)病理生理過程基本終止，癥狀及體征基本消失可能殘余病理改變或生化改變、病原體未完全清除傳染性仍存在本文檔共135頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分復(fù)發(fā)、再燃、后遺癥復(fù)發(fā)有些傳染病病人進(jìn)入恢復(fù)其后，已穩(wěn)定退熱一段時間，潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)見于傷寒、瘧疾等再燃病情進(jìn)入恢復(fù)期后，體溫尚未下降至正常，發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)后遺癥有些傳染病病人恢復(fù)期結(jié)束后，機(jī)體功能長期未能復(fù)常多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病本文檔共135頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分皮疹（1）皮疹出現(xiàn)的日期：其記憶口訣為“風(fēng)水猩天麻斑傷”。（2）皮疹的形態(tài)：（3）皮疹的演變：麻疹出疹熱更高，幼兒急疹出熱消。（4）出疹后的皮膚情況及臨床表現(xiàn)：疹間皮膚和疹后改變

本文檔共135頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分斑疹斑疹為皮膚的局限性變色，不隆起；常演變?yōu)榍鹫?。許多皮膚病既有斑疹，也有丘疹。本文檔共135頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分丘疹丘疹是皮膚的小結(jié)狀隆起，可見于水痘與天花早期。本文檔共135頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分斑丘疹處于斑疹與丘疹之間者為斑丘疹。多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、傷寒等。本文檔共135頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分皰疹皰疹是有清晰液體的小水泡，可不規(guī)則的散布在皮膚上（如水痘）?；虺蚀貭钊杭植迹ㄈ鐜畎捳罴皢渭儼捳睿?。本文檔共135頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分膿皰膿皰是皮膚的小型隆起，內(nèi)含膿液。膿皰可由局部膿腫直接形成或由水泡演變而來?？梢娪谒?、天花等。本文檔共135頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）是由局部皮內(nèi)液體滲出的白色或粉紅色隆起，周圍有紅暈，大小不一，不會破裂。是過敏性皮疹的特征性表現(xiàn)，多見于血清病。本文檔共135頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分水痘本文檔共135頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分水痘感染本文檔共135頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分結(jié)痂局部損害的分泌物在皮膚或損害的表面凝結(jié)成痂。結(jié)痂是膿皰病的突出表現(xiàn)，亦為皰疹演變的最后階段。本文檔共135頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分瘀點(diǎn)及瘀斑瘀點(diǎn)及瘀斑是紫色斑疹。表皮下小出血形成瘀點(diǎn)，較大的出血形成瘀斑。見于出血熱、流腦等。本文檔共135頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分猩紅熱草莓舌楊梅舌本文檔共135頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分第四節(jié)傳染病的診斷及治療原則本文檔共135頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分一、傳染病的診斷原則早診斷早治療早隔離早預(yù)防本文檔共135頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分診斷要點(diǎn)臨床資料流行病學(xué)資料實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一般實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢測直接檢出病原體分離免疫學(xué)檢測特異性抗體檢測特異性抗原檢測免疫標(biāo)記其他分子生物學(xué)檢測其他檢查：影像、內(nèi)鏡、活檢病理本文檔共135頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分二、傳染病的治療原則治療目的治愈病人控制傳染源防止傳染病進(jìn)一步傳播治療原則綜合治療加強(qiáng)護(hù)理做好隔離、消毒工作本文檔共135頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分治療一般治療營養(yǎng)、飲食保持體力、增強(qiáng)體質(zhì)病原治療抗生素化學(xué)制劑抗毒素對癥治療中醫(yī)中藥本文檔共135頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分第五節(jié)傳染病的預(yù)防本文檔共135頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分預(yù)防原則控制三個環(huán)節(jié)管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群綜合預(yù)防根據(jù)不同疾病特點(diǎn)預(yù)防對主要環(huán)節(jié)重點(diǎn)預(yù)防本文檔共135頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分一、管理傳染源傳染病人傳染病接觸者病原攜帶者動物傳染源本文檔共135頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分對傳染病人的管理早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療做好消毒、隔離嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度本文檔共135頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳染病報告制度法定傳染病種類：三類37種甲類兩種（鼠疫、霍亂）——強(qiáng)制管理乙類24種——嚴(yán)格管理丙類9種——監(jiān)測管理甲類：城鎮(zhèn)農(nóng)村均在6小時內(nèi)報告 