精選護理學(xué)基礎(chǔ)第九章冷熱療法講義

（優(yōu)選）護理學(xué)基礎(chǔ)第九章冷熱療法本文檔共66頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\14點10分課程內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)冷、熱療法的應(yīng)用9－2本文檔共66頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\14點10分第一節(jié)概述概念冷、熱療法的效應(yīng)影響冷、熱療法效果的因素9－3本文檔共66頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\14點10分一、概念冷、熱療法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。9－4本文檔共66頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\14點10分一、概念皮膚的感受器冷覺感受器位于真皮上層，比較集中于軀干上部和四肢數(shù)量較溫覺感器多4～10倍溫覺感受器：位于真皮下層疼痛感受器當(dāng)溫覺感受器、冷覺感受器受到強烈刺激時，痛覺感受器也興奮，使機體產(chǎn)生疼痛9－5本文檔共66頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\14點10分二、冷、熱療法的效應(yīng)生理指標(biāo)生理效應(yīng)用熱用冷血管擴張∕收縮擴張收縮細胞代謝率增加減少需氧量增加減少毛細血管通透性增加減少血液粘稠度降低增加血液流動速度增快減慢淋巴流動速度增快減慢結(jié)締組織伸展性增強減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快減慢體溫

上升下降9－6本文檔共66頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\14點10分二、冷、熱療法的效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)

用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理反應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)作用:防御反應(yīng)持續(xù)用冷、熱的適宜時間:20～30min9－7本文檔共66頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\14點10分三、影響冷熱療法效果的因素方式冷、熱應(yīng)用方式不同效果也不同面積冷、熱療法的效果與面積大小有關(guān)9－8本文檔共66頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\14點10分三、影響冷熱療法效果的因素時間在一定時間內(nèi)冷、熱效應(yīng)是隨著時間的增加而增強如時間過長，則會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)抵消治療效應(yīng)，甚至還可引起不良反應(yīng)9－9本文檔共66頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\14點10分三、影響冷熱療法效果的因素溫度冷、熱療法溫度與體表溫度相差越大,機體反應(yīng)越強環(huán)境溫度影響冷、熱效應(yīng)9－10本文檔共66頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\14點10分三、影響冷熱療法效果的因素部位不同厚度的皮膚對冷熱反應(yīng)不同不同深度的皮膚對冷熱反應(yīng)不同血液循環(huán)影響冷熱療法的效果9－11本文檔共66頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\14點10分三、影響冷熱療法效果的因素個體差異年齡性別身體狀況居住習(xí)慣膚色9－12本文檔共66頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\14點10分第二節(jié)冷、熱療法的應(yīng)用冷療法熱療法9－13本文檔共66頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\14點10分一、冷療法目的減輕局部充血或出血機制：冷療使局部血管收縮，毛細血管通透性

降低，減輕局部充血；冷療使血流減慢，血

液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等9－14本文檔共66頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\14點10分一、冷療法目的減輕疼痛機制：冷療可抑制細胞的活動，減慢神經(jīng)沖動

的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)未梢的敏感性而減輕

疼痛；冷療使血管收縮，毛細血管的通

透性降低，滲出減少,減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷9－15本文檔共66頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\14點10分一、冷療法目的控制炎癥擴散機制：冷療使局部血管收縮，血流減少，細胞

的新陳代謝和細菌的活力降低，限制炎

癥的擴散用于：炎癥早期9－16本文檔共66頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\14點10分一、冷療法目的降低體溫（降溫）機制：冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的

物理作用，使體溫降低用于：高熱、中暑9－17本文檔共66頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\14點10分一、冷療法禁忌血液循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對冷過敏昏迷、感覺異常、年老體弱等慎用9－18本文檔共66頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\14點10分一、冷療法冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯腹部：以防腹瀉足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮9－19本文檔共66頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\14點10分一、冷療法冰袋(icebag)冰帽(icecap)冷濕敷(coldmoistcompress)溫水拭浴(tepidwaterspongebath)

或乙醇拭浴(alcoholspongebath)其他化學(xué)致冷袋(chemorefrigerationbag)冰毯機(iceblanketmachine)半導(dǎo)體降溫帽9－20本文檔共66頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\14點10分冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備9－21本文檔共66頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\14點10分冰袋的使用【操作步驟】準(zhǔn)備冰袋：備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/2～2/3滿）核對放置位置高熱：前額頭頂部體表大血管（頸部腋窩腹股溝）扁桃體摘除：頸前頜下

