醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度及審批細(xì)則

醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度及審批細(xì)則一、醫(yī)師分級(jí)：1、低年資住院醫(yī)師：大學(xué)畢業(yè)3－5年、中專畢業(yè)5－8年，專科專業(yè)固定2年。2、高年資住院醫(yī)師：大學(xué)畢業(yè)3－5年以上、中專畢業(yè)5－8年以上、?？茖I(yè)固定2年以上。3、主治醫(yī)師。4、正（副）主任醫(yī)師。二、手術(shù)分級(jí)：1、一級(jí)手術(shù)：小手術(shù)。2、二級(jí)手術(shù)：一般普通常見手術(shù)。3、三級(jí)手術(shù)：中等手術(shù)。4、四級(jí)手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)、致殘手術(shù)、或新開展的重大手術(shù)。四、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍標(biāo)準(zhǔn)：1、低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，熟練掌握一級(jí)手術(shù)，做二級(jí)手術(shù)的助手，也可擔(dān)當(dāng)部分二級(jí)手術(shù)的術(shù)者。2、高年資住院醫(yī)師應(yīng)掌握二級(jí)手術(shù)，做三、四級(jí)手術(shù)的助手，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，也可擔(dān)當(dāng)個(gè)別三級(jí)手術(shù)的術(shù)者。3、主治醫(yī)師熟練掌握二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，較熟練地掌握三級(jí)手術(shù)。高年資主治醫(yī)師可配合主任開展四級(jí)手術(shù)。在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，也可擔(dān)當(dāng)部分四級(jí)手術(shù)的術(shù)者。4、正（副）主任醫(yī)師熟練掌握各級(jí)別手術(shù)，可擔(dān)當(dāng)術(shù)者，也可指導(dǎo)主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。5、實(shí)習(xí)醫(yī)師只能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下做簡(jiǎn)單的一級(jí)手術(shù)。進(jìn)修醫(yī)師手術(shù)范圍同住院醫(yī)師，但必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。6、高干、外賓的手術(shù)，應(yīng)由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者。五、手術(shù)的批準(zhǔn)權(quán)限：手術(shù)的批準(zhǔn)權(quán)限是指決定手術(shù)治療方式、參加手術(shù)人員及具體分工。1、一級(jí)手術(shù)由高年資住院醫(yī)師審批。2、二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師審批。3、三級(jí)手術(shù)由科主任或主任醫(yī)師審批。4、四級(jí)手術(shù)及高干、外賓等病人的手術(shù)由科主任報(bào)告醫(yī)教科或院長(zhǎng)審批。5、急診或搶救手術(shù)，超過(guò)本人手術(shù)范圍者，應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師審批或幫助進(jìn)行。若上級(jí)醫(yī)師不在，院行政領(lǐng)導(dǎo)也不在，可由在場(chǎng)的醫(yī)師先緊急搶救，事后再報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及院行政領(lǐng)導(dǎo)。六、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)的具體分級(jí)管理：(一)、1－3年外科住院醫(yī)師手術(shù)分級(jí)（一級(jí)手術(shù)）（1）獨(dú)立完成門診常見手術(shù)；（2）掌握好清創(chuàng)術(shù)；（3）切開引流術(shù)；（4）頭皮損傷縫合術(shù)；（5）股溝疝修補(bǔ)術(shù)；（6）闌尾切除術(shù)；（7）單純?nèi)榉壳谐g(shù)；（8）內(nèi)外痔切除術(shù)；（9）大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)；（10）胸腔閉式引流術(shù)；（11）胸壁及肢體腫瘤切除術(shù)；（12）睪丸鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)；（13）睪丸附睪切除術(shù)；（14）包皮環(huán)切除術(shù)；（15）膀胱切開取石術(shù)；（16）膀胱造瘺術(shù)；（17）胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃空腸吻合術(shù)；（18）大小腸造瘺術(shù)；（19）膽囊造瘺術(shù)；（20）顱腦外傷一般處理；（21）顱底骨折診治；（22）骨牽引術(shù)；（23）簡(jiǎn)單截肢術(shù)；（24）陰莖部分切除術(shù)；（25）輸精管結(jié)扎術(shù)。