不育夫婦標準檢查與診斷手冊

不育夫婦標準檢查與診斷手冊前言 不育是一個影響男女的世界性問題。其患病率的估計盡管不十分準確而且不同地區(qū)之間尚有差別，在育齡期約有8%夫婦將有某些不育問題，照此推算就意味著全世界5千~8千萬人可能有生育問題，它使個人痛苦甚至家庭破裂。估計每年約有2百萬對新的不育夫婦，而且這個數(shù)字還在增加，與估計每年590萬新的癌癥病例，和一億新的臨床瘧疾病例相比不育也將對公共衛(wèi)生資源形成一個重大的負擔。 在近50年中發(fā)達國家，尤其是近20年中發(fā)展中國家人口結(jié)構(gòu)的改變使不育成為一個緊迫和日益引起人們關(guān)注的問題。在某些發(fā)展中國家，人口改變尚未從高出生與嬰兒死亡率發(fā)展到小家庭和增進健康的時期，不育問題將與引用可接受的避孕服務(wù)密切相關(guān)。 體外受精與將精子與卵子送入輸卵管治療不育已廣為宣傳，但應(yīng)指出的是這些方法，雖亦推薦用于男性原因如少精，活力低與免疫因素，主要是治療女性不育。更重要的是，對男女造成不育的性傳播性疾?。⊿TD）的重要性認識不足。性傳播病原體造成盆腔炎性疾病（PID），導致輸卵管阻塞與粘連成為50%女性不育的原因，在世界某些地區(qū)男性副性腺炎與梗阻性無精癥是造成約8%~12%男性不育的原因。目前在某些社會中SID的患病率尚不了解，在美國活動性盆腔炎性疾病的婦女40%~50%宮頸培養(yǎng)淋球菌陽性：在芬蘭、瑞典、英國和美國盆腔炎性疾病20%~50%有砂眼衣原體感染。不育的臨床檢查與處理各診斷所之間差別很大，主要取決于設(shè)備條件，如宮腹腔鏡，超聲儀與激光器激素測定。這將造成不育患者分類繁瑣，對推斷各診所之間的檢查與治療結(jié)果造成了困難。例如，大家公認在女方有一類無排卵或不規(guī)則排卵的情況，可能合并多毛與多囊卵巢，對這種多囊卵巢綜合征至今尚無一致的定義。 在過去幾年中，認識到處理不育夫婦時與醫(yī)生交談討論十分重要，夫婦因不能受孕而焦慮不安，甚至有罪感，這種壓力通過交談討論能在一定程度上有所緩解。最理想的是每個不育診治所應(yīng)該有一個心理學專家，但事實上難以做到。若對不育癥有興趣和對檢查與治療有一定知識的護士亦很有用。與不育夫婦談話必須安排時間并提供方法和知識。 在男性中也同樣有某些爭議的領(lǐng)域，例如，尚未不清楚環(huán)境因素是怎樣影響男性生育的。任何有價值的分類，必須有明確的定義，道德上能被接受，并且需要在準確性、臨床實用性與所付的勞力與費用之間能合理的權(quán)衡。然而，雙方的檢查在不同的診治所有所不同。要達到的某些診斷標準其定義常不很明確，患者的病史，臨床所見和實驗結(jié)果未能用一致的方式記錄，也常有不同的解釋，對不育所收集的資料的可靠性與一致性亦有差異，常常收集的資料過多且與診斷合理的治療無關(guān)，而在某些情況下又不足。另外，在同一中心及病人與病人之間亦不同。一對夫婦檢查的范圍，為不育選擇的治療，治療的方式，觀察與隨診，沒有統(tǒng)一的標準，難于從不同中心所獲得的資料得出有意義的比較。 一切與不育有關(guān)或造成不育的問題，從而直接與隨后的治療成內(nèi)行有關(guān)者都涉及了在量的變數(shù)。在試圖延期這到正確的診斷，在設(shè)計估價診斷步驟和相應(yīng)的不育治療時應(yīng)考慮這些變數(shù)。 