皮瓣護(hù)理查房演示文稿

皮瓣護(hù)理查房演示文稿本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分優(yōu)選皮瓣護(hù)理查房ppt本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分掌握皮瓣手術(shù)后的護(hù)理01掌握腹部石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)02了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)03TableofContents查房目的征求患者的滿(mǎn)意度04本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病例分析01相關(guān)知識(shí)02護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施03TableofContents查房?jī)?nèi)容討論與提問(wèn)04本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分

病例分析本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)姓名：沙小江性別：男年齡：42歲床號(hào)：45床入院日期：2014年12月24日生命體征：T：36.5℃P：80次/分R：20次/分BP：120/80mmHg診斷：右手毀損傷

本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)1、右手拇指皮膚軟組織挫裂傷并伸肌腱斷裂2、右手示指近節(jié)指骨開(kāi)放性骨折并骨質(zhì)缺損3、右手中指毀損傷（開(kāi)放性骨折并骨質(zhì)缺損）4、右手環(huán)指毀損傷（開(kāi)放性骨折并骨質(zhì)缺損）5、右手小指近節(jié)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)開(kāi)放性脫位并骨質(zhì)缺損6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺損本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)過(guò)敏史：土霉素吸煙史：20年平均：8支/日飲酒史：20年平均：10克/日既往史：糖尿病5年輔助檢查：X線示右手1-5指骨骨折、2-5掌骨骨折、并骨折、脫位、骨質(zhì)缺損本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分X光片示：本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分X光片示本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)生化檢查本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)生化檢查本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)生化檢查本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)生化檢查本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)生化檢查本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)生化檢查本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)手術(shù)1.

2014年12月24日15:25-19:15在臂叢麻醉下行“1、手部關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。2、右手中指殘端修整術(shù)。3、右手掌撕脫清創(chuàng)取皮植皮術(shù)?！?.2014年12月30日12:00-13:00在臂叢麻醉下行“慢性潰瘍修復(fù)術(shù)”

3.2015年1月6日12:00-13:00在全麻下行“手外傷腹股溝皮瓣埋藏術(shù)，骨折內(nèi)固定裝置取出術(shù)”4.2015年2月2日12:00-14:00在全麻下行“手外傷腹股溝皮瓣斷蒂修整術(shù)”本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分腹部皮瓣埋藏術(shù)本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分大腿取皮植皮術(shù)后本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分腹壁石膏固定本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分病情匯報(bào)術(shù)后醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理、糖尿病飲食、氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征，觀察皮瓣血運(yùn)遵醫(yī)囑用藥：活血、消腫、營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)藥物測(cè)指尖血糖每日7次口服降糖藥物本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分皮瓣相關(guān)知識(shí)皮瓣—皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過(guò)程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區(qū)）相連，此相連的部分稱(chēng)為蒂部，以保持血液供應(yīng)，其他在面及深面均與本體分離，轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后（受皮瓣區(qū)），暫時(shí)仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長(zhǎng)入皮瓣，建立新的血運(yùn)后，再將蒂部切斷，完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過(guò)程，故又名帶蒂皮瓣，但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分皮瓣相關(guān)知識(shí)皮瓣的適應(yīng)癥●修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。

●

器官再造

●洞穿性缺損的修復(fù)●增強(qiáng)局部血運(yùn)改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分術(shù)前準(zhǔn)備1、心理護(hù)理2、病人準(zhǔn)備3、皮膚準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分

護(hù)理診斷術(shù)前1、潛在并發(fā)癥：有發(fā)生失血性休克的可能2、疼痛：與外傷有關(guān)3、焦慮：與擔(dān)心病情，對(duì)疾病不了解有關(guān)本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分護(hù)理措施？思考：護(hù)理措施？本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分護(hù)理診斷術(shù)后1、潛在并發(fā)癥：出血、皮瓣壞死、感染、石膏綜合征2、疼痛：與骨折軟組織損傷有關(guān)3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與患者創(chuàng)傷、失血有關(guān)4、軀體移動(dòng)障礙：與患者術(shù)后限制性臥床有關(guān)5、有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與肢體長(zhǎng)期固定受限有關(guān)6、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)功能鍛煉的知識(shí)，缺乏有關(guān)糖尿病的知識(shí)

