慢性化膿性中耳炎的中醫(yī)治療及秘方

方慢性化膿性是中耳粘膜、骨膜、甚至骨化膿性炎癥耳科常見病。臨床病分為單純型，骨瘍型，膽型．本病屬中醫(yī)“耳疳，“膿耳”，范疇。病因病理中醫(yī)學(xué)認為毒侵襲，風(fēng)熱蘊肺或風(fēng)寒郁熱，延絡(luò)入灼傷肌膜，腐爛而．因情志不暢，肝失疏或膽經(jīng)素，循徑入耳，灼傷肌膜而腐爛所致．或過食肥甘厚味脾胃運化濕熱內(nèi)蘊，循經(jīng)上犯，停聚耳蒸灼耳膜化腐而致?；蜻^度，暗，運化不健，水濕內(nèi)停濕犯，上圍耳竅．天不足或房室過以致腎元虧損，精不養(yǎng)耳，以致耳虛，外邪乘虛而入同時耳竅空虛抗邪外出，致使邪毒內(nèi)停所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認化膿性中耳炎未及時治療，經(jīng)治療，但方法不當(dāng)，如用藥量不足，治底致使細菌產(chǎn)生耐藥慢性。或因鼻咽部及鄰近器官的炎癥性病灶經(jīng)咽骨管感致．最常病菌的變形桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等。本病病理變型，單純型表現(xiàn)為鼓室各處顯著增厚，常蔓延至鼓房處，內(nèi)常發(fā)生纖維組織粘連膜中央性，錘骨柄多腐爛消失，聽骨亦死；壞死型表現(xiàn)為炎癥病變超出膜外，侵及骨壁或環(huán)骨部。鼓常發(fā)生肉芽組織，口久為息肉；型鼓膜表現(xiàn)上皮及外耳道皮膚向穿孔處增長，上皮脫積集成團骨部，使成空腔。穿孔周圍之鼓膜增厚而打瘢痕。治療(一)普通xx療法常用3％雙氧水清洗外耳道，保持外暢，避免耳內(nèi)進水，注意預(yù)防感冒。(二)中醫(yī)分型與中藥治法1/11熱急性發(fā)作，痛，頭痛，聽力下降。發(fā)熱紅目赤，小赤。檢查見鼓血，穿孔，流膿。舌紅，苔黃，數(shù)。[治法]清肝膽郁熱，利濕開竅。[方藥]xx瀉肝湯加減：龍膽草12克，黃芩12克，當(dāng)歸12克，柴胡7克，澤瀉12克，山梔子12克，車前子12克，生甘草12克，木通12克，滑石25克，淡竹葉12參16克，白扁豆12克，白術(shù)12克。膿液較粘稠者加浙貝母12克，蒲公英6花12克；耳內(nèi)脹痛者加夏枯草2母16。2困耳內(nèi)流膿，，日久不愈，倦怠乏力，食便溏。舌質(zhì)，苔白膩，脈細無力。[治法]xx脾，清利濕濁。[方藥]苓xx加減：黨參16克，淮山藥12克，茯苓12克，炒白術(shù)12克，炙甘草12克，白扁豆16克，蓮子肉6梗7克，砂仁12克，薏苡仁6克。頭暈者加熱地16克，當(dāng)歸12克；大便泄瀉明顯者加車前子16克通12克。3.腎陰虧虛耳內(nèi)流膿，少，混有豆渣樣物，帶穢臭聽力檢查呈性耳聾或混合性耳聾。頭暈頭痛，腰酸乏力。x線攝片骨質(zhì)破壞質(zhì)紅，，脈細數(shù)。[治法]補腎培元，利濕祛濁。2/1[藥]知柏地黃丸加味：知母12克，黃柏2地16克，山茱萸12克，淮山藥16克，茯苓12克，澤瀉12克，丹皮12克。多且稠而加天花粉12克，全瓜萎2母12克。有骨質(zhì)破壞者加桃仁12克，紅花12克，赤芍12香12克。(三)現(xiàn)代xx西藥治法(1局部用藥：常用藥物有o．3％氧氟沙星、o．25％氯霉素、%潔霉、1%復(fù)方新霉素液、3％諾氧沙星液、o.％氧氟沙星液等。