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(優(yōu)選)幼兒正常顱腦表現(xiàn)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第1頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分什么是磁共振成像?

磁共振成像(MagneticResonanceImaging,MRI)是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振產(chǎn)生信號(hào),經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù),以前稱“核磁共振”。其實(shí),“核”指的是原子核,而不是放射性核素(核醫(yī)學(xué))。為了避免與核素成像混淆,現(xiàn)已將核磁共振成像改稱為“磁共振成像”。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第2頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分MR成像基本過(guò)程人體置于一定的磁場(chǎng)中發(fā)射射頻脈沖(激發(fā)人體內(nèi)原子核,引起核-磁共振)終止射頻脈沖(原子核釋放能量,接受器收錄能量信息)經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第3頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分MR基本術(shù)語(yǔ)信號(hào):低信號(hào)(黑),高信號(hào)(白),等信號(hào)(與周?chē)M織信號(hào)一致);長(zhǎng)T1信號(hào)(黑),長(zhǎng)T2信號(hào)(白);(X光片、CT均以密度高低為特征)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第4頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分MR基本術(shù)語(yǔ)血管流空影血管走行徑路,顯示為低信號(hào);多方位矢狀位sag冠狀位cor橫軸位tra任意斜位oblique;本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第5頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分加權(quán)(又稱權(quán)重,weighted):“偏重于”的意思。組織的各方面特征(包括質(zhì)子密度,T1值,T2值)均對(duì)MR信號(hào)有貢獻(xiàn),不可能得到純粹反映組織某一特征的圖像。所以“加權(quán)”就是突出某種特征,抑制其它特征,T1WI(T1weightedimage),T2WI(T2weightedimage),DWI,SWI,等等。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第6頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第7頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分MRI主要優(yōu)勢(shì)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第8頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第9頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第10頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分1,軟組織分辨率高:腦組織、肌肉、韌帶、軟骨、半月板等顯影優(yōu)良,圖像層次豐富。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第11頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第12頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第13頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第14頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第15頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第16頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分2,偵測(cè)病變敏感,尤其對(duì)組織含水量變化:椎間盤(pán)變性;新鮮、陳舊性骨折的鑒別;早期病變(超急性期腦梗死、惡性腫瘤)的發(fā)現(xiàn)等。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第17頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第18頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第19頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第20頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分

磁共振成像因素1,外在因素RadioFrequencyWave(射頻脈沖);MagneticField(磁場(chǎng));

主磁場(chǎng),梯度磁場(chǎng);2,內(nèi)在因素組織中的氫質(zhì)子共振,產(chǎn)生磁共振信號(hào)。3,無(wú)X線輻射危害:本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第21頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分基本沒(méi)有輻射因素,綠色環(huán)保,更適于兒童、婦女、需定期復(fù)查患者。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第22頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分4,多方位、多參數(shù)成像:定位更精確,立體感強(qiáng),更適合于一些只有矢狀面、冠狀面成像才滿意顯示的結(jié)構(gòu),如脊髓、門(mén)靜脈、垂體等;組織定性更精準(zhǔn),顯示病變更敏感。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第23頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第24頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第25頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第26頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分T1WIT2WIFS-T2FLAIRDWIDTIPWIDTT本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第27頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第28頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第29頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分5,無(wú)骨骼偽影干擾:鞍區(qū)、后顱窩、小腦、腦干等病變顯示清晰、滿意。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第30頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第31頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分6,無(wú)創(chuàng)性血管檢查無(wú)須注射造影劑即可顯示血管。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第32頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第33頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第34頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分全身動(dòng)脈成像本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第35頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第36頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分7,無(wú)碘過(guò)敏反應(yīng)之虞(甲亢患者)。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第37頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第38頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分主要不足本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第39頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分1,噪聲大;梯度磁場(chǎng)由梯度線圈產(chǎn)生,在掃描過(guò)程中隨時(shí)間而變化,(梯度切換),梯度線圈的金屬絲受力也相應(yīng)發(fā)生變化,從而產(chǎn)生震動(dòng),產(chǎn)生噪聲。一般說(shuō)來(lái),梯度磁場(chǎng)越強(qiáng),切換性能越好,噪聲越大。2,檢查時(shí)間長(zhǎng);(但是,性價(jià)比高!)(急診患者:器械、掃描速度)。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第40頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第41頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分

DWI圖像高信號(hào),不一定代表彌散受限(ADC值);

DWI圖像偏重于反映組織的彌散系數(shù)(ADC值),但同時(shí)還包含有T2、質(zhì)子等信息;

DWI圖像梗死區(qū)亮度的高低,與梗死時(shí)間沒(méi)有相關(guān)性;ADC值與梗死時(shí)間存在一定的相關(guān)性。

DWI圖像高信號(hào),不僅僅代表急性/亞急性腦梗死;還可見(jiàn)于腫瘤,炎癥,脫髓鞘,外傷,出血等等。DWI彌散加權(quán)成像本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第42頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第43頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第44頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分MRS本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第45頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分