乙類：12小時 丙類：向有關(guān)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報告 31~37在監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)按乙類報告方法報告本文檔共135頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分對傳染病接觸者的管理傳染病接觸者在該傳染病的最長潛伏期內(nèi)，與傳染源接觸過的健康人有可能感染成為新感染源管理措施檢疫醫(yī)學(xué)觀察預(yù)防接種藥物預(yù)防本文檔共135頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分對病原攜帶者的管理相應(yīng)管理治療隨訪觀察調(diào)整工作崗位特別是對于服務(wù)行業(yè)及幼托機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)病原攜帶者本文檔共135頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分對動物傳染源的管理治療宰殺后消毒處理本文檔共135頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分二、切斷傳播途徑一般衛(wèi)生措施消化道傳染病---保護(hù)水源、飲食衛(wèi)生、滅蠅呼吸道傳染病---空氣流通、空氣消毒、戴口罩蟲媒傳染病---殺蟲、滅鼠消毒廣義---含消滅傳播媒介狹義---消滅病原體本文檔共135頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分三、保護(hù)易感人群提高非特異性免疫力良好衛(wèi)生習(xí)慣、生活方式改善營養(yǎng)加強(qiáng)鍛煉提高特異性免疫力自動免疫---接種疫苗被動免疫---特異性抗毒素、高價免疫球蛋白預(yù)防用藥本文檔共135頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分第六節(jié)傳染病的隔離和消毒本文檔共135頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分一、傳染病的隔離定義把傳染病人（傳染源）與健康人和非健康人分開，安置在指定地方，進(jìn)行集中治療和護(hù)理，以防傳染和擴(kuò)散本文檔共135頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分二、傳染科設(shè)施要求門診的設(shè)置病房設(shè)置病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求本文檔共135頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分門診設(shè)置傳染病門診與普通門診分開不同傳播途徑傳染病門診分開本文檔共135頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳染病房設(shè)置病人生活區(qū)與醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)分開消毒隔離設(shè)置消毒設(shè)備污物、污水處理防蚊蠅設(shè)置空調(diào)設(shè)備本文檔共135頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求清潔區(qū)污染區(qū)半污染區(qū)本文檔共135頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分清潔區(qū)未與病人接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域隔離要求病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入工作人員不得穿工作服進(jìn)入本文檔共135頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分污染區(qū)與病人接觸、經(jīng)常被病原微生物污染的區(qū)域隔離要求工作人員進(jìn)入按要求穿戴按不同病種穿隔離衣進(jìn)入，離開時嚴(yán)格消毒污染區(qū)的一切用物必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可進(jìn)入半污染區(qū)本文檔共135頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分半污染區(qū)有可能被病原微生物污染的區(qū)域隔離要求工作人員進(jìn)入一般不穿隔離衣病人不得進(jìn)入清潔物品與污染物品嚴(yán)格區(qū)分放置病室?guī)Щ匚锲废认竞蠓胖付ㄎ恢帽疚臋n共135頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分三、隔離管理制度隔離單位標(biāo)記，消毒隔離設(shè)施齊備病人不得擅離病區(qū)，不同病種病人不得接觸按不同病種及傳播途徑使用醫(yī)療器械，用完消毒病人痊愈出院時必須進(jìn)行終末消毒甲類病人禁止探視或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下探視工作服裝不得進(jìn)入清潔區(qū)，手污染后消毒。工作人員定期體檢及預(yù)防注射病人用過的污染物品取出有嚴(yán)格路線，污染物品先消毒處理后再處置本文檔共135頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分四、隔離種類呼吸道隔離消化道隔離嚴(yán)格隔離蟲媒隔離接觸隔離血液和體液隔離本文檔共135頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分呼吸道隔離