(2全身應(yīng)足量的抗生素控制感染。(3如上呼吸道及臨近器官有病灶時應(yīng)以及時治療。(四)手術(shù)治療(1對單純型中耳炎控制后，殘留鼓膜穿孔者，可行鼓膜修補術(shù)。(2對骨瘍型和膽脂瘤型用藥物治療無效時，多主張用手術(shù)治療。常用手術(shù)治療的有根治術(shù)、改良乳突根治鼓室成形術(shù)等。(五)單味藥與經(jīng)驗方治法取豬膽汁50毫升，礬35克。將枯礬研細末與膽汁混合均勻，晾干研成極細末，用時將3％雙氧水清洗耳道后，取適量藥粉用吹入外耳道盡鼓膜處。(六)針灸治療(1體針：取穴聽宮、聽會、耳門、翳風(fēng)中褚、液門、太白、陰陵泉、三里、合谷。3/1(2耳針：取穴神門、肝、脾、肺，內(nèi)耳、中耳、腎上腺、腎．(七)足底反射區(qū)按摩療法選取腎、輸膀胱、耳、內(nèi)耳迷路、淋巴甲狀旁腺反，每個反射區(qū)分別按摩3分鐘，每日2。(八)法(1全蝎(帶尾)6克，白礬60克，冰片3克。先將白礬盛鋁勺內(nèi)煅制，研為細末。全蝎，同冰片、白礬混合，備用。先水將耳內(nèi)洗凈，后用麥稈將藥粉吹敷耳內(nèi)。每日2次。治療化膿性中可以止痛，消腫，排膿，一般3～5天痊愈。(2豬苦膽30毫升，枯礬30克。先將枯礬研為細末，再與豬苦膽汁混合拌勻，晾于為裝瓶備用。用時將藥面置于適量中調(diào)勻，即可滴耳(前需將耳內(nèi)臟水用藥棉揩凈)．每日1次。治療中耳炎，可以清熱，解毒，燥濕，一般1周見效，療效較滿意。(九)摩療法(1用手指揉摩耳周圍及乳突后、后頸部20～30次，按壓耳門、聽宮，翳風(fēng)、完骨及耳區(qū)的痛點各1分鐘。(2用拇、食、中指捏住郭做牽抖法數(shù)次，然后用中指插入耳內(nèi)做快速的震顫法此同時，病人自手捏住鼻子，向以上手法每日早做1次，有改善耳區(qū)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)聽神經(jīng)功能的作用。預(yù)防與護理(1除病因治療外，應(yīng)防再感染，預(yù)防感冒，勿使污水入耳?；技毙曰撔灾卸祝瑯O治療，以免轉(zhuǎn)為慢性性中耳炎耳分泌物時，應(yīng)用4/1消毒器械和。慢性化膿性中耳炎在膿液的基需按照病情或細菌的不同，選用滴耳藥或吹耳藥進。注意吹耳及滴耳的正確方法。(2對干性鼓膜穿孔病例，應(yīng)盡早施行鼓膜俢補術(shù)或鼓室成形術(shù)，以免中耳炎復(fù)發(fā)。中耳炎病因癥狀中耳炎，俗稱“朵”，是鼓室粘膜的炎癥。病菌進入鼓室，當(dāng)?shù)挚沽p弱或細菌毒素增產(chǎn)生炎癥，其表現(xiàn)為耳內(nèi)疼夜間加重）熱、惡寒、口苦、紅或黃、大便秘結(jié)、聽退等。如孔，耳內(nèi)會流出膿液，疼痛會，并常與慢性乳突炎同在。急性不徹底，會轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾?，隨體質(zhì)、氣候、耳內(nèi)會經(jīng)常性液，時多時少，遷延多年。中本病稱為“耳膿、“耳疳”，認為是因肝膽濕熱）邪氣盛行引起。急性化膿性中耳炎，臨床上以嬰幼兒多見，兒從耳通到咽喉的通路-耳咽管比成人的要要粗、要平直、小兒感冒等呼疾病，得病后易引起管炎癥，細菌進入中耳病。另外食時，發(fā)生嗆咳、嘔吐時，食物應(yīng)易從耳咽管進產(chǎn)生炎癥。