甲型肝炎診斷及治療標(biāo)準流程

甲型肝炎診斷及治療標(biāo)準流程甲型肝炎(2016年版)一、甲型肝炎臨床路徑標(biāo)準住院流程(一)適用對象。第一診斷為甲型病毒性肝炎。(二)診斷依據(jù)。8版，李蘭娟、任紅主編)。蚶、蛤蜊或飲用污染水等危險因素暴露史。2.急性起病，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、乏力和惡心、嘔吐、厭油、腹脹等胃腸道癥狀(也可無自覺癥狀)，尿色加深 (或不加深)。(三)治療方案的選擇。民衛(wèi)生出版社，2013年，第8版，李蘭娟、任紅主編)。1.消化道傳染病隔離治療。2.一般治療：急性期以臥床休息為主，清淡飲食，對3.應(yīng)用保肝降酶退黃疸藥物，口服或靜脈輸注。4.對病情進展者需要加強凝血酶原活動度的監(jiān)測，肝功能衰竭者轉(zhuǎn)出本路徑，進入相應(yīng)的臨床路徑。(四)標(biāo)準住院日為10-21天。(五)進入路徑標(biāo)準。1.第一診斷必須符合甲型病毒性肝炎。顯著異常，伴或不伴膽紅素異常，或肝組織學(xué)檢查有急性要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，(六)住院期間檢查項目。(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)＋潛血；(2)肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能；(4)抗HAV、抗HAVIgM/IgG、乙肝二對半、抗HCV、2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：(七)治療方案與藥物選擇。1.甲型肝炎一般為自限性，可完全康復(fù)。依據(jù)患者的臨床癥狀及肝功能指標(biāo)情況評估肝損傷嚴重程度，急性期囑患者清淡飲食，加強臥床休息。2.保肝降酶退黃治療?？梢赃x擇甘草酸制劑、多稀磷脂酰類、抗氧化保護肝細胞膜藥物，還原型谷胱甘肽、雙3.對癥治療。營養(yǎng)支持等。4.中醫(yī)中藥。(八)出院標(biāo)準。1．癥狀：肝炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2.體征：急性肝炎體征明顯好轉(zhuǎn)。3.檢驗/檢查：肝功能正?；蚧菊?，或不正常但不(九)變異及原因分析。2.合并嚴重感染，大出血，肝性腦病，肝腎綜合癥，肝肺綜合癥，自發(fā)性腹膜炎，或基礎(chǔ)疾病惡化等。日期主要診療工作重點醫(yī)囑主要護理工作病情變異記錄護士簽名日期主要診療工作重點醫(yī)囑主要護理工作病情變異記錄護士簽名二、甲型肝炎臨床路徑表單□簽署知情同意書(病情、深靜脈置管□靜脈輸液(方案視患者情況而定)管(必要時)CTMRI□靜脈輸液(方案視患者情況而定)□宣教(消化道傳染病消毒隔離、膳食醫(yī)師簽名主要診療工作醫(yī)師簽名主要診療工作重點醫(yī)囑必要時)□靜脈輸液(病情好轉(zhuǎn)者可適當(dāng)減少或(出院日)1.