適用于呼吸道傳染病，麻疹、流腦、腮腺炎、流感等同病種病人住同房間，床間距離2m接近患者時戴口罩，必要時穿隔離衣病人體液、與體液接觸過的物品需消毒處理病人一般不能外出，外出檢查需戴口罩每日紫外線空氣消毒2次，通風(fēng)不少于3次，地面擦洗2次，室內(nèi)保持一定溫度及濕度本文檔共135頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分消化道隔離

適用于消化道傳染病，傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等不同種病人分房收治，如居一室必須床邊隔離接觸病人穿隔離衣，接觸不同種病人需更換，護(hù)理完畢嚴(yán)格消毒雙手病人食具、便器專用，用后消毒。病人排泄物消毒后處理病人之間交換用物需消毒病房設(shè)紗窗、沙門，做好防蠅及滅蟑螂工作本文檔共135頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分嚴(yán)格隔離

適用于強(qiáng)毒力病原體感染、高度傳染性和致死性的疾病，防止空氣及接觸傳播，霍亂、鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等單人單間，標(biāo)明“嚴(yán)格隔離”病房內(nèi)設(shè)備固定、專用工作人員進(jìn)入根據(jù)需要嚴(yán)格防護(hù)病人用物及污物嚴(yán)密消毒處理病人禁止出病室，禁止探視和陪住病房每日消毒，病人離院必須終末消毒本文檔共135頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分蟲媒隔離

適用于蟲媒傳播傳染病，乙腦、瘧疾等病室有完好防蚊設(shè)備，噴灑滅蚊藥物滅虱本文檔共135頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分接觸隔離

適用于病原體直接或間接接觸皮膚或粘膜的傳染病，狂犬病、破傷風(fēng)等。不同病種分室收住接觸病人嚴(yán)格防護(hù)，護(hù)理不同種病人更換、洗手換藥及護(hù)理時戴橡皮手套，被污染用具嚴(yán)密消毒或焚燒病人離院時終末消毒本文檔共135頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分血液（或）體液隔離

適用于由血液、體液及血制品傳播的疾病，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等同病種居一室接觸病人需穿隔離衣。接觸病人血液、體液戴手套，必要時戴護(hù)目鏡醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒，盡可能使用一次性用品病人血液、體液污染的物品，應(yīng)銷毀或裝入污物袋，做標(biāo)記，送出病房行徹底消毒或焚燒觸摸病人或接觸病人血液或體液時，認(rèn)真洗手后再護(hù)理其他病人本文檔共135頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分二、傳染病的消毒消毒目的消毒種類消毒方法本文檔共135頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分消毒目的消除或殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體切斷傳播途徑控制傳染病傳播本文檔共135頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分消毒種類疫源地消毒隨時消毒終末消毒預(yù)防性消毒可能受到病原體污染的物品或場所進(jìn)行消毒本文檔共135頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分終末消毒傳染源已離開疫源地所進(jìn)行的最后一次徹底的消毒殺滅殘留在疫源地各種物品上的病原體病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡本文檔共135頁；當(dāng)前第103頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分消毒方法物理消毒機(jī)械消毒：刷洗、清掃、通風(fēng)等，減少病原體熱消毒：煮沸、高壓蒸汽滅菌、焚燒，殺滅病原體輻射消毒：日曬、紫外線、紅外線、微波、γ射線等，部分殺滅病原體化學(xué)消毒：影響病原體生理功能、破壞結(jié)構(gòu)氧化劑：過氧乙酸、過氧化氫含氯消毒劑：84消毒液醛類消毒劑：戊二醛碘類、醇類消毒劑：2.5%碘酊、0.5%碘伏、75%乙醇雜環(huán)類氣體消毒劑：環(huán)氧乙烷、環(huán)環(huán)氧丙烷本文檔共135頁；當(dāng)前第104頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳染病隔離消毒的法寶