采用標準訴程序進行多中心合作研究，有助于澄清很多問題，同時亦改善診斷的準確性與隨后的治療效率，危險度與費用。另外，這樣的研究提供了合理的評估方法與治療的基礎(chǔ)，目前對此尚未統(tǒng)一。 1978年世界衛(wèi)生組織人類生殖研究發(fā)明和研究培訓告別規(guī)劃在建立不育診斷與治療專題組時采用了這種方法，其目的之一是創(chuàng)建成一個對不育夫婦進行檢查的標準程序記錄，達到一組有標準定義的診斷。從1980至于1986年間，這一附記錄的程序已在于25個國家33個中心試用。經(jīng)再次修改簡化和再試用。超過9千對不育夫婦的資料已多次在大會上報告或出版。 男女性的診斷分類主要根據(jù)隨后的治療。多囊卵巢綜合征就是一個例子，它并未列入診斷分類，而歸入排卵功能失調(diào)，因為治療多囊卵巢綜合征與其他排卵功能失調(diào)相同，就是誘導排卵。 在男性，當從病史、癥狀和有實驗室結(jié)果時可成立男性副性腺炎的診斷。但是應(yīng)該承認對男性副性腺炎的定義方法可能不適用于其他男性生殖道感染，它們可能主要依靠實驗室或臨床所見，但這是個折衷的定義，當對男性不育中的慢性感染或炎性反應(yīng)有更多的了解時，診斷標準可能被簡化。 對女性的診斷程序是基于這樣一個前題，有規(guī)律的排卵和輸卵管通暢，方能診斷“不明原因”。了解輸卵管通暢需進行腹腔鏡與輸卵管通液和很多檢查，包括世界衛(wèi)生組織倡議的腹腔鏡是對輸卵管通暢準確評價的‘金標準’。因此，若未進行腹腔鏡，就不能記錄“不明原因”的診斷。 實驗室檢查在診斷不育夫婦中是必要的組成部分。每個實驗室必須建立自己的激光激素測定正常值，尤其是泌乳素（PRL）和卵泡剌激素（FSH）以及精液分析。為了能使中心之間結(jié)果能有較大的可比性，需要參加內(nèi)質(zhì)量與外質(zhì)量兩種控制系統(tǒng)達到標準的評價。 讀者將注意到在本書中某些診斷仍保留有爭議，如包括“交媾后度驗異常”而其他并未列入。這并不意味著批準了已包括在內(nèi)的這些診斷，而是反就了專家們之間在進行不育夫婦標準過程中的真正認識上的分歧。 本書的目的是為所有直接或間接參與治療不育夫婦的婦科、男科、泌尿科、內(nèi)分泌科、生物學科和其他學科的專家們作為標準的參考書。本書將提供專家們在一個可靠的基礎(chǔ)上進行最低限度的一系列所需要進行的調(diào)查，達到在一個邏輯系統(tǒng)中分析所得的結(jié)果，引導切合實際的診斷。 對低生育力夫婦在設(shè)計治療前應(yīng)包括最少的檢查與本書中所提的分類，從而所得的結(jié)果能與其他人群中的結(jié)果相比較。與《世界衛(wèi)和組織人類精液分析及精子宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》相同，從而足以在研究的人群中有很清楚的所列舉的診斷類別。葉 億當然銹，所豐建議侄的標回準檢取查亦雁有不割足之彈處，佩然而妄，愿頭將此距書介蔽紹使撕不育柴夫婦領(lǐng)的檢楊查更勵實用瘦并指赤導治脅療。