10-36

10-17A

B7名受試的冠狀位平均腦激活圖

A:顏色知覺(jué)激活圖(V4)

B:運(yùn)動(dòng)知覺(jué)激活圖(MT+)顏色柱表示統(tǒng)計(jì)值PfMRI功能磁共振成像本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第46頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分3,鈣化顯示不敏感對(duì)骨腫瘤的定性診斷方面,還需要結(jié)合

CT和X光平片;4,MRI在肺部、胃腸道成像方面還不成熟。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第47頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分相對(duì)禁忌癥

1.體內(nèi)裝有心臟起搏器,金屬動(dòng)脈瘤夾患者;2.妊娠三個(gè)月之內(nèi)患者;

3.高熱患者。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第48頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第49頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分正常小兒顱腦MRI表現(xiàn)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第50頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分

髓鞘形成順序:

由下而上,由背側(cè)向腹側(cè),由中央向周?chē)鷿u進(jìn)形成;腦干早于小腦、基底節(jié),小腦、基底節(jié)早于大腦;髓鞘信號(hào):T1WI呈高信號(hào),T2WI呈低信號(hào);自出生至生后6-8月:T1WI顯示效果好;

6-18月:T2WI顯示效果好。關(guān)于髓鞘形成本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第51頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分

髓鞘形成中MRI信號(hào)變化:

相對(duì)于灰質(zhì)信號(hào),未成熟髓鞘呈短T1和長(zhǎng)T2,在T1WI上(高信號(hào))與灰質(zhì)易區(qū)別;成熟髓鞘呈短T1和短T2,在T2WI上(低信號(hào))與灰質(zhì)易區(qū)別。髓鞘形成至成熟時(shí)間:

小腦上下腳、橋腦背側(cè)、丘腦腹外側(cè)和內(nèi)囊后肢后部出生時(shí)已成熟,小腦自出生至5個(gè)月,小腦中腳2-4個(gè)月,內(nèi)囊前肢3-7個(gè)月,胼胝體壓部、膝部分別是3-5個(gè)月、4-7個(gè)月,半卵圓中心2-7個(gè)月,枕頂葉白質(zhì)3-9個(gè)月,額顳葉白質(zhì)4-12個(gè)月。枕葉、頂葉、額葉、顳葉相繼有序出現(xiàn)高信號(hào),皮層下弓形纖維最遲髓鞘化,大致12個(gè)月完成,18個(gè)月達(dá)成人水平。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第52頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分嬰兒髓鞘出現(xiàn)的年齡解剖部位T1WIT2WI橋腦背側(cè)/丘腦腹外側(cè)/蒼白球/內(nèi)囊后肢后部出生時(shí)出生時(shí)~2個(gè)月胼胝體壓部3~4月4~6月胼胝體膝部4~6月5~8月枕部腦白質(zhì)(中央部)3~5月9~14月枕部腦白質(zhì)(周?chē)浚?~7月11~15月額部腦白質(zhì)(中央部)3~6月11~16月額部腦白質(zhì)(周?chē)浚?~11月14~18月小腦上、下腳出生時(shí)出生時(shí)內(nèi)囊前肢2~3月7~11個(gè)月半卵圓中心2~4月7~11月本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第53頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分腦室大小及腦外間隙新生兒腦室系統(tǒng)呈裂隙狀;1歲后略大,1歲內(nèi)變化較大;腦外間隙包括蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜下間隙;額葉和顳極前方蛛網(wǎng)膜下腔間隙:從新生兒到6個(gè)月漸增寬,然后漸縮小,其中3-6月時(shí)最寬;額葉前方腦外間隙最大寬度為6mm;

1歲內(nèi)該間隙超過(guò)8mm,或1歲時(shí)超過(guò)4mm為擴(kuò)大。

本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第54頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第55頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第56頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第57頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第58頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第59頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第60頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第61頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分

正常足月兒腦內(nèi)結(jié)構(gòu)MRI信號(hào)

皮層髓鞘化白質(zhì)腦脊液顱骨脂肪T1WI高高低低低高T2WI低低高高低高

T1WIT2WI

本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第62頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分

常見(jiàn)病變MRI信號(hào)

出血梗塞水腫囊腔T1WI高低低低T2WI低高高高T2WIT1WI本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第63頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分足月兒與早產(chǎn)兒正常腦MRI28w38w早產(chǎn)兒腦特點(diǎn)皮層薄,迂曲條帶狀白質(zhì)含水量較多,T2腦室大,腦外間隙寬本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第64頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分新生兒常見(jiàn)腦損傷顱內(nèi)出血---SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH腦白質(zhì)損傷---出血;cPVL/dPVL腦病---HIE/BE/HE/ME腦梗塞---NCI顱內(nèi)感染---細(xì)菌性腦膜炎腦積水---出血/PM后本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第65頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分顱內(nèi)出血