五嚴(yán)：清潔污染劃分嚴(yán)，污染物品消毒嚴(yán)，不同疾病分診嚴(yán)，各級領(lǐng)導(dǎo)檢查嚴(yán)，群眾互相監(jiān)督嚴(yán)四要：要思想重視，要知其原因，要不怕麻煩，要嚴(yán)密細(xì)致把“三關(guān)”：局限污染區(qū)就地消毒，控制中間區(qū)少受污染，保護(hù)清潔區(qū)不受污染本文檔共135頁；當(dāng)前第105頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分第七節(jié)傳染病的護(hù)理本文檔共135頁；當(dāng)前第106頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分一、傳染病護(hù)理工作特點(diǎn)執(zhí)行嚴(yán)格的消毒、隔離制度和管理方法密切觀察病情變化傳染病流行前做好準(zhǔn)備工作護(hù)理工作范圍廣泛護(hù)士是傳染病責(zé)任報告人本文檔共135頁；當(dāng)前第107頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分執(zhí)行嚴(yán)格消毒隔離制度和管理方法傳染病護(hù)理工作重點(diǎn)要求了解和掌握的內(nèi)容病原體的性質(zhì)各傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)隔離技術(shù)和消毒方法所有管理制度嚴(yán)格按照消毒隔離原則進(jìn)行本文檔共135頁；當(dāng)前第108頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分密切觀察病情變化傳染病情特點(diǎn)發(fā)病急驟病情危重變化快并發(fā)癥多要求高度責(zé)任感密切、細(xì)致、準(zhǔn)確觀察及時發(fā)現(xiàn)病情變化本文檔共135頁；當(dāng)前第109頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳染病流行前做好準(zhǔn)備工作流行病學(xué)特征流行性地方性季節(jié)性要求充分準(zhǔn)備及時應(yīng)對本文檔共135頁；當(dāng)前第110頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分護(hù)理工作范圍廣泛治療和護(hù)理病人指導(dǎo)消毒隔離預(yù)防及健康教育本文檔共135頁；當(dāng)前第111頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分傳染病責(zé)任報告制度護(hù)士是傳染病責(zé)任報告人之一要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度本文檔共135頁；當(dāng)前第112頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分二、傳染病的常見癥狀及護(hù)理程序常見癥狀發(fā)熱皮疹焦慮護(hù)理程序護(hù)理評估護(hù)理計(jì)劃本文檔共135頁；當(dāng)前第113頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分發(fā)熱護(hù)理評估病史起病緩急、熱度、熱程、熱型伴隨癥狀原因和誘因處理經(jīng)過及效果有無心理反應(yīng)有無傳染病接觸史本文檔共135頁；當(dāng)前第114頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分發(fā)熱護(hù)理評估身體評估生命體征營養(yǎng)狀態(tài)意識狀態(tài)皮膚、皮疹各系統(tǒng)體格檢查本文檔共135頁；當(dāng)前第115頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分發(fā)熱護(hù)理評估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血、尿、糞常規(guī)病原學(xué)血清學(xué)生化檢查體液標(biāo)本檢查影像學(xué)檢查本文檔共135頁；當(dāng)前第116頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分發(fā)熱護(hù)理計(jì)劃

（例：體溫過高：與病原體有關(guān)）目標(biāo)體溫下降直至正常，病人舒適感增加發(fā)熱引起的身心反應(yīng)減輕、消失病人/家屬會復(fù)述原因、誘因、治療方法及預(yù)防措施等病人/家屬會實(shí)施簡單物理降溫措施本文檔共135頁；當(dāng)前第117頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分發(fā)熱護(hù)理計(jì)劃

（例：體溫過高：與病原體有關(guān)）護(hù)理措施病情觀察保持適宜環(huán)境高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食護(hù)理先物理降溫后藥物降溫的降溫措施口腔、皮膚護(hù)理病原藥物治療的護(hù)理健康教育本文檔共135頁；當(dāng)前第118頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分發(fā)熱護(hù)理計(jì)劃

（例：體溫過高：與病原體有關(guān)）評價體溫降至正常，身心反應(yīng)消失，舒適感增加病人/家屬能說出有關(guān)知識，能正確執(zhí)行1～2種物理降溫措施本文檔共135頁；當(dāng)前第119頁；編輯于星期五\22點(diǎn)36分皮疹護(hù)理評估病史皮疹出現(xiàn)時間、發(fā)展情況、皮膚損壞性質(zhì)及程度伴隨癥狀原因及誘因，過敏史處理經(jīng)過、方法及效果傳染病接觸史及預(yù)防接種史本文檔共135頁；當(dāng)前第120頁；編輯于星