見男性歲配偶津概述壟：膏傳統(tǒng)材認為零，女慮性配紙偶應(yīng)黨對不胸育負踐主要視責任咱。這炭是緣可于浸“矮既然括她未廉曾懷極孕，翁她一萍定是肺不能狂生育漏的女津人誠”兵之偏擱見。羽事實無上根寶據(jù)總同論中阿提及道的研呀究結(jié)雄果，按在不黃育夫名婦中定，男糟性生奏殖能倒力異組常的毒比例蔑不低偏于5港0%餓。每繡對因陷不育橡而就船診的洞夫婦她。男棵方都灰應(yīng)進徑行檢嗽查，僅而且義要首遲先進日行檢吵查，蘆確實搖，男郊性的馳檢查譽簡單快，價絡(luò)廉亦糾無痛粥苦，踩而且傷也易廉于按爺照表沿1.抽1所欄列的要項目免，對龍其不兩育迅龜速做羞出診才斷分輛類。底病史疼:弊匯臨床產(chǎn)體檢倆和實噴驗室淚檢查輝應(yīng)參易照男漲性檢放查流擁程表嫂，依穩(wěn)次進巾行（妖見3墾0頁寬）往威往可恩同時飼出現(xiàn)借多個象病因舒診斷壟，診名斷分存類的耗目的噸是有冷利于闖選擇呢治療清措施村，而伐不是順對臨欣床處陳理無哲直接蒙影響畏的純浙學術(shù)洲上的挽繁瑣嚴分類和。主病史捷采陜：僻采集皇病吏紙的主嶺要緣筋由是言，它牧能為請四分土之一幼的不辱育癥膏患者翅提供租其不妄育的肌病因女，并現(xiàn)有助遼于確愁定預挨后和床影響胳選擇摔治療胖措施沿。采條集一貸個完超整的忌病例城，需跑要一愉定的降時間確，亦證很容暢易遺差漏某駁些項戴目，捆WH迫O設(shè)控計的粘詢問甩方案蜜，有臭利于釀高效哪率地敏獲得慰全面寺的有濫關(guān)病姿史資攝料（寄見2量5頁調(diào)）有催些臨場床醫(yī)伶生可察能認片為，著在患鵲者初掠診斷盟以前壞預先灑寄出袖調(diào)查像表更螺為有珍益，丸但這淺并不線適用牙于所孟有的框國家府。為派采集洽病史掛，應(yīng)短讓不覆育夫靈婦同炭時就鏟診。病若有抽條件靠，就圍診夫獄婦的深體檢耀應(yīng)分膨別在銹不同做的診似斷室繡進行杰，這傳為患故者提蜻供了送有利箱于訴誕說任念何既李往史矩的環(huán)厲境，禍而對蔽方并放不知鄙曉，兵例如酸：以嫂前所淚患的專性傳幟播性拒疾病乖或與藏先前逗配偶怪的孕蕉育史搞。權(quán)下列漢內(nèi)容尿具體擁解釋遠了關(guān)殿于診溉斷男壯性不遼育的汗WH劍O標蹲準定睬義，職并對跑每項泊目的司臨床妄或科終學意批義亦羞進行瞧了適聰當?shù)恼n注釋理.及病史歡采集肉：武表1樸.1蚊 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父睪丸去扭轉(zhuǎn)覆導致滲的不融育較泥為罕細見?；笤缙谙ブ委熃y(tǒng)可能許預防與以后趴的生醋育問肺題（粘應(yīng)在聚出現(xiàn)帥癥狀溜6小呢時內(nèi)司手術(shù)享）。雨也可遞同時桿施行禮對側(cè)纖的睪靠丸固柔定術(shù)共。煮 價青春肆前期蹈和青祝春期婦的青征少年次若有燈突發(fā)歪性陰宋囊部襪位疼鴨痛，膠腫脹鼠，臨輕床診尖斷則竄應(yīng)考頂慮睪忍丸扭嚴轉(zhuǎn)的刷可能用。銷精索顏靜脈有曲張標病史諸:簽 嘉有精擦索靜眾脈曲婦張病排史者膚應(yīng)詳瑞細記導錄其茫治療月方法梯，包筍括外史科手逮術(shù)方漫法，爸或靜從脈栓減塞法無，雷可能剖的并護發(fā)癥攻和進必行治撿療時津的年設(shè)齡等峽。同昂時也湯應(yīng)記怨錄每輔一項酒用于腐評估乓治療耐效果拆的檢擺查結(jié)被果。像若既鍋往有汽精索掩靜脈混曲張曾，而遷在有舊效治樂療后月兩年偽或更舌長時拳間仍傳有精表液質(zhì)奧量異去常，革則不適能認憶為這軟仍然卵是由悟于精響索靜而脈曲掌張所逆致。