安全型留置針使用介紹-副本-課件PPT

安全型留置針使用介紹-副本靜脈留置針的結(jié)構(gòu)名稱常用靜脈留置針的型號（國際標(biāo)準(zhǔn)）24G黃色22G藍(lán)色18G綠色20G粉色靜脈穿刺留置針知情同意

患者姓名

性別

年齡

患者因病情治療的需要擬行靜脈穿刺留置針，穿刺前需了解過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽字后方可進(jìn)行操作。

1、

個體差異或血管變異，可能出現(xiàn)置管失敗需再穿刺。

2、

少數(shù)患者可能因藥物刺激等原因出現(xiàn)靜脈炎。

3、

藥液外滲、腫漏。4、

針管脫出、堵塞。

本人對護(hù)士告知可能發(fā)生的并發(fā)癥已充分理解，自愿選用靜脈留置針作為靜脈穿刺工具，簽字后生效。

患者簽名

護(hù)士簽名

年

月

日

靜脈穿刺留置針知情同意書靜脈留置針穿刺后的注意事項靜脈留置針穿刺后的注意事項1、

有任何不適請及時告訴護(hù)士。

2、

留置針不慎脫出，應(yīng)立即用無菌敷料按壓穿刺點至不出血。

3、

穿刺部位保持清潔、干燥，當(dāng)貼膜潮濕、卷邊、脫落時應(yīng)立即到診所請護(hù)士予以更換。

靜脈留置針的日常護(hù)理1、

可以適當(dāng)運動，但避免穿刺部位肢體過度劇烈運動，宜多飲水保

持血管充盈。

2、

留置針固定好后，勿撕拉貼膜或膠布，勿旋動封閉接頭，防脫落。

3、

避免沾水，盡量保持干燥，睡眠時注意不要壓迫穿刺血管。

4、更衣時應(yīng)盡量不要將導(dǎo)管拔出，穿衣時，可先穿穿刺部位側(cè)衣袖，

再穿另一側(cè)衣袖，脫衣時順序相反，先脫健側(cè)衣袖，再脫穿刺部位衣袖5、

不宜沐浴、洗澡。靜脈留置針操作流程準(zhǔn)備用物2準(zhǔn)備用物1.輸液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶）2.輸液器3.固定敷料（膠帶、透明貼膜）4.連接配件（肝素帽、無針連接）5.流速控制裝置（輸液泵、微量泵）6.留置針7.消毒碘伏、棉簽8.止血帶9.筆10.治療單

選擇合適的靜脈根據(jù)治療方案選擇靜脈柔軟、直、有彈性有完整、有彈性的皮膚支持富有彈性、易于觸及、充盈良好不易滑動

消毒皮膚面積8x8cm，自然風(fēng)干選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管

1、1準(zhǔn)備（選血管）持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽左右松動針芯1、2準(zhǔn)備（檢查留置針）針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進(jìn)針?biāo)俣嚷?、穿刺

見回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

后撤針芯（0.2-0.3cm）持針座及針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管3、送導(dǎo)管松開止血帶打開調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座4、撤出針芯以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定延長管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外5、固定操作要點消毒范圍直徑8cm選擇血管粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣選擇穿刺點血管的上方直刺進(jìn)針角度15-30度進(jìn)針?biāo)俣嚷M(jìn)入血管后進(jìn)針少許后退針芯2-3mm，送入全部導(dǎo)管固定透明敷貼保留時間基于輸液治療的要求和專業(yè)人員對留置情況的評估，通常成人不超過3-4天。《輸液治療護(hù)理實踐指南與實施細(xì)則》靜脈留置針的維護(hù)沖管、封管導(dǎo)管的拔除ACL

應(yīng)用A-C-L導(dǎo)管維護(hù)最佳實踐標(biāo)準(zhǔn)是減少輸液相關(guān)并發(fā)癥的解決方案Assess評估

保持血管通暢Clear沖管給藥后通過導(dǎo)管進(jìn)行藥物清洗,同時清除在輸液后殘留的藥物L(fēng)ock封管防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)腔沖管和封管2006版第50條沖管：血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)定期沖洗；根據(jù)要求正壓沖管2011版總則：在每一次輸液之前，作為評估導(dǎo)管功能的一個步驟，應(yīng)該沖洗血管通路裝置。在每一次輸液后，應(yīng)該沖洗血管通路裝置。在輸液結(jié)束沖管之后，應(yīng)該封管以減少裝置阻塞發(fā)生的危險。沖封管實踐標(biāo)準(zhǔn)成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國藥典）封管沖封管實踐標(biāo)準(zhǔn)首選單劑量小瓶&預(yù)充式?jīng)_洗器其次選普通注射器最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍；外周留置針容積（20G）*2=2.20ml沖管方法

采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈。不間斷的沖洗方法

脈沖式的沖洗方法封管方法—正壓封管方法1（普通肝素帽）將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，當(dāng)封管液推剩0.5ml時，用小夾子卡住延長管后拔出針尖。邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭方法2（無針接頭）推封管液至剩余0.5ml夾輸液夾：一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部?！遁斠褐委熥o(hù)理實踐指南與實施細(xì)則》導(dǎo)管的拔除INS推薦意見當(dāng)導(dǎo)管不再需要時應(yīng)立即拔除如果置管時沒有保證無菌操作（如導(dǎo)管是在緊急的情況下置入的），則應(yīng)盡快更換導(dǎo)管，最長不能超過48小時成人外周短導(dǎo)管保留時間72-96小時自我評估1.血管的選擇及穿刺部位的選擇是否恰當(dāng)?2.是否選擇合適的穿刺工具進(jìn)行穿刺?3是否選擇合適的型號的套管針進(jìn)行穿刺?4.穿刺時有無損傷血管的外膜和內(nèi)膜?5.是否嚴(yán)格無菌操作?6.是否用無菌敷貼固定7.是否正壓封管?8.保留時間是否過長?9.是否做好病人的宣教工作?10.是否合理用藥?11.拔針后是否做針眼的護(hù)理?常見問題解答能否從留置針中抽血?

盡可能不從留置針中抽血。必要時，抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。肝素帽里有肝素嗎?肝素帽里沒有肝素。肝素帽的功能：（1）封閉留置導(dǎo)管的接口；

（2）用于肝素液封管。肝素帽的橡膠會進(jìn)入血管嗎?肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠,其結(jié)構(gòu)非常致密,穿刺針插入100次，都不會有橡膠物質(zhì)進(jìn)入血管,拔針后不會有液體漏出。封管后為什么會有回血?

原因：（1）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的緣故,可能會將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。（2）置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。

堵管的原因？成因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成阻塞；