9－22本文檔共66頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\14點10分冰袋的使用【操作步驟】時間：不超過30min觀察：效果與反應(yīng)用物處理記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)9－23本文檔共66頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\14點10分冰袋的使用【注意事項】觀察、檢查冰袋，保持布袋干燥。觀察局部皮膚情況如為降溫，冰袋使用后30min需測體溫，當(dāng)體溫降至39℃以下，應(yīng)取下冰袋，并做好記錄【健康教育】解釋使用冰袋的目的、作用及正確的使用方法說明使用冰袋的注意事項及應(yīng)達到的治療效果9－24本文檔共66頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\14點10分冰帽的使用【目的】頭部降溫，預(yù)防腦水腫【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備9－25本文檔共66頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\14點10分冰帽的使用【操作步驟】備冰核對頭部置冰帽(冰槽)

中，后頸部、雙耳廓墊海綿冰槽降溫,雙耳塞不脫脂棉球,雙眼覆蓋凡士林

紗布觀察：效果與反應(yīng)用物處理記錄：時間、效果、反應(yīng)9－26本文檔共66頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\14點10分冰帽的使用【注意事項】觀察冰帽有無破損、漏水，冰槽內(nèi)的冰塊融化后，應(yīng)及時更換或添加用冷時間：不超過30min觀察局部皮膚及肛溫維持肛溫33℃左右,不低于30℃9－27本文檔共66頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\14點10分冰帽的使用【健康教育】解釋使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果9－28本文檔共66頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\14點10分冷濕敷【目的】降溫、止血、消炎、止痛【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備9－29本文檔共66頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\14點10分冷濕敷【操作步驟】核對患處準(zhǔn)備敷布：浸透，擰敷布至不滴水時間：15～20min觀察：效果與反應(yīng)用物處理記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)9－30本文檔共66頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\14點10分冷濕敷【注意事項】觀察：局部皮膚及患者反應(yīng)敷布濕度得當(dāng)若為降溫，則使用冷濕敷30min后應(yīng)測量體溫，并記錄【健康教育】解釋使用冷濕敷的目的、作用及方法說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果9－31本文檔共66頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\14點10分溫水拭浴或乙醇拭浴【目的】全身用冷，為高熱患者降溫【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

9－32本文檔共66頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\14點10分溫水拭浴或乙醇拭浴【操作步驟】核對松被尾、脫衣冰袋置頭部，熱水袋置足底拭浴方法：大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手套狀，離心方向拍拭，最后大毛巾擦干拭浴溫度、濃度

溫水拭浴32～34℃乙醇拭浴30℃,25%～35%乙醇9－33本文檔共66頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\14點10分溫水拭浴或乙醇拭浴擦浴順序

（1）兩上肢頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手心（2）背腰部（3）兩下肢髂骨→下肢外側(cè)→足背腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝臀下→大腿后側(cè)→腘窩→足跟（4）擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力

擦拭并延長時間，以促進散熱9－34本文檔共66頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\14點10分溫水拭浴或乙醇拭浴時間：每側(cè)部位3min（<20min)觀察：寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常浴畢：取下熱水袋記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)測溫：浴后30min測體溫，若<39℃,取下冰袋9－35本文檔共66頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\14點10分溫水拭浴或乙醇拭浴【注意事項】觀察：局部皮膚情況及患者反應(yīng)拭浴禁忌部位胸前區(qū)、腹部、后頸、足底乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者拭浴時，以拍拭（輕拍）方式進行，避免摩擦方式，因摩擦易生熱9－36本文檔共66頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\14點10分溫水拭浴或乙醇拭浴【健康教育】解釋全身降溫的目的、作用及方法說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果9－37本文檔共66頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\14點10分化學(xué)致冷袋特點：方便、實用維持時間：2h種類

一次性化學(xué)致冷袋超級冷袋:可反復(fù)使用9－38本文檔共66頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\14點10分冰毯機單純降溫法用于高熱患者降溫亞低溫治療法用于重型顱腦損傷患者9－39本文檔共66頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\14點10分半導(dǎo)體降溫帽

多用于腦外傷、腦缺氧、腦水腫、顱內(nèi)壓增高患者具有降溫時間持久，操作簡便、能隨意控制溫度等特點9－40本文檔共66頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\14點10分二、熱療法目的促進炎癥的消散和局限機制：熱療使局部血管擴張，血液循環(huán)速度加