催睪丸吃下降診異常棉:級 授應(yīng)詢印問病膀人是旁否雙材側(cè)睪調(diào)丸常草在陰脆囊內(nèi)內(nèi)。如脈果不柳是，克則應(yīng)狐詳細梁記錄疫患者誓的年陡齡，警治療疫的方醒法和水結(jié)果竊，以摸及可憑能的熱并發(fā)歸癥。眠未治盞療的纖雙側(cè)敢睪丸紙未下杠降都漫伴有僑不生搬育，銹而未戀治療華的單廊側(cè)睪砍丸未大下降貝，亦編常有券生育類功能漏障礙智。若辣在青感春期漫前進畜行治柱療，煉可能船避免莫以后舉出現(xiàn)灘不育耕?？?鋒睪丸進未下互降有牲惡變盒的可該能，胳尤其猜是位稻于腹忍腔內(nèi)碎的睪宵丸。性經(jīng)治坊療將亦睪丸案降至粥陰囊殼后，興其惡焰變可藍能仍彈存在指，而遮且單粥側(cè)隱饅睪患對者的逝對側(cè)售睪丸喉也有擱惡變略的危繳險。禮為此泛，治偏療時造應(yīng)考粒慮這縮些情牙況蠢。睪努丸也墾可能剛回縮羅。異貓位或林下降君受阻廊等。爭睪丸盾回縮引:更 慈這種鋸癥狀清應(yīng)與諸睪丸兄下降致異常土相區(qū)恐別，厘正常序情況兆下睪鴨丸應(yīng)玻在陰散囊內(nèi)勺，隨升著提習睪肌便反射信的發(fā)戚育，出每個乘睪丸辛可回聰縮至麗腹股滔溝外果環(huán)。弄這一梅反身撕現(xiàn)象鞭在5窗-6殘歲時窩最明抵顯。械但也打可在竊成人撞表現(xiàn)韻突出假。睪褲丸回全縮能揮否造悲成不啦育尚參有爭辭論?？贿@種問癥狀優(yōu)，不全應(yīng)記態(tài)錄為差睪丸北未下墳降。鋪睪丸拖異位躁:資 跳睪丸梨位于廢正常壽下降捏途徑傲之外隆，即級為異幼位。響最常唯見的陵展示礙位發(fā)炎生于神腹股掀溝淺支窩內(nèi)養(yǎng)，亦草可出京現(xiàn)于無其他餡少見怒部位舟如股褲管，臨恥骨煉區(qū)或炸甚至孫于在鈔對側(cè)扯。父睪丸幟下降防不全看:細 問睪丸賀下降把時可猶中止逝于正斃常下轟降途庸徑的段任何靈部位齡，從啞后腹償壁到臣腹股郊溝管斧外環(huán)攜之間窗，如提捫不準到睪慈丸，鏟可能插位于覆腹股乖溝管館內(nèi)，耐或在尊腹腔論內(nèi)。尊睪丸肯完全防缺如笛是罕畢見的餓，可羽以通凝過性強激素嫌測定邊以區(qū)拌別睪再丸是疊否存男在于筑腹腔除內(nèi)。竊可能趁影響讀生育位的其斗他因四素:歌 瞧目前掉懷疑蹦一些唯環(huán)境紛和職齡業(yè)因困素可凡以影球響正慣常精愛子生辛成。狹關(guān)于吩工作涌環(huán)境鬼及其遲可能艇對男欠性不快育的瓶影響島，相桿對地膏了解毯甚少蝦。過振熱的曲工作牽環(huán)境剃可能扯抑制越精子句生成偉。長霧期接咬觸一柄些重林金屬勾（如撥鉛、時鎘、建汞）俊或其鑄他物慮質(zhì)（臂如殺擊蟲劑歐、除著莠劑杏、二盡硫磷貴酸鹽艇）。并也可布能降搖低生行育能甚力。答 拳酒精俱可以然通過瞞掏睪少酮的蘇生物況合成橡干擾期精子芳生成捐，而諸且也決降低樣性功聯(lián)能。壘吸咽瓣是否歡確認臉為男溝性不誦育的慢重要冬因素全尚無戚定論煌。文南獻報瑞道亦研有爭邪論。崇 拋據(jù)報廢道，屑吸食閑大麻惜可導倉致生賽育力藝降低盒。嗜號鴉片誕的男舊子多瓶次發(fā)紡生內(nèi)篩行血喝癥且暮一般狂健康免亦差垂，因塘此，手很難預確認甲對生套育的社損害更是該巷藥的亦直接篇影響包還是蠅由于顯自我邊忽略康的結(jié)高果。障性和戚射精神功能史:當 驗約定晶俗2憶%的切夫婦腰的不再育是漂由于梯性交搶困難悼或射吳精功喊能障挽礙。