（二）、普通外科醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、3年以上住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）①各類疝修補(bǔ)術(shù)；②甲狀腺瘤摘除術(shù)；③小腸、結(jié)腸切除術(shù)；（不含直腸）；④在上級(jí)醫(yī)師協(xié)助下行胃大部分切除術(shù)；⑤乳腺癌根治術(shù)；⑥脾切除術(shù)；⑦膽囊摘除膽總管切開引流術(shù)（含簡(jiǎn)單內(nèi)引流術(shù)）。2、主治醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①甲狀腺大部分切除術(shù)；②上半胃或全胃切除術(shù)；③擴(kuò)大乳腺癌根治術(shù)；④直腸癌根治術(shù)；⑤在上級(jí)醫(yī)師協(xié)助下胰、十二指腸切除術(shù)；⑥門奇靜脈斷流術(shù)；⑦肝葉切除術(shù)；⑧腹腔腫瘤切除術(shù)。3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）（四級(jí)手術(shù)）①指導(dǎo)病區(qū)下級(jí)醫(yī)師做手術(shù)操作示范；②引進(jìn)手術(shù)或設(shè)計(jì)新術(shù)式；③各種危重、疑難手術(shù)；④第二次以上手術(shù)或處理術(shù)后并發(fā)癥。（三）、骨科醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、3年以上住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）①骨髓內(nèi)針固定術(shù)；②骨折內(nèi)固定；③半月板摘除術(shù)；④較復(fù)雜手外傷處理；⑤髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)；⑥骨折不連接植骨術(shù)；⑦肌腱移植；⑧髖部截骨術(shù)；⑨截肢術(shù)；⑩簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)融合術(shù)。2、主治醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①椎間盤脫出髓核摘除術(shù)；②椎管探查術(shù)；③骨巨大腫瘤切除術(shù)；④髓關(guān)節(jié)離斷術(shù)；⑤較復(fù)雜關(guān)節(jié)融合術(shù)；⑥肩胛帶斷離術(shù)；⑦頸胸腰椎結(jié)核病灶清除術(shù)（含并發(fā)截癱）；⑧肢體畸形矯正術(shù)；⑨斷肢再植術(shù)；⑩人工股骨頭置換術(shù)。3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）（四級(jí)手術(shù)）①臂叢手術(shù)；②頸椎間盤脫出手術(shù)；③嚴(yán)重復(fù)雜外傷搶救；④危重病人或再次手術(shù)；⑤開展新手術(shù)和示教手術(shù)。（四）、腦外科醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、3年以上住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）①腦室造影；②氣腦造影；③脊髓造影；④腦挫裂傷的診治；⑤顱內(nèi)血腫的診治；⑥開放性顱腦損傷的診治；⑦高血壓腦出血手術(shù)治療。2、5年以上住院醫(yī)師或主治醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①三叉神經(jīng)痛的診治；②腦膿腫的診治；③脊髓腫瘤的診治；④大腦半球腫瘤的診治；⑤側(cè)腦室內(nèi)腫瘤的診治；⑥垂體瘤的診治；⑦腦積水的診治；⑧顱后凹部位占位的診治。3、高年資主治醫(yī)師、正副主任醫(yī)師（四級(jí)手術(shù)）①小腦、橋腦角區(qū)腫瘤的診治；②3－4腦室腫瘤的診治；③顱底腫瘤的診治；④腦動(dòng)脈瘤的診治；⑤腦血管畸形的診治；⑥腦血管閉塞性疾病的診治；⑦脊髓動(dòng)靜脈畸形的診治。⑧指導(dǎo)病區(qū)下級(jí)醫(yī)師做手術(shù)操作示范；引進(jìn)手術(shù)或設(shè)計(jì)新術(shù)式；各種危重、疑難手術(shù)；第二次以上手術(shù)或處理術(shù)后并發(fā)癥。