快，促進組織中毒素、廢物的排出；血

量增多，白細胞數(shù)量增多，吞噬能力增

強和新陳代謝增加，營養(yǎng)狀態(tài)改善使機

體局部或全身的抵抗力和修復(fù)力增強炎癥早期用熱，促進炎癥吸收與消散炎癥后期用熱，促進炎癥局限9－41本文檔共66頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\14點10分二、熱療法目的減輕疼痛機制：熱療可降低痛覺神經(jīng)興奮性；改善血液

循環(huán)，加速致痛物質(zhì)排出和炎性滲出物

吸收，解除對神經(jīng)未梢的刺激和壓迫，

減輕疼痛；熱療使肌肉松弛,增強結(jié)締

組織伸展性，增加關(guān)節(jié)的活動范圍，減

少肌肉痙攣、僵硬，關(guān)節(jié)強直所致疼痛。9－42本文檔共66頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\14點10分二、熱療法目的減輕深部組織充血機制：熱療時皮膚血管擴張，使平時大量呈閉

鎖狀態(tài)的動靜脈吻合支開放，皮膚血流

量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，

減輕深部組織的充血。9－43本文檔共66頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\14點10分二、熱療法目的保暖與舒適機制：熱療使局部血管擴張,促進血液循環(huán)，將

熱帶至全身，使體溫升高，并使患者感

到舒適。9－44本文檔共66頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\14點10分二、熱療法禁忌未明確診斷的急性腹痛熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))熱療可促進血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹、疼痛9－45本文檔共66頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\14點10分二、熱療法禁忌各種臟器出血熱療使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血面部危險三角區(qū)的感染因該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴張，血流增多，導(dǎo)致細菌和毒素進入血循環(huán)，促進炎癥擴散，造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥9－46本文檔共66頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\14點10分二、熱療法其他心、肝、腎功能不全者皮膚濕疹急性炎癥牙齦、中耳、結(jié)膜炎孕婦金屬移植物部位惡性病變部位麻痹、感覺異常者慎用睪丸9－47本文檔共66頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\14點10分二、熱療法方法熱水袋的使用(theuseofwaterbags)烤燈的使用(theuseofhotlamps)熱濕敷(hotmoistcompress)熱水坐浴(hotsitebath)溫水浸泡(warmsoak)化學(xué)加熱袋(chemowarmupbags)9－48本文檔共66頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\14點10分熱水袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備9－49本文檔共66頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\14點10分熱水袋的使用【操作步驟】測量、調(diào)節(jié)水溫：一般60～70℃；特殊50℃準(zhǔn)備：罐袋→驅(qū)氣→檢查→加套核對放置：所需部位，袋口朝外時間：<30min觀察：效果與反應(yīng)記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)9－50本文檔共66頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\14點10分熱水袋的使用【注意事項】經(jīng)常檢查熱水袋有無破損、是否配套炎癥部位熱敷熱水袋灌水1/3滿特殊患者防止?fàn)C傷加強巡視定期檢查局部皮膚，必要時床邊交班【健康教育】解釋使用熱水袋的目的、作用及方法說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果9－51本文檔共66頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\14點10分烤燈的使用【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護肉芽組織生長【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備9－52本文檔共66頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\14點10分烤燈的使用【操作步驟】核對暴露患處，體位舒適調(diào)節(jié)燈距、溫度：燈距為30～50cm，溫?zé)釣橐饲靶?、面頸照射：應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋時間：20～30min觀察：效果與反應(yīng)用物處理記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)9－53本文檔共66頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\14點10分烤燈的使用【注意事項】根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡眼內(nèi)含有較多的液體，對紅外線吸收較強，可引發(fā)白內(nèi)障。因此前胸、面頸照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋意識不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時應(yīng)加大燈距，防止?fàn)C傷紅外線多次治療后,治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑,色素沉著9－54本文檔共66頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\14點10分熱濕敷【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備9－55本文檔共66頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\14點10分熱濕敷【操作步驟】核對涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單敷布浸入熱水(50～60℃)，擰干，抖開敷布敷于患處,上蓋棉墊每3～5min更換一次敷布,時間15～20min觀察、記錄熱敷部位有傷口，按無菌技術(shù)處理傷口9－56本文檔共66頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\14點10分熱濕敷【注意事項】熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度面部熱敷者，應(yīng)間隔30min方可外出，以防感冒【健康教育】解釋熱濕敷的目的、作用及方法說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果9－57本文檔共66頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\14點10分熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備9－58本文檔共66頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\14點10分熱水坐浴【操作步驟】配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫40～45℃

核對遮擋、暴露時間15～20min觀察、記錄9－59本文檔共66頁；當(dāng)前第5