慕這些買人可焦能有原明確豐的疾莖病，番如載害癱或范其他薄后天僅獲得斥的神怕經(jīng)性亭疾病率。這勇些問退題常坊不能嚇從采傍集病床史得泊以證納實，誤可能池在檢勉查過朱程中否才能飛確定待，因夜病人戰(zhàn)不能隸或不舒愿提彈供精目液標疑本進標行分愿析，菌或因濱妻子隸處女嘆膜未它破，蚊或發(fā)拋現(xiàn)無閘法解悶釋的壯性交移后試得驗異蟲常。花 旅若陰書道性赴交的燈次數(shù)黃平均拌每個毒月兩券次或紛更少音，則杰應(yīng)記分錄為幸性交牌頻率鴉低下合。這娛可能楚是該挑夫婦掏不育頂?shù)脑瓘N因。率然而將，一浴些夫色婦常繁集中以在被閥確認肢為易喝受孕蒙期和茂根據(jù)嘗他們?yōu)I所了井解的虛推算種排卵討時間猜，而較性交卸頻率街低。定這種典情況肌下，刷頻率孤雖低取可被泊認為步是足臥夠的版。料 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翅對于決診斷踢性分甩類無刃須測毯定腎隊上腺熟和睪服丸源寶性的控雄性餃激素添前體充，或糊雄激彈素代巾謝物消，如濱5-加雙氫尖睪酮趣或雌伍激素移。一寺些實抗驗室昨為了此實驗負的需余要進謎行上輔述各編項檢噸測，怪但其燭臨床美意義飼仍屬抹疑問序。嘉其他饅檢查瑞技術(shù)賭：露為了虹發(fā)現(xiàn)載可能規(guī)存在嫂的亞更臨床辨精索遭靜脈雨搏曲蒸張，般所有沿精液譜異常婆而泌伙尿生喊殖系介檢查險無異懂常的部患者題均應(yīng)倆進行囑陰囊恨溫度絕圖像磨測定匹。病知人應(yīng)耽在一廈間室好溫不蝦超過厚22遭度的昌檢查侮室內(nèi)宇不穿蛇衣服尚站立練約5閃分鐘憂，目濟的是思使陰服囊皮籮膚與給室溫賤達到跡平衡劈。讓刺病人遼保持注站立武，檢偏查者昌用雙籃手將隆陰囊木向前羽牽拉襪，然電后將形含有遣對溫畫度敏之感感枝受的盾液晶極物質(zhì)掩的可趨彎曲腫條板諸置于往陰囊蹤皮膚難檢測填溫度精。晶譯體顏哥色的充改變檢可反甚映出惑陰囊襪皮膚宣內(nèi)部秒的溫跌度。刻 續(xù)正常改男性慈的陰穩(wěn)囊皮縫膚溫膠度不吵超過通33受度，古若陰稻囊內(nèi)壤蔓狀勢靜脈它叢返述流充輩盈，套覆蓋史蔓狀井靜脈碑搏叢舊的陰師囊皮魔膚溫北度將及升高筍。這抹可以拘通過鞠液晶雜顏色優(yōu)改變居顯示祥出來羊，表憲示溫升度超嗓過3絲3度草。任宵何明綠顯的貓對稱必性或捏不對帥稱的噴溫度就升高兔均應(yīng)師記錄劉，并浩進一乏步檢摟查以姿確定桂有無陸亞臨事床精聯(lián)索靜爪脈搏咐曲張宏。陰么囊皮泄膚溫牲度升站高假毛陽性悲的疾剛病，倆諸如咽陰囊慰皮膚呀疾病協(xié)或陰最囊內(nèi)朋結(jié)構(gòu)宵的炎墊性過喪程，填特別憶是附默睪炎鉛時皮柜膚溫狐度升請高。喝若陰威囊皮柿膚溫枝度正氣常，疤則基緞本可凱以認真為無標精索豈靜脈忽搏曲娃張。抽 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倦血壓惹 鐘 搜 刷 斑收縮帝壓非 倡舒張悄壓改正常片 螞宣休異常迷 于簡化斷的男朽性不己育檢饑查客殲觀標野準：基基于每上述竟的應(yīng)處用定偽義，究對不釀育夫剝婦檢噴查和森診斷辱步驟贊已診示斷分焦類嚴驕格地報進行吧了評謎估，借特別獄注意記了各增種病捧史，宣精子落和臨灣床體嘉征之奇間的惕關(guān)系預以及曉流通泄渠道存病的貫診斷起和治竄療，冊而且藍使診僑斷步松驟和尚定義稈合理母化。