耳疼、頭痛、頭熱、輕者低熱，重者發(fā)熱、體溫可高達4℃，可伴有嘔吐、腹食等全身癥狀。不會說話的哭鬧不安，常抓耳朵。1－2天后耳內(nèi)鼓孔，膿液流出后，耳痛狀減輕，不及時或不徹底，很容易轉(zhuǎn)成慢性中耳炎。慢性化膿性中耳炎俗稱“臭耳底子性化膿性中耳炎及時治愈，拖延六周以上慢性化膿性中耳炎。主要有、耳鳴、耳頭痛、頭暈等?？煞譃槿N類型。①單純型：炎癥未破壞骨質(zhì)，流膿為粘膿性或粘淮性，無臭味。②壞死形：5/1炎癥已侵潤到骨質(zhì)，耳內(nèi)流出樣（豆渣樣），量少，有血絲。③膽脂瘤型：由于炎癥的激，上皮增生活躍，耳內(nèi)流夾雜有上皮，及黃白色有惡臭的油片狀物。后兩不及時治愈，會造成不良后果。自療注意事項（1）積極治療鼻咽部疾病，以入中耳，引發(fā)炎癥。（2）不能強力擤鼻和隨便沖洗能同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。（3）挖取底部耳垢，應(yīng)十分小心，宜先濕潤后才挖，避免損壞鼓。（4）游泳上岸后，側(cè)頭單腳跳動，讓耳內(nèi)的水流出，最好用棉簽水份。（5）急性期注意休息，保持鼻腔通暢。（6）患慢性中耳炎者不宜游泳。（7）加強體育鍛煉，增加休，減少感冒。（8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。（9）不要服熱性補藥，如人參附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。（10）多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃苦瓜等。（11）小蟲進入耳道，勿急，可滴入食油泡死小蟲后捉取。自治療法1．成藥自療法（1）頭孢拉定膠囊，每次1－2每日4。6/1（2）xx瀉肝丸，每次9xx，每日3次。（3）xx上清片，每次4片，每日3。（4）穿心蓮內(nèi)脂片，每次4片，每日3次。2．驗方自療法（1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1劑，連服3－4日。（2）蒲公英、車前草、紫地丁各30克、每日1劑，分3次煎服，連服3－4日。（3）野菊花12克、天葵子10丹參15克、澤瀉15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。（4）大蒜1瓣，蒸水10毫升，將大蒜洗凈搗爛，取汁與蒸餾水混勻，滴耳，每日數(shù)次，1次數(shù)滴。本方適中耳炎，尤為化膿性中果更佳。3．飲食自療法（1）糖冬瓜30克、鮮九龍吐珠葉13片，用1大碗水煎成半碗，每日1劑，連服5天。本方對慢性中耳炎更佳。（2）薏米18克、金銀花12克、柴胡9克、鱉甲15克、紅糖適量，將金銀花、柴胡、鱉甲煎湯取汁，與另二味煮粥服食，每日1劑，連服5劑。4．外治自療法（1）取蛋黃1枚，放鍋要用鐵鍋）加熱翻炒，油出濾出即，炒時防待冷卻后取其油，每次3滴，每日2。（2蚓5條，剖開后洗凈，放白糖0，30分鐘后用潔凈紗布濾出清7/1液滴耳，每次4滴，每日3次。（3）新鮮豬膽汁（或雞膽汁）50克，冰片5克，滴耳。（4）爛耳散少許，吹入耳內(nèi)，每日3次。（5）生大蒜2只絲瓜1只，共搗爛，布包擠汁，滴耳，每次3－4滴，每日3次。（6）xx搗油加冰片少許，滴入耳內(nèi)。慢性化膿性是中耳粘膜、骨膜或深達骨慢性化膿性，常與慢性乳突．