（五）、泌尿外科醫(yī)師手術(shù)分級(jí)一級(jí)手術(shù)：3年以下住院醫(yī)師恥骨上膀胱造瘺術(shù)；膀胱切開取石術(shù)；尿道擴(kuò)張術(shù)；尿道外口切開術(shù)；包皮環(huán)切術(shù)；睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)切除術(shù)；雙側(cè)睪丸切除（去勢(shì)）術(shù)；附睪切除術(shù)；精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；輸精管結(jié)扎術(shù)；膀胱鏡檢查（輸尿管逆行插管、活檢、異物取除）術(shù)；二級(jí)手術(shù)：3年以上住院醫(yī)師經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)；腎造口術(shù)；腎周膿腫切開引流術(shù)；腎囊腫去頂切除術(shù)；中段輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)；膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù)；膀胱部分切除術(shù)；尿道會(huì)師術(shù)；尿道肉阜切除術(shù)；陰莖伸直術(shù)；輸尿管皮膚造口術(shù)；膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)；睪丸修補(bǔ)縫合術(shù)；隱睪下降固定術(shù)；陰莖部分切除術(shù)；球部尿道吻合術(shù)；女性尿道外口成形術(shù)。三級(jí)手術(shù)：5年以上住院醫(yī)師或主治醫(yī)師腎裂傷修補(bǔ)術(shù)；腎部分切除術(shù)；單純腎輸尿管切除術(shù)；腎切開取石術(shù)；腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)；腎盂成形術(shù)；腎下垂固定術(shù)；經(jīng)膀胱后壁修補(bǔ)術(shù)；尿道成形術(shù)或重建術(shù)；輸精管吻合再通術(shù)；尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)；膀胱憩室切除術(shù)；經(jīng)皮腎鏡檢查術(shù)；腎盂輸尿管連接部成形術(shù)；腎切除術(shù)；腎盂切開取石術(shù)；膀胱頸Y-V成形術(shù)；恥骨上膀胱頸楔型切除術(shù)；恥骨上前列腺摘除術(shù)；陰莖全切術(shù)；上下段輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)；經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)；輸尿管口囊腫切除術(shù)。四級(jí)手術(shù)：高年資主治醫(yī)師、正副主任醫(yī)師腎上腺腫瘤切除術(shù)；腹膜后淋巴清掃術(shù)；腎癌根治術(shù)；后尿道狹窄切除整復(fù)術(shù)；全膀胱切除術(shù)；根治性全膀胱切除、回腸代膀胱術(shù)；輸出尿管癌根治術(shù)；腎盂癌根治術(shù)；輸尿管腎鏡取石術(shù)；經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）。（六）、胸外科醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、3年以上住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）①一般縱膈良性腫瘤；②賁門痙孿成形手術(shù)；③賁門癌及食道下段癌切除術(shù)。2、主治醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①難度較大的縱膈腫瘤；②中上段食道癌根治術(shù)；③肺葉癌切除術(shù)。3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）（四級(jí)手術(shù)）①指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；②開展各種新手術(shù)；③低溫體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)（含瓣膜置換、法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)）。（七）、燒傷整形外科醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、1－3年外科住院醫(yī)師手術(shù)分級(jí)（一級(jí)手術(shù)補(bǔ)充）各種體表腫物切除術(shù)；無(wú)功能障礙的疤痕切除術(shù)、截肢術(shù)；肌腱修補(bǔ)術(shù)、唇裂修補(bǔ)、贅生物切除術(shù)2、3年以上住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）各種疤痕切除、皮膚移植術(shù)、帶蒂皮瓣移植術(shù)；燒傷切痂植皮術(shù)、重瞼、隆鼻、陰莖陰道整形術(shù)等常見整形術(shù)美容手術(shù)；斷指、肢再植、血管瘤切除術(shù)。腭裂修補(bǔ)術(shù)、尿道下裂修補(bǔ)術(shù)等。3、主治醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）吻合血管的皮瓣（肌皮瓣、骨肌皮瓣）游離移植術(shù)：吻合血管的神經(jīng)游離移植術(shù)、預(yù)制皮瓣預(yù)植術(shù)。陰莖、陰道重建術(shù)，全面皺紋去除術(shù)。鼻、耳等器官再造術(shù)；手再造術(shù)。復(fù)雜的腭裂修補(bǔ)術(shù)。