抗菌藥物使用強解析傳

主要內(nèi)容二影響抗菌藥物使用強度的因素一抗菌藥物使用強度的概念、意義和計算方法三合理控制抗菌藥物使用強度本文檔共21頁；當前第1頁；編輯于星期六\5點58分DefinedDailyDose:約定每日劑量DDDDefinedDailyDosesDDD頭孢他啶4克++=

?慶大霉素1DDD++慶大霉素24萬單位阿莫西林1克阿莫西林1DDD頭孢他啶1DDD=

3DDDDDD=0.24gDDD=1gDDD=4g本文檔共21頁；當前第2頁；編輯于星期六\5點58分抗菌藥物使用強度（DDD）DDD為抗菌藥物主要適應(yīng)癥的平均每日維持劑量（成人）

即每天、每100名住院病人抗菌藥物消耗的DDD數(shù)DDD提供了一種與藥物價格和配方無關(guān)的測量單位應(yīng)用DDD進行的藥物消耗調(diào)查只能顯示一個粗略的消耗情況DDD值來源于WHO藥物統(tǒng)計方法合作中心提供的ATCIndex對于未給出明確DDD值的藥品，參考說明書本文檔共21頁；當前第3頁；編輯于星期六\5點58分DDD的意義DDD是為了研究藥物的使用，宏觀的觀察某種或某類藥物在臨床使用的廣度（使用的普遍性）和深度（使用劑量的大小）。使用強度是群體樣本的統(tǒng)計研究，不是個體樣本的研究，是顯示群體在一定計量單位內(nèi)消耗量，它只反映藥品消耗情況，不是醫(yī)療質(zhì)量的直接指標。本文檔共21頁；當前第4頁；編輯于星期六\5點58分明確抗菌藥物的范圍納入統(tǒng)計的抗菌藥：抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的不納入統(tǒng)計的抗菌藥：非外用藥：抗病毒藥、抗寄生蟲藥、抗結(jié)核藥外用藥：皮膚科、五官科、婦產(chǎn)科、腸道準備等的外用藥本文檔共21頁；當前第5頁；編輯于星期六\5點58分抗菌藥物使用強度=抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）×100同期收治患者人天數(shù)1.抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和2.某個抗菌藥物的DDD數(shù)=該抗菌藥物消耗量/DDD值3.某個抗菌藥物消耗量=每日消耗量×用藥天數(shù)×用藥人數(shù)4.DDD值：協(xié)定日劑量(defineddailydoses,DDD)5.同期收治患者人天數(shù)＝同期收治患者人數(shù)×同期患者平均住院天數(shù)抗菌藥物使用強度計算公式抗菌藥物使用強度=出院患者抗菌藥物使用量（消耗量）×100住院總天數(shù)本文檔共21頁；當前第6頁；編輯于星期六\5點58分某個抗菌藥物的DDD數(shù)=該抗菌藥物消耗量DDD值=該抗菌藥物每日消耗量×用藥天數(shù)×用藥人數(shù)DDD值（克/DDD值）ｗｗｗｗｗ

=該抗菌藥物每日DDD數(shù)×用藥天數(shù)×用藥人數(shù)就某個抗菌藥物而言，它的DDD值是固定不變的，但每日DDD數(shù)會因為日劑量不同而變化。計算抗菌藥物消耗量時，僅計算主要成分的含量，不包括酶抑制劑的含量。某個藥物的DDD數(shù)的計算本文檔共21頁；當前第7頁；編輯于星期六\5點58分DDDs=數(shù)量*包裝數(shù)*標志量/DDD累積DDDs=n1DDDs+……+nnDDDs抗菌藥物強度=累積DDDs/出院人數(shù)*平均住院日本文檔共21頁；當前第8頁；編輯于星期六\5點58分不同給藥方案DDD數(shù)的計算抗菌藥物名稱給藥方案每日消耗量DDD值每日DDD數(shù)頭孢哌酮/舒巴坦1:12gq8h3g4g0.751:12gq6h4g1.02:13gq8h6g

1.52:13gq6h8g2.0哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h12g14g0.864.5gq6h16g1.14亞胺培南/西司他丁0.5gq8h1.5g2g0.750.5gq6h2.0g

1.01.0gq8h3g

1.51.0gq6h4g2.0*每日消耗量不包括酶抑制劑的含量本文檔共21頁；當前第9頁；編輯于星期六\5點58分DDD計算舉例假如感染科2017年6月份出院80人，平均住院日15天

感染科總住院日（人天）=15*80=1200人天出院病人使用抗菌藥物品種和量：亞胺培南西司他?。ú话ㄎ魉舅。?00g，利奈唑胺120g，頭孢哌酮舒巴坦（舒普深）600g，氟康唑100g

總DDD=亞胺培南200/2+利奈唑胺120/1.2+頭孢哌酮400/4+氟康唑100/0.2=800DDD感染科3月份出院病人抗菌藥物使用強度=800DDD/1200人天*100=66.7本文檔共21頁；當前第10頁；編輯于星期六\5點58分主要內(nèi)容二影響抗菌藥物使用強度的因素一抗菌藥物使用強度的概念、意義和計算方法三合理控制抗菌藥物使用強度本文檔共21頁；當前第11頁；編輯于星期六\5點58分抗菌藥物使用強度（DDD*100）影響抗菌藥物使用強度的因素

劑量、聯(lián)合用藥、收治患者人天數(shù)、樣本數(shù)同期住院患者人天數(shù)=同期住院患者人數(shù)*同期住院患者平均住院天數(shù)建議在一定的時間段來做調(diào)查統(tǒng)計，一般為年度抗菌藥物實際消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)。本文檔共21頁；當前第12頁；編輯于星期六\5點58分DDD的影響因素用藥劑量聯(lián)合用藥（病情輕重、診斷問題、用藥水平的問題）平均住院日抽樣誤差—隨機（分層分類）統(tǒng)計有誤（門診消耗量、出院帶藥）本文檔共21頁；當前第13頁；編輯于星期六\5點58分主要內(nèi)容二影響抗菌藥物使用強度的因素一抗菌藥物使用強度的概念、意義和計算方法三合理控制抗菌藥物使用強度本文檔共21頁；當前第14頁；編輯于星期六\5點58分正確理解和使用抗菌藥物使用強度誤區(qū)：使用強度越低越好？使用強度是群體樣本的統(tǒng)計研究，不是個體樣本的研究，是顯示群體在一定計量單位內(nèi)消耗量，它只反映藥品消耗情況，不是醫(yī)療質(zhì)量的直接指標。本文檔共21頁；當前第15頁；編輯于星期六\5點58分合理控制抗菌藥物使用強度（一）認識抗菌藥物和病原菌本文檔共21頁；當前第16頁；編輯于星期六\5點58分合理控制抗菌藥物使用強度部分病原菌的主要特點：非發(fā)酵菌：銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌革蘭氏陽性菌：金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌革蘭氏陰性菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌非典型病原菌：衣原體、支原體、軍團菌真菌：念珠菌、曲菌、新生隱球菌本文檔共21頁；當前第17頁；編輯于星期六\5點58分合理控制抗菌藥物使用強度（二）提高診斷水平，減少不必要抗菌藥物使用減少無指征使用抗菌藥物（減少人數(shù)）減少不必要的聯(lián)合用藥合理抗感染療程（減少用藥天數(shù)）細菌感染性疾病及時診斷本文檔共21頁；當前第18頁；編輯于星期六\5點58分合理控制抗菌藥物使用強度（三）規(guī)范圍手術(shù)期用藥，減少抗菌藥物的使用I類切口能不用盡量不用能用一次的不用一天本文檔共