醫(yī)院感染管理制度格式版（二篇）

第3頁共3頁醫(yī)院感染管理制度格式版醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制第三十二條當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于____小時內填表報告醫(yī)院感染管理科。第三十三條科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染管理科的指導下。及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。第三十四條確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和控制。第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制第三十五條醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告：一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應于____小時內報告主管院長和醫(yī)務處（科），并通報相關部門。二、經(jīng)調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于____小時內報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。三、當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應于____小時內逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應于____小時內上報____衛(wèi)生行政部門。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。第三十六條出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列控制措施：一、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：1、證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。3、查找引起感染的因素。對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。4、制定和組織落實有效的控制措施。包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。三、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。四、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應及時做好下述工作：1、組織當?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調查與控制。2、組織當?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員，指導醫(yī)院開展流行病學調查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；3、根據(jù)需要，組織有關專家協(xié)助對感染病人的診治。五、當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。醫(yī)院感染管理制度格式版（二）一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應分開設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到一人一用一清洗一消毒或者滅菌的要求。2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌____的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。二、醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。三、醫(yī)務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。四、在拍小牙片時，醫(yī)務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。五、每次治療前和結束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內。七、口腔診療區(qū)域內環(huán)境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清