4、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）（四級(jí)手術(shù)）①指導(dǎo)病區(qū)下級(jí)醫(yī)師做手術(shù)操作示范；②引進(jìn)手術(shù)或設(shè)計(jì)新術(shù)式；③各種危重、疑難手術(shù)；④第二次以上手術(shù)或處理術(shù)后并發(fā)癥。（八）、婦產(chǎn)科各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、1－3年住院醫(yī)師（一級(jí)手術(shù)）①經(jīng)產(chǎn)婦臀位牽引術(shù)；②吸胎；③上環(huán)、取環(huán)；④側(cè)切術(shù)；⑤腹式絕育術(shù)；⑥胎頭吸引器助產(chǎn)；⑦宮外孕手術(shù)。2、4－5年住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）①子宮次全切除術(shù)；②子宮下段剖腹產(chǎn)；③陳舊性子宮外孕手術(shù)；④產(chǎn)鉗術(shù)；⑤內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)；⑥卵巢囊腫切除術(shù)。3、5年以上住院醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①子宮全切除術(shù)；②產(chǎn)婦臀產(chǎn)術(shù)。4、主治醫(yī)師（四級(jí)手術(shù)）①陰道成形術(shù)；②腹腔內(nèi)腫物探查術(shù)；③中位產(chǎn)鉗術(shù)；④蔓氏手術(shù)（宮頸切除陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)；⑤斷頭術(shù)；⑥穿顱術(shù)；⑦陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。5、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）①指導(dǎo)病區(qū)下級(jí)醫(yī)師做手術(shù)操作示范；②引進(jìn)手術(shù)或設(shè)計(jì)新術(shù)式；③各種危重、疑難手術(shù)；④第二次以上手術(shù)或處理術(shù)后并發(fā)癥。（九）、耳鼻喉科各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、1－2年住院醫(yī)師（一級(jí)手術(shù)），在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下熟悉掌握；①鼻息肉摘除術(shù)；②扁桃體剝離術(shù)；③鼓膜切開術(shù)；④扁桃體周圍膿腫切排術(shù)；⑤外耳道鼻道異物取除術(shù)；⑥鼻甲（中、下鼻甲）部分切除術(shù)；⑦扁桃體摘除術(shù)；⑧咽后壁膿腫切排術(shù)。2、3－4年住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）上頜竇根治術(shù)；鼻中隔粘膜下切除術(shù)；后鼻孔息肉摘除術(shù)；鼻咽腫瘤活檢；直接喉鏡檢查術(shù)；單純?nèi)橥昏忛_術(shù)；氣管切開術(shù)；間接喉鏡聲帶良性腫瘤切除術(shù)；乳突根治術(shù)；氣管、支氣管鏡檢查術(shù)；外鼻、外耳道疤痕狹窄成形術(shù)；耳鼻咽喉小良性腫瘤切除術(shù)；鼻腔粘膜下填塞術(shù)；頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。3、5年以上住院醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①氣管、支氣管異物取除術(shù)；②半喉與全喉摘除術(shù)；③上頜竇部分及次全切除與全切除術(shù)。主治醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①鐙骨切除術(shù)；②迷路后淋巴囊減壓術(shù)；③耳源性面神經(jīng)麻痹的修補(bǔ)術(shù)和減壓術(shù)；④巖部炎的巖尖切除術(shù)；⑤中耳成形術(shù)。4、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）（四級(jí)手術(shù)）①中耳頸靜脈球體瘤外科治療；②大腦側(cè)室鼓竇吻合術(shù)治療腦積水；③經(jīng)鼻及鼻竇途徑除去蝶鞍內(nèi)病變手術(shù)；④原發(fā)于卵園孔硬腦膜纖維瘤經(jīng)顳下凹途徑摘除術(shù)；⑤顱內(nèi)脊索瘤摘除術(shù)；⑥咽側(cè)頸動(dòng)脈體瘤的外科治療；⑦頸部大塊廓清術(shù)；⑧引進(jìn)新手術(shù)或新設(shè)計(jì)的手術(shù)；⑨各種重癥疑難手術(shù)。5、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）①指導(dǎo)病區(qū)下級(jí)醫(yī)師做手術(shù)操作示范；②引進(jìn)手術(shù)或設(shè)計(jì)新術(shù)式；③各種危重、疑難手術(shù)；④第二次以上手術(shù)或處理術(shù)后并發(fā)癥。