推拿治療腰椎間盤突出癥

推拿治療腰椎間盤突出癥骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥椎間盤是椎體之間的連接部分，除第1、2頸椎之間，骶椎和尾椎之間無椎間盤外，其余椎體之間均存在，成人共有椎間盤23個.【解剖生理】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥

椎間盤由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分組成，是一個富有彈性的軟墊，其長度總和約占脊信全長的1/4～1/3，它和脊椎后關(guān)節(jié)構(gòu)成脊柱運動的基礎(chǔ)，同時可承受壓力、緩沖震蕩，各椎體和椎間盤前后面分別為前、后縱韌帶，弓間韌帶，棘間韌帶,棘上韌帶。椎體和附件上附著的肌肉、韌帶既是脊柱運動的動力，又能對椎間盤起很好的保護作用。

【解剖生理】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥（一）內(nèi)因1、解剖結(jié)構(gòu)的因素：腰椎間盤纖維后外側(cè)較為薄弱，后縱韌帶的變窄。2、椎間盤的退變和發(fā)育上的缺陷：椎間盤隨年齡的增長，可有不同程度的退變?！静∫虿C】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥（二）外因1、損傷和勞損：尤其是積累性損傷，是引起該病的重要因素。2、寒冷刺激：長期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痙攣、收縮，影響局部血液循環(huán)，進而影響椎間盤，更可造成進一步的損害，致使髓核突出?！静∫虿C】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥（一）根據(jù)髓核突出的方向，分為三種類型：1、向后突出：一般所指的椎間盤突出，實際上皆屬此種類型，為三型中最重要者。2、向前突出：一般不會引起臨床癥狀，故無實際臨床意義。3、向椎體內(nèi)突出：是髓核經(jīng)過已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成環(huán)狀缺口，此型多發(fā)生于青年期?！静±矸中汀抗莻撇“Y之腰椎間盤突出癥（二）根據(jù)向后部位不同，分為三型：1、單側(cè)型：臨床最為多見，髓核突出和神經(jīng)受壓只限于一側(cè)。2、雙側(cè)型：髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。3、中央型：髓核自后中部突出，一般不壓迫神經(jīng)根，而只壓迫下行的馬尾神經(jīng)，引起鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙等癥狀?！静±矸中汀抗莻撇“Y之腰椎間盤突出癥（三）根據(jù)髓核突出的程度，分為三型：1、隱藏型（幼弱型）：為纖維環(huán)不全破裂，其外層尚保持完整，髓核在受壓情況下，向破裂部分突出。2、突出型（移行型）：纖維環(huán)裂隙較大，但不完全，外層尚保持完整，髓核突出較大。3、破裂型（成熟型）：纖維環(huán)完全破裂，髓核從破裂的纖維環(huán)向外突出?！静±矸中汀抗莻撇“Y之腰椎間盤突出癥（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛：腰部反復疼痛，逐漸向一側(cè)下肢放射。（二）腰部運動障礙：腰部各分向活動均受限，尤以后伸和前屈為甚。（三）腰椎脊柱姿勢改變：四種。（四）主觀麻木感：久病患者或神經(jīng)根受壓嚴重者常有患側(cè)下肢麻木，中央型髓核突出可見鞍區(qū)麻痹。（五）患肢溫度下降：患者感覺患肢不溫，怕冷，經(jīng)與健肢對比，患肢溫度確有降低?！九R床表現(xiàn)

】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥（一）壓痛點。（二）直腿抬高及加強試驗陽性，嚴重者在15o以下。（三）拇趾背伸或跖屈力減弱或消失。（四）屈頸試驗陽性。（五）挺腹試驗陽性。（六）下肢后伸試驗陽性。（七）X線、CT檢查。【檢查】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥

臨床上尚須與以下疾病相鑒別：（一）急性腰肌扭傷：（二）慢性腰肌勞損：（三）梨狀肌綜合征：（四）增生性脊柱炎：【診斷與鑒別診斷

】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥（一）治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，松解粘連，理筋整復。（二）取穴及部位：腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉、絕骨、丘墟及腰臀和下肢后外側(cè)。（三）主要手法：滾、按、揉、點壓、頂推扳、踩蹺、背法等?！局委煛抗莻撇“Y之腰椎間盤突出癥（四）操作方法1、循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)施術(shù)3～5分鐘，以腰部為重點。然后醫(yī)者用雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰骶部，反復2～3遍，此法作用在于改善血液循環(huán)，緩解腰背肌肉痙攣，促進炎癥的吸收。【治療】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥2、拔伸推壓法：患者俯臥位，醫(yī)者先用拇指或肘尖點壓腰陽關(guān)、腎俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中及阿是穴，以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處（與突出物方向相反）。此法作用在于增加盤外壓，降低盤內(nèi)壓，促使突出的髓核回納。

【治療】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥

【治療】

3、理筋整復法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者用腰部斜扳法，左右各一次，可調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，松解粘連，改變突出物與神經(jīng)根的位置。然后再仰臥位，用強制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘神經(jīng)，對粘連有一定松解作用，并可使脊椎后部和后縱韌帶牽拉，增加了椎間盤外周的壓力，相對地降低了盤內(nèi)的壓力，從而迫使髓核復位。骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥

【治療】

4、踩蹺、背晃法：其機理同拔伸推壓法，只不過力度較前稍重，可選擇性使用。5、整理手法：患者俯臥位，醫(yī)者用滾、拿、揉、彈撥手法沿腰部及患側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)施術(shù)3～5分鐘，然后擦熱患處。此法作用在于改善血供，加速炎癥吸收，進而使萎縮的肌肉和麻痹的神經(jīng)逐漸恢復其功能。骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥

（一）推拿治療前應排除骨、關(guān)節(jié)疾病及推拿禁忌癥。（二）病程長，經(jīng)多次推拿治療無效者，可考慮綜合治療。（三）推拿治療后可能出現(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，應平臥硬板床休息1～2周，并用皮腰圍保護腰部，盡量避免彎腰動作。（四）病情好轉(zhuǎn)后，適當進行腰背肌肉功能鍛煉，促進康復?！咀⒁馐马?/p>

】骨傷科病癥之腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥大多引起坐骨神經(jīng)痛，故在40年代以前本病被坐骨神經(jīng)痛所代替，以后經(jīng)臨