并存在。本病較為常見床以耳內(nèi)間歇流膿及聽力下降為特點，起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)一般分為、骨瘍型及膽脂瘤型三類。單慢性化膿性中耳炎患者膿多為間量多少不等，上呼吸道感流膿或膿量增多液呈粘液性或粘性。鼓膜穿孔位部，大小不一，通過穿孔可室粘膜輕度。骨瘍型慢性化膿耳炎患者，膿粘稠，常味。鼓膜大穿孔或邊緣性穿孔，通過穿孔可見鼓室內(nèi)有肉芽或息肉。膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎患者耳內(nèi)長期流膿，多少不等，有特殊惡臭膜松弛部部后上方有邊緣性穿孔，從穿可見鼓室內(nèi)有白色磷屑腐渣樣無質(zhì)，奇臭。本病患者要鍛煉身提高身體素質(zhì)，積極預(yù)治療上呼灶性疾病，如慢性扁桃體炎、化膿性鼻竇炎等。避免人耳，有時要擦干凈，保持耳道的清潔衛(wèi)生。[臨床表現(xiàn)]1：輕者膿液清稠，無臭味；重者膿汁灰黑血，有惡臭流膿可為間歇性，亦可為持續(xù)性。2．耳聾：程度輕重不為傳導(dǎo)性耳聾，鼓膜及中耳骨破壞越嚴則聽力損失越大。8/13：少數(shù)病變嚴程長的病人，由于炎癥向周質(zhì)侵犯，可眩暈、嘔吐、面神經(jīng)麻痹、頭痛、以熱等癥狀。[診斷]1．患膿伴聽力下降，局部可見鼓膜穿孔，電測聽檢查多呈導(dǎo)性耳聾，聲阻抗檢查多呈聲阻減小加。2．鑒別(1與外耳道鑒別：外耳道皮膚、濕疹、癤腫破潰等均會表患耳流水或，但對聽力無影響，無耳聾表現(xiàn)。(2與慢性鼓膜炎鑒別：慢性鼓膜炎表現(xiàn)及檢查上頗似慢性化膿耳炎，但聽有輕微損失，無穿孔，經(jīng)治療痊愈。(3)與非化膿性中耳炎鑒別：非化膿性中類較多，以聽力下降，耳堵為主要表現(xiàn)均以鼓膜無穿孔，不流膿為其特點。[治療]慢性化膿性決非短期內(nèi)能治愈，即使經(jīng)流膿停止．容易復(fù)發(fā)，故長期堅持治療，防止復(fù)發(fā)，才能有效。1．西醫(yī)藥治療：正確使用外治療慢性化膿性中耳炎的關(guān)在流膿期間用藥水治療，常用的有3％雙氧水，先該藥徹底清洗外耳道的膿待膿凈后，再滴入抗菌素藥水，每次點入3～5滴即可，然后將頭偏向一側(cè)5分鐘，以使藥液充分中耳。切忌在流間噴入藥粉，妨流。9/12．中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認為慢性化膿性中耳炎為及脾虛濕困，上犯耳竅所引起。治法：補腎健脾，祛濕排膿。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)膿耳”的范疇。其病是因風(fēng)熱邪毒，或休浴污水入耳，濕邪停引動肝膽火熱上蒸，灼竅，血肉化生膿汁，潰破耳膜則出；或后，體質(zhì)溫弱，余邪未結(jié)于耳竅若脾腎素虛，或調(diào)治失時，邪滯耳竅，兼之運化失健火上炎，之演變?yōu)槁?。臨床常見的證型有：1．脾虛濕困型：證見耳內(nèi)流累月，時重時輕，流膿量多稀，無明顯，局部查耳膜中央大穿孔，耳道積膿較多，質(zhì)清稀甚如水樣，聽力呈傳導(dǎo)性耳聾，全身有頭暈頭苔無力，面黃無華，唇舌淡苔白濕潤，細弱。2．腎元虧損型：證見耳內(nèi)流不愈，膿量不多，如豆腐渣并有臭味，減退，局部查耳膜多在邊緣部位或松弛部稠粘連成力測定呈混合性