(Intracranialhemorrhage)

本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第66頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分硬膜外出血(EDH)EDH-40w-15dEDH特點(diǎn)顱骨與硬膜之間梭形本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第67頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分3d17dSDH特點(diǎn)蛛網(wǎng)膜與硬膜之間新月形幕上/幕下預(yù)后嚴(yán)重38w-SDH-22d哭/抽/昏迷/顱高壓Hb6g硬膜下出血(SDH)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第68頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分

蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間腦溝內(nèi)T1高/T2低SISAH特點(diǎn)IVH-SAH-38w-7d蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第69頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分多見(jiàn)于早產(chǎn)兒(CT或超聲分級(jí))Ⅰ級(jí)----室管膜下出血Ⅱ級(jí)----腦室內(nèi)出血Ⅲ級(jí)----腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大Ⅳ級(jí)----腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血

Ⅰ,Ⅱ級(jí)預(yù)后較好;Ⅲ,Ⅳ級(jí)預(yù)后差腦室內(nèi)出血(IVH)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第70頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分Ⅰ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅳ級(jí)早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第71頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分腦白質(zhì)損傷

(whitematterdamage)

出血腦室周?chē)踪|(zhì)軟化(PVL)

---囊性(cPVL)---彌散性(dPVL)

本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第72頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分20d8d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第73頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分WMD-H-34w

23d9d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第74頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分PVH-cPVL-34w7d40d腦白質(zhì)損傷-軟化(WMD-cPVL)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第75頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分3d腦白質(zhì)損傷-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第76頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分缺氧缺血性腦?。℉ypoxicIschemicEncephalopathy,HIE)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第77頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分原因:圍產(chǎn)期窒息引起腦低灌注;機(jī)理:窒息導(dǎo)致血氧降低、二氧化碳升高,酸中毒和血壓下降。血壓下降和血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的喪失導(dǎo)致腦灌注減少。低氧還改變了毛細(xì)血管通透性,再灌注時(shí)引起血管破裂、導(dǎo)致腦內(nèi)和腦室內(nèi)出血。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第78頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分HIE不同表現(xiàn)產(chǎn)生因素低血壓的嚴(yán)重程度:當(dāng)腦灌注輕、中度減少時(shí),主要影響血管分水嶺區(qū)。腦成熟度:未成熟兒輕中度低血壓主要影響腦室周?chē)踪|(zhì),成熟兒影響大腦分水嶺區(qū)。損傷持續(xù)的時(shí)間:少于10分鐘,可能沒(méi)有造成腦損傷,25分鐘以上,所有灰質(zhì)受累。本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第79頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分HIE常見(jiàn)MRI改變大腦皮層病變白質(zhì)病變異常PLICBGT病變本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第80頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分HIE-大腦皮層病變41w-HIE2-3d本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第81頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白質(zhì)損傷(WMD-H)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第82頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分內(nèi)囊后肢(PLIC)髓鞘化時(shí)間---GA≥38wksMRI---T1高SI;T2低SI

正常髓鞘化≥1/3PLIC

可疑髓鞘化<1/3PLIC/不對(duì)稱分布異常PLIC無(wú)髓鞘化;PLIC髓鞘化消失本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第83頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分HIE-PLIC無(wú)髓鞘化HIE3-40w-8d本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第84頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分HIE-BGT病變HIE3-39w-BGT2d8d21d本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第85頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分其他原因腦病---特定受累部位

膽紅素腦病-15d

(蒼白球)

低血糖腦病-3d

(頂枕葉)

楓糖尿病腦病-7d

(大腦腳等)T1T2DWI本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第86頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分新生兒腦梗死

(neonatalcerebralinfarction)時(shí)間---DWI:梗塞后幾小時(shí)即可高SIT1/T2:晚于DWI;T1稍晚于T22-6wks漸形成囊腔及萎縮MRI---T1低SI/T2高SI,常伴G-WD消失

本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第87頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分NCI影像學(xué)早期診斷T2WIT1WIDWI左側(cè)顳、頂葉---17h本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第88頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分腦梗死(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-17d38w-NCI-15m本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第89頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分39w-2d16d4m腦梗死(NCI)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第90頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分驚厥是NCI最主要臨床表現(xiàn)多數(shù)患兒找不到確切的發(fā)病原因診斷必須依賴于影像學(xué)檢查目前尚無(wú)特效的治療手段多數(shù)患兒預(yù)后尚良好

富建華等.DWI在新生兒腦梗死早期診斷中意義及變化規(guī)律.

中華兒科雜志,2007,45:360NCI臨床特點(diǎn)本文檔共99頁(yè);當(dāng)前第91頁(yè);編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)23分

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