本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分護(hù)理措施？ENTERYOURTEXTHERE.ENTERYOURTEXTHERE本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分討論及提問(wèn)？？？什么是石膏綜合征？如何預(yù)防石膏綜合征？皮瓣夾管訓(xùn)練方法？本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分皮瓣夾管訓(xùn)練本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分皮瓣夾管訓(xùn)練本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分討論及提問(wèn)？？？皮瓣斷蒂后如何指導(dǎo)患者功能鍛煉？糖尿病患者科學(xué)的飲食原則？如何計(jì)算糖尿病病人每日飲食總熱量？本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分

糖尿病的飲食指導(dǎo)原則有計(jì)劃、定時(shí)、定量清淡最好不飲酒飲食均衡、合理搭配長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食計(jì)算3“步”曲確定每日飲食總熱量計(jì)算每日所需食物交換份均衡營(yíng)養(yǎng)，三餐巧搭配本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分

評(píng)價(jià)目前體重情況目前體重狀況=(實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重*100%體重狀況與肥胖目前體重情況≥40%≥20%≥10%≤-10%≤-20%定義重度肥胖肥胖超重偏瘦消瘦本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分勞動(dòng)強(qiáng)度臥床休息輕體力勞動(dòng)：辦公室職員、教師、售貨員、鐘表修理工等中體力勞動(dòng)：學(xué)生、司機(jī)、電工、外科醫(yī)生、體育活動(dòng)等重體力勞動(dòng)：農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、伐木工、冶煉工、舞蹈者等極重體力勞動(dòng)：采礦等本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分成人糖尿病每日每公斤體重?zé)崃抗┙o量

（千卡／千克標(biāo)準(zhǔn)體重）

勞動(dòng)量臥床輕體力中體力重體力極重體力體形消瘦20--25354040--4550正常15--2030354045肥胖1520--25303540本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分蛋白質(zhì)12%-20%，脂肪20%-30%，碳水化合物55%-60%

熱量分配

本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分食物分類(lèi)及90千卡份重量表

（1份能產(chǎn)生90千卡熱量的食物為1份。）組別類(lèi)別每份重量g熱量（千卡）營(yíng)養(yǎng)素一谷類(lèi)谷薯類(lèi)2590碳水化合物、食物纖維二菜果類(lèi)蔬菜類(lèi)水果類(lèi)5002009090無(wú)機(jī)鹽維生素膳食纖維三肉蛋大豆類(lèi)奶類(lèi)肉蛋類(lèi)2516050909090蛋白質(zhì)四油脂硬果類(lèi)油脂類(lèi)15109090脂肪本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分

該患者熱量計(jì)算？根據(jù)此患者身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日所需熱量：理想體重＝183-105＝78KG(實(shí)際79KG)每公斤理想體重所需熱量為20千卡該患者所需熱量為79×20＝1580千卡≈1600千卡

計(jì)算每日所需食物交換份17—18份本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分

糖尿病飲食常用熱卡熱量交換份谷薯類(lèi)蔬菜類(lèi)肉蛋類(lèi)豆乳類(lèi)油脂類(lèi)

總兩份斤份兩份奶ml豆?jié){ml份克份1200143611332502502202140016481133250250220216001851011332502502202180020612113325025022022000227141133250250220222002481611332502502202本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分1600～1700千卡熱量一日食譜舉例全日主食5兩，分配于5餐早餐豆?jié){400ml金銀卷75g，（熟重）雞蛋羹（雞蛋一個(gè)）拌芹菜50g午餐拌蕎麥面條105g，（生重）肉絲25g，炒扁豆絲100g，油10g蒜黃100g，炒豆腐干絲25g，油5g生小蘿卜絲50g本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分1600～1700千卡熱量一日食譜舉例下午加餐煮鮮玉米200g（帶棒芯）睡前加餐牛奶160ml蘇打餅干25g（熟重）晚餐清燉雞塊70g（生重）,大白菜100g苦瓜150g，炒紅柿椒50g，油5g拌水發(fā)海帶絲100g，少加胡蘿卜絲米飯130g（熟重）饅頭35g（熟重）本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分健康教育及康復(fù)指導(dǎo)入院宣教術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)功能鍛煉的指導(dǎo)出院指導(dǎo)本文檔共53頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)19點(diǎn)51分術(shù)后傷口恢復(fù)情況