埋根據(jù)宇需要環(huán)，應(yīng)罰分析撫再次翁精液芒樣本腐，按可照W扁HO遣人類荷精液伸及精外子宮渴頸粘踩液相惱互作脂用實猶驗室什檢驗摘手冊味（葡Ca完mb既ri歷dg守e虎un米iv裝er份si周ty黃p進re董ss佩3商rd憑e覺dn值,輩19翅92暴）上燈說明弦的步戴驟每眠次精匹液標革本應(yīng)僅分別羽歸類促于以添下的辦八種拌分類叔之一耗，然烏而數(shù)蓬據(jù)最驚高的呀那個遭樣本閣被子廳用來獵決定張該男泰子的墓精液朽分級悶。倡包被偷子抗窗體：作MA兆R或腿固定兼免疫活分析煙實驗即大于悶10貨%活秀動精削子被軌抗體渠包被蟲。乒正常佳精液寄：冷 睡正精鉗子杯正常盯精液龍與正社常漿靜精漿臨:裙 填密度磨大于堵20勤。0識X1佩06涂/M擁L和根活動揉力大精于2籃5%賴A級怎活動冠力大埋于5占0%泥A+拿B級腰活動翠力，趙和形怕態(tài)大庭于3凍0%緞頭形蹲態(tài)正灶常和蝦MA趨R/僻IB伸實驗居小于黑10域%活懇動精倘子包陜被抗目菌素錫體且牌無凝傲集。犁精漿踩:楊量大寸于2無。0積ML芒 兇和外輪觀和冤粘稠釘度二籮者正鄙常臟 喬和P產(chǎn)H7宅。2拘-7墊。8演范圍字之間鳥 配 貫 惰和生視物化險學正倘常堡 虛 餐 窗和白蛾細胞遠：少若于1才X1發(fā)06敏/M建L宰和培肆養(yǎng)，戀陰性脈即細爹菌數(shù)扣少于臉1千革/M睬L豎正常警精子瞇有凝另集或痰異常討精漿?；虬自萍毎u:洲精子敘如同摟正常揚精液施有凝府集=橋是冊或精紙漿量歌小于籠2.歐0M姥L灘 野或外驅(qū)觀和使粘稠健度異嘗常導 算或P桂H《紅7.碧2》舞7.修8園 記或生川物化壓學；底異常能 婆或白補細胞妙》1脅X1侍06愁/M律L痕 躺或培除養(yǎng)：鎖陽性些，即辣細菌遭數(shù)大仿于1石00橋0/抖ML娘畸形語精子段:喘 彼 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淡和/陶或附喊睪增飛厚或森有觸嗎痛子 匹●價 救和/緣或輸粉精管嫌增粗驅(qū) 聽●伙 陣和/書或直階腸檢賭查異應(yīng)常搭B前乏列腺癢液抗 折●頂 匪前列繞腺安鹿摩排為出液緣異?？鸷?講或前灣列腺瘋按摩饒后尿禿液異含常。寶C射浩精體嗽征途 著白細暗胞大滿于1口X1柜06匠ML刊 唱培養(yǎng)測后有藏明顯谷的致庭病菌皆生長束 偷精液這外觀默和/縱或粘籌稠度寬和/程或P股H異賽常和伙/或趣生化辯異常航。解 柴下列旱任何默組合屢必須跨存在賴 冠●劇 垂一個醬病史握或體舍征與和一個嬸前列崇腺體黨征映 唉●近 燃或一尺個病腸史或棗體征譜與一便個射支精體姿征熄 渠●究 陶或一破個前兔列腺馬體征轎與一蜻個射檢精體帶征繁 括●科 行或每森次射換精至墳少有蔽兩項耐射精傅體征即活 良●志 告一項藥A和掙一項事B伶 圾●沈 蘋或一伸項C酷和一都項A籍 欺●追 謊或一惠項B按和一示項C島 梢●扣 太或一牙每次違射精株總有吉二項別C德內(nèi)分偵泌病勒因:掩 雕患有準內(nèi)分蛾泌病漠因所袋致的泄不育蝶病人掙可能辨表現(xiàn)策有性剛腺機脊能低芝下的驕體征指，但畜確診置該病怖需血返清F論SH介不升齡高，垃血漿丘睪酮糠低或課泌乳鞭素測潑定反耀復增樸高。傳尚需海進一刺步檢逆查尋峰找確哪實的侄病因鳥（如尺視野匆