（十）、眼科各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、1－3年住院醫(yī)師（一級(jí)手術(shù)）①外眼手術(shù)（內(nèi)翻矯正術(shù)）；②翼狀胬肉切除術(shù)；③斜視矯正術(shù)（水平肌矯正）④眼球裂傷縫合術(shù)；⑤眼外翻轉(zhuǎn)矯正術(shù)；⑥眼球摘除術(shù)；⑦眼內(nèi)容物剜除術(shù)；⑧白內(nèi)障手術(shù)（針吸）術(shù)；⑨青光眼（虹膜根部切除術(shù)、鞏膜灼濾術(shù)）；⑩淚器手術(shù)（光學(xué)虹膜切除術(shù)）。2、4－5年住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）外眼手術(shù)（上瞼下垂矯正）；白內(nèi)障（囊外摘除術(shù)、囊內(nèi)摘除術(shù)）；青光眼（睫狀體剝離）；睫狀體透熱術(shù)；鞏膜環(huán)鉆術(shù)；小梁切除術(shù)；雙瓣造瘺術(shù)；網(wǎng)膜脫離（有裂孔的單純剝離復(fù)位術(shù)，無(wú)裂孔網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)）；眶內(nèi)腫瘤（眶內(nèi)容物剜出術(shù)、眶內(nèi)腫瘤前路切除術(shù)；整形手術(shù)（結(jié)膜囊成形術(shù)，內(nèi)眥贅皮后矯正術(shù)、眼瞼植皮術(shù)）；角膜手術(shù)（角膜白斑刺墨術(shù)）；鼻淚道手術(shù)（鼻淚管吻合術(shù)、淚囊腮吻合術(shù)）；眼肌手術(shù)（垂直性眼肌矯正術(shù)）。3、5年以上住院醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①白內(nèi)障（復(fù)雜性，并發(fā)性白內(nèi)障）；②球內(nèi)異物（前后路磁性異物取出）術(shù)；③網(wǎng)膜脫離（巨大裂孔或多個(gè)裂孔網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，漏斗狀網(wǎng)膜或復(fù)雜性網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)）；④整形手術(shù)（眼瞼缺損修補(bǔ)術(shù)、眼瞼缺損再造術(shù)、瞼球粘膜移植術(shù)）。4、主治醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①眼眶內(nèi)腫瘤外側(cè)開眶摘除術(shù)；②玻璃體切割術(shù)。5、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）（四級(jí)手術(shù)）①對(duì)一眼已失明，健側(cè)內(nèi)眼的手術(shù)；②視力較好（0.8以上）的青光眼手術(shù)；③疑難手術(shù)、示教手術(shù)。④指導(dǎo)病區(qū)下級(jí)醫(yī)師做手術(shù)操作示范；⑤引進(jìn)手術(shù)或設(shè)計(jì)新術(shù)式；⑥第二次以上手術(shù)或處理術(shù)后并發(fā)癥。（十一）、口腔科各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、1－3年住院醫(yī)師（一級(jí)手術(shù)）①頜面部間隙感染切開引流術(shù)；②頜面囊腫摘除術(shù)（經(jīng)口內(nèi)）；③各類牙齒拔除及牙槽骨手術(shù)；④口底皮樣囊腫摘除術(shù)；⑤牙再植術(shù)；⑥舌系帶矯正術(shù)；⑦頜下腺導(dǎo)管涎石摘除術(shù)；⑧先天性單側(cè)唇裂修補(bǔ)術(shù)；⑨口腔頜面部小腫瘤切除術(shù)；⑩舌下腺摘除術(shù)；11）顏面痕疤切除術(shù)游離植皮（面積10cm內(nèi)）；12）頜骨骨折口內(nèi)復(fù)臼固定術(shù)。2、3－5年住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）①口腔上頜竇封閉術(shù)；②頜面囊腫摘除術(shù)（經(jīng)口內(nèi)）；③慢性頜骨骨髓炎病灶清除術(shù)④雙側(cè)唇裂修補(bǔ)術(shù)；⑤先天性腭裂整復(fù)術(shù)；⑥甲狀舌骨囊腫摘除術(shù)；⑦顏面部較大面積游離植皮術(shù)；⑧頜下腺術(shù)；⑨口腔良性腫瘤切除術(shù)；⑩腮腺混合瘤摘除術(shù)；⑾頜骨骨折切開復(fù)位固定術(shù)。3、5年以上住院醫(yī)師（三級(jí)手術(shù)）①頜骨骨折切開復(fù)位固定術(shù)；②頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)；③頜骨腫瘤摘除術(shù)；④三叉神經(jīng)痛周圍神經(jīng)切斷撕脫術(shù)；⑤皮下組織移植術(shù)；⑥上、下頜骨部分切除術(shù)；⑦先天性腭裂整復(fù)術(shù)。4、主治醫(yī)師（四級(jí)手術(shù)）①頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)（較困難的）；②顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)；③舌骨上區(qū)淋巴組織切除術(shù)④保留面神經(jīng)腮腺的腫瘤切除術(shù)；⑤復(fù)雜的先天性腭裂修補(bǔ)術(shù)；⑥頜面部復(fù)雜的海綿狀血管瘤切除術(shù)；⑦下頜骨切除術(shù)（植骨）；⑧上頜骨切除術(shù)。5、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）（四級(jí)手術(shù)）①頜面部大而復(fù)雜的手術(shù)和頜面、頸聯(lián)合根治術(shù)；②新開展的手術(shù)。（十二）、小兒外科各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)1、1－3年住院醫(yī)師（一級(jí)手術(shù)）小兒普通外科體表良性腫瘤切除術(shù)；體表淋巴結(jié)摘除術(shù)；腹股溝斜疝囊高位結(jié)扎術(shù)；會(huì)陰肛門成形術(shù)；臍膨出修補(bǔ)術(shù)及臍成形術(shù)；闌尾切除術(shù)；美克爾息室切除術(shù)；先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術(shù)(Ramstde手術(shù))小兒心胸外科心包穿刺術(shù)；胸壁腫瘤切除術(shù)；拆胸骨內(nèi)固定鋼絲術(shù)；胸壁損傷清創(chuàng)術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)；胸壁異物取出術(shù)小兒神經(jīng)外科腦膿腫穿刺術(shù)；顱骨腫瘤切除術(shù)；頭皮清創(chuàng)縫合術(shù)；顱骨凹陷性骨折整形術(shù)小兒泌尿外科包皮環(huán)切術(shù)；交通性鞘膜積液鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)；膀胱鏡檢查、腎盂逆行造影術(shù)；睪丸切除術(shù)；尿道擴(kuò)張術(shù)；泌尿系各種造影術(shù)，如靜脈腎盂造影(IVU)，排尿時(shí)膀胱尿道造影(VCUG)燒傷整形燒傷清創(chuàng)術(shù)；中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)；體表小腫瘤切除；趾、指截除術(shù)(燒傷后)；焦痂切開減壓術(shù)；軟組織小缺損修復(fù)術(shù)骨科關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)；常見骨折手法復(fù)位術(shù)；多指切除術(shù)；腿鞘囊腫切除術(shù)2、3－5年住院醫(yī)師（二級(jí)手術(shù)）小兒普通外科腸旋轉(zhuǎn)不良Ladd's手術(shù)；腸切除，腸吻合術(shù)(包括腸閉鎖)；結(jié)腸造瘺術(shù)；嵌頓性腹股溝疝手術(shù)復(fù)位；復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝再手術(shù)；腸瘺閉合術(shù)；腸套疊手術(shù)復(fù)位；盆腔膿腫引流術(shù)；腹腔膿腫引流術(shù)；剖腹探查術(shù)小兒心胸外科心包切開引流術(shù)；動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)；縱隔腫瘤切除術(shù)；肺葉切除術(shù)；膈疝修補(bǔ)術(shù)；心包部分切除術(shù)；胸腺切除術(shù)；膈膨升手術(shù)；頸靜脈擴(kuò)張手術(shù)；有肛直腸前庭瘺經(jīng)直腸內(nèi)痿管結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)小兒神經(jīng)外科腦室分流術(shù)；硬腦膜外血腫清除術(shù)；遠(yuǎn)離腦干腦室的腦腫瘤手術(shù)小兒泌尿外科精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)；膀胱切開取石術(shù)；尿道瘺修補(bǔ)術(shù)；尿道下裂修復(fù)術(shù)；腎切除術(shù)；隱睪下降固定術(shù)；輸尿管切開取石術(shù)；輸尿管異位囊腫去頂術(shù)或切除術(shù)小兒燒傷整形科單純性唇裂修復(fù)術(shù)；單純性唇、鼻部腫瘤切除整形術(shù)；巨大體表腫瘤切除缺損修復(fù)術(shù)；唇部畸形、唇部腫瘤切除修復(fù)術(shù)；單純性皮管成形轉(zhuǎn)移術(shù)；一般耳畸形修復(fù)術(shù)；各類疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)；眼部疤痕畸形及內(nèi)眥贅皮修復(fù)術(shù)；內(nèi)眥韌帶斷裂重建術(shù)小兒骨科先天性肌性斜頸矯治手術(shù)；肘關(guān)節(jié)脫位、骨折切開復(fù)位術(shù)；四肢骨折復(fù)位及鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)；馬蹄內(nèi)翻軟組織松解術(shù)；良性骨腫瘤切除植骨術(shù)；并指植皮術(shù)；跟腱斷裂修復(fù)術(shù)；神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)；骨髓炎引流術(shù)；兒麻后遺癥肌腱移植術(shù)；髖肩關(guān)節(jié)切開復(fù)位術(shù)3、主治醫(yī)師以上（三級(jí)手術(shù)）小兒普通外科膽總管探查加“T”型管引流；腹腔腫瘤切除術(shù)；骶尾部畸胎瘤切除術(shù)；膽總管囊腫切除加內(nèi)引流術(shù)；